尿道损伤范文10篇

1临床资料

1.1一般资料收治的尿道外伤的男性患者45例。年龄24～46岁，平均35岁。闭合性损伤42例，开放性损伤3例。致伤原因：车祸伤21例，骑跨伤9例，高处坠落伤6例，重物压损伤5例，利器刺伤4例。

1.2临床表现各种新鲜的损伤都表现为局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，排尿困难，尿外渗，损伤严重的出现休克。尿道出血尿道口滴血常见于前尿道损伤，特点为出血不多，常自行停止。尿外渗由于损伤程度和部位不同，范围亦不同。排尿障碍尿道全层断裂产生排尿困难和尿潴留。尿道部分断裂，也可能因为疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿障碍。

1.3查体后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠指诊多可发现有明显压痛。X线平片，后尿道损伤怀疑骨盆骨折可以摄取；静脉尿路造影，可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤；尿道逆行造影，可确诊损伤的部位及程度。但可使对比剂外渗，故应慎用；磁共振诊断最为清楚；试插导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。

2护理

2.1心理护理血尿是泌尿系损伤的常见症状，血尿的多少与损伤的程度密切相关。患者的焦虑、紧张亦随血尿的多少而变化，患者常对能否保住肾脏和是否出现性功能障碍而担忧。尿道损伤后病人情绪低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明显，活动受限，卧床时间长，情绪急躁，担心手术和预后的种种顾虑，食欲下降，不良情绪会影响治疗护理，护士要鼓励病人能面对现实，树立战胜疾病的信心。加强与病人沟通，以了解病人恐惧的原因和程度；给病人和家属解释出现各种症状如血尿、疼痛和尿外渗等的原因，治疗方法和效果，以消除病人和家属的顾虑，树立战胜疾病的信心；做好基础护理，让病人感到舒适，遵医嘱应用止痛剂。加强病房管理，创造整洁安静的修养环境；严密观察病人的情绪变化，及时给予指导和鼓励。多与病人交流，了解需要，满足病人的合理要求。鼓励病人积极配合治疗，战胜疾病。

摘要：尿道损伤在泌尿系统损伤中最为常见，占泌尿系损伤的65%。多见于青壮年男性，女性尿道短且较粗，位置比较隐蔽，故损伤较男性少见。为了治疗需要可将尿道损伤分为：前尿道损伤(阴茎部和球部)和后尿道损伤(膜部和前列腺部)两部分。

关键词：尿道损伤

一、病因及发病机制

尿道损伤的病因较多，有外伤、车祸、战伤及医源性损伤。随着机动车辆的增多，交通事故所致的尿道损伤不断增加。

1.医源性损伤因使用膀胱镜、尿道镜、金属尿道探子、电切及冷刀切开等操作方法不当或操作粗暴所致。可发生于尿道的任何部位，有尿道狭窄病变者更易发生损伤。

2.闭合性尿道损伤有阴茎部尿道的直接击打伤，会阴部跨骑伤和骨盆骨折所致的后尿道损伤。

【关键词】骨盆骨折后尿道损伤性功能

阳痿是骨盆骨折后并后尿道损伤的并发症之一。文献报道其发生率为2.5%～5.0%。作者自1990年3月至2007年10月收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者68例，其中36例获得长期随访，发生阳痿14例，现将结果报告如下。

1临床资料

本组36例患者，年龄12～62岁，平均34岁，均摄骨盆平片，其中蝶形骨折16例、双直型骨折8例、单纯耻骨骨折5例、耻骨联合分离4例、其它类型骨折3例。后尿道完全断裂26例、部分断裂10例。急诊行尿道会师加牵引术23例，行膀胱造瘘、Ⅱ期行尿道瘢痕切除、端端吻合术10例、尿道套入加牵引术1例、单纯留置导尿术2例。16例经上述处理形成后尿道狭窄，单纯定期尿道扩张术9例，经尿道瘢痕内切开术5例，开放手术2例。

2随访结果

患者均获长期随访，平均8.2年。5例伤时未成年（12～16岁），随访未发现有阳痿者，其中30例伤前性功能均正常，伤后经初期处理15例发生阳痿（其中2例外伤后2年内性功能恢复正常），1例经初期处理性功能正常，因尿道狭窄开放手术后发生阳痿，共发生阳痿14例，占38%。

摘要：尿道损伤在泌尿系统损伤中最为常见，占泌尿系损伤的65%。多见于青壮年男性，女性尿道短且较粗，位置比较隐蔽，故损伤较男性少见。为了治疗需要可将尿道损伤分为：前尿道损伤(阴茎部和球部)和后尿道损伤(膜部和前列腺部)两部分。

