内部改革范文10篇

作者：王荣辉单位：重庆电子工程职业学院

纷纷开始实施“政府再造”计划时，也对高等教育领域产生了深远影响，形成了新的高等教育改革路径与管理体系，建立了新的高等教育发展模式。英国高等教育领域全面实施了以市场为基础的改革，1988年、1992年分别颁布了《教育改革法》和《继续教育和高等教育法》，加强了质量和外部监督，推行了与评估结果挂钩的拨款政策和缴费上学的成本分担机制，引发了教育资源的“聚集效应”，从整体上提高了教育质量和办学效益。美国高等教育领域开展了大规模的改革以回应民众对高绩效管理的诉求，建立了开放性市场化运行模式，树立了“学生就是顾客”的教育观念，于1981年成立了国家教育卓越委员会负责调查教育质量，并于1993年通过了“质量承诺法案”，形成了公立、私立学校相互竞争的良性态势。我国香港地区则从1989年随着《公营部门改革》报告的拉开了行政改革的序幕。高等教育扩张引发了政府和院校之间关系的变化，政府开始减少公共财政的投入并通过引入市场力量来追求高等教育的低成本与高效益运行，以分权或授权的方式将权力分散，教育中介组织在院校治理中担任重要角色，政府本身则负责对院校的监控与评估。

高等教育领域开始受到外部环境和内部因素的剧烈冲击，学校作为一个“自组织”，不断地在结构和程序上进行调整来适应它们周边的政治和社会环境，改变组织结构、建立多中心管理机制我国公共管理水平受到的制约突出的表现为管理手段单一、管理方式陈旧与管理方法落后。因此，改变组织结构，建立多中心管理机制，实现校内各机构之间职权转移与分担是改善高校管理水平的有效举措。高校管理中，教职工代表大会、校工会、学生代表大会等机构职能发挥的缺失，导致了行政管理权力的过分聚集，高校多中心管理机制有助于理性选择与合理决策。章程是高等学校依法自主办学、实施管理和履行公共职能的基本准则。按照《高等学校章程制定暂行办法》规定，高校法定代表人、教职工代表大会、学生代表大会以及学校董事会（理事会）的企业代表和校友代表，均需在章程中明确其相应的地位作用、职责权限和议事程序。不同的团体组织参与学校事务决策，既能提高重要决策过程中的民主性和科学性，也能有效规避决策者在决策过程中的主观性，更好地执行各利益群体在学校公共管理中的监督权力。广泛采用授权或分权的方式进行管理集权制度是我国政治体制的一种重要形式，在一定的历史时期，集权制度充分地发挥了优势。集权制度有利于发挥集体决策的优点，避免在决策过程中由于个别主观因素而与正确决策偏离，保证权力的统一，规避不恰当的行使权力的行为发生。而在当前现实背景下，集权制度导致决策速度慢、效率低的缺点逐步突显，提高决策效率的压力不断地冲击着决策系统。因此，在管理方式中采取授权或分权式管理体现了其推行的历史必然性。其一、教育分权代表着一种不可逆转的学校组织范式的历史性转变，将带来现代学校制度的创新[6]。高校事务中，高校组织建设、行政事务及学术管理属于不同的管理领域，其业务性质、发展规律及管理方式表现为不同的形态。因此，在高校内部权力配置中要将不同的权力职责划定给不同的权力系统，由党委机构负责学校组织建设，保证各机关部门在思想战线的高度统一；行政权力负责学校机关部门按照规章制度行事，保证学校办学的有序开展；学术权力负责学校学术事务的控制与决策，保证学术活动的运行。三者共同构成了学校的多元管理结构，在各自权力范围内相互支持，而不能相互替代。另外，高校管理中也可采取授权或者委托的方式将权力进行下放，获得授权或者委托的基层组织能够在响应外界变化时及时做出反应，这可以增强事务处理中的灵活性与有效性，更好地调动基层组织的主观能动性，建立科学合理的多层级管理组织。放松严格的行政规则，实施明确的绩效目标控制新公共管理理论重视市场活动的产出和结果，充分认识市场机制是改善政府绩效的一个有效手段，引入竞争机制，用市场的力量改造政府，提高政府的工作效率[1]。高校内部管理中应放松严格的行政规则，采用企业化考核方式，实施绩效目标控制，各校属机构按照不同职能制定相应的工作计划与目标，根据目标完成情况接受学校的工作考核；各岗位按照不同工作性质制定相应的工作计划与目标，根据计划完成执行情况接受学校的工作考核。

