剖宫产范文10篇

〔摘要〕目的分析比较妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征。方法选取2017年1—12月医院接收的40例产妇，其中急症剖宫产产妇20例作为试验组，择期剖宫产产妇20例作为对照组，比较两组剖宫产的临床特征及术中、术后情况。结果试验组头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞比例均高于对照组，胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位、瘢痕子宫比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术时间长于对照组，出血量多于对照组，肛门排气时间晚于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急症剖宫产过程中，具有较高的头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞发生率，因此，在临床处理过程中，需要加强重视，以此避免引起相关并发症。

〔关键词〕急症剖宫产；择期剖宫产；临床特征；比较

剖宫产手术作为产科中较为常见的手术形式，主要包括急症剖宫产以及择期剖宫产。在产妇进行分娩的过程中，需要依据产妇的实际状况、相关手术指征等，对剖宫产的手术方式进行合理选择，从而使新生儿的窒息率、胎儿病死率得以有效降低[1]。为此，本研究选取2017年1—12月我院收治的急症剖宫产产妇与择期剖宫产产妇，对其临床特征进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1—12月我院接收的产妇40例，其中急症剖宫产产妇20例作为试验组，年龄23~29岁，平均（26.0±3.0）岁；择期剖宫产产妇20例作为对照组，年龄22~28岁，平均（25.0±3.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。两组均实施腹膜内子宫下段剖宫手术方式进行剖宫产，给予硬膜外麻醉，麻醉满意后取平卧位，腹部皮肤常规消毒铺无菌巾单，取下腹耻上横弧形切口长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织，横形切开腹直肌腹外斜肌鞘膜，钝性分离使其与皮肤切口一致，分离腹直肌，暴露膀胱筋膜，于膀胱顶缘下2cm处剪开膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左侧窝，暴露膀胱左侧缘及其外侧的黄色脂肪堆，用手指将黄色脂肪堆推向外侧，暴露腹膜反折，剪开宫颈前筋膜，分离腹膜反折与膀胱顶及后壁间的疏松结缔组织，暴露子宫下段，横向切开子宫下段，扩大切口至10~12cm，破膜后，吸净羊水，娩出胎儿及胎盘后，清理宫腔。1.3观察指标。观察与记录两组临床特征，主要包括头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位、瘢痕子宫。比较两组术中、术后情况，包括手术时间、出血量、肛门排气时间。1.4统计学处理。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

剖宫产是终止妊娠的一种重要方法，其适应对象一般是对一些不能经阴道分娩的产妇，但是，随着围产医学的发展以及麻醉、手术技术的进步，剖宫产的成功率大大提升，由于社会因素、产妇及家属因素以及医务人员等因素导致剖宫产率也大大增加，因此，加强对剖宫产手术的临床护理对母婴的健康有着重要的意义，2011年2～12月对剖宫产产妇进行护理，取得良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

2011年2～12月收治剖宫产产妇344例，年龄22～36岁，平均28．7岁，其中初产妇286例，经产妇58例，其中符合剖宫产指征156例，产妇因素103例，胎儿因素42例，胎儿及产妇因素11例。社会因素162例，其中要求择时生产38例，这类产妇多通过算命来选择时辰，担心经阴道生产后影响性生活质量而行剖宫产13例，不能忍受分娩疼痛36例，担心自己不能顺产，在经阴道分娩时不能顺利生产的产妇直接要求剖宫产75例。受医务人员的影响而选择剖宫产26例。344例随机分成对照组和观察组各172例，两组产妇在年龄、产次等方面差异无显著性。

护理方法:对照组只进行一般的护理，观察组在对照组的基础上加强对术前术中和术后的心理护理及观察。

①术前护理:术前心理护理:剖宫产术对人体有一定的创伤，产妇会有恐惧、紧张等心理反应，因此，护理人员要认真介绍主刀医生的情况，介绍产妇配合剖宫产的方法，说话要温柔，态度要和蔼，给产妇一种亲近的感觉，消除产妇的紧张、恐惧心理，向产妇介绍手术的目的、手术过程、麻醉过程以及注意事项，这样产妇对手术心中有数，就能够主动配合手术。术前准备:保证产妇静脉通畅，备好吸引器，备好急救药品、气管插管、氧气和呼吸机等。

②手术中护理:产妇进手术室后常规吸氧，监测血压、心率、SpO2。及时建立静脉通路，预防性输液，留置导尿管。麻醉后将患者恢复仰卧位，手术开始后，密切观察产妇生命体征变化，充分给氧，常规面罩给氧，防止和纠正胎儿缺氧。