关键词：尿道损伤

病因及发病机制

尿道损伤的病因较多，有外伤、车祸、战伤及医源性损伤。随着机动车辆的增多，交通事故所致的尿道损伤不断增加。

1.医源性损伤因使用膀胱镜、尿道镜、金属尿道探子、电切及冷刀切开等操作方法不当或操作粗暴所致。可发生于尿道的任何部位，有尿道狭窄病变者更易发生损伤。

2.闭合性尿道损伤有阴茎部尿道的直接击打伤，会阴部跨骑伤和骨盆骨折所致的后尿道损伤。

1临床资料

本组10例，男8例，女2例。导尿管插入不到位行气囊固定引起尿道黏膜出血2例；因患者躁动带气囊拔出尿管引起尿道出血2例；气囊回缩不好，拔管时损伤尿道黏膜出血1例；放尿过快引起撤退性膀胱出血2例；因尿道狭窄，前列腺肥大，强行置入尿管致尿道出血2例；应用呋喃西林冲洗膀胱速度快，压力大引起血尿1例。

2原因分析

2.1插管长度传统留置导尿管的长度是女：4-6厘米，男：20-22厘米，一般为导尿管插入尿道后再置入1-2厘米。但在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响等因素，导致置管长度不当引起尿道损伤，出现血尿。

2.2拔管困难这是留置气囊导尿管患者的突出并发症，由于气囊回缩不好，拔管时损伤尿道黏膜而出现血尿。

2.3放尿过快留置尿管后，第一次放尿超过1000毫升，由于放尿过快，放尿量过多，使腹内压急剧下降，导致一起撤退性膀胱出血而出现血尿。

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2016年1月入我院进行妇科手术治疗患者一起11300例，泌尿系统损伤的患者35例（0.31%），35例患者年龄在32-56岁之间，平均年龄为（46.3±3.2）岁。患者的资料均保存完整，并且患者均进行了充分的知情，签署知情同意。其中开腹手术7983例，泌尿系统损伤患者有29例，其中恶性肿瘤患者19例，良性肿瘤10例；腹腔镜手术患者2719例，泌尿系统损伤6例，均为良性疾病。598例阴式手术中均无泌尿系统损伤的生。这45例患者发生泌尿系统损伤的情况分为输尿管损伤以及膀胱损伤，以及尿道损伤。其中21例患者为输尿管损伤，膀胱损伤患者为14例，尿道损伤患者为10例。

1.2方法

[2-4]。所有有输尿管损伤的患者在发生损伤后均进行及时的治疗，并且在手术后的24小时内根据患者的临床症状以及B超、输尿管影像检查确诊结果。根据患者损伤情况，采取针对性的修补术。1.2.1输尿管损伤的治疗：如果在手术中发现患者出现输尿管损伤，可以给予患者进行单纯性的修补术，如果损伤发现早，在3天内发现患者出现输尿管损伤，可以采取输尿管修补吻合术，如果发现比较晚，而且伤口比较小，可以直接对患者伤口进行缝合。如果损伤很大，应该考虑到患者伤口大小进行不同的修补手术，腰肌悬吊术、输尿管造瘘术等。1.2.2膀胱损伤的治疗方法：在患者手术中，如果发现膀胱损伤，可以进行单纯性的修补术，就可以进行修补。如果是在手术后发现损伤，那么如果稍微不注意就会造成膀胱阴道瘘，这种损伤比较复杂，而且在进行处理的时候，比较考虑病瘘的大小，如果比较小可以直接通过阴道修补，如果瘘和输尿管比较近，在手术过程中，应该要避免第二次损伤，所以需要把瘘附件的组织进行游离，采取分层缝合术进行缝合。

2结果

摘要：探讨经皮微穿刺技术在膀胱造瘘术中的应用价值,认为经皮微穿刺技术行耻骨上膀胱穿刺造瘘术创伤小、适应证更广，基本无并发症。

关键词：穿刺；膀胱造瘘；微创手术

2004年8月～2007年8月我们采用经皮微穿刺技术行膀胱造瘘术72例，均一次穿刺成功，无并发症发生，现报告如下。

一、临床资料

1一般资料本组72例，男性66例，女性6例；年龄10天～84岁，平均73岁。神经源性膀胱11例，前列腺增生并尿潴留36例，外伤性尿道狭窄3例，外伤性尿道断裂合并休克2例，会阴部撕脱伤合并尿道远段缺失1例（女），膀胱肿瘤晚期尿潴留4例，尿道下裂术中膀胱造瘘12例，膀胱结核挛缩2例，肛门成型术中后尿道损伤1例。

