内分泌范文10篇

摘要：目的：分析激励机制在内分泌科护理管理绩效考核中的应用效果。方法：研究对象为内分泌科护理人员，研究例数一共25名，内分泌科护理人员均采取抽签分组方式分为两组，患者的收取时间在2015年2月1日～2016年2月10日之间，分为观察组一组（12名在护理管理绩效考核中采取激励机制）、对照组一组（13名在护理管理绩效考核中不采取激励机制），将两组的考核结果进行比较。结果：观察组内分泌科护理人员的满意度高于对照组（P＜0．05）；观察组工作主动性评分及护理管理质量评分显著对照组（P＜0．05）。结论：通过在内分泌科护理管理绩效考核中应用激励机制后，取得十分显著的效果，不仅能提高护士满意度，还能提高工作主动性评分、提升护理管理质量评分。

关键词：激励机制；内分泌科；护理管理绩效考核；应用效果

研究显示，目前我国多数医院均实施护理管理绩效考核相关制度，将其作为医院护理中的管理制度，其中绩效考核较为重要，而随着临床医疗水平不断提高，护理管理绩效考核内容也不断调整，通过采取激励机制后，取得十分显著的效果［1］。因此，本次研究将内分泌科护理人员作为研究对象，采取激励机制。

1资料和方法

1．1一般资料。本文研究对象为内分泌科护理人员，研究名数一共25名，内分泌科护理人员均采取抽签分组方式分为两组，收取时间在2015年2月1日～2016年2月10日之间。观察组12名内分泌科护理人员；年龄20～50岁，12名全为女性。对照组13名内分泌科护理人员；年龄21～50岁，全为女性13名。观察组护理人员、对照组护理人员的平均年龄、性别等资料相比无显著差异性（P＞0．05）。1．2方法。对照组13名在护理管理绩效考核中不采取。观察组12名在护理管理绩效考核中采取激励机制。1．2．1考核项目首先成立内分泌科科室考核小组，由护士长、护理组长、主管护师组成一组考核小组，考核的内容具有多种，名如工作能力、护理工作绩效、病房管理及教学培训等内容，考核一般按照百分制实施评分，其中65分主要为护理工作绩效方面、主要包括护理工作服从度、患者的满意度、护理工作量等；工作能力15分、教学培训10分、病房管理10分等［2］。1．2．2激励机制①目标激励：目标激励主要是为每位护理人员设置的目标，要求护理人员完成目标任务，从而进行加分，目标任务中具有多种，名如内分泌护理人员若每月的加班次数大于5次、可在病房管理评分方面进行加分［3］。②环境激励：名如在护士节举办文体活动，护理人员若表现优秀则对其进行表扬，并加分在绩效考核内［4］。③成就激励：在护理管理实施的过程中，为了显著提升护理人员主观能动性，应采取成就激励方式，名如护理人员发表自写的文章，则可进行加分，若护理人员在培训过程中表现优秀，也可进行相应加分［5］。1．3观察指标。比较对照组、观察组两组内分泌科护理人员的满意度、工作主动性评分、护理管理质量评分。评价方式：进行奖励机制后，应使用调查问卷方式对内分泌科护理人员满意度进行调查，问卷内容涉及多个方面，使用百分制打分，调查时间为每月一次。满意度分为满意、一般、不满意三个指标，满意；实施后，内分泌科护理人员满意度程度评分在80～100分之间、一般：实施后，内分泌科护理人员满意度程度评分在60～79分之间、不满意：实施后，内分泌科护理人员满意度程度评分在59分以下、满意率加一般率等于满意度［6］。1．4统计学方法本次研究的统计学数据使用SPSS25．0软件，本次研究内分泌科护理人员的满意度、工作主动性评分、护理管理质量评分比较不同。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

摘要：临床医学专业学位型研究生规模扩大，轮转任务重，又要兼顾临床科研，因此对于各科的罕见病缺乏深入了解，在临床工作中万一遇到罕见病，束手无策无法避免，由此还会产生病患死亡的严重后果。因此加强罕见病案例的教学质量，有助于临床工作的成就感和健康中国的最终实现。建立罕见病管理网络平台，专业型硕士专人管理和随访，专家团队及学生均在网络平台发声、讨论和学习，既方便患者，又教育了学生，避免漏诊、误诊，提高罕见病案例的治愈率，促进研究生对罕见病的正确认识和掌握。