【关键词】剖宫产

近年来，剖宫产率的异常升高已引起社会广泛关注，有的医院剖宫产率达40%～50%，最高甚至达80%～90%以上［1］。为了降低剖宫产率，瘢痕子宫再次妊娠分娩是一个重要问题，正受到多数人的重视。传统的一次剖宫产，次次剖宫产［2］的观点已被临床医生所否定；本院自2004年10月至2006年10月，对67例瘢痕子宫再次妊娠孕妇，部分选择性阴道试产，现将结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在67例本院住院分娩的剖宫产后再次足月妊娠孕妇，年龄24～38岁，平均30岁。孕周37～40周，平均38+4周；距上次剖宫产后妊娠的时间2～5年，平均4年。手术方式：子宫下段横切口，其中39例有阴道试产史；上次剖宫产的主要指征：胎儿宫内窘迫24例，妊娠期高血压病13例，胎位不正15例，前置胎盘8例，过期妊娠8例，胎盘早剥3例，妊娠并发卵巢肿瘤4例，胎儿过大7例，临床无指征15例，引产失败11例。

1.2方法

【摘要】目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P＜0.05。但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。结论：新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比，新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重，增加了手术的难度，对再次妇科手术切口的选择增加了困难，但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。

【关键词】新式剖宫产再次剖宫产粘连

新式剖宫产是1988年以色列的star医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术进行改进[1]，采用joel-cohen的开腹方法及独具风格的关腹方法，使剖宫产手术取得了时间短、出血少、损伤少、术后恢复快的好效果，很快在全世界推广。我院自1997年底开展新式剖宫产以来，受到广大患者的欢迎。近年来，我院剖宫产术较多，再次剖宫产的数量随之增加，为探讨新式剖宫产术远期影响，对我院再次新式剖宫产与同期再次传统子宫下段剖宫产术进行比较，旨在寻找危害小的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术并发症。

1资料

1.1一般资料对象选择1998～2005年间在我院首次行剖宫产手术，本次亦在我院产前检查并分娩152例单胎妊娠孕妇，70例前次行新式剖宫产者为观察组，72例前次行传统子宫下段剖宫产术（下腹部纵切口）为对照组。观察组年龄22～38岁，平均26.83岁；对照组年龄21～36岁，平均27.18岁。两组患者在孕周、剖宫产间隔时间、第一次手术指征上均相近，有可比性。

1.2手术方法两组患者均采用持续硬膜外麻醉，采用沿原手术疤痕开腹，修剪皮肤层疤痕，逐层切开腹壁各层，打开腹腔行子宫下段剖宫产或子宫体部剖宫产加绝育术。

剖宫产是终止妊娠的一种重要方法，其适应对象一般是对一些不能经阴道分娩的产妇，但是，随着围产医学的发展以及麻醉、手术技术的进步，剖宫产的成功率大大提升，由于社会因素、产妇及家属因素以及医务人员等因素导致剖宫产率也大大增加，因此，加强对剖宫产手术的临床护理对母婴的健康有着重要的意义，2011年2～12月对剖宫产产妇进行护理，取得良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

2011年2～12月收治剖宫产产妇344例，年龄22～36岁，平均28．7岁，其中初产妇286例，经产妇58例，其中符合剖宫产指征156例，产妇因素103例，胎儿因素42例，胎儿及产妇因素11例。社会因素162例，其中要求择时生产38例，这类产妇多通过算命来选择时辰，担心经阴道生产后影响性生活质量而行剖宫产13例，不能忍受分娩疼痛36例，担心自己不能顺产，在经阴道分娩时不能顺利生产的产妇直接要求剖宫产75例。受医务人员的影响而选择剖宫产26例。344例随机分成对照组和观察组各172例，两组产妇在年龄、产次等方面差异无显著性。护理方法:对照组只进行一般的护理，观察组在对照组的基础上加强对术前术中和术后的心理护理及观察。

①术前护理:术前心理护理:剖宫产术对人体有一定的创伤，产妇会有恐惧、紧张等心理反应，因此，护理人员要认真介绍主刀医生的情况，介绍产妇配合剖宫产的方法，说话要温柔，态度要和蔼，给产妇一种亲近的感觉，消除产妇的紧张、恐惧心理，向产妇介绍手术的目的、手术过程、麻醉过程以及注意事项，这样产妇对手术心中有数，就能够主动配合手术。术前准备:保证产妇静脉通畅，备好吸引器，备好急救药品、气管插管、氧气和呼吸机等。

