皮肤溃疡范文10篇

摘要：慢性皮肤溃疡(CSU)又称难治性溃疡，是一种常见的难治性疾病，CSU从肉体和精神上给患者带来极大的痛苦，因此引起学者们的广泛关注。在20世纪90年代前，尽管医护人员尝试使用多种治疗慢性溃疡的方法，但临床疗效甚微。在过去十年中，随着冶疗技术的进展和新的护理模式的出现，终于使人类对于慢性溃疡性伤口的治疗有了突破性进展，这种慢性溃疡伤口是可以治愈的。

关键词：中医外治法皮肤慢性溃疡进展

慢性皮肤溃疡(chronicskinulcer，CSU)又称难治性溃疡，是一种常见的难治性疾病，它包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等。CSU从肉体和精神上给患者带来极大的痛苦，因此引起学者们的广泛关注。在20世纪90年代前的文献中很少见到有关慢性溃疡伤口完全愈合的报道。尽管医护人员尝试使用多种治疗慢性溃疡的方法，但临床疗效甚微，许多病人经过几年甚至十几年的治疗仍未得到治愈。在过去十年中，随着冶疗技术的进展和新的护理模式的出现，终于使人类对于慢性溃疡性伤口的治疗有了突破性进展，现有研究证明，这种慢性溃疡伤口是可以治愈的，在这其中，中医外治法的应用起着举足轻重的作用。现将CSU治疗中应用的中医外治法进展情况综述如下。

一、中药外敷的应用

中国随着改革开放和社会经济的发展，人们从对中医的抛弃到对中医的回归认同，使中医治疗和护理技术的应用都得到了进一步的重视。从90年代初期，报道使用的单味中药或成药如胎盘、六神丸片、云南白药、珍珠粉、地龙、蜂蜜、双黄连等探索性外敷治疗皮肤慢性溃疡，取得了较好的效果，90年代中后期开始就有何玉兰用冰片与庆大霉素中西结合外敷治疗小腿慢性溃疡收效甚好的“慢性溃疡新疗法”的报道。随着改革开放的进一步深入，人们的思想也在发生着改变，大胆创新的意识也逐渐加强，2000年后则出现了自拟方进行治疗慢性溃疡的报道，如刘秀梅等用自拟外科解毒生肌散（组方：五倍子35g，枯矾28g，冰片7g，黄连7g，白芷14g，呋喃西林粉3g，五倍子洗净，焙起球泡，黄连洗净泥土杂质，各药研极细面混合均匀，高压消毒30min，装瓶密封备用）外敷治疗多种慢性溃疡，药理研究证明，自拟外科解毒生肌散，共有抗菌消炎，并抑制杀灭病原微生物，减少炎症反应，改进局部微循环，生肌长皮，促进伤口愈合的作用，实践证明，本方中西药物合用，对上述各种疾病确有实效，而且简便效廉，值得进一步更深层次研讨推广。另有王守民采用不含传统制剂中的汞、铅、砷等对人体有害的成分中草药加工而成的糖芪合剂（药物组成及配法：生黄芪100g，生甘草20g，50%葡萄糖注射液160ml，将前2味药置容器内，加水500ml，浸泡1h后，文火煎煮30min，去掉药渣，沉淀过滤，取药液150ml，将药液与50%的葡萄糖注射液混合，浓缩至150ml，装瓶，高压灭菌后备用），外敷治疗皮肤慢性溃疡，据报道“1周治愈率达86%”。也有安贺军等用麝香珍珠膏（组方：麝香5g，珍珠粉200g，血竭105g，水蛭70g，黄茂、白及、龙骨、黄连各210g），进行更详细的疮面动态观察：治疗组：7-12d，坏死组织基本脱净，疼痛减轻，疮面形成散在薄痂；13-18d，融合，疮面缩小；19-27d，疮面布满痂皮，周围痂皮与正常组织分离并高于疮面；28-32d，痂皮脱落，疮面愈合。对照组：7-12d，坏死组织开始脱落，疼痛无缓解；13-18d，坏死组织部分脱落；19-27d，疮周净化，有白膜生长;28-32d，疮面周围白膜向心爬行，部分疮面愈合或部分有皮岛生成。病理观察：治疗组7-12d，纤维素渗出明显，新生血管增多，大量鳍中性白细胞出现，吞噬活跃，并有成纤维细胞及上皮细胞出现；13-18d，血管增生明显，可见增生的纤维结缔组织。对照组(无效病例除外)7-12d，未见肉芽组织，镜下见大量坏死组织，部分毛细血管增生；13-18d，部分毛细血管增生；19-27d，纤维素渗出及表皮细胞出现。