关键词：罕见病；案例教学；专业学位型硕士研究生

一、临床医学专业学位研究生的培养模

式及存在的问题研究生的培养制度在不断改革，1998年国务院学位委员会决定增设临床医学专业学位以来，我国研究生招生规模不断增大，尤其目前5+3专业学位的研究生，大多数来源于本科应届毕业生[1]。特别是2015年全国范围内开始实施住院医师规范化培训与临床医学专业型硕士研究生培养并轨进行的新制度。专业学位研究生期间大部分时间在不同的临床科室轮转，主要学习各科的临床知识，完成住院医师规范化培训一阶段的所有临床任务，在本科室的轮转时间仅有4-6月。临床专业型硕士所在培养单位往往是具有较高的医疗质量、技术水平的高级医院，但就诊患者数量庞大，病床周转率高，医师工作量大，研究生轮转于各个科室，同时忙于接诊、写出入院病历、联系辅助科室做检查等各种琐碎临床工作，在自己所属科室轮转时间短，同时需兼顾临床科研工作，没有富裕时间钻研专业临床知识[2-3]，导致专业型研究生对自己所属专业经典疾病诊疗尚有一定的独立处理能力，但在疑难罕见病、临床科研选题创新能力方面着实缺乏能力，也缺少系统的本专业临床教学活动。

二、罕见病的诊治现状

根据世界卫生组织的定义罕见病是指患病人数占总人口的0.65‰-1‰的疾病，目前已确认的罕见病病种约6000至8000种，占人类疾病的10%左右，全球一共有近4亿名罕见病患者。各国对罕见病的定义有所不同，欧盟：患病率低于1／2000的疾病[4]。我国至今对其尚无法律界定，中华医学会于2011年曾对中国罕见病作出定义，即成人患病率＜0.1‰的遗传病可视为罕见病[5]。内分泌代谢系统疾病占全部罕见病的41%。2016年科技部“十三五”国家重点研发计划“精准医学研究重点专项”启动了“罕见病临床队列研究”与“中国人群重要罕见病的精准诊疗技术与临床规范研究”等课题，要求临床医生重视罕见病的科学研究，提高诊治水平，帮助建立数据库完善罕见病目录[6]。随诊分级诊疗制度的实施和完善，三甲医院的疾病谱也发生了比较明显的变化：罕见病诊治的种类和人数逐年增加。在我国，罕见病患者人数推测超过2000万，但确实存在一些患者在辗转各地求医的过程中发现了残酷的现实：罕见病罕见，能确诊罕见病的医生更罕见。

摘要目的：评价复方红豆杉联合化疗治疗内分泌耐药晚期乳腺癌的疗效。方法：回顾性分析2017年7月—2020年6月宁波市中医院肿瘤科收治的30例内分泌耐药晚期乳腺癌患者临床数据，所有患者化疗同时口服复方红豆杉，记录近期临床疗效、治疗前后中医症状积分、生存质量（KPS）评分、T细胞亚群检测结果。结果：30例患者近期有效率为567％；治疗后中医症状积分低于治疗前（P＜005），生活质量改善率为633％。结论：复方红豆杉联合化疗治疗内分泌耐药晚期乳腺癌患者效果良好，可改善患者临床证候和生存质量。

关键词:晚期乳腺癌；复方红豆杉；内分泌耐药；化疗；生存质量

雌激素依赖型晚期乳腺癌一线首选内分泌治疗，常用药物有芳香化酶抑制剂（AI）阿那曲唑、来曲唑、依西美坦和雌激素受体拮抗剂氟维司琼。新型药物CDK4／6（细胞周期蛋白依赖性激酶4／6）抑制剂联合上述常规药物可明显提高内分泌治疗的疗效［1］。AI或氟维司琼联合CDK4／6抑制剂为2021年CSCO指南推荐用药［1］。内分泌治疗复发后疾病快速进展，化疗仍是合适的选择。应用中西医结合方法不断提高肿瘤内科治疗疗效是本院肿瘤科多年来的坚持。近年来本科室使用全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师洪善贻教授经验方———复方红豆杉配合化疗治疗内分泌治疗耐药晚期乳腺癌患者，本文收集2017年7月—2020年6月临床数据进行回顾性分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