②手术中护理:产妇进手术室后常规吸氧，监测血压、心率、SpO2。及时建立静脉通路，预防性输液，留置导尿管。麻醉后将患者恢复仰卧位，手术开始后，密切观察产妇生命体征变化，充分给氧，常规面罩给氧，防止和纠正胎儿缺氧。加强对新生儿的护理:新生儿娩出后，立即擦净口鼻黏液，吸尽口鼻咽喉部分泌物［1］。有宫内窒息的新生儿积极配合医师快速进行抢救，尽快处理好新生儿的脐部带，然后包上棉被，冬天要保证新生儿的温度，避免新生儿硬肿症及其他并发症的发生并严密观察新生儿呼吸、皮肤颜色、哭声等。胎儿娩出后及产妇的护理:胎儿娩出经断脐处理后，评分良好者，应与母亲作亲吻式皮肤接触，并做好心理护理，并讲解母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。新生儿要留观察待手术结束后和产妇一起回病房。

③术后护理:产妇从手术室出来后，要加强对出血的观察，以防止产后出血的发生，加强对术后疼痛的护理，告诉产妇术后疼痛是肯定的，力争忍耐，若不能耐受，则需要应用止痛药止痛，大多数产妇术后用1次就可忍住疼痛，止痛药属麻醉药不能用得太多，太多影响肠蠕动功能的恢复。注意观察产妇切口的愈合情况、生命体征、排气、大小便情况以及新生儿的情况，并做好健康教育，指导产妇母乳喂养，介绍产后康复的知识，促进产妇早日康复。

【关键词】剖宫产术

剖宫产术已成为处理高危因素的重要手段之一。由于手术技术的进步、抗生素输血条件的完善、麻醉及术后镇痛水平的提高，手术的危险性已明显降低，但取胎头困难需要产钳助产也有所增加。本院近几年将小产钳用于剖宫产术中，有效地减少了取头困难的并发症。现对剖宫产出头困难应用小产钳58例的临床资料分析报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本院2005年11月至2007年11月单胎头位剖宫产术1302例，使用小产钳病例58例，占4.45%。58例年龄21～40岁，平均28.5岁；孕周35～43周，平均39周；初产妇43例，经产妇15例(其中疤痕子宫6例)；择期手术26例，急诊手术32例；中腹壁纵切口22例，横切口36例。使用双叶小产钳52例，使用单叶产钳6例。主要手术指征为胎儿宫内窘迫21例，前置胎盘7例，重度子痫前期6例，疤痕子宫6例，头盆不称6例，脐带因素5例，羊水过少4例，社会因素3例。取头困难的原因：因前置胎盘、头盆不称、骨盆入口狭小、胎儿较大、脐带过短、脐带绕颈等所致胎头高浮30例(占51.7%)，因第二产程延长、持续性枕后位、持续性枕横位、前不均倾位等所致胎头深入固定6例(占10.3%)，麻醉效果不佳8例(占13.8%)，产妇肥胖5例(占8.6%)，分离腹直肌不充分3例(占5.2%)，其它包括术者经验不足6例(占10.3%)。

1.2娩出方法

【论文关键词】妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产；肌瘤挖除术

【论文摘要】目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤挖除术减少出血量措施及其可行性。方法妊娠合并子宫肌瘤96例在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与96例单纯剖宫产的产妇做对照。结果手术时间、产褥病率、术后住院天数两组比较无显著差异(P>0．05)，术时出血量肌瘤挖除组多于单纯剖宫产组；肌瘤较大，多发性子宫肌瘤与肌瘤较小、单个肌瘤相比出血量增多，有显著差异(P<0．05)。结论妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤挖除术是切实可行的。

妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症，近年来，随着剖宫产术的不断上升，术中遇见妇科肌瘤的几率明显增加，包括妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。剖宫产时的正确处理是预防产后出血，减少患者痛苦的重要措施，本文就此问题作一探讨。

1资料和方法

1．1一般资料收集自2002年6月至2007年3月收入本院行剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的96例产妇为观察组，年龄(28．3±3．6)岁，其中浆膜下肌瘤31例，肌壁间肌瘤58例，黏膜下肌瘤7例，肌瘤最大约8cm×8cm×6cm，肌瘤直径>5cm者34例，多发性肌瘤40例，单个肌瘤56例，肌瘤以前后壁尾多，其次为子宫角，下段最少，另取同样多单纯剖宫产的产妇做对照，年龄(27．1±4．2)岁。两组孕周均大于37周。两组的年龄、孕周、产次、新生儿体重比较无差异性(P>0．05)。

1．2手术方式两组均采用连续硬膜外麻醉下腹壁横切口子宫下段剖宫取胎术，观察组待胎儿娩出后，静滴缩宫素20U，宫体注射20U，可吸收线缝合子宫，瘤体周围注射缩宫素20U与非妊娠期子宫肌瘤挖除方式相同。