实施绩效目标控制，将校属机构的资源配置及各岗位的薪酬奖励与绩效考核结果挂钩，逐步建立有效的激励机制与多元的考核评聘机制；在不断完成个人工作目标与部门工作目标的过程中，提高服务的质量与水平，促使教师形成强烈的责任感与使命感，并升华为具有相同的价值观念和理想的团队精神。在公办院校办学中引入社会资本，建立社会投资通道发达国家经验表明，实现教育资源的多元供给，形成竞争性服务选择，能提高公共教育服务的效率和质量，产生更好的经济和社会效益。我国高等教育的供给体制应当尽快从单一主体中解脱出来，最大限度地构建多元主体并存的高等教育供给体制[8]。当前，公办院校发展仍然是促进我国高等教育整体水平提高的中坚力量，虽然在各省市教育基金、有偿读书及外延式扩张政策已经实行，但办学经费不足仍然是制约公办院校发展的重要因素。鉴于我国高等教育整体结构与发达国家的差异性，发挥市场在教育资源配置中的积极作用，在公办院校办学中引入社会资本，作为政府资源配置的有益补充，既能调动社会组织参与教育的社会责任，更有助于为我国高等教育供给体制创新提供有效途径，形成公办教育与民办教育在办学水平、内部管理、学科建设等领域的良性竞争，逐步完善我国教育体系，优化教育结构。

内容摘要：自2001年以来全球的经济不平衡开始加剧，导致全球实际经济增长率偏离了均衡路径。本次全球性的金融危机，引起人们对金融市场改革的思考：究竟是遵循美国式的自由市场经济还是实施国家干预的凯恩斯主义？面对这场全球性的金融危机，我国进行金融改革，必须清楚的分析和了解我国面临的环境。本文主要从内部非均衡的角度分析我国面临的经济环境，认为本次金融危机实际上是我国金融深化开放、走出国门参与竞争的大好契机。

关键词：金融危机金融全球化经济一体化凯恩斯主义

我国经济持续20多年的高速增长创造了世界奇迹。任何经济体系处于高速增长时期，都会发生不均衡问题。在现代市场经济条件下，不均衡应当能够自动得到调整，中长期会趋向均衡。但是，我国改革开放以来，形成了非常独特的非均衡形态，不仅持续时间长，而且影响范围极广，提高了发展成本，降低了增长效益，限制了未来的发展。

现阶段我国经济发展中的内部非均衡现象

我国是国际社会公认的发展潜力最大的国家，现阶段面临的问题也比较复杂。一方面，有各国工业化、现代化都会遇到的困难，例如能源紧张、交通拥堵和环境污染。另一方面，还有转轨经济在市场化进程中必然产生的问题，例如企业行为不规范、市场机制不健全，以及银行不良资产率高、金融体系薄弱等。

（一）当前经济发展中面临的突出问题

1、以做优做强为目标继续深化国有粮食企业内部改革，进一步优化资源配置，打造和谐、开明、务实、创新的粮食企业新形象。

2、以让农民满意、政府满意和粮食收购企业满意为目标落实国家粮食收购政策，全力做好粮食收购工作。一是做好政策性粮食收购工作，做到不压级压价，不打白条；二是采取自主收购、代收代储、代购代销、即购即销等方式做好经营性粮食收购工作，提高粮食收储企业经济效益。