30例患者均为2017年7月—2020年6月宁波市中医院肿瘤科收治的经内分泌治疗后进展、接受化疗的乳腺癌患者，年龄35～70岁，平均（5365±832）岁；其中肺转移10例，肝转移10例，脑转移10例；病理类型均为浸润性导管癌，化疗用XT方案者15例，GT方案者15例。

随着社会的飞速发展和人们生活质量的提升，人类疾病谱发生了很大的改变，慢性病成为了主要疾病之一。护理工作对人文精神十分重视，且护理服务领域在不断前进，护理管理朝着科学化和标准化的方向发展。内分泌疾病多为慢性、终身性疾病，因此护理工作对患者治疗和预后的作用愈发突出，且内分泌系统的复杂性导致疾病种类多，专业性强，护理人员在专科功能试验护理和健康教育方面发挥着不可替代的作用。为了推动内分泌科护理工作的发展，解决临床实际问题，编者在结合国内外相关研究的基础上编写了本书。《内分泌科护理手册》一书中对内分泌科住院患者的护理安全隐患和应对措施进行了全面的介绍，同时对疾病的基础知识进行了阐述，对内分泌科护理人员和内分泌科住院患者及其家属具有较强的指导意义。

《内分泌科护理手册》是袁丽、武仁华主编，本书为《临床护理指南丛书》之一，全书共11章，以疾病的基础知识和诊断治疗方法为基础展开论述，同时根据护理问题、护理目标、护理措施等程序对编者在内分泌科护理工作中的思维、判断、决策和护理实施过程进行了详细的记录。本书兼顾内科治疗和外科治疗的围术期护理工作，包括术前、术中和术后三个截断的护理。该书不仅对疾病的一般护理知识进行了描述，同时还对内分泌科住院患者的安全隐患和危险因素进行分析，介绍了危象的处理和预防措施，能够指导内分泌科护理工作。本书内容丰富多彩、实用性强，适合各种层次的护理人员作为学习和参考用书。书中对内分泌科住院患者的安全隐患进行了分析。首先，患者和家属对疾病治疗具有过高的期望，但是由于内分泌慢性疾病患者居多，因此很多患者需要长期住院治疗，患者容易出现不良情绪，从而导致医患关系变得紧张，患者的治疗依从性低，从而引发很多矛盾。其次，护理人员的整体素质不高，护理人员专业能力低、缺乏责任心和协作意识，护理经验不足，而且护理人员缺乏和患者沟通的技巧，导致患者的疑惑和不良情绪没有得到及时解答和排除，从而导致护患之间的矛盾，加上护理人员法律意识淡薄，缺少自我保护意识，所以存在安全隐患。第三，因疾病影响很多患者存在体位性低血压，且患者年龄整体偏大，平衡能力降低，视力较差，容易产生跌倒风险。第四，因患者年龄较大等因素的影响，老年住院患者坠床风险较高，且一旦坠床可能造成严重的后果，严重威胁患者的身体健康。第五，内分泌科部分老年患者存在老年痴呆的症状，因此有走失风险。第六，内分泌科部分老年患者年龄较大，记忆力下降，加上部分家属忘记叮嘱患者服药，因此存在服错药和漏服风险。

针对以上护理安全隐患，书中提出了一些应对措施，具体包括：首先，应建立完善的护理安全管理方案，成立专门的护理小组，根据内分泌科护理要点制定相应的护理管理机制，将责任落实到个人，建立三级安全监控网络，对护理风险因素进行定期排查，及时发现护理安全隐患，对已经发生的不良护理事件进行反思和讨论。第二，实施分级管理，对于症状较轻的患者采取巡查护理，定期询问患者的身体情况。对于症状较重的患者需进行全天24小时全面护理，及时发现患者的异常情况。第三，针对跌倒风险，护理人员要在容易发生跌倒的区域设计提示标牌，也可以为患者提供拐杖，保证夜间有照明，保持地面的干燥和畅通无阻，嘱咐患者穿合适的鞋子。第四，针对坠床风险，护理人员要加强对患者的巡视和观察，必要时使用床栏。指导患者在床上翻身、洗漱和排便。第五，针对走失风险和错漏服药风险，书中也给出了详细合理的应对措施。在生活中较容易忽视的方面书中也对护理人员进行了指导，像对于感觉比较迟钝的患者要提醒患者远离水源和电气设备、防止烫伤等。在护理工作中，任何违反规章制度的不良护理事件都会对患者的生命健康造成威胁。患者在住院期间受到各种因素的影响可能会出现护理安全事件，因此需要对安全隐患进行分析，并提出有效的应对措施。《内分泌科护理手册》对内分泌科护理管理、常见风险评估和防范、内分泌功能实验护理、疾病护理、常用药物、护理和仪器操作进行了介绍，内容丰富，理论结合实际，力求详尽准确。本书能够为临床护理人员、护理专业学生参考阅读，也可作为护理管理、教学和护士继续教育用书。

