剖宫产术后范文10篇

剖宫产技术自开始运用以来取得良好的治疗效果,为孕妇及其腹中胎儿的健康出生提供了重要保障[1]。特别是在我国,剖宫产在产科中的应用率越来越高。据调查,在我国产科中40%的孕妇选择剖宫产[2]。但是,剖宫产这种分娩方式对孕妇及胎儿来说并非不存在风险,术后并发症即是其中的一大难题。研究表明,剖宫产史已成为行剖宫产手术的重要指征,在所有手术指征中位居第二位。现在部分孕妇开始考虑自然分娩(经阴道),为探究剖宫产术后再妊娠的临床效果及其有效的观察及护理方法,我院对70例剖宫产术后再妊娠并行阴道分娩的孕妇的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1一般资料

本组研究中所包含的70例孕妇均有经剖宫产分娩史。年龄24~36岁,平均年龄(32.4±1.6)岁。所有孕妇本次分娩与上次分娩的时间间隔均超过3年,子宫下段瘢痕厚度均大于3mm,可承受经阴道分娩时须承受的牵拉力。另外所有经阴道分娩的孕妇均在知情同意的情况下进行,对于分娩过程中出现意外状况的孕妇均立即转为剖宫产。

2结果

本组70例剖宫产术再妊娠经阴道分娩产妇中64例患者分娩成功,分娩成功率为91.3%。其中60例孕妇经自然分娩成功,成功率为85.6%。4例患者通过阴道助产成功。另外6例中,4例因胎儿窘迫的发生被迫性剖宫,2例因活跃期停滞。所有患者均未出现产后大出血、新生儿窒息及子宫破裂等并发症。本组经阴道分娩的胎儿体重在2000~3800g之间,未见巨大胎儿。经统计学分析发现剖宫产术后再妊娠经阴道分娩具有可行性(P<0.05),具有统计学意义。

3临床观察及护理

【摘要】目的分析和研究手术室护理对剖宫产术后切口感染发生的预防效果。方法228例剖宫产患者,根据随机数字表法分为观察组和参照组,每组114例。参照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上加强手术室护理。比较两组患者术后切口感染发生情况、切口愈合效果以及护理满意度。结果观察组患者术后切口感染发生率为1.75%(2/114),低于参照组的7.89%(9/114),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切口愈合率为97.37%,明显高于参照组的91.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.74%,明显高于参照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产患者实施手术室护理可有效降低术后切口感染发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