3、以提升企业经济效益为目标大力推进粮食产业化经营。一是通过土地流转和创办粮食生产合作社，进一步加大优质稻基地建设，实现粮食生产集约化经营；二是通过招商引资，选择合作伙伴，合作兴建一个设备工艺先进的新型粮油精深加工企业，打造特色粮食品牌，提升粮食产品的附加值和市场竞争力。三是通过建立一个粮油配送中心和粮食物流中心，充分发挥国有粮食企业在保供稳价、直供配送工作中的主渠道作用，真正实现农工贸一体化，产供销一条龙的经营格局。

4、以粮食安全为目标进一步规范粮食储存管理。一是健全粮食仓储管理制度，实现科学化、制度化、规范化；二是坚持开展储粮大普查，及时发现并消除储粮隐患，确保各级储粮“一符四无”和“三专四落实”合格率达100%。三是落实科技保粮措施，提高科学保粮水平。

5、以社会稳定为目标切实做好综治信访维稳安全工作。妥善解决好改制中的遗留问题，完善收入分配制度，努力提高职工收入水平。坚持抓好安全生产和基层平安创建工作，确保全系统的安全稳定。

6、以依法行政为目标加强粮食流通法律法规宣传和粮食市场监督检查，加大执法力度，提高执法水平，努力维护粮食市场流通秩序。

市委、市政府：

为了适应形势的发展，更好地发挥广播电视的主流媒体作用，我局在充分调查研究的基础上，本着积极稳妥的原则，拟对*广播电视台现行的管理体制和运行机制进行内部改革，现将具体情况报告如下：

一、改革的必要性

*电视台组建于1986年5月，2002年6月机构改革时易名为*广播电视台，20*年5月因市区的事权划分，收编了原榆次人民广播电台和榆次有线电视台。近二十年来，尤其是撤地建市以来，在市委、市政府的领导下，*广播电视台的各项事业得到了长足发展，较好地发挥了主流媒体的作用，为我市的改革开放和建设发展提供了有力的舆论支持，为广大人民群众的文化生活提供了丰富的精神食粮。目前，全台在职人员196人，开办有三套电视频道，一套广播频率，十多个自办栏目，资产总值达1200万元。但是，随着全国广播电视事业的快速发展和我市经济与城市化建设步伐的加快，*广播电视台现行的管理体制和运行机制，已远远不能适应新形势的要求，如不进行改革，不但严重束缚着自我发展的手脚，重要的是很难更好地发挥主流媒体应有的作用，更好地服务中心、服务大局、服务群众。为此，广播电视局党组经过认真调查研究和反复讨论，本着积极稳妥的原则，拟对*广播电视台进行内部改革，并制定了改革方案。

二、改革的总体目标

坚持以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导，积极贯彻党的"十六"大和十六届五中全会提出的文化体制改革和发展文化产业的有关精神；坚持正确的舆论导向和社会效益优先的原则，为市委、政府的中心工作提供强有力的舆论支持，为广大人民群众提供优质的精神食粮；坚持"以人为本、宣传创优、管理创新、经营创收"的办台理念，解放思想，开拓进取，积极稳妥地进行内部运行机制和管理体制改革；坚持遵循市场经济和广播电视发展的内在规律，初步建立"全员聘用与双向选择的用人制度，因事设岗与精干高效的管理体制，工作绩效与工资奖金挂钩的分配制度，成本核算与市场运作的节目生产制度，节目质量与工作绩效考核的监管制度"，最大限度地调动广大职工的积极性和创造性。通过改革，使全台的管理水平和宣传质量有显著提高，事业和产业发展速度明显加快，社会影响力和经济实力有明显增强，广大职工的生活水平有明显改善。

为贯彻落实国务院办公厅转发国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，坚持以病人为中心，引进竞争机制，促进医疗机构内部运行机制改革，满足人民群众的医疗需求，为病人提供优质服务，现就城镇医疗机构实行“病人选择医生”的改革提出如下意见：