作者:刘漫 叶昱 单位:成都医学院附属第二医院核工业四一六医院

摘要：目的探究和分析提升内分泌科低年资护士综合能力的方法。方法选取我院内分泌科新分配的30名护理人员作为研究对象，在进行岗位规范培训前，先对培训对象的综合能力进行评估，然后采用以师带徒的方式对他们进行岗位规范培训，对比他们培训前后的各项考核的达标率、患者的护理满意度、医生对护理人员的满意度。结果经过培训后，30名护理人员的各项考核达标率、患者的护理满意度和医生对护理人员的满意度均有非常显著的提高(P＜0.05)。结论对低年资的护士实施以师带徒的方式进行岗位规范培训后，护理人员的综合能力得到显著的提高。

关键词：内分泌科；低年资护士；综合能力

近几年来，随着医患关系的越来越紧张，为了减少和降低医护患纠纷，保证护理质量和安全，需要对低年资护士进行综合能力的培养和提升。本文对我院30名内分泌科低年资护理人员的综合能力的培训和提升进行简要的探究和分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2017年7月内分泌科新分配的30名护理人员作为本次的观察研究对象，在这30名内分泌科的低年资护理人员中，所有护理人员均为女性，年龄在19～23岁之间，平均年龄为（21.31±1.32）岁；从这30名护理人员的学历背景来看，中专学历的有3名，大专学历的有16名，本科学历的有11名。

摘要：探讨基于微课的翻转课堂在内分泌本科实习生教学中的应用效果。选取30名中国医科大学临床医学专业本科实习学生为研究对象，随机分为2组，每组15名学生，实验组引入基于微课的翻转课堂教学模式，通过考试及问卷调查的方式评价该模式对内分泌科实习生的教学效果，为教学医院临床人才培养模式提供参考。

关键词：微课；翻转课堂；内分泌科；实习课；教学方法

内分泌科是一门复杂而抽象的临床学科，其课程的学习主要分为理论知识和临床实习2个部分。临床实习是医学生完成从理论到实践的必经阶段，有效的临床实习不仅能帮助学生巩固课堂学到的知识，更能激发学生对内分泌学的兴趣，培养临床思维，从而顺利完成角色的转换。传统的“填鸭式”教学模式存在概念机制抽象不易理解、理论和实践不能紧密结合等缺点，已经无法完全满足目前内分泌科临床教学的需要，因此，亟待探索新型的教学手段。随着多媒体技术的普及，微课的制作日趋流行，将其与翻转课堂相结合则给我们提供了新的可借鉴模式，这种教学模式突出以激发学生学习兴趣为中心的理念，充分发挥学生的主观能动性，在自发自主学习中提高能力，有利于学生整体素质的全面提高[1]。本文对此展开研究，探讨微课联合翻转课堂模式运用于内分泌科教学中的价值。

1微课联合翻转课堂教学法的概述

1.1翻转课堂的概念及特点

翻转课堂（Flipped-class-room）是近年来国内发展比较迅速的一种新型教学模式。它颠覆传统的教学模式，强调重新规划课堂内外的时间，调整了知识学习和内化的时间及场所，即由传统的“先课内再课外”变成了“先课外再课内”的形式，课前指导老师为学生提供个性化的教学内容与方法，学生充分利用碎片时间进行课前学习，学习效率大大提高[2]。在翻转课堂模式下，将学习的主动权真正地从教师转移给学生，学生的教学参与度及积极性会明显提高。另外，学生们在学习中发现问题，解决问题，自主学习能力与探究能力能最大限度地得以锻炼和提高。翻转课堂的核心在于数字教育资源，要求学生借助信息化平台，利用数字化教学资源，在课外进行符合自身学习能力的最大化的学习。课堂上，师生针对课前学生们的问题共同探究，获得真知。