2器械18G×20cmPTC针；肾筋膜扩张器（F8～F18）；自制70cm引导导丝；Peeraway鞘F12F18（15cm长普通硬质塑料吸管代替）；Foley双腔气囊尿管（气囊远端剪除）。

一、乐于奉献，全心全意为病人服务

每当患者感谢土大夫的时候，他总是这样对病人说：“这是我应该做的，作为一名医生，你来找我看病，是对我们医院、对我的信任。你康复是我们应尽的职责，你满意是我们应尽的义务。”土大夫总是早上班、晚下班，二十年如一日在临床一线用自己的心血和汗水，换来的病人康复。每当患者及其家属带着感激的心情满意出院，他自己心里也感到莫大的欣慰，感到一个医生的社会价值得到真正体现的快乐。

作为一名泌尿外科医生，每天接触的是病人的屎屎尿尿，还经常接诊到一些感染性疾病患者，但他从来没有因为怕脏而放弃本职工作，也从来没有因为传染的危险而拒绝收治病人。他总是默默无闻的在自己的岗位做着平凡的工作。

有一次凌晨2点，他完成急诊手术刚从医院回到家，就接到下级医生汇报，从县医院送来一位膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术后的重病人，已经有一天一夜没排小便，县医院已经试过多次，都没能把尿管插进去，而且患者的尿道损伤厉害，已经水肿。他二话不说，马上返回医院接诊治疗。成功地为患者导出了小便，解了患者的燃眉之急。在处理过程中患者因为尿道刺激，在治疗床上翻滚，土大夫被尿了一裤子一鞋子的小便，他没有责备病人半句。

二、工作需要，多次延迟对自己病的医治。

2002年土大夫患了胆囊结石。因为对患者的治疗和手术会使医生的生活没有规律，不能正常上下班、不能正常吃饭和休息。土大夫患上胆囊结石后，多次发作疼痛。家人也多次劝他做手术，但科里病人一直很多，不是因为遇到危重病人，就是因为科里事多，工作繁忙而延迟治疗。白天，因为在病房里忙于病人，他也顾及不了自己病痛，晚上才为自己输液消炎。胆囊结石活动频繁时，为了避免疼痛发作，他不敢吃肉类，蛋类和乳制品。工作又挺辛苦，几天下来，脸上没有血色，人瘦了一圈。就像这样，因为工作的原因，多次延迟自己的手术治疗。2005年州庆放假，病人也少了下来，土大夫在州庆的前一天终于做了胆囊摘除手术。手术下来的那天晚上，有个刚出院的病人因为忘记了如何继续吃药，打来电话咨询。他忍住术后的痛苦，耐心的指导这位病人。州庆假期还没过完，找土大夫看病的人已经打电话联系病床了。在家疗养身体已经成为一句空话。手术做了才一周的时间，他又重返工作岗位。