【关键词】剖宫产；切口感染；手术室护理；愈合效果

剖宫产术是产科领域中的重要手术,由于麻醉学、输血、输液、手术方式、手术缝合材料的进步,剖宫产已成为解决难产、产科合并症,挽救产妇和患儿生命的有效手段［1,2］。剖宫产会对产妇机体造成较大的影响,手术切口有感染的可能性,因此需要做好围手术期的切口护理工作［3］。本次研究主要分析手术室护理对剖宫产术后感染的预防效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2017年1月~2018年1月收治的228例剖宫产患者作为研究对象,其中1次剖宫产175例,2次剖宫产41例,3次剖宫产12例。本次研究在医院伦理委员会批准和监督下进行,纳入标准：①经临床检查需行剖宫产手术；②患者无严重产期合并症；③患者精神状态和言语表达能力正常。排除标准：其他严重器质性疾病患者。将患者按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组114例。参照组年龄21~39岁,平均年龄(28.4±3.6)岁；孕周37~41周,平均孕周(39.04±1.15)周。观察组年龄22~38岁,平均年龄(28.0±3.4)岁；孕周37~41周,平均孕周(39.01±1.14)周。两组患者年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法。参照组患者采用常规护理,确认产妇身份,了解其既往病史和相关药物禁忌,密切关注各项生命体征指标,配合医生完成手术以及术后的护理工作。观察组在常规护理基础上加强手术室护理,内容如下。①心理护理：手术前向患者详细讲述手术的方法、目的以及注意事项,与产妇保持密切的交流,通过心理暗示、转移注意力等方式缓解期心理压力,避免产生明显的焦虑、抑郁情绪,同时使用爱力减痛分娩法降低患者对疼痛的敏感度,提高耐受能力。②手术室环境的消毒护理：术前1h开启层流净化空气系统,降低空气细菌含量,做好手术室各物体设备表面的清洁消毒工作。③术前准备：术前将所有相关设备、器械准备齐全,手术期间控制手术室内人数,尽量避免人员的出入。④严格遵守菌操作：进入手术室前更换高压灭菌服,对产妇前进行术前评估,做好手术部位及周围皮肤的清洁消毒。巡回护士严格把控0.5%碘伏量给予,预防消毒纱球过湿,增加低体温的几率。⑤抗生素的合理使用：考虑到抗生素对新生儿的影响,采取新生儿娩出后立即静脉滴注抗生素；对于手术时间>3h的产妇,出血量>1500ml可在术中预防性应用抗生素1次,有助于避免发生术后感染。⑥术中做好保暖护理：控制室温在23~25℃,适当加热输液温度,减少暴露部位,在非手术部位用无菌被褥或毯子遮盖。⑦包扎护理：术毕用医用粘贴膜10cm×25cm加压包扎,利于止血,减少切口暴露在空气的几率。⑧术后护理：用温度适宜的生理盐水将产妇身上的消毒液和血液清理干净；转运时尽量避免对产妇进行幅度较大的移动,避免牵拉切口。1.3观察指标及判定标准。比较两组患者术后切口感染发生情况、切口愈合效果以及护理满意度。①对患者产后随访2个月,记录切口感染发生情况；②切口愈合效果判定标准：切口出现严重化脓,需切开引流视为愈合不良；切口有炎症反应,如红肿、硬节、血肿、积液等视为愈合欠佳；切口平整、未发生不良反应视为愈合,愈合良好率=(愈合+愈合欠佳)/总例数×100%；③采用本院自制量表调查患者满意度,分为不满意、一般、比较满意和非常满意,护理满意度=(非常满意+比较满意+一般)/总例数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

【论文关键词】剖宫产术后；自控镇痛泵；压疮；护理

【论文摘要】目的探讨剖宫产术后使用硬膜外腔镇痛泵(PCEA泵)镇痛预防压疮的护理。方法将剖宫产术后使用PCEA泵镇痛患者80例（镇痛泵组）,与同期术后未使用镇痛泵的患者80例（非镇痛泵组）比较，两组都给予术后常规护理，观察2组发生骶尾部压疮的机率。结果镇痛泵组有2例患者早期发现了骶尾部有皮肤小水疱的发生，经过积极处理后很快得到了恢复；非镇痛泵组压疮发生率为0。结论剖宫产术后使用PCEA泵镇痛,在压疮发生前采取针对性护理干预措施,能够有效地预防压疮的发生。

压疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织溃烂和坏死所致。以前人们认为压疮是完全可以预防的，护理质量标准要求“压疮发生率为0[1]”，而针对性护理干预能够有效地预防压疮的发生。我院产科在2005年1月至2005年8月间经患者同意共有80例使用了自控镇痛泵，与同期未使用镇痛泵的患者进行皮肤对比分析。现将情况报道如下。

1一般资料

我院产科2005年1月至2005年8月共有160例产妇行剖宫产术，最大年龄39岁，最小年龄20岁，平均年龄26岁。将术后使用了镇痛泵镇痛的患者80例与同期非镇痛泵80例对比，观察2组发生骶尾部压疮的机率。两组均无产科严重合并症及凝血功能障碍,无药物过敏史，产妇年龄、孕周、体重、孕次上无显著性差异。结果镇痛泵组发生皮肤水疱2例，皮肤受压时间1例为14h，1例为16h。非镇痛泵组的患者无一例发生皮肤水疱。

2护理方法

〔摘要〕目的探究护理管理对剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇尿潴留的影响。方法选取 2017 年7 月至 2019 年 3 月于江西省妇幼保健院妇产科择期行剖宫产术且术后使用自控静脉镇痛泵产妇 64 例，按随机数字表法分为两组，各 32 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理管理，比较两组术后尿潴留发生情况及排尿时间。结果干预后，观察组术后排尿时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组尿潴留发生率（0.00%）比对照组（18.75%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理管理可促进剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇术后排尿，减少尿潴留发生。