网络教学是利用已经普及的电脑和宽带网络等硬件环境，依托专业的网络现场教学平台，实现异地、同时、实时、互动教学和学习的一种新型教学模式，突破了时间和空间的限制，具有灵活便捷、高度互动、利于交流等特点，是我国高等教育教学改革的重要方向之一。本文，笔者结合内分泌医学临床网络教学的现状和特点，对网络教学在内分泌医学临床教学中的应用进行探讨。

一、网络教学在高校的应用现状

如今，网络教学在医学教学中日益受到重视，已经成为各大医学院校的常见教学形式，有力地促进了医学教育的发展，加快了医学人才的培养步伐。我国现有各高校都已建有自己的网站，许多高校还有可供浏览的公开课、精品课的电子版，但整体而言，我国高校在教育资源的信息化和网络化方面的表现仍然乏善可陈。因此，只有积极应对形势变化带来的压力，及时转变教学模式，才能在竞争中处于主动地位。二、内分泌医学临床教学的特点及应用网络教学的必要性医学临床教学是理论知识与实际临床知识融会贯通的过程，是医科学生由学生向合格医生成功过渡的重要阶段。实施有效的医学临床教学有助于提高医学教学质量，提高未来医务人员的综合素质和医疗水平，这就需要在教学过程中不断地发现问题、解决问题，不断完善教学内容。笔者在内分泌内科教学实践中发现，在教与学的过程中经常会出现一些问题，如内分泌科因为理论知识抽象，更新速度较快，需要突破传统的教学方法和手段。为了获得更好的教学效果，提高内分泌科医疗水平，就需要在传统内科临床教学的基础上，大胆引入网络教学。学习内分泌学，必须要掌握扎实的生理、生化等医学基础理论知识。但是由于基础理论知识较为琐碎、抽象，多数学生对其一知半解，为了应付考试不得不死记硬背。间隔3年左右，当他们由基础学习阶段进入临床学习阶段，基础理论课所学的知识忘得所剩无几。在这一无法回避的前提下，让实习生根据病史、症状和体征，去定位病灶位于某一内分泌腺体，无疑是“难如登天”。再者，内分泌理论教学及学生临床实习时间较短，短时间内要求学生掌握内分泌疾病的特点并作出正确的判断，也不太现实。在传统的内科临床教学中，内分泌部分对学生来说是难点，带教老师也很难给学生讲明白。应用网络教学后，可以较容易地把内分泌的基础理论知识讲解清楚，对于学生来说也很容易系统地对这些琐碎的基础医学知识从临床应用角度上进行一次全面复习，从而降低临床教学的难度，提高教学效果，节约教学时间和教学资源。

三、内分泌医学临床教学中网络教学的应用

1.留言板功能的应用。内分泌临床教学网站中设有留言板，带教老师和学生可以充分利用此项功能。学生可以在此匿名提问各种问题，真实、全面地反映其在学习中遇到的问题，帮助带教老师及时了解学生的学习兴趣和需求，不断更新网络教学内容，及时调整教学方向。同时，带教老师作为本专业的临床医生，应将其了解的内分泌学最新动态等内容及时上传，这样既可以提高学生对于本学科的兴趣，又可以拓宽学生的知识面。

2.网络实习与网上病例讨论。医学是一门实践科学，不断的临床实践是临床医学完善和发展的关键。脱离病人及病例分析的临床教学不能称之为临床教学。内分泌临床教学也需要理论联系实践，因此，其网络教学的重点是网络实习和网上病历讨论。通过网络教学，一方面，学生可以参与网络医疗咨询，根据其掌握的临床理论知识尝试帮助患者解决临床问题，了解内分泌的常见病及多发病，不仅有助于理论联系实践，同时还能激发学生的学习兴趣，培养他们对医学事业的热爱和对社会的责任感。另一方面，老师可以选择典型病例与学生在网络上进行讨论。实习生有新的想法时，可以随时通过手机登录网站发表见解。

