抢救范文10篇

【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的抢救及治疗。方法回顾性分析40例有机磷农药中毒的患者，在急诊抢救室洗胃后保留胃管，彻底清洗污染部位，及时使用解磷定、阿托品等药物治疗。结果治愈37例(92.50%)，死亡3例(7.50%)。结论有机磷农药中毒的抢救必须分秒必争，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行抢救和处理。

【关键词】有机磷农药中毒；急诊处理；阿托品；解磷定

有机磷农药中毒是农村常见的急诊病之一。在抢救中，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行抢救和处理，重度口服中毒者抢救须分秒必争，有效彻底洗胃是基础，运用解毒剂是否恰当是抢救的关键，积极有效地进行综合治疗能提高抢救的成功率，也是抢救有机磷农药中毒的一个不容忽视的重要环节。现将救治经验总结如下：

1临床资料

1.1一般资料本组40例有机磷农药中毒患者中，男16例（40.00%)，女24例（60.00%），年龄9～75岁，平均28岁；误食被有机磷农药污染食物中毒18例（45.00%），皮肤吸收中毒12例（30.00%），误服2例（5.00%），口服有机磷农药自杀8例（20.00%）；发病以20～30岁组最高，共21例（52.50%），其次是20岁以下组，共11例（27.50%），死亡3例。中毒后入院时间最快30min，最迟3天。

1.2临床表现所有患者均有头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小，有肌束颤动者18例，呕吐者33例，腹痛腹泻者21例，昏迷者17例，精神恍惚语言不清者16例。在治疗的40例中，按病情可分为轻、中、重三级［1］。轻度中毒21例，中度10例，重度9例。

高血钾症是透析患者的严重并发症，高血钾对心肌有抑制作用，影响心肌收缩，可导致各种恶性心律失常。恶性心律失常病情变化快，特别是心室颤动是导致患者猝死的主要原因，若不能及时发现并抢救可迅速危及患者生命。因此，对于高血钾症的观察与护理非常重要，现对我科1例高血钾致恶性心律失常的抢救护理体会进行总结。

1临床资料

患者，女性，44岁，18年前于本院诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。期间间断入院行保肾、控制狼疮治疗。2014年8月20日主因发热2h、咳嗽咳痰1天收入我科治疗。入科后查体：体温38.9℃，血压142/65mmHg，心率105次/分。主要常规行规律性血液透析治疗。12月4日透析后，因管路时间长，遵医嘱拔出透析导管，拟定12月7日给予重新插管。患者2014年12月6日下午15:30分，心电监护示心率突然下降至46次/分，患者平常心率波动在80-95次/分，立即报告主治医生。护士床旁呼叫患者，患者意识清楚，主诉无不适。瞬间心电监护示T波高尖，QRS波增宽。立即给予增大氧流量至10L/分，建立两条静脉通道。20秒后突然双眼上翻，抽搐，呼之不应，心电监护示P波消失，宽大的QRS波，立即给予去枕平卧，头偏一侧。医生到场组织抢救，急查动脉血，葡萄糖酸钙1g静推，碳酸氢钠注射液250ml快速静脉滴注；给予200J非同步电击除颤1次，未转窦律。给予300J非同步电击除颤，恢复窦律，心率波动在35-45次/分，但频发室速。患者呼之可应，回答切题。1分钟后患者呕吐，出胃内未消化食物600g，立即给予负压吸引，防止误吸。急查动脉血回报血钾8.6mmol/L。立即插管给予行床旁血透治疗。

