尿道下裂范文10篇

尿道下裂是泌尿男生殖系先天畸形中较多见的一种[1]。手术矫正是尿道下裂患者唯一的治疗手段。自2007年至2011年我们科室共收治了26例小儿尿道下裂的患儿进行尿道下裂修补成形术,经过精心的治疗和护理都有较理想的尿道功能,手术效果满意。现总结如下。

1临床资料

本组病人均为男性、儿童,年龄5.1～10.2岁。

2护理

制订好详细的护理计划并认真组织实施。

2.1术前护理

护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章[1]。完成一篇高质量的护理论文，既是对所从事工作经验的总结，更是传播知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法。本文拟结合本人的写作实践，就临床护理论文撰写存在的难点和对策作一简要介绍。

1撰写护理论文存在的难点

起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。

提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。

主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。

缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。

护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章[1]。完成一篇高质量的护理论文，既是对所从事工作经验的总结，更是传播知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法。本文拟结合本人的写作实践，就临床护理论文撰写存在的难点和对策作一简要介绍。

1撰写护理论文存在的难点

起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。

提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。

主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。

缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。

摘要：探讨经皮微穿刺技术在膀胱造瘘术中的应用价值,认为经皮微穿刺技术行耻骨上膀胱穿刺造瘘术创伤小、适应证更广，基本无并发症。

关键词：穿刺；膀胱造瘘；微创手术

2004年8月～2007年8月我们采用经皮微穿刺技术行膀胱造瘘术72例，均一次穿刺成功，无并发症发生，现报告如下。

一、临床资料

1一般资料本组72例，男性66例，女性6例；年龄10天～84岁，平均73岁。神经源性膀胱11例，前列腺增生并尿潴留36例，外伤性尿道狭窄3例，外伤性尿道断裂合并休克2例，会阴部撕脱伤合并尿道远段缺失1例（女），膀胱肿瘤晚期尿潴留4例，尿道下裂术中膀胱造瘘12例，膀胱结核挛缩2例，肛门成型术中后尿道损伤1例。

2器械18G×20cmPTC针；肾筋膜扩张器（F8～F18）；自制70cm引导导丝；Peeraway鞘F12F18（15cm长普通硬质塑料吸管代替）；Foley双腔气囊尿管（气囊远端剪除）。

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一对恋人，想永结秦晋之好，除办理结婚登记，还要做婚前检查。有些人对婚??前这种体检不理解，认为是多余的。其实这种看法是不正确的，因为婚前检查有以下三大意义。

第一，有利于双方和下一代的健康。通过婚前全面的体检，可以发现一些异常情况和疾病，从而达到及早诊断、积极矫治的目的，如在体检中发现有对结婚或生育会产生暂时或永久影响的疾病，可在医生指导下作出对双方和下一代健康都有利的决定和安排。

第二，有利于优生，提高民族素质。通过家族史的询问，家系的调查，家谱的分析，结合体检所得，医生可对某些遗传缺陷作出明确诊断，并根据其传递规律，推算出“影响下一代优生”的风险程度，从而帮助结婚双方制定婚育决策，以减少或避免不适当的婚配和遗传病儿的出生。

第三，有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法。医生根据双方的健康状况、生理条件和生育计划，为他们选择最佳受孕时机或避孕方法，并指导他们实行有效的措施，掌握科学的技巧。对要求生育者，可帮助其提高计划受孕的成功率。对准备避孕者，可使之减少计划外怀孕和人工流产，为保护妇女儿童健康提供保证。

婚前检查的内容，主要包括询问病史和体格检查两大项。

2013年，全市农村卫生与药政工作总体思路是：围绕医改目标，增强农村卫生机构服务能力，巩固完善国家基本药物制度，提高新型农村合作医疗保障水平，为全市居民提供安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生和基本医疗服务。

一、农村卫生工作

全市农村卫生工作目标是，落实农民健康工程各项任务，规范农村基本医疗卫生服务，实现医改目标要求。

（一）主要指标

1、完成10个惠民示范医院建设任务。

2、创建省级示范乡镇卫生院10个,年底前以县（区）为单位，示范乡镇卫生院的覆盖率达到30%以上

2018年，在县委县政府的正确领导下，县人社局按照县委办公室县政府办公室《关于印发<县2018年脱贫攻坚工作实施方案>的通知》要求，结合部门职责，以“担当实干、马上就办”的精神实施好就业扶贫、健康扶贫、保障扶贫三大工程，为全县的贫困群体实现脱贫提供了有力保障。