一、“病人选择医生”是让病人充分行使对医疗服务的选择权，是调整医患关系的重大改革。通过“病人选择医生”，带动医疗机构内部各环节、各岗位公平有序的竞争，改善服务态度，提高医疗质量、医疗水平和工作效率。

二、实行“病人选择医生”必须“以病人为中心”，坚持社会效益第一原则；坚持全员参与、公平竞争，使每一名医疗机构的工作人员都得到充分展示才能和工作业绩的机会，做到多劳多得、优劳优得。

三、在社区卫生服务中，让居民自主选择社区医生。社区医生应熟悉了解社区内外卫生资源情况，帮助病人选择专科服务，协助病人转诊和会诊。

四、医疗机构要为“病人选择医生”创造必要的条件。要将医生的照片、职称、专业特长和其他相关资料，实事求是地给予明示。同时，要向病人介绍在门诊、住院部选择医生的具体方法，便于病人就诊。

门诊应多选派具有中、高级职称的医生应诊，提高首次确诊率。同时，合理配备住院医生，使住院医生在上级医生的带教下，得到锻炼和提高。

【摘要】目的落实深圳市卫生系统内部分配制度改革政策，探索提高医疗质量、服务态度和控制医疗费用的有效措施。方法制订落实医疗质量、医疗费用控制目标，提出实现目标与分配制度相关联的要求和奖惩措施，定期检查、总结和改进。结果医疗质量、服务态度获得进一步提高，实现了控制医疗费用的目标。结论深化医院内部分配制度改革，有利于促进医疗质量提高和控制医疗费用不合理增长。

【关键词】医疗质量；分配改革；医疗费用控制

Investigationfordeepeningreformofdistributioninhospital

XueyunWu

AbstractOBJECTIVETocarryoutthereformofdistributionpolicyofShenzhenHealthBureau.Toinvestigateintotheeffectivemeasurestoimprovethequalityofmedicineandservice,tocontrolthemedicalexpenses.METHODSTosetupthegoalofimprovementthequalityofmedicineandthecontrolofmedicalexpenses,toraisetheruleforcarryingoutthegoaltogivebonusorpunish,toexamine,tosumupandtoimproveperiodically.RESULTSTogetfurtherimprovementofmedicalqualityandservice,tocarryoutthegoalofmedicalexpensecontrol,andtoimprovethesatisfactionofpatient.CONCLUSIONTodeepenthereformofdistributioninthehospital,itiseffectiveintheimprovementofmedicalqualityandthecontrolofmedicalexpenses.

Keywordsmedicalquality;reformofdistribution;controlofmedicalexpense

[摘要]绩效化是西方发达国家政府内部管理改革的主线，也是取得较大成效的改革领域，它推动了以结果为基础的责任机制的探索。探讨当代西方政府内部管理改革的动因，它的主要内容，以及有哪些成败得失，可以为我国政府内部管理改革的深入提供有益的启示。

[关键词]西方政府；内部管理改革；绩效化取向

始于20世纪70年代末、80年代初的英国、新西兰，逐渐扩展到其他国家的行政改革运动一直持续了1/4个世纪，至今方兴未艾。根据哈佛大学肯尼迪政府学院的依莲。修拉。卡马克的统计，世界上超过340万人口的国家和地区的123个国家中，99个国家开展了行政改革运动，其中几乎所有的发达国家都包括在内。

当代西方行政改革有两条主线，即市场化与绩效化。政府做什么以及如何做，体现的是市场化的主线，其背后的理论是公共选择理论。政府内部管理改革体现的是绩效化的主线，新公共管理理论是其指导理论。与中国行政改革侧重机构调整不同，发达国家政府内部管理改革侧重管理层次，其总的改革导向是绩效化。