〔关键词〕剖宫产；镇痛泵；护理管理；尿潴留

剖宫产是通过手术切开母体的腹部及子宫，从而取出胎儿的一种生产方式，往往术后产妇会产生巨大的疼痛，严重影响产妇代谢循环及心肺功能[1]。镇痛泵是临床上常用的控制疼痛的工具，产妇常选择使用其来减轻手术带来的疼痛，但由于镇痛泵多含有局麻性药，会导致产妇发生尿潴留，出现排尿不畅、尿失禁等症状[2]。本研究探究护理管理对剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇尿潴留的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 。选取2017年7月至2019年3月于江西省妇幼保健院妇产科择期行剖宫产术且术后使用自控静脉镇痛泵产妇64例，按随机数字表法分为两组，各32例。对照组年龄22~40岁，平均（29.87±3.94）岁；孕周36~42周，平均（39.42±1.21）周。观察组年龄23~40岁，平均（29.91±3.89）岁；孕周37~41周，平均（39.53±1.19）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：年龄20~40岁，且发育良好；单胎分娩；无妊娠合并症。排除标准：伴有严重心肝肾疾病产妇；产后出血及阴道壁血肿产妇。1.2方法 。两组术前均采用硬膜外麻醉，手术结束后，保留硬膜外置管，向管中注入1.5~2.0 mg 吗啡（青海制药厂有限公司，国药准字 H63020164，规格1 ml ：10 mg），并用10 ml 0.9% 氯化钠注射液稀释，之后接入镇痛泵（南通爱普医疗器械有限公司，ZB100- Ⅱ型）进行镇痛，泵中有10 ml 浓度为0.25% 的丁哌卡因 [ 南京亿华药业有限公司，国药准字 H20183267，规格10 ml ：50 mg（以 C18H28N2O 计）]，然后添加60 ml 0.9% 氯化钠注射液，连续72 h 匀速缓慢注入，速度为0.8 ml/h。对照组在上述基础上采取常规护理，包括介绍医院环境、对产妇会阴部及导尿管进行消毒，测量产妇体温、血压等基本生命体征等。观察组在对照组基础上采取护理管理干预。（1）术前护理管理：发放健康手册并指导产妇学习，向产妇详细讲解剖宫产知识及术后发生尿潴留的原因、危害和预防方法；通过交流了解产妇术前的心理状态，针对性地给予心理干预，缓解产妇紧张、恐惧等情绪。（2）术中护理管理：麻醉时和产妇交流，以此来分散产妇注意力，减轻麻醉带来的疼痛；术中密切监测产妇的生命体征，发现异常及时报告医师，采取处理措施；镇痛过程中，询问产妇有无皮肤瘙痒、恶心及呕吐等反应，若有报告医师进行处理。（3）术毕护理管理：定期消毒产妇穿刺部位及切口，以防出现术后感染；固定导管以防脱落；定期检查镇痛泵和导管的连接，保证无堵塞及漏药情况；拔除尿管后，指导产妇多喝水，叮嘱其感觉尿胀时自主下床排尿；对没有尿意的产妇，可通过温水冲洗会阴部、听水流声、热敷膀胱以及热水熏蒸外阴部等方法来促使其产生尿意；对于长时间不排尿产妇，可使用开塞露（山西立业制药有限公司，国药准字H32025298，规格20 ml）来刺激肠壁，从而促使产妇排尿。两组均干预7 d。1.3临床评价。记录两组尿潴留发生情况及排尿时间。其中尿潴留诊断标准参照《临床疾病诊断与疗效判断标》[3]，排尿时间统计累加取平均值。1.4统计学处理 。采用 SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