一、就业扶贫

我县16-65周岁建档立卡贫困劳动力总数为6395人，截至目前，全县共建立了扶贫车间41个、就业扶贫示范点4个、开发扶贫专岗1405个（已启用515个）、培训贫困劳动力1364人，帮助2428名（其中县城及园区企业吸纳150人）贫困劳动力实现了就业，促进贫困人员增收。一是加强政策统筹指导。2017年,我县出台了《县就业扶贫工作具体操作办法》（县府办字〔2017〕216号），筹集资金345万开展就业扶贫，为贫困户就业创业及各项惠补政策的落地提供了支撑。今年，我们又出台了《关于做好2018年就业扶贫工作的通知》（精扶办字〔2018〕11号），进一步强化扶贫车间建设、就业扶贫岗位开发、贫困劳动力信息管理，加强技能培训、创业扶持、扶贫示范基地建设，健全贫困人员脱贫机制。二是鼓励建设扶贫车间。鼓励乡贤能人在圩镇、村利用闲置土地、厂房等创建劳动密集型、专业合作社等类型扶贫车间，并落实好扶贫车间各项奖补，激发了乡贤能人建立扶贫车间热情，全县已建立的41家扶贫车间带动贫困劳动力326人就业，其中有3家扶贫车间享受补贴18746.5元、7个就业扶贫车间享受创业贷款150万元。在工作中，我们还结合城乡环境综合整治工作，利用闲置猪场转场建设扶贫车间，其中白水下车村周林友利用闲置猪场转场养殖海狸鼠、双村桐木村邓小平利用闲置猪场转场为金蛋加工厂，两个猪场转场共带动4名贫困户就业，人均年增收10000元。2018年，按照“春季攻势”活动的要求，我局要求各乡镇按照“五个一”标准对扶贫车间进行完善，并已申请的31个扶贫车间进行“五个一”建设情况验收，从验收情况来看，扶贫车间吸纳贫困人员就业尚有不足，但基本按照“五个一”的建设标准进行建设。今年还有5个新建扶贫车间申报验收，正在筹备并有意愿申请的还有十多家。三是开展贫困劳动力调查。我局再一次对全县贫困人口就业情况开展摸底调查，全县共7个乡镇已完成调查工作，县就业局在调查资料精准识别的基础上，根据农村贫困人口就业和保障需求，努力做好相关工作，实现“能转尽转”、“愿培尽培”、“能贷尽贷”的就业保障扶贫工作目标，并要求各乡镇对建档立卡贫困人口实行动态管理，定期调整和补充信息。四是积极开发扶贫专岗。依据《县就业扶贫工作具体操作办法》（县府办字〔2017〕216号），2017年，我县开发了就业扶贫专岗800个，已启用515个扶贫专岗，带动贫困劳动力531人就业，共有509人享受扶贫专岗岗位补贴42.96万元，补贴资金已拨付到位，其2018年第一季度的相关资金还在收集资料拟拨付当中。2018年新增605个就业扶贫专岗，41个贫困村农家书屋管理员岗位已落实，新农村点保洁员已通知各乡镇尽快上交相关资料。五是推选就业扶贫示范点。鼓励示范基地吸纳贫困劳动力就业，实行动态管理，全县有县醪桥镇三和店蔬菜种植基地合作社、省景旺精密电路有限公司、新时代皮具有限公司、县千语种植专业合作社等四个单位被认定为就业扶贫示范点。六是开展技能培训。全县2017年共培训贫困劳动力1364人，其中：18个乡镇分别开展了一期扶贫车间及扶贫专岗岗前培训班，共培训346人，直接补贴贫困劳动力20580元。根据乡镇产业特点、培训对象实际情况，以葡萄种植、井冈蜜柚种植、水稻病虫害防治、家政技能等为培训内容，开展了17期技能培训班，共培训1018人。2018年的培训工作正在启动之中。七是加强就业信息推送。2018年春节以来，县就业局投入资金20余万元、制作横幅200余条、印刷用工宣传单5万余份、启用电子显示屏2个、群发短信30余万条，并在电视台飞播用工信息一周，全方位向贫困劳动力宣传招工信息，此外，县就业局还积极引导我县园区企业举办各类招聘会，今年1-2月共组织48家企业举办劳务扶贫就业援助春季企业招聘会22场，提供就业岗位4000余个，帮助150名贫困劳动力实现就业。