生长激素内分泌瘤(GH瘤)，即体内生长激素持久性过多分泌引起的软组织、骨骼及内脏增生肥大以及内分泌代谢紊乱。发生于青春期前、骺部未融合者为巨人症(gigan-tism)；发生于青春期后、骺部已融合者为肢端肥大症(acromegaly)。此病并不罕见，男女之比约l.5：1。发病年龄以31～40岁组最多，21～30岁、41～50岁组次之。巨人症极少有家族遗传倾向，其父母和兄弟姐妹一般都是正常身材。

1诊断

1.1临床特征

1.1.1特殊面容和体态：如眶上嵴、颧骨及下颌骨增大突出，牙缝增宽，咬牙合错位。胸骨突出，胸腔前后径增大，骨盆增宽，四肢长骨变粗，手脚掌骨变宽、厚大。皮肤变厚变粗，额部皱褶变深，眼睑肥厚，鼻大而宽厚，唇厚舌肥，声音低沉等。

1.1.2内分泌代谢紊乱：女性月经失调、闭经，男性乳房发育。溢乳、性功能减退。可伴有糖尿病或糖耐量异常。少数患者可合并甲状腺功能亢进和1型糖尿病。

1.1.3脏器肥大：常伴有高血压、心脏肥大、左心室功能不全、冠状动脉硬化等，晚期可出现心力衰竭。

摘要:神经内分泌免疫超系统的相互作用对于进化、生态学和疾病易感性有重要意义。首都医科大学开设的神经生物学课程超系统章节是特色内容，国内外教科书中鲜有系统概述。在概要复习神经系统、内分泌系统和免疫系统相关基础内容和超系统概念的基础上，参考相关文献综述和研究论文，重点讲授神经内分泌免疫网络的解剖学基础和生物活性物质、相互作用以及炎症和应激状态下神经内分泌与免疫的生理学改变。

关键词:神经生物学;神经免疫内分泌网络;教学方法

神经生物学作为神经科学的一个分支，是20世纪中后期才逐渐形成的一门学科。首都医科大学是国内较早形成、建立神经生物学学科的医科院校，形成了围绕神经系统重大疾病、以转化医学为理念指导的神经科学研究特色。本校曾在20世纪90年代开设了针对五年制基础医学和临床医学专业和七年制(现“5+3”模式长学制)临床医学专业的神经生物学课程［1］，主要讲授神经生理学为主的相关内容。2007年以来，在国家级教学名师徐群渊教授的带领下，主要参考Neuroscience－ExploringtheBrain(现为2016年WoltersKluwer出版社的第四版)对本门课程的授课内容进行补充和完善，形成了涵盖基础神经科学重要内容的医学神经生物学课程［2］，其中神经免疫内分泌网络章(neuroimmuneendo-crinenetwork)节为本课程的特色内容。神经系统和免疫系统都是作为典型的超系统(supersystem)进行发育和行使功能［3］，其相互作用对于进化、生态学和疾病易感性有重要意义［4］。神经免疫内分泌网络教学重点讲授三个系统的相互联系和相互作用，而这些内容在国内外神经生物学或神经科学的著作和教科书中鲜有系统概述。我们主要是参考相关文献综述和研究论文，再归纳和综合后讲授给学生进行学习和理解。

1超系统的概念

超系统是1997年日本学者Tada创造(coin)的术语，指高度整合了的生命系统如免疫系统，高等生物的神经系统和胚胎发育也可以被视为超系统［4］。Tada解释了系统(system)和超系统的区别，认为:系统是由多种不同的组成部分或要素(compo-nentorelement)组成;其各组成部分之间有相互协调的关系，可以作为一个整体发挥作用;系统的功能是为了特定的目的(particularpurpose)［4］。超系统则是由单个先祖细胞产生的不同组分组成;通过自适应(self－adaptation，即细胞适应其周围环境细胞，若建立联系则存活并分化，否则死亡)和共适应(co－adaptation，即周围环境细胞也通过接受或发出信号来适应新分化细胞)而相互联系自我组织产生的动态自我调节系统;其组分产生和功能运行没有特定目标，是无目的地(purposelessly)适应早先形成的细胞环境过程中形成的［4］。我们给学生举例简要解释了系统和超系统的概念。呼吸系统由上皮组织、平滑肌组织、结缔组织和神经组织等多种组织组成，这些成分相互协调而发挥作用，主要是吸入氧气排出二氧化碳这一特定目的。作为超系统的神经系统来源于神经干细胞即胚胎神经管上皮细胞，其在各种诱导因素作用下发育为各类神经元和神经胶质细胞，发挥机体的感觉功能和运动调节功能以及学习记忆、语言和情绪等高级脑活动。