剖宫产术后子宫复旧不全是临床妇产科常见的产褥期疾病，其主要临床表现是产后腹痛、子宫复旧不良、恶露持续时间延长，晚期产后出血，若合并感染则病情往往比较严重，如不及时诊治甚至会造成失血性休克而威胁患者的生命安全［1］。其发病与分娩方式、子宫收缩、子宫内膜再生能力、胎盘及胎盘残留、盆腔与子宫炎症或感染等因素有关，好发于行剖宫产术患者、多次行人流者、生殖系统炎症或感染者、子宫肌瘤患者、多次分娩者［2］，严重影响产妇的康复及身心健康，对婴儿的哺育也造成不利的影响［3］。目前对于该病的治疗，西医药常给予宫缩剂、抗生素等药物治疗，但是长期使用宫缩剂、抗生素等药物会影响患者的月经周期，并对婴儿的哺乳也产生不良影响［4］。该病在中医学属于“产后恶露不绝”的范畴，中医在长期治疗该病的实践中积累了丰富的临床经验，并且收获颇丰［5］。本文笔者应用自拟子宫复旧汤治疗剖宫产术后子宫复旧不全，旨在寻求更优的促进子宫复旧的治疗方案。

1临床资料

1.1一般资料

选取本院2019年5月—2020年8月收治的剖宫产术后子宫复旧不全患者105例，随机数字表法分组；52例对照组患者年龄21～35岁，平均（256±45）岁；孕次：1次者27例、2次者18例、3次及以上者7例；产次：0次者26例、1次者18例、2次及以上者8例。53例观察组患者年龄20～36岁，平均（263±48）岁；孕次：1次者25例、2次者20例、3次及以上者8例；产次：0次者27例、1次者19例、2次及以上者9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。

1.2纳入标准

1）所有患者均行剖宫产手术；2）均为足月妊娠者（孕周38～41周）；3）均为单胎活产者，产后母婴同室，行母乳喂养者；4）依据《妇产科学》［6］诊断为剖宫产术后子宫复旧不全者；5）依据《中医病证诊断疗效标准》［7］产后恶露不绝辨证属于气血瘀滞证者；6）20岁≤年龄≤40岁；7）患者及家属知情同意。

摘要：目的目的探讨研究手术室护理在预防剖宫产术后感染中的应用价值。方法选取我院收治的100例剖宫产产妇为研究对象，根据其护理方法将其分为两组，对照组接受常规护理方式，观察组在对照组基础上接受手术室感染预防护理，观察两组产妇临床护理效果。结果观察组治疗有效率及综合满意度均显著高于对照组，伤口感染率低于对照组，P＜0.05。结论手术室预防护理在预防剖宫产术后的护理过程中效果显著，能够有效降低伤口感染，提升治疗效果，满意度高，值得推广。

关键词：手术室护理；剖宫产；术后感染；预防

术后感染已经成为剖宫产术后的常见并发症之一，对产妇身体造成不良影响。因此，在此过程中，选择具有针对性的预防措施，具有十分重要的意义。本次研究选择手术室感染预防措施，对比常规护理方式进行疗效分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的100例剖宫产产妇为研究对象，根据其护理方法将其分为两组，对照组接受常规护理方式，共50例，年龄21～35岁，平均年龄（26.5±2.5）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.5）周；观察组在对照组基础上接受手术室预防护理方式，共50例，年龄22～36岁，平均年龄（27.5±2.5）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.5）周；两组产妇一般资料无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

剖宫产术后寒战是指产妇术后出现不随意的肌肉收缩，主观感到寒冷，客观检查体温低，四肢皮温下降明显，造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群。本研究对428例剖宫产产妇进行观察，分析剖宫产术引发寒战的相关因素，并针对病因采取不同的早期护理干预，使术后寒战发生率及发生程度明显降低。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取2009年8月至2010年3月本院428例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机方法分成A组(研究组)220例和B组(对照组)208例，两组在年龄、孕龄、手术时间、出血量、胎儿大小等方面比较差异均无统计学意义。其中急诊手术160例，择期手术268例。年龄(25.5±7.7)岁，体重(65.2±8.9)kg，全部病例均无心血管疾病及其他合并症。麻醉方式均为持续硬膜外麻醉，手术时间30～60min，术中出血100～500ml，术中输液500～1250ml，尿量100～500ml。术后根据产妇主观意愿随机选择镇痛泵镇痛。