二、健康扶贫

截止到4月底，全县建档立卡贫困人员住院就医3905人次，住院总费用1862.17万元，医保统筹基金报销1292.79万元，乡级医疗机构减免贫困人口住院起付线225600元，县级医疗机构减免贫困人口住院起付线586400元。共有108名贫困人员申请大病保险补偿，大病保险补偿金额49.38万元。商业补充保险按政策补偿金额83.96万元。一是落实免费参保政策。全县建档立卡贫困对象19292人（包含已脱贫和未脱贫建档立卡人口）由政府全额补助参加城乡居民基本医疗保险（180元/人）；大病保险费40元/人由医保统筹基金负担，建档立卡贫困人口城乡居民医保参保率100%。二是提高城乡居民住院和门诊慢性病保障水平。取消建档立卡贫困人口在县级定点医疗机构住院补偿起付线。门诊特殊慢性病Ⅰ类与住院基金最高支付合并计算，统一为35万元，执行住院起付标准和报销比例按定点医疗机构级别比例报销。Ⅱ类不设起付线，报销比例统一为90%。年度最高支付限额为5000元。三是建立重大疾病商业补充保险制度。2018年起，为建档立卡贫困人口购买疾病商业补充保险，筹资标准为每人每年180元，资金由县政府通过统筹财政专项扶贫资金予以安排。四是建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病，三级定点医疗机构由60%提高到70%，相差的10%由大病保险基金支付。五是继续实施十类重大疾病免费救治。继续实施“光明?微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治项目。六是提高大病保险补偿比例。建档立卡贫困人员住院在基本医疗保险补偿满5万元后，5万元至35万元报销比例提高到90%，不执行加重负担，由大病保险基金支付。建档立卡贫困人员年度累计政策范围内个人负担超过统筹地区大病保险起付标准的部分，提高5%的报销比例，由50%提高至55%起付线标准由13966元降低至6983元。七是提升服务能力。对建档立卡贫困户实行一站式结算，并在县、乡二级医院实行“先诊疗、后付费”不收取住院预付金等惠民方便政策，进一步明确县级医院、乡级卫生院、县外医院住院医药费以及慢性病报销步骤，极大方便贫困户患者就医。

三、保障扶贫

一、年度目标

2020年，巩固全县健康扶贫工作成效，继续提升医务服务能力，加快卫生人才培养，提升公共卫生服务水平，持续推进生育程序整治，落实贫困人口医疗救助，确保建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助制度（以下简称三重保障制度）覆盖范围；继续落实贫困患者县域内及依规转诊县域外住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。

二、重点工作

（一）加强县乡村医疗卫生机构能力建设〔牵头单位：卫生健康局;责任单位：发展改革局、县财政局〕

通过申报2020年中央预算内投资项目，积极争取中央、省资金支持我县、乡、村三级医疗卫生机构医疗服务能力提升项目。编制好“十四五规划”和“藏区十四五规划”项目，将县级传染病医院（传染病院区）建设、应急医疗救治能力提升、公共卫生服务体系建设项目纳入规划。

发挥“互联网+医疗健康”的积极作用,2020年将投入60万元，完成覆盖县、乡两级远程医疗信息系统和远程医学继续教学中心建设。

2018年是全面贯彻落实党的精神开局之年，也是深入打好精准脱贫攻坚战狠抓落实之年和作风建设之年。按照《市健康扶贫工程实施方案》和《市人民政府办公室转发市卫计委等部门关于推进健康扶贫再提升工程实施方案的通知》，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发健康扶贫2018年工作要点及任务分工的通知》、《省扶贫开发领导小组2018年度工作要点》和《省健康扶贫2018年工作要点及任务分工》的要求，各单位2018年要具体落实好以下5个方面、24项重点任务。