2护理

2.1透析患者发生高血钾的原因分析。（1）透析间隔时间过长、透析不充分。（2）钾摄入量过多。（3）药物影响：长期使用含钾高的中草药、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂及促红细胞生成素会导致高血钾［1］。（4）代谢性酸中毒：尿毒症患者经常伴有代谢性酸中毒，严重的代谢性酸中毒常常导致细胞内的钾游离到细胞外，造成血钾升高。（5）根据病情需要经常需要输入库存血的患者。2.2本患者发生高血钾原因分析。因为钾的摄入90-95%是由肾脏随尿排泄，仅10%左右由肠道分泌排泄，患者因为肾衰竭少尿，排钾困难，加上患者父亲因为患者口渴，不敢给太多水给患者喝，偷偷给患者喂食水果，认为可以缓解患者口渴并补充能量及维生素，不知道让患者摄入了更多的钾加重病情。加之患者行规律性透析隔日一次，因管路更换原因，多间隔一天。同时医护人员在给患者及家属做健康宣教的时候，未宣教充分，未能让他们充分理解对于高钾食物控制的重要性及必要性；在观察期间未及时了解到患者的需求及出入量情况。2.3处理对策。发现患者心率下降，心电图改变，立马通知医生，并观察患者意识，增加吸氧浓度及建立静脉通道。患者出现抽搐，给予开放气道，准备气管插管用物。配合医生抽血、使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠纠正酸中毒以及电除颤，两次电除颤后恢复窦率，给予高级生命支持及插管行血液透析治疗。继续严密观察测量患者的生命体征、意识状态、病情变化，做好随时抢救的准备。2.4预防。2.4.1对患者的干预。由于CFR患者肾脏排钾功能障碍，加之因为生活方式不当会对血钾水平有很大的影响，所以对于患者的健康教育显得尤为重要。(1)告知患者不能随意拉长透析时间，一定要规律透析。(2)告知患者及家属高血钾的危害，生活中尽量少吃或者不吃含钾高的食物，比如香蕉、桃、苹果、无花果、葡萄干、草莓等。(3)告知安全用药。注意某些含钾高的中药如昆布、青蒿、益母草、牛膝等，同时告知患者及家属不要盲目相信中草药及偏方，要考虑中药的毒副作用，CFR患者更需慎重使用中草药、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂及促红细胞生成素，必须在医生指导下使用。（4）因为人体大约10%的钾由肠道排出，所以告知患者生活中注意保持大便通畅，必要时服用大黄制剂通便，促进钾的排出。（5）告知患者保持心情舒畅，健康生活，增加抵抗力防止感冒。（6）心理护理，特别是发生过高血钾的患者，分析患者发生高血钾的生活因素及解决方法，缓解患者的紧张情绪。2.4.2对护理人员的要求。在班护士要有高度的责任心，及时掌握病人的病情，以便及时发现患者的突发情况。本案例中护理人员及时发现患者心率变化的异常，准确做出判断，才能为突发的恶性心律失常赢得抢救时间；护士要熟练掌握心电图专业知识，正确识别各种心律失常。高血钾引起心律失常，心电图表现为T波高尖、QRS增宽、P波降低甚至消失、P-R间期延长、Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓、室颤甚至心跳停止［2］。护士要熟练掌握血液透析的操作技能，并维护好患者的透析管路。护士要熟练掌握各种抢救设备的维护及使用方法，使其保持备用状态。在紧急情况下能够熟练的配合医生的抢救。护士要充分认识到高血钾的危害，护理工作中多细心观察。对于维持透析患者，出现口唇及四肢麻木、疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷等表现时，要想到高钾血症的可能，做好心电图检查及血钾检查，并准备好透析工作，及时通知医生［3］。2.5电除颤的护理。保持除颤仪在正常备用状态，以及导电胶有效使用。在电击过程中，多次电击要稍微更换位置，以免造成患者的皮肤损伤。电除颤后必要时配合胸外心脏按压。持续心电监护，观察患者的生病体征、病情变化，做好再次发生恶性心律失常的可能。

作者:黄娜 单位:中国人民解放军总医院

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一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时．由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。

四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

1临床资料

1.1一般资料

总结我院产科2006年5月~2008年5月活产新生儿2010例,窒息儿126例,窒息发生率6.27%,其中,剖宫产18例,胎吸8例,宫内窘迫22例,正常分娩78例。重度窒息20例,占窒息总人数的15.87%。对轻度窒息儿给予清理呼吸道、触觉刺激和常压给氧后很快恢复正常,对羊水Ⅲ度粪染及重度窒息儿则给早期气管插管清理呼吸道,正压给氧部分配合胸外按压或药物等抢救。经积极抢救,精心护理,96例治愈,28例转新生儿科,死亡2例。妊高征合并胎盘早剥新生儿娩出重度窒息死亡1例,脐带脱垂死亡1例。

1.2窒息诊断标准

可按新生儿生后1min内Apgar评分法来衡量窒息的轻重程度。4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息[2]。如生后1min评8～10分,数分钟后又降到7分及以下者也属窒息。

2抢救措施

1资料与方法

倘若病人出现的是鹿骨部位损伤并伴有休克情况，必须要做好病人的呼吸道清理，保证病人的呼吸道顺畅。

1.1根据情况进行伤口处理

在处理伤口的时候，必须要先检查病人的实际情况再开展对应的措施。倘若严重创伤的伤口是在外部，要仔细观察伤口的感染情况；倘若病人受伤面积过大，才进行消毒以后，要实施加压止血；倘若病人出现四肢开放性骨折、皮肤撕裂、动脉损伤等情况，必须要先摁住附近的主要血管，同时为了预防神经的损伤，实施包扎以后，每半小时左后必须放松一下。