一、西方发达国家政府内部管理改革的动因

1、财政、信任和管理危机是改革的直接动因。

商业银行资金池是集中所有资金的虚拟存放处，真正的资金流实际上由资金部负责管理。资金池的概念主要用于分析的需要，用内部定价的方式来管理内部资金的流向。在标准的资金转移定价系统中，商业银行财务报表上的会计利差，被区分为财务利差和商业利差两个部分。财务利差是银行内部资金价格与货币市场借贷价格的差，商业利差是对客户定价与内部资金价格的差。ALM部门的资金管理，包含了银行的全部资产负债组合，商业资产负债表上的商业利差加上ALM部门资产负债表上的财务利差，实际上等于银行财务报表上的会计利差。商业银行管理财务利差或会计利差的过程，对有效公开内部信息是十分重要的。所有的财务风险被置于ALM部门的控制之下，商业利差就不再受利率风险的影响，这被看作是商业银行信用风险与市场风险区别的关键所在，二者的区别实际上不是采用风险来源的不同进行区分的。有差别的内部转移价格，可以实现把商业利差与鼓励、反对或自由发展的商业政策挂钩。例如，银行可以把商业利差区分为资产利差和负债利差，对资产业务和负债业务采取不同的商业政策。相同道理，银行设定多种差别利差，管理银行组合在客户群、产品群、地域群的不同分布。商业利差还可以根据利率的期限结构来确定期限价差。简单的做法是采用不同期限的平均资本成本作为单一的内部价格。另一种做法是考虑期限价差，设定不同期限的多个转移价格。这就根据商业银行自己的情况来选择。可见，银行内部转移价格是银行管理层业务政策最为敏感的一类信号。

商业银行内部资金转移定价系统涉及资产负债管理部、资金部和所有的业务管理部门。资产负债管理部是负责管理银行中长期敞口头寸的机构，资金部是最终在货币市场上举债或投资剩余资金的机构，业务管理部门是管理业务风险获得商业利差的机构。这些部门的任务可能会交叉或重叠，根据高层管理政策的需要，可以灵活设置它们的职责范围；这些部门都使用内部转移价格系统，银行必须做到明确划定每个部门的职责范围。从系统的建设角度来看，一般是由ALM部门负责资金转移定价系统的设计，其他管理机构作为系统最终使用者，参与系统设计。

ALM部门是商业银行内部很特殊和重要的部门。如果银行选择把ALM部门的目标利润定为零，它就担当起成本中心的角色，负责实现营业成本的最小化。这种情况下，银行把业务作为核心业务，把ALM部门的职责定为仅仅是规避流动性风险和利率风险。如果银行选择把ALM部门的目标利润不设定为零，它就承担起利润中心的角色，负责实现融资成本的最小化，根据对市场利率走势的判断，设定一个利率风险敞口限额，并负责采取对冲交易、融资，实现目标利润，它的作用就是负责在规定的缺口、收益波动性或VaR的限度内优化资金政策。商业银行要有竞争力，就要把所有的财务风险切实置于ALM部门的控制之下，使商业利差不再受利率风险的影响。

银行内部转移价格系统运行是很复杂的，它涉及银行的目标商业利差、客户定价以及资金成本核定等一系列银行管理活动。合理的转移定价系统应能保持银行业务活动的一致性，经济价格既受到银行财务成本的最低限制，也受到外部竞争性客户利率的最高限制，这两端就是转移定价的波动范围的临界值。确定银行内部合理的转移定价，需要遵循以下三个步骤来进行：第一，制定目标商业利差。商业银行的总目标利差，必须与各业务部门所要求的目标商业利差挂钩。目标商业利差，是内部转移价格与市场确定的客户价格之差，可以用百分比或绝对数表示。银行的目标利润来源于股东所要求的资本回报率，客户定价是由客户接受的市场利率所决定的，因此目标商业利差应在资本回报率和市场利率之间。第二，确定金融控股公司内部的经济转移价格。经济转移价格是银行的融资成本、流动性成本、信用风险预期损失三者之和。第三，确定负债成本（资金成本）。确定资金成本的方法有两种：第一种方法，用现有资产的资本来源确定资金成本。第二种方法，用资产的“理论性”融资方案来确定资金成本。