一、完善贫困人口就医综合保障，让贫困人口"看得起病"

（一）落实基本医保和大病保险扶贫政策。全面落实财政资助贫困人口参加基本医保政策。取消建档立卡贫困人口在县级定点医疗机构住院补偿起付线。建档立卡贫困人口城乡居民大病保险起付线下降50%，补偿比例提高5个百分点，年度累计政策范围内个人负担部分医药费超过大病保险起付线标准的部分，由大病保险基金按不低于55%的比例支付。(基层卫生股配合医保部门落实)

（二）切实保障门诊特殊慢性病待遇水平。将地中海贫血、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等我市常见地方病纳入门诊特殊慢性病，确保门诊特殊慢性病种类达到36种，其中Ⅰ类8种,Ⅱ类28种。门诊特殊慢性病报销比例提高到住院水平，即:一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销60%。Ⅰ类、Ⅱ类门诊特殊慢性病年度最高支付限额分别提高到10万元和5000元。协调医保部门，进一步简化建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病认定、就诊、报销程序，积极采取措施解决慢病患者就医、报销过程中遇到的困难和问题，保障所有贫困慢病患者能够就近看病，按规定获得报销。(基层卫生股配合医保部门落实)

（三）提高补充保险筹资标准和保障水平。对贫困患者在定点医疗机构住院经城乡居民基本医保、大病保险报销补偿后的剩余费用，由补充保险分别按目录内90%、目录外75%的比例进行补偿，使贫困患者住院最终实际报销补偿比达到90%以上。(基层卫生股配合扶贫部门落实)

（四）加快平台建设全面实现"一站式"即时结算。全面落实贫困人口县域内住院治疗先诊疗后付费，在定点医院建立“一站式"信息交换和即时结算平台，城乡居民基本医保、大病保险和贫困人口补充保险、医疗救助"四道保障线"统一通过平台与医疗机构结算，贫困患者只需支付自负费用。(医政股配合医保、民政部门落实)

2017年，在县委县政府的正确领导下，县人社局按照《中共县委县人民政府关于印发<全力打赢脱贫攻坚战的实施意见>的通知》要求，结合部门职责，以“担当实干、马上就办”的精神深入推进健康扶贫、劳务扶贫两大工程，为全县的贫困群体实现脱贫提供了有力保障。

一、主要工作成效及工作措施

（一）、积极落实健康扶贫，去病根，治穷根。2017年，全县共有17735名建档立卡贫困人口由政府全额代缴基本医疗保险参保费用。截止到10月底，通过减免起付线，县乡两级医疗机构为贫困人口多报销医疗费用129.34万元。为153名贫困人提供大病保险补偿金额119.9294万元。一是加强了政策宣传。在医保经办大厅通过大型电子屏幕滚动播出健康扶贫相关政策，编印了《2017年度建档立卡贫困对象五道医疗保险线政策一览表》2万份发放到贫困户手中，并通过网、微信公众号等平台县扶贫政策详情。二是构建了健康扶贫一站式服务。贫困人员县外医院住院医疗费及慢性病医疗费报销可统一将资料交结对帮扶干部，再由乡镇扶贫办公室审核后交乡镇人社所汇总，由人社所到县医保局“一站式”综合服务窗口受理、结算、拨款。三是提高了城乡居民住院和门诊慢性病保障水平。建档立卡贫困人口在县级定点医疗机构住院补偿免起付线，门诊特殊慢性病Ⅰ类与住院基金最高支付合并计算，统一为10万元，执行住院起付标准和报销比例按定点医疗机构级别比例报销，Ⅱ类不设起付线，报销比例统一为90%，年度最高支付限额为5000元。四是建立了重大疾病商业补充保险制度。由县财政出资按照100元/人.年的标准为建档立卡贫困人口购买疾病商业补充保险。五是建立了500万的大病救助专项基金，提高了大病保险补偿比例。建档立卡贫困人员住院在基本医疗保险补偿满5万元后，5万元至35万元报销比例提高到90%，不执行加重负担，由大病保险基金支付。建档立卡贫困人员年度累计政策范围内个人负担超过统筹地区大病保险起付标准的部分，提高5%的报销比例，由50%提高至55%起付线标准由1.5万元降低至7500元。建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病，三级定点医疗机构由60%提高到70%，相差的10%由大病保险基金支付，贫困人口Ⅱ类门诊特殊慢性病报销比例90%，年度封顶线由3000元提高到4000元，增加的1000元由大病保险基金支付。六是继续实施十类重大疾病免费救治。继续实施“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治项目。七是加强了政策落实情况的整改。对2015年、2016年贫困人员在县级医院住院报销未按政策减免起付线的3502人次退还金额79.7720万元。对2015年、2016年的贫困人员患慢性病治疗费用报销未提高报销比例的453人次退还金额18.7万元。对2015、2016、2017年建档立卡贫困人口未由政府代缴参保费用的退参保费共计102.3390万元。