二、中药外洗剂的应用

【关键词】糖尿病;皮肤溃疡;转化生长因子β1;大鼠

糖尿病溃疡是糖尿病的常见并发症之一。益气化瘀中药治疗糖尿病溃疡取得了良好疗效［1］，为进一步探讨其促进糖尿病溃疡创面愈合的机制，开展了本研究。

1材料与方法

1.1实验动物清洁级2月龄SD大鼠60只，雄性，体质量200～250g，平均（223.05±14.91）g，由中国科学院上海实验动物中心提供。动物合格证号：医动字第02222号。

1.2药物益气化瘀方由生黄芪、太子参、桃仁和地龙组成，剂量比例为2.5∶2.5∶1∶1，大鼠的剂量为11.61g/(kg·d)，减压浓缩至浓度为含生药2.5g/ml。拆方益气方由生黄芪和太子参组成，大鼠的剂量为6.75g/(kg·d)，减压浓缩至浓度为含生药1.5g/ml。拆方化瘀方由桃仁和地龙组成，大鼠的剂量为4.86g/(kg·d)，减压浓缩至浓度为含生药1g/ml［2］。均由上海中医药大学龙华医院制剂室按水煎醇沉工艺制备成煎剂浓缩，4℃冰箱保存备用。碱性成纤维细胞生长因子（basicfibroblastgrowthfactor,bFGF）贝复济，珠海东大生物制药有限公司产品（批准号：国药准字S10980077）。

1.3主要实验试剂转化生长因子β1（transforminggrowthfactorβ1,TGFβ1）一抗，SantaCruz公司产品（Sc146），工作浓度1∶80；HRP标记山羊抗兔二抗，北京中山生物工程公司产品（ZB2301）；化学发光底物，Pierce公司产品；NC膜（0.45μm），Millipore公司产品。

糖尿病足是糖尿病患者的主要并发症之一，也是糖尿病患者的主要致残因素之一，所以，国内外学者对于糖尿病足的研究也就成为热点[1]。笔者按照溃疡面积的大小，采用不同的3种方式护理与治疗36例患者，取得良好的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院住院与门诊诊治的糖尿病足患者36例，其中男23例，女13例；年龄最小52岁，最大84岁，平均（63.3±11.3）岁；糖尿病病程最短1年，最长8年；均应用胰岛素治疗，血糖控制在达标范围内。

1.2护理方法

本组溃疡面积小于1cm2患者21例应用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，Z20000004）治疗，经换药1～2个月后愈合；溃疡面积大于1cm2、小于2cm2患者9例应用密闭式敷料[绍兴振德医用敷料有限公司，浙绍食药监械（准）字2006第1640016号]换药，经换药1～3个月后创面愈合；大于2cm2患者3例经手术植皮治疗，3例经皮瓣转移治疗后均痊愈。

【摘要】目的：探讨化疗药物外渗的最佳治疗方法。方法：将符合入组标准的210例（次）化疗药物外渗患者按化疗时间先后随机分为3组，分别为传统组、西瓜霜组、溃疡贴组，每组70例，分别观察3组的治愈时间和治疗费用。结果：本研究中所有患者经以上3组方法治疗后，均达到治愈目的，其中西瓜霜组和溃疡贴组治疗费用较传统组明显减少（P<0.01），且溃疡贴组治愈时间最短（P<0.05）。结论：西瓜霜组和溃疡贴组的疗效和费用明显优于传统组。

【关键词】化疗药物；外渗；护理

1资料与方法

1.1研究对象：选择2005年9月1日～2008年2月28日患者入住江苏省肿瘤医院行外周静脉化疗后发生外渗的210例。其中男14例，年龄平均（58.71±11.89）岁；女196例，年龄平均（47.06±12.10）岁。卵巢癌96例，宫颈癌25例，乳腺癌17例，绒癌11例，恶性葡萄胎9例，肺癌9例，子宫肉瘤7例，大肠癌6例，输卵管癌6例，恶性淋巴瘤6例，食道癌4例，阴道恶黑3例，胃癌3例，子宫内膜癌2例，以及鼻咽癌、膀胱癌、贲门癌、子宫内胚窦瘤、生殖细胞肿瘤、子宫中胚叶混合瘤各1例。入组标准：在本院行外周静脉化疗期间发生的外渗，局部无破溃坏死，患者对疼痛等能有语言表达能力。排除标准：有严重智力或认知障碍者，药物外渗已造成局部破溃或已使用过其它治疗方法均不属于本研究范围。

1．2研究方法：按化疗时间先后以随机抽样的方法将210例分为3组，分别为传统组、西瓜霜组、溃疡贴组。

1.2.1传统组：取2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加生理盐水10ml（根据外渗范围适当增加），消毒皮肤后，在距离外渗范围外缘2.5～3.0cm处用7号麻醉针头行环行封闭，然后调整角度分别向外渗中心封闭，再后覆盖无菌纱布；局部冰敷12～24h，做到冰袋及时更换；第2天行氦氖激光照射，1次/d，10min/次，5～10d为1疗程[4]。