实施内部信用制度创新我国金融控股公司特别是商业银行，正在受到内部控制风险和客户信用风险的困扰，同时国有商业银行正在进行产权和内部治理机制的改革。美国金融控股公司内部信用制度创新，可以为我国金融控股公司深化改革、加强内部控制风险提供一些可资借鉴的管理工具。通过引进内部委托信用制度的管理工具，建立一套以市场为基础的内部转移定价系统，我国金融控股公司可以有效防范内部道德风险、管理风险和商业风险，从而对其产权和治理机制改革起到支持作用。引进内部委托信用制度的管理工具，防范我国商业银行的内部道德风险引进风险资本配置制度，可以作为我国商业银行内部管控的统一尺度和共同语言。我国金融控股公司确定资本预算和年度收支预算，只能通过考核业务规模、收益规模及它们的增长率，领导层的权威是十分重要的。但在确立风险资本配置制度以后，商业银行内部管理，将会从行政指令型方式向基于共同考核标准的内部比较方式转变，银行内部的层级制度受到削弱，网络式的信任关系在整个银行组织内部得到强化，从而减少因为内部信息不对称而导致的道德风险。

引进RAROC绩效考核制度，可以大大提高我国商业银行内部的信任度。在一个信用风险和市场风险充斥的商业世界里，历史的收益并不能反映未来的收益。在金融控股公司领域内，风险调整的资本收益率就是一种十分重要的绩效考核创新：第一，它在考核业绩的时候，不但纳入了风险因素，也具有了前瞻性；第二，只有伴随着RAROC的建立，风险资本配置制度才具有了可操作性；第三，作为业绩考核的统一尺度，它大大提高银行内部管理的一致性和共同性，提高了内部不同业务部门之间的相互信任度；第四，RAROC绩效考核方法是微观信用空间管理重要的管理工具，RAROC方法使金融控股公司微观信用空间管理，从行政管理模式向内部价格调控的网络模式转变。建立内部转移定价系统，可以区分我国商业银行面临的管理风险和商业风险为了克服前线业务拓展与后线风险管理之间的矛盾，商业银行应做到保护商业利差免受财务风险的冲击，商业银行建立内部转移定价系统，可以实现商业银行内部财务管理风险和外部商业风险的分离。内部转移定价系统之所以能够起到防范业务风险与管理风险的作用，主要是因为：第一，期限价差从商业利差中分离，那么，因利率的期限结构变化造成的银行资产负债组合的利率风险，就被转移到ALM部门；第二，如果用复制资产现金流分布特征的理论融资成本作为参照成本，那么ALM部门就可以独立管理银行的流动性风险和利率风险，其管理会更加专业化。

近年来，随着国家对高等教育投入的大幅度增加和高校多渠道办学能力的逐步增强，高校建设步伐明显加快，高校规模也不断扩大，其组织管理幅度更宽，教学、经济活动更丰富，财务预算资金更大。高校内部审计作为一项高层次、综合性经济监督与管理工作的地位和作用越来越明显。尽管许多高校内部审计工作取得了一定的成绩，但总体来看，我国高校内部审计模式同高校的快速发展不相适应，内部审计的职能作用仍没有充分发挥出来，因而需要不断改进和创新内部审计工作。