1.2保持有效循环血量

病人在受到创伤的时候通常都伴有出血性休克的症状，必须马上实施液体复苏。在实施液体复苏的时候要构建有效的静脉通路。倘若病人有效循环血量无法达到正常水平，在实施止血的时候必须要根据病人的情况实施输液补充。而病人血压一直无法达到标准，就必须采取紧急静脉输血，以此来减缓病人血容量不足的情况。在为病人补充容量与血液的时候，还要考虑到凝血因子的补充。

一、指导思想

贯彻“共同团结奋斗，共同繁荣发展”的民族工作主题，围绕党和国家民族团结政策和相关民族发展扶持政策的实施，按照档案工作真实记录历史的基本工作原则，充分体现历史性、时代性、群众性和文化性，收集和记录族的发展进步历程和文化传统，记录族群众的生产生活，反映民生，反映各级党委政府在促进族发展工作中所做的努力和取得的成就，建设具有特色的族档案资源。

二、目标任务

在省档案局的帮助指导下，州档案局认真抓好族档案的抢救与保护工作，坚持档案特色，突出重点，整体推进，采取收（征）集、拍照、录音录像、帮助协调口述历史采集等方式，建立一套既反映族团结发展进步，又反映族文化传统的富有特色的新时期族档案。

三、州档案局职责及工作内容

1、在族地区贯彻执行国家民族团结政策、人口较少民族扶持、兴边富民政策实施过程中的代表性成果的文字、照片、影视资料采集；反映副省级以上领导关心族发展工作的照片和录像资料的征集、采集；

编者按：本文主要从花材早蔫的原因；鲜切花的保养方法；萎焉花材的抢救进行论述。其中，主要包括：最主要的原因是失水、失去根压——因切离母株而失去根压，水分供应不足，造成失水、其他原因、高温——温度越高，生命活动越快，消耗的水分越多，萎焉的就越快、物理方法、及时补充水分——剪切下来后及时插入水中、草本花卉尤其是吸水性较差的花卉或含乳汁的草花、化学方法——保鲜液使用、杀菌防腐剂在切花保鲜中主要起杀菌、抗乙烯生成物、保鲜剂中pH值大小直接影响无机盐类的溶解度、促进剂及植物生长调节剂、营养剂及水、避开不利因素的影响、增加环境湿度、深浸水法、温开水浸养法等，具体请详见。

1花材早蔫的原因

1.1最主要的原因是失水

(1)失去根压——因切离母株而失去根压，水分供应不足，造成失水。(2)切口浸入空气——空气自切口进入，在导管中形成气泡，阻碍了吸水。(3)水质不清——绿叶浸入到水中溶化出的酚及水中含有的细菌、霉菌等会使水变腐，堵塞导管。(4)汁液堵塞切口——一些乳汁多的花卉植物。切后由于汁液外溢而堵塞切口。(5)切口腐烂——切口受细菌感染变质腐烂，不能正常吸水或失去吸水能力，使得花枝得不到水分供应。(6)水分供应不及时。

1.2其他原因：

(1)高温——温度越高，生命活动越快，消耗的水分越多，萎焉的就越快。(2)强光——强光也会导致鲜花生命活动加快。(3)大风。(4)污染——不洁的水质、空气中的污染物，乙烯、二氧化硫、氟化氢等都是鲜切花的杀手。此外，灰尘、噪音等不良因素，也会导致鲜切花早蔫早谢。(5)受伤——本身水分供应不上；受伤的组织会产生乙烯气体(植物的催熟剂)-会使花卉提前衰老，缩短花卉寿命。(6)缺少养分和细胞激素——花营继续开放需要养分，花朵保持在一定时间内不败，是根部的细胞激素的作用，这些物质供应不上，势必使鲜切花逐步萎蔫。

［摘要］目的探讨优化抢救流程护理管理在糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者中的应用效果。方法选取我院72例DKA患者(2018年3月至2020年2月)，2018年3月至2019年2月间36例接受传统急救护理管理(传统组)，2019年3月至2020年2月间36例采用优化抢救流程护理管理(优化组)。比较两组抢救成功率、低血糖率、尿酮体转阴时间、家属满意度及优化抢救流程护理管理实施前后护理人员专业技能合格率。结果优化组抢救成功率100．00%及家属满意度94．44%高于传统组80．56%、77．78%，低血糖率2.78%低于传统组22．22%，尿酮体转阴时间短于传统组(P＜0．05);优化抢救流程护理管理实施后护理人员专业技能合格率96．43%高于实施前71．43%(P＜0．05)。结论应用优化抢救流程护理管理可提高护理人员专业技能，增强DKA患者急救效果，提升护理满意度。