论文关键词下肢溃疡臁疮中药治疗

论文摘要：目的探讨下肢溃疡中药外治疗效果。方法通过对25例下肢溃疡运用中药黄芪、当归、丹参、紫草、白芷为主，加减外贴于溃烂处。结果总有效率96%。

【Abstract】ObjectiveToexploretheexternaltreatmenteffectofusingtraditionalChinesemedicineforlowerlimbulcerMethodChinesemedicinesuchasastragalusmongholicus，angelica，danshenroot，radix，dahuriaangelicarootaremainlyimpliedto25casewithlowerlimbulcer.Theinflamedplacewastreatedbyexternallybondedherbs.ResultsThetotaleffectiveratewas96%.

【Keywords】Lowerlimbulcer；Ecthyma；TreatedwiththetraditionalChinesemedicine

下肢溃疡属祖国医学“臁疮”范畴，是发生在小腿部的慢性溃疡。其特点是经久不愈或愈合后虽然收口，但因损伤而常复发，是临床常见病和多发病。多年来，笔者长期从事中医药工作，现将在工作中采用中医外治方法治疗“臁疮”25例，报告如下：

1临床资料

1病例概述

患者，男，1969年出生，多年在云南从事宰杀家禽工作。2003年7月出现面部皮疹曾多处就医均按一般皮肤病材料，用药无明显好转。2005年1月经四川省皮肤病医院确诊为瘤型麻风病。同年7月查体时已有右侧面瘫、双侧兔眼、双上下肢均有麻木及感觉异常、左尺神经损害出现鹰爪手、左胫神经损害出现轻微的爪形趾和足弓塌陷，于是回到潼南在家服MDT联合用药化疗。2007年9月判为临床治愈。

2康复期足底溃疡情况

2007年9月因在稻田劳作时左脚前掌外伤，￠约2cm，当地卫生院外科处理后，用云南白药+油纱包扎。每周换药3次。连续1月痊愈。2008年1月因烤火取暖时致左脚后跟灼伤，￠约5cm，于是同上治疗用药，但溃疡经久不愈，后彻底清创以及加用地米，并停止劳作和制动，3月后创口基本愈合。

3自我护理是麻风病康复期防止溃疡反复发作的关键

此病例已有明确的Ⅱ级畸残。特别是胫神经损害更是麻风病足底溃疡的最重要原因。但因患者家境窘迫，又缺乏劳动力，既而忽略了病后需终身康复期自我护理的重要性。为了防止溃疡的反复发作造成不必要的身心痛苦和加重经济的双重负担，患者要尽可能的做到康复期的自我护理，这也是避免已不可逆损害的神经造成皮损反复发作的唯一途径。本文仅以足底溃疡为例浅述康复期的自我护理方法。

【摘要】糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变。糖尿病足发病率呈逐年增高的趋势，现就目前国内外糖尿病足的预防和护理进展综述如下。

【关键词】糖尿病足；下肢血管病变；护理

糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。糖尿病足的预防重于治疗，早期对糖尿病患者的预防教育及足部保健护理，可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。

一、糖尿病足的发病机制

长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。长期神经病变可使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升，足底压力承受部位改变，在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽。另外，由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高，因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管弹性降低，血流阻力增加，导致局部血流灌注不足。再者，高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子，持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化，使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍，神经传导速度减慢，末梢感觉减退或异常。总而言之，血管和神经的病变，再加上感染，共同促成了糖尿病足的发生。

二、糖尿病足的症状

【摘要】目的：探讨化疗药物外渗的最佳治疗方法。方法：将符合入组标准的210例（次）化疗药物外渗患者按化疗时间先后随机分为3组，分别为传统组、西瓜霜组、溃疡贴组，每组70例，分别观察3组的治愈时间和治疗费用。结果：本研究中所有患者经以上3组方法治疗后，均达到治愈目的，其中西瓜霜组和溃疡贴组治疗费用较传统组明显减少（P<0.01），且溃疡贴组治愈时间最短（P<0.05）。结论：西瓜霜组和溃疡贴组的疗效和费用明显优于传统组。