一、高校内部审计工作的现状

(一)内部审计建设方面存在的问题首先，独立性和权威性不强，这是由内部审计本身的性质和特点所决定的。目前，大部分高校内部审计部门与其他部门平行，这种设置形式弱化了内部审计的独立性和权威性。其次，内部审计人员数量不足，素质不高，后续教育重视不够。部分高校配备的专业审计人员的数量不能满足完成高质量审计的要求。另外，内审人员的后续教育工作主要由内部审计协会具体组织安排，而内部审计协会只是行业的自律性组织，是社会团体法人，这客观上决定了自主安排内审人员外出专业进修或培训的可能性不大。再次，内部审计工作的规范化、制度化程度不高，内部审计制度健全不够完善。目前，在我国的审计体系中，内部审计的制度化、规范化工作明显滞后于国家审计和社会审计，除内部审计准则外，没有操作性较强的内部审计评价体系和标准。最后，人们对内部审计的认识比较狭隘。长期以来，人们对内审的认识程度仍停留在比较肤浅的层面，部分被审计对象没有充分认识到内部审计的目的在于服务于大局，强化监督规范管理，提高办学效益和水平。

(二)内部审计工作方面存在的问题第一，工作内容和范围窄。常规审计多，专项、重点审计少；传统审计多，管理审计和前瞻性、创造性的工作少；微观审计多，宏观审计少。第二，对财务监管力度不够。一是对高校财务监管的重要性认识不到位，没有充分认识到财务监管工作是学校经济活动合法性、规范性、效益性的重要保障；二是财务监管的制度创新与财务工作的复杂化、多样化不相适应。高校财务工作随着经济发展不断复杂化、多样化，而财务监管制度往往相对滞后，经常是发现问题后才采取补救和防范措施，这与财务监管工作的发展不相适应。三是财务审核和审计监督的职能作用发挥不充分。财务审核工作松散，随意性大，没有真正做到制度化、常规化，存在审核“死角”和问题“隐患”。四是资产管理意识和效率意识低，存在“重钱轻物、重购轻管、重占有轻效率”的现象。

(三)审计管理及审计监督没有形成长效机制高校内部审计工作中，常出现查出问题多、处理少，处理个人更少的现象。这种怪圈的原因是内审人员形成了微观思维的定式，审计大都停留在微观审计、个体审计，审计监督没有形成长效机制，没有建立起内部控制体系。

(四)审计仅仅依赖事后监督约束审计监督是会计监督的再监督。会计监督是从事前、事中、事后三方面对单位的资金运动和经营管理进行全过程、全方位的监督，这三方面的监督应相互协调，形成一套严密的监督体系。但长期以来，审计仅仅依赖事后对会计活动进行再监督，很难做到事前控制监督。

摘要：一所医院要想让其长期的生存发展，必须要有良好的财务制度，要有专业的财务人员对其医院内部的账务进行细致的管理，并且定期的进行清算、审核，只有保证医院财务工作精准，计算细致，才能够使医院的进药渠道保持畅通；只有把财务制度规范化，才能够保持正常的患者住院、结算好医药费用，及时的出院，看病、做各项检查，去药房拿药，这些正常的医院流转程序都需要一个完备的财务会计安排。作为一名财会人员，一定要以财务会计制度严格要求自身，做到认真，不要在账目上出现偏差，同时认真学医院的财务管理方法，做到更加快捷方便的为患者服务。

关键词：医院；财务会计；内部控制；问题；改革措施

社会的不断发展需要提高各方面的速度，医院面对多家竞争单位，也要跟上时代的步伐，不断的更新自己的各种系统，以便让患者来到医院以后方便就医，方便缴费，这是医院服务的一项宗旨。作为一名医院财会人员，要以服务大众为出发点，认真完成自身的会计任务，同时努力学习本专业的知识，与现代化手段相结合，把一些陈旧的管理制度和陈旧的收费制度省去，节省患者的就诊时间，同时为了方便病人交费，要多设立窗口，安排好患者的交费高峰期交费时段，把一些电子窗口安排在显眼处，为了让更多的人受益，在电子交费窗口前安排医院工作人员帮助患者完成交费，不至于出现在交费窗口排成长龙，同时，许多的医院都实行内部网络，在电脑前收费，还要与外部联网，及时办理各种医保手续。