［关键词］糖尿病酮症酸中毒;优化抢救流程护理管理;急救效果

糖尿病酮症酸中毒(Diabeticketoacidosis，DKA)为内分泌科常见急症，多发于2型糖尿病，具有发病急、病死率高、进展快等特点，可并发肾、脑、心等脏器并发症，甚至可危及患者生命［1］。因此，临床应切实做好DKA诊疗、护理工作，以挽救患者生命，降低病死率，改善预后。优化抢救流程护理管理是根据实际情况制定急救护理模式，以抢救流程为优化对象，优化、重组、再造原有抢救人员、人数及抢救流程、抢救占位，可确保抢救流程合理性、有效性、科学性［2］。本研究选取我院DKA患者72例，旨在探讨优化抢救流程护理管理的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年3月至2020年2月我院72例DKA患者，其中2018年3月至2019年2月间36例为传统组，2019年3月至2020年2月间36例为优化组。传统组女16例，男20例;年龄42～65岁，平均(53．24±5．58)岁;糖尿病病程2～14年，平均(8．12±2．87)年;优化组女14例，男22例;年龄43～66岁，平均(54．63±5．59)岁;糖尿病病程3～13年，平均(7．76±2．28)年。两组一般资料均衡可比(P＞0．05)。

为加强我市重危孕产妇的会诊与抢救工作，建立快速、便捷、高效的救助“绿色通道”，进一步健全妇幼卫生服务体系，根据省、市文件精神，现就加强我市重危孕产妇会诊与抢救工作提出如下意见：

一、高度重视危重孕产妇会诊与抢救工作

孕产妇死亡率是衡量一个地区产科质量高低最为直观的指标，综合反映了一个地区经济社会发展水平。构建覆盖城乡的重危孕产妇会诊抢救网络，畅通孕产妇救助绿色通道，提高重危孕产妇抢救成功率，降低孕产妇死亡率,是贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，有效防范医疗事故、保障母婴安全和实施农民健康工程的重要举措,是妇幼卫生服务体系的重点环节。为此，各单位必须进一步提高对重危孕产妇会诊与抢救工作重要性和必要性的认识，切实抓好救助绿色通道建设的各项工作。

二、加强产科管理，持续改进产科服务质量

各级助产机构要不断加强产科业务用房和设备的投入，加大人才培养力度，致力于人才梯队建设，强化“三基三严”训练，促进业务素质提高和产科带头人的培养，提升对重危孕产妇的识别和抢救能力。建立健全组织网络和职责制度，完善产科质量内部考评与监督机制，加强自主管理，查找存在的薄弱环节和问题，细化改进措施，持续改进产科服务质量。同时，要进一步树立依法执业、规范执业的意识，严禁未经审批超范围开展产科手术。

三、开展技术培训，加强协作与交流

县档案馆是地区唯一一所县级综合性国家档案馆。县馆保存着县民国至今各类档案36351卷。其中国家重点档案2654卷，已经抢救总数496卷。2013年已抢救181卷，中央资金6万元，县政府配套6万元，已投入资金近8万元，其中，购置设备注15304元，物资8775元，裱糊54400万元。

一、主要做法

1、加强领导，强化责任。成立档案抢救领导小组，局长任组长，落实专人具体负责抓。

2、制定规则，落实责任。对抢救档案进行摸底排查，对破损程度相当的档案依全宗顺序进行抢救裱糊，对档案具体裱糊提出祥细要求，精糊时不能破坏原件，不得缺页少角，拆装要原样恢复好，更换新盒，对分管人员要明确检查检查度。

3、加强业务培训。裱糊工作是一项业务性很高、工作细致的工作，拆装档案——原件裱糊——单页扫描——裁装都是一项细致的业务活，为了加强业务学习和培训，2013年先后二次派人到市档案局学习培训，待业务人员熟悉情况后再进行裱糊工作，边学边做，遇到问题时及时向上级业务部门请示报告。

4、加强安全教育。档案是不能复制、还原的历史资料，保护档案是我们工作的重中之重。为防止档案在裱糊工作中缺页少角、丢失，要加强工作人员的思想教育，说明工作重要性与必要性，让他们充分认识到加强档案修复、保管工作意义。一是保持原件真实性，不能裁剪原件，不能缺页少角；二是在指定地完成，不能拿出外面工作；三是遵守保密规定。对工作人员加强保密教育，对未公开内容不能乱说、、不外传、不泄密。四是裱糊合格及时归档入库保管，确保档案安全归位。