【关键词】化疗药物；外渗；护理

化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，化疗药物的使用挽救和延长了无数肿瘤患者的生命，同时也带来了令人担忧的问题-化疗药物外渗。国内报道外周静脉化疗药物外渗的发生率为0.1%～6.0%[1]。国外报道为5%[2]。但实际工作中发生率远远高于此水平,如果外渗处理不当，能引起渗漏部位红肿、疼痛，周围组织坏死、溃烂，严重者需清创，植皮；易引起医疗纠纷，（新的医疗事故处理条例规定，局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%定为四级医疗事故）[3]。目前有关化疗药物外渗的处理方法报道较多,但哪种方法治疗效果好费用低，目前尚相关研究报道较少。对我院2005年9月～2008年2月期间收治的1800名4000多例化疗患者在住院期间发生化疗外渗的210例分别采用了传统封闭冰敷、西瓜霜等药混合涂敷及溃疡贴贴敷3种方法进行治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象：选择2005年9月1日～2008年2月28日患者入住江苏省肿瘤医院行外周静脉化疗后发生外渗的210例。其中男14例，年龄平均（58.71±11.89）岁；女196例，年龄平均（47.06±12.10）岁。卵巢癌96例，宫颈癌25例，乳腺癌17例，绒癌11例，恶性葡萄胎9例，肺癌9例，子宫肉瘤7例，大肠癌6例，输卵管癌6例，恶性淋巴瘤6例，食道癌4例，阴道恶黑3例，胃癌3例，子宫内膜癌2例，以及鼻咽癌、膀胱癌、贲门癌、子宫内胚窦瘤、生殖细胞肿瘤、子宫中胚叶混合瘤各1例。入组标准：在本院行外周静脉化疗期间发生的外渗，局部无破溃坏死，患者对疼痛等能有语言表达能力。排除标准：有严重智力或认知障碍者，药物外渗已造成局部破溃或已使用过其它治疗方法均不属于本研究范围。

1．2研究方法：按化疗时间先后以随机抽样的方法将210例分为3组，分别为传统组、西瓜霜组、溃疡贴组。

【关键词】糖尿病糖尿病足综合预防护理

【摘要】糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一。是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。具有很强的致残性和致死性，即糖尿病发病的三步曲：溃疡、截肢、死亡。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49.5%。随着研究的不断深入，糖尿病足的预防、治疗和护理取得了重大进展，现将其综述如下。

一、糖尿病足的发病机理、危险因素及诱因

经研究证明，糖尿病足的发病与以下因素有关：①神经病变；②血管病变；③免疫障碍；④伤口难愈合。

危险因素及诱因：①根据病变因素的来源及其可控性，有人把发生糖尿病足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类。其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。②血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢可高出2倍。且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发。常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。因此说，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。

二、糖尿病足的预防

湿本是自然界气候之一，但湿邪则是人类的致病因素之一，湿以重浊粘滞为其特点，故湿邪之为病，证候复杂，缠绵难愈，湿证涉及临床各科，现就湿与皮肤病的关系作如下论述。

1湿邪与发病

湿邪是六淫之一，也是人体常见的致病因素之一，关于湿邪致病的记载最早见于《素问·至真要大论》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也，……。……诸湿肿满，皆属于脾；诸颈项强，皆属于湿；……”明确指出某些疾病的发生与湿相关，后世医家对湿邪致病的论述亦较多，如《外科证治全书》记载：“阴肿，阴户忽然肿而疼痛，由肝脾伤损湿热下注……，”此病证类似于现代的急性女阴溃疡；又认为痹证是湿邪侵及肌肉经络关节皮肤，经脉痹阻而发为“肌痹”、“皮痹”、“痹证”；认为经脉曲张性小腿溃疡，深脓庖疮是因湿气郁久成毒，湿毒之气下注小腿而发病。笔者认为：凡腹满水肿，肌肤肿胀，糜烂、渗出、水疱、结节等皮损无不与湿相关，只是因人、因时、因部位或因挟热、挟风之不同而皮损出现先后、轻重、多少之不等罢了。例如毛囊炎、疖、丹毒、水痘、日光皮炎、急性湿疹、某些药疹、脓疱疮、湿性脂溢皮炎、多汗症、酒皶鼻、痤疮等病均因于湿热内蕴，或上蒸于头面，或迫津外泄、或蕴结于肌肤，或挟时邪、外感邪毒而诱发；带状疱疹由肝胆湿热或脾虚湿盛引起；皮肤瘙痒症、神经性皮炎、扁平苔癣因于风湿蕴阻、经络阻隔、肌肤失养所致者为多；天疱疮、疱疹样皮炎等大疱性疾病多由湿热交蒸外越肌肤所致；结节性红斑、多形性红斑、冻疮多由寒湿凝滞，血瘀阻络所致；小腿溃疡、足癣、女阴溃疡、糜烂性龟头炎多由湿热下注所致；还有湿热下注、外感邪毒而发的接触过敏性皮炎等等。

2湿证与临床

湿证有内湿、外湿之分，有上湿、下湿之别，辨证上各不相同，笔者认为不外乎以下几型。

2.1湿热内蕴证见发热或有汗出而热不解，面色潮红，心烦，口干不多饮，大便粘滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数，皮疹色红，水肿、水疱、糜烂、渗液或见丘疹、结节、脓疱，自觉痒或痛。临床多见于脓疱疮、单纯疱疹、鹅口疮、剥脱性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹、疖、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接触性皮炎、足癣、药疹、湿疹等。