一、医院财务会计内部控制中存在的问题

1、缺乏完善的内部控制制度。医院每天都会面对许多的患者，如果没有一个严格的管理制度，将会让医院处于混乱状态。但是现在有许多的医院中财务会计控制制度不完善，在管理中总是出现这样或者那样的问题，这些管理环节出现问题，将直接影响整个医院的正常运营，对于各个科室的治疗都会有一个托踏的影响，同时如果一个医院缺少必要的财务会计管理制度和控制制度，那么医院里的工作人员会出现不知如何操作的情况，在这种状况下如果管理制度不严格，更好出现滞留情况，这会严重影响医院的效率，出现混乱，让患者不能够及时的了解自己的花费，甚至出现花费与本人的实际费用不一致的情况。2、单位管理方式方法陈旧。许多的医院都面临众多的基层群众，作为医院里的财务会计机构，一定要急病人之所及，努力做到方便、快捷，便于操作。现如今有许多的医院缺存在经营混乱，财务管理方法比较落后，容易出现一些人为的错误操作，同时如果方法过于落后还出现与高速发展的社会相违背，这样会给医院带来效益上的减少，这是医院不愿意看到的情况。有些医院存在财务人员的总体年龄较大，思想落后，跟不上时展的步伐，学习先进技术的积极性不高，给医院的财务管理带来众多负面效应。3、国家许多的药材供应管理制度管理不完善，还存在统一调度方面不规范的现象。目前国家各种药品提供的管理机制还不够完善，也是导致医院里财务会计出现问题的一个重要因素。许多的药材商为了追更大的利益，总是想尽办法与医院取得联系，让医院使用自己提供的药品，从而获得更多的利益。作为医院的财务人员一定要从思想上深刻认识，不要以自己的利益谋求最大化，就会出现医院上的经济事件，作为一个医院的药材引进人员，要以医院的财务制度为准绳，在医院采购药品时一定要从正规渠道引进，不要与众多的药材供应商有过多的交流，以便犯错误，同时医院财务人员一定要本着不是国家的药材供应单位不予转账，以本单位的财务制度管理为最大的思想进行严格控制，使单位的资金流动形成合理的趋势，为那些居心不良的商家切断一切经济来源。4、广大医护人员的积极性调动情况不理想。医院里要想提高各个科室工作人员的工作积极性，需要医院里实行与工资挂钩的一套管理系统，但是许多的医院还存在干多干少一个样，没有把医护人员的工资与工作效率结合起来，这种形式严重阻碍了整个医院的发展，让医生没有工作热情，每个月的工作实行平均化，津贴也千篇一律，这就造成医生和护士不愿意让自己的科室有许多的患者，对待患者的态度不好，甚至出现对患者不负责任的现象，这种工资的分发制度已经严重影响了整个医院的前进，需要调整，要使各个科室里工作劳动强度与职工的工资挂钩，形成一种竞争机制，每个月的奖金与职工的工作质量和工作热情、工作强度形成一致，从而调动职工的工作热情，让医院形成一种来了病人及时治疗，工作态度良好，同时要对各个科室的工作态度进行定期和不定期的调查问卷，形成一种工作的常态。5、医院里的管理人员要与财务会计实行双向监督，要同时进行签字才能进行药品的引进，当有大的决定时要让各个主管部门同时决定，这样形成相互协调、相互商讨能够让单位上的各个部门之间互相商讨，从而让医院形成一个整体。6、有些医院没有把医生的医德放在首要地位，没有让医生从思想上建立起服务意识，医生是治病救人的，一定要在第一时间里把病人放在首要地位，一切以生命为主。有些医院医疗条件落后，医生和护士的思想也具有个人主义、小资产思想，这种思想会让医生的职业道德丧失，有悖职业性，是当代应该严格摒弃的，束缚着医院的发展。

二、医院财务会计内部控制要进行的改革措施