2超系统的解剖学基础和生物活性物质

【摘要】目的探讨情景模拟和PBL教学在内分泌科临床教学实践中的应用效果。方法选取内分泌科实习的医学生90例为研究对象，2017年9月—2018年2月的30名学生编入A组，采用传统方法进行带教；2018年3月—2018年8月的30名学生编入B组，在传统教学基础上，联合PBL教学；2018年9月—2019年2月的30名学生编入C组，在传统教学基础上，联合情景模拟教学，观察3组教学效果。结果B组和C组理论成绩均高于A组（P＜0.05），B和C组理论成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。B组和C组技能操作成绩均高于A组（P＜0.05），技能操作考试成绩C组高于B组（P＜0.05）。B组和C组学生学习兴趣明显高于A组（P＜0.05）。结论在传统教学基础上增加情景模拟和PBL教学，能明显增加学生兴趣，提高学习主动性，提高理论成绩和技能操作能力。

【关键词】情景模拟；PBL；传统教学；内分泌科；临床教学；理论成绩；技能操作

临床教学是医学教学中很重要的环节，内分泌学是内科学的重要部分，涵盖多腺体、多器官，专业性强且内容繁杂，疑难罕见病例相对较多，临床教学难度很大[1]。PBL（problem-basedlearning）是以问题为导向的教学方法，学生的主动性更强，能激发学生的学习主动性。情景模拟教学是在学习场景中导入有关的教学内容，可以增加学生的互动性和创新性。情景模拟教学作为心肺复苏技能、心包穿刺技能和心脏体格检查技能培训的有效教学模式，已得到广泛的开展[2-3]。针对本科实习生和轮转研究生在我科临床实践时间较短、很难见到疑难罕见病例的现状，我们在教学中采用PBL和情景模拟教学模式，探索适合内分泌临床教学新模式。

1对象与方法

1.1对象选取2017年9月—2019年2月在新疆医科大学第五附属医院实习的本科学生90名作为研究对象。其中2017年9月—2018年2月的30名学生为A组，2018年3月—2018年8月的30名学生为B组。2018年9月—2019年2月的30名学生为C组。A组中男13名，女17名，B组中男14名，女16名，C组中男15名，女15名。3组学生年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。1.2方法1.2.1传统带教法以带教老师主动讲解为主，结合内分泌实纲要求，向学生讲解内分泌科常见病的基础知识点，疾病病因、临床表现、体格检查特点、诊断及鉴别诊断。定期进行典型临床病例讨论，加深学生对理论知识的掌握，并学习临床诊疗流程。1.2.2PBL教学带教老师根据教学大纲，结合临床工作中的典型病例，设计PBL相关问题。通过随机数字表对学生进行随机分组，5人一组。老师提前1周布置问题，小组成员搜集查阅文献，做好讨论笔记。学生根据问题检索资料并归纳分析，提出诊疗方案，最后老师根据讨论情况分析难点，归纳重点，并进行评价。1.2.3情景模拟教学设定特定的临床情景，结合住院患者病例资料，由实习学生模拟医生和患者，根据自身不同的角色模拟临床诊疗过程。通过询问病史、查体，提出可能的诊断及诊疗计划，并进行汇报。1.3效果评价1.3.1评价方式采用不记名问卷调查、理论知识考试和技能操作考试相结合的方法进行效果评价。兴趣评价标准：不感兴趣1分、一般2分、比较感兴趣3分、非常感兴趣4分，得分越高，说明学习主动性越高。1.3.2考核方法成绩考核在内分泌科轮转结束后进行理论考试（100分）和临床操作考核（100分），收集数据并进行分析。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果