在妇产科手术治疗中，置留尿管是一种常见的临床操作，该操作的实施效果对于手术效果以及患者的预后具有重要影响。在妇产科手术患者置留尿管时，可能会引起疼痛反应，这对置管操作带来了一定的影响，因此需要利用无痛技术，减小患者的疼痛刺激感，不但能够提高患者对手术的耐受度，同时能够降低术后并发症的发生率。近些年来，随着临床研究的不断深入，发现无痛导尿术在临床中得到了广泛的使用。文章主要针对无痛导尿术在妇产科手术护理中的应用价值展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2016年1月～2018年8月240例医院收治的妇产科手术患者进行研究观察，按照随机抽样分组的方式将入选患者分为两组。240例患者的年龄为18~58岁，平均为（36.8±12.6）岁。两组患者在年龄方面的差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法。由于所有入选患者术前均需要置留尿管，对照组采取常规导尿术，护理人员严格按照无菌原则进行导尿操作，使用盐酸地卡因或利多卡因凝胶表面麻醉后置留尿管，导尿成功之后进行备皮和常规术区皮肤消毒等措施，然后进行手术操作。观察组则采取无痛导尿术，具体操作为：患者进入手术室后进行硬膜外麻醉穿刺，通常麻药注射后15min能够获得较为理想的麻醉效果，待患者意识消失之后，护理人员严格按照置留尿管相关操作负责实施，首先使用0.5%碘伏清洗阴部及尿道口，然后摆放患者的双腿，将尿包放置在手术台上，将石蜡润滑后的导管从尿道口插入，待尿液从导尿管流出后继续插入3~5cm，然后将6~8mL生理盐水注入囊腔，至囊腔充盈向外拉有阻力感即可连接引流袋。导尿完成之后将患者的双腿放下，并协助医生调整体位准备进行手术。护理干预措施：（1）心理护理：对于患者来说，术前会产生较大的恐惧和焦虑感，尤其是初次进行手术的患者。因此，护理人员需要做好患者的心理护理，为患者讲解尿管置留的目的以及安全性，若无法及时将尿液排除，可能会引起尿潴留、膀胱炎、逆行感染，甚至是大出血等严重并发症。需要对手术相关操作进行解说，并告知患者手术操作以及术后可能出现的不适感。由全麻手术患者由于是在无意识状态下进行手术，术后可能对尿管产生身心上的排斥，出现躁动不安的情况。因此需要做好术前的讲解，让患者做好心理准备，并适当安抚患者，让患者积极配合临床护理。（2）会阴护理：注意会阴的清洁工作，每日使用消毒液擦拭外阴，每日更换引流管也引流袋，并及时清理尿道口及周围的分泌物。确保导管的通畅性，叮嘱患者翻身或坐起时候动作幅度不要太大，预防导管脱落。同时鼓励患者多饮水，不要因为害羞而不喝水。（3）加强护理观察：密切观察患者的尿液颜色以及尿量，通常情况下术后24h尿量＜1500mL，若发现血尿需要及时告知医生。术后每4h开放一次尿管，并引导患者进行膀胱功能锻炼，以便之后恢复正常的排尿功能。（4）排尿护理：若患者术后出现排尿困难的问题，可以采用热毛巾或是热水袋热敷下腹，或是用温水冲洗会阴缓解括约肌痉挛的症状。同时还可以通过流水声诱导排尿反应。1.3观察指标。观察两组患者术中导尿前后各项生命体征的变化，同时询问两组患者对手术的耐受情况。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（xˉ±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中导尿前后各项生命体征的变化。观察组患者术中导尿前后各项生命体征变化的比较差异无统计学意义，对照组术中导尿前后各项生命体征变化的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者对手术的耐受情况。观察组对手术的耐受度要高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

编者按：本文主要从乐于奉献，全心全意为病人服务；工作需要，多次延迟对自己病的医治；急病人所急，病人的安危高于一切；刻苦钻研、勤勉敬业，成绩优异进行讲述。其中，主要包括：每当患者感谢土大夫的时候，他总是这样对病人说：“这是我应该做的，作为一名医生，你来找我看病，是对我们医院、对我的信任、作为一名泌尿外科医生，每天接触的是病人的屎屎尿尿，还经常接诊到一些感染性疾病患者，但他从来没有因为怕脏而放弃本职工作，也从来没有因为传染的危险而拒绝收治病人等，具体材料请详见：

××同志于1988年毕业于××医学院医疗系，在××州医院从事临床外科医疗工作至今。现任××州人民医院泌尿外科副主任、主任医师，中共党员，××州人民医院首届“医德医风”十佳医生。××同志二十年来始终坚持热忱的服务态度、高尚的医德医风、精湛的医疗技术善待每一个病人，赢得了社会的信誉以及广大群众的好评。在近几年××州“政风行风热线”和民主评议行风中，都受到社会的点名表扬。

一、乐于奉献，全心全意为病人服务

每当患者感谢土大夫的时候，他总是这样对病人说：“这是我应该做的，作为一名医生，你来找我看病，是对我们医院、对我的信任。你康复是我们应尽的职责，你满意是我们应尽的义务。”土大夫总是早上班、晚下班，二十年如一日在临床一线用自己的心血和汗水，换来的病人康复。每当患者及其家属带着感激的心情满意出院，他自己心里也感到莫大的欣慰，感到一个医生的社会价值得到真正体现的快乐。

作为一名泌尿外科医生，每天接触的是病人的屎屎尿尿，还经常接诊到一些感染性疾病患者，但他从来没有因为怕脏而放弃本职工作，也从来没有因为传染的危险而拒绝收治病人。他总是默默无闻的在自己的岗位做着平凡的工作。

有一次凌晨2点，他完成急诊手术刚从医院回到家，就接到下级医生汇报，从县医院送来一位膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术后的重病人，已经有一天一夜没排小便，县医院已经试过多次，都没能把尿管插进去，而且患者的尿道损伤厉害，已经水肿。他二话不说，马上返回医院接诊治疗。成功地为患者导出了小便，解了患者的燃眉之急。在处理过程中患者因为尿道刺激，在治疗床上翻滚，土大夫被尿了一裤子一鞋子的小便，他没有责备病人半句。