随着现代医疗技术的不断发展，剖宫产术已是不能经阴道分娩、高危妊娠产妇首选的一种生产方式[1]。而面对剖宫产术毕竟是一种相对阴道分娩创伤较大的手术，产妇都会产生恐惧、焦虑、紧张心理。作为手术室护士，与产妇围术期密不可分，及时了解每位剖宫产术产妇的心理特点，针对性地有效地进行心理护理，让每个产妇以最佳的状态接受手术，为手术顺利进行以及术后早日康复打下良好的基础。

1剖宫产产妇的心理分析

1.1恐惧心理由于产妇对剖宫产术知识的欠缺，对手术医生的不了解、不信任，对麻醉医生和麻醉技术的不了解，因此，会担心手术时出现意外，危及自己和胎儿的生命，担心麻醉时对身体造成损伤或者麻醉后麻药的作用长久不退影响哺乳。

1.2焦虑紧张心理临产后宫缩导致身体的疼痛不适，对陌生环境的不适应，对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等产科特殊情况而需急症手术，缺乏充分的思想准备，担心切口会留瘢痕影响美观等问题思虑过度，因此，产生紧张焦虑不安的情绪[2]。

1.3这两种心理都会对围术期产妇产生不利的生理干扰，不利于手术和麻醉的进行。

1.3.1术前紧张的情绪可致血压升高、心率增快，重者会致产前子痫，加重心血管的负担，增加了产妇和胎儿的危险，甚至会危及产妇及胎儿的生命安全。心理因素导致的血压升高有时用药物很难控制稳定，此时心理护理可起到药物所不能达到的满意效果。

【关键词】剖宫产术

1988年Stark首创的剖宫产术受到了妇产科医生的推崇和应用。作者对这一新术式进行多项指标的临床观察，并进行追踪随访，与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响进行比较，结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

1999年4月至2004年4月，在本院分娩孕妇共8500例，其中初产妇剖宫产1700例，将受术者随机分为两组。A组：新式剖宫产510例，年龄23～38岁，中位年龄28岁。B组：传统子宫下段剖宫产1190例，年龄23～37岁，中位年龄27岁。对两组患者术后追踪随访至2006年4月，观察再次妊娠、二次剖宫产时腹腔粘连的情况，其中A组再次剖宫产72例，B组再次剖宫产121例，两组剖宫产指征构成差异无统计学意义。A组72例再次剖宫产，其中距第一次剖宫产≤3年剖宫产9例，＞3年63例；B组121例再次剖宫产，其中距第一次剖宫产≤3年剖宫产14例，＞3年107例。

1.2手术方式

妊娠期间并发症子宫肌瘤是较为常见的一种病症，该疾病会对孕妇的安全和健康产生威胁，并且对于胎儿的发育造成影响。随着临床医疗技术的不断进步与发展，当前对于该类孕妇行剖宫产同时剔除子宫肌瘤的疗效不断提升，然而在整个治疗前后需要做好全方位的护理干预措施[1]。我院妇产科对收治的行剖宫产同时剔除子宫肌瘤的患者实行整体护理，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年8月我院妇产科收治的行剖宫产同时剔除子宫肌瘤的患者102例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各51例，其中孕产妇年龄22～40岁，平均年龄（26.3±4.7）岁；妊娠时间38～45周，平均（40.2±1.7）周，所有患者均为初产妇。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组51例患者行常规护理，观察组51例患者行整体护理干预：①术前护理：在手术前对患者进行心理干预与指导，告知患者疾病的相关情况及手术的具体流程，使其对手术的优势有所了解，并向其讲述成功的案例，增强患者的信心。与此同时，护理人员应当将术后可能引起的并发症告知患者，从而采取积极有效的预防措施，逐渐消除患者对于手术的焦虑、恐惧情绪[2]。此外，在手术之前护理人员应当充分做好各项准备工作以及一系列术前检查；②术中护理：在麻醉后告知患者保持安静，并协助其取正确的体位，避免出现脚高头低的现象，对于可能发生的眼结膜水肿及下肢静脉回流不畅等并发症采取有效的预防措施[3]。；③术后护理：手术后注意对患者的病情变化进行观察组与记录，指导患者进行早期的锻炼，避免出现盆腔粘连等并发症。除此之外，还应当对患者手术后1～2天内出血情况进行观察，检查患者手术切口是否发生渗液、渗血。此外，为患者制定科学的饮食计划和康复计划，促使患者术后获得最大程度的恢复。1.3评价指标观察两组在护理期间发生的并发症情况，同时采用问卷调查两组患者对护理的满意度，具体划分为“很满意”“满意”“不满意”3个层级。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。