（二）、大力推进就业扶贫，扩就业，促增收。今年以来，我县出台了《县就业扶贫工作具体操作办法》、《县就业扶贫“百日行动”实施方案》，并安排就业扶贫资金345万元，助力贫困人口脱贫。截止到目前，全县培训贫困人员160名。为贫困人口提供了3500余个工作岗位招工信息，帮助84名贫困人员在工业园区企业实现就业。建立了6个就业扶贫车间，共吸纳了建档立卡贫困人员70余人就业。开发就业专岗800个,已安置建档立卡贫困人员150余人。县醪桥镇三和店农业莲藕基地、省景旺精密电路有限公司、新时代皮具有限公司获省人社厅授牌为“省就业扶贫示范点”。一是进一步完善了就业扶贫基础信息。下发了《关于开展县贫困人口就业状况摸底调查的通知》，利用开展贫困人口信息摸底调查的机会，采集贫困劳动力（劳动年龄内、有劳动能力、有就业创业意愿的贫困人口）的个人基本信息、转移就业意向和职业技能培训需求等相关信息，并与县扶贫办、乡镇提供的建档立卡贫困人口信息进行对比核实。二是定期召开就业扶贫工作会议和开展走访工作，就扶贫工作落实中存在的问题及建议进行讨论，为下一步工作的安排做准备。不定期走访典型贫困户，对致贫原因、技能特长、就业意愿，社会保障情况进行跟踪，确保动态跟踪贫困户基本情况，对症下药。三是强化宣传力度。通过宣传栏、展板、电子滚动屏，宣传册、微信等渠道，宣传就业扶贫政策，扩大政策知晓率，今年以来已发放了1.5万余份宣传单，同时利用手机媒介，在微信上宣传劳务扶贫政策。四是搭建就业平台，助推转移就业促增收。今年我们结合就业援助月、招聘周等活动、利用就业创业网、县工园区QQ群、劳动力市场、乡镇招工服务点、手机短信、文化公园户外电子显示屏等媒介及时招工信息，为贫困人口的就业提供了便捷的服务。此外，按照就业扶贫操作办法鼓励每个乡镇建立1个扶贫车间和扶贫基地，要求每个新农村建立点及村委设立1个扶贫就业专岗，吸纳贫困劳动者就近就业。四是加强贫困人口技能培训。将就业创业培训重点向贫困劳动力倾斜，开展各项技能培训及就业创业培训，提高有就业能力及就业愿望的贫困劳动者就业技能，力争培训一批，上岗一批。今年以来，已联合扶贫移民办开展了3期贫困劳动力培训班，主要针对农民实用性的种植业、养殖业进行培训。五是创新担保方式。鼓励农村合作社吸纳贫困户成为合作社社员，创贷中心给予每人10万元的贷款额度，最高80万元。进一步创新担保方式降低准入门槛，目前公共就业人才服务局正在与邮政储蓄正积极协商，由银行进行资金监管和风险担保，开通贫困户免担保创业贷款绿色通道。让贫困户得到实惠。

除此之外，今年，全县共有9800余名符合条件的贫困人员纳入政府出资参加养老保险保险范畴，对于2015-2017政府未代缴保费的的贫困人员共补缴保费138.06万元，个人已缴纳保费的贫困人员退还保费152.97万元，

二、存在的问题