1.2方法(1)全部病例均采用连续心电监护(血压、心电图、脉搏、氧饱和度)监测生命体征，观察寒战出现时间及程度。根据美国麻醉医师协会寒战分级标准评价产妇的寒战程度。(2)A组产妇剖宫产术前1h左右责任制助产士对其讲解术前准备的目的及注意事项，剖宫产手术经过、麻醉的位置及术后镇痛的原理，并建议其去产休病房询问同组同类手术术后恢复情况。然后由责任制助产士完成术前准备，送手术室，途中加被保温，手术室内加红外线取暖器一只，室温控制在24℃～26℃。预备输入液体及腹腔冲洗液均预温至37℃。麻醉穿刺完成后加被保温，特别注意手足等肢体末端的保温。

1.3统计学外理采用SPPSS12.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验。

2结果

关键词:剖宫产术后促排气三种方法探讨

对于腹部手术后病人，术后腹胀是常见的并发症之一，肛门排气是直接关系到术后各方面恢复的关键一步。为了预防术后并发症，除了护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施外，必要的药物治疗也是关键。本文就中药排气汤、开塞露、杜密克用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）后促进肛门排气调查病例各30例，并进行临床对照分析。以了解术后肠蠕动恢复的情况，关键是促进早日肛门排气,利于机体的早日恢复。对于产妇来说产后机体的早日复原,不仅有利于整个产褥期的恢复,而且更有益于支持母乳喂养的成功。

1临床资料和方法

1．1临床资料

本文90例病例随机分成3组，每组病例各30例，均为足月妊娠，分娩妊娠在37-41周，年龄在24-38岁，各组孕妇的年龄和孕周经统计学检验无统计学意义(p>0.05)。手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术，麻醉方法均为连硬膜外麻醉。三种排气方法均在术后6小时使用，同时由专人测量产后6小时（h）、24h、72h的宫底高度，单位以厘米（cm），以及观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间（距手术胎儿娩出时间计算），并进行比较。

1．2方法

【关键词】剖宫产术

1988年Stark首创的剖宫产术受到了妇产科医生的推崇和应用。作者对这一新术式进行多项指标的临床观察，并进行追踪随访，与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响进行比较，结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

1999年4月至2004年4月，在本院分娩孕妇共8500例，其中初产妇剖宫产1700例，将受术者随机分为两组。A组：新式剖宫产510例，年龄23～38岁，中位年龄28岁。B组：传统子宫下段剖宫产1190例，年龄23～37岁，中位年龄27岁。对两组患者术后追踪随访至2006年4月，观察再次妊娠、二次剖宫产时腹腔粘连的情况，其中A组再次剖宫产72例，B组再次剖宫产121例，两组剖宫产指征构成差异无统计学意义。A组72例再次剖宫产，其中距第一次剖宫产≤3年剖宫产9例，＞3年63例；B组121例再次剖宫产，其中距第一次剖宫产≤3年剖宫产14例，＞3年107例。

1.2手术方式

【摘要】目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P＜0.05。但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。结论：新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比，新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重，增加了手术的难度，对再次妇科手术切口的选择增加了困难，但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。

【关键词】新式剖宫产再次剖宫产粘连

新式剖宫产是1988年以色列的star医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术进行改进[1]，采用joel-cohen的开腹方法及独具风格的关腹方法，使剖宫产手术取得了时间短、出血少、损伤少、术后恢复快的好效果，很快在全世界推广。我院自1997年底开展新式剖宫产以来，受到广大患者的欢迎。近年来，我院剖宫产术较多，再次剖宫产的数量随之增加，为探讨新式剖宫产术远期影响，对我院再次新式剖宫产与同期再次传统子宫下段剖宫产术进行比较，旨在寻找危害小的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术并发症。

1资料

1.1一般资料对象选择1998～2005年间在我院首次行剖宫产手术，本次亦在我院产前检查并分娩152例单胎妊娠孕妇，70例前次行新式剖宫产者为观察组，72例前次行传统子宫下段剖宫产术（下腹部纵切口）为对照组。观察组年龄22～38岁，平均26.83岁；对照组年龄21～36岁，平均27.18岁。两组患者在孕周、剖宫产间隔时间、第一次手术指征上均相近，有可比性。

1.2手术方法两组患者均采用持续硬膜外麻醉，采用沿原手术疤痕开腹，修剪皮肤层疤痕，逐层切开腹壁各层，打开腹腔行子宫下段剖宫产或子宫体部剖宫产加绝育术。