脑血管范文10篇

[摘要]临床见习的根本目的在于促进医学生将书本知识与实际操作相结合，增强其辨别问题、处置问题的能力，为后续进行的临床实习创造更有利的条件。在脑血管病整个见习阶段，掌握临床相关技能和语言交流的技巧、熟悉神经系统体格检查的有效手段与统一流程、以及拓宽临床思维、有利于今后的临床工作。提高脑血管病见习带教教学质量的重点是制订统一而全面的临床见习教学详细计划，统一临床见习带教的科学流程。脑血管病专业临床见习教学的主要措施是增强医学生交流能力与问诊能力，指导医学生进行病例汇报以及诊疗讨论。持续增强与患者的交流能力、以及相关的各项技能，有利于改善临床教学质量，从而为后续开展临床实习打下牢固的根基。

[关键词]脑血管病；临床带教；见习带教；带教质量

临床见习是理论迈向实践的桥梁，对于整个医学教学来讲，是处于承上启下的过渡阶段。临床见习的根本目的在于促进医学生将书本知识与实际操作相结合，增强其辨别问题、处置问题的能力，为后续进行的临床实习创造更有利的条件[1]。而心脑血管病科医学生属于临床见习之中的主体，能直接面对患者，其中包括有着典型症状的患者，所以，参与的兴趣、热情、以及主动性均较高，可是在与患者交流方面有所欠缺、而且病史的采集较为片面或是不够完整、体格检查也存在失误、临床思维不灵活。所以，必须采取科学途径来提高临床带教效果，实现教学水平的提升。

1提高脑血管病见习带教教学质量的意义

目前，在全面提倡创新教育、以及现代化素质教育的新形势下，对医学教育所选择的模式也提出了更高的要求，加之脑血管病的综合性强、见习阶段较短、教学内容复杂，使得大部分医学生在该阶段感到内心迷茫[2]，如此一来，就使教学与以往相比难度更大了、也更不易保证效果。在脑血管病整个见习阶段，掌握临床相关技能和语言交流的技巧、熟悉神经系统体格检查的有效手段与统一流程、以及拓宽临床思维、并通过了解病史采集过程来增强病史采集水平，不但有利于后续顺利进行临床实习，还有利于今后的临床工作[3]。

2提高脑血管病见习带教教学质量的重点

摘要：脑血管病是指各种原因导致的急慢性脑血管病变。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，多见于中老年人。脑血管病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活着中50%~70%患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来了沉重的负担。我国心脑血管病目前呈上升趋势，占总死亡人数的45%，是我国居民的首要死因。我国脑血管病防治和康复工作的仍是重中之重。

关键词：脑血管疾病；病因；治疗；康复

第一节脑部的血液供应及其特征

脑是神经系统的高级中枢，其代谢活动特别旺盛，并完全依赖着血液循环的连续供应。正常人脑的重量约为1.400克，占体重的2%。为了维持其正常机能和代谢，不管是在睡眠、觉醒、安静或活动时，机体始终保持着相对恒定的脑血液循环，即成年人脑组织每100g每分需氧42~53ml和葡萄糖75~100mg。由此可知，脑血液循环的需要量是极大的。当心脏停搏后脑电活动可迅速消失；若供血连续停止30秒则神经细胞代谢受累，2分钟后则代谢停止，5分钟后神经细胞开始死亡，大脑皮质开始出现永久性损害，10~15分钟后小脑出现永久性损害，20~30分钟后延脑的呼吸、血管运动中枢开始出现不可逆的损害。

第二节常见脑血管病的病因及临床表现

1脑出血

摘要:本文对脑血管病治疗中应注意的一些问题进行分析总结，通过对临床脑血管病治疗的体会及查阅相关文献资料。笔者认为在脑血管病的治疗中要树立整体观念，注意甘露醇的用药时机及用量，合理降压、合理补充液体，把握溶栓和介入的适应证，胰岛素和纳洛酮应用的益处，以及脑血管病的营养支持、尽早康复治疗、全面的二级措施预防的重要性。以期降低致死、致残率。

关键词：脑血管病整体观念治疗

脑血管病是指各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。当代流行病学调查研究表明，脑血管病已是一种主要的致死、致残的常见病，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。对脑血管病的正规、系统的治疗在挽救患者的生命、降低致残率方面有着十分重要的意义。对我院五年来收治的脑血管病例200余例及近年来的文献报道进行分析，在脑血管疾病治疗进行如下综述。

一、治疗疾病的整体观念

脑血管患者也是个整体，而不仅仅是脑动脉的堵塞或出血，患者的其他动脉、器官等往往也存在不同程度的异常变化，在脑血管病的治疗中要注意观察患者的心脏、肾脏等重要器官的情况。避免以下情况：如心房纤颤发生的心源性脑栓塞，仅根据CT或MRI诊断多发性脑梗死，而不考虑心脏与脑梗死的关系。患者的肾功能已经减退，却还常规给患者应用甘露醇、右旋糖酐而造成肾衰竭。

二、利尿剂的应用

【关键词】心脑血管疾病；心理护理；合理膳食

在我国心脑血管疾病居各类疾病之首，由于致病是因血液的病变所引起，故对人体的损害是隐秘的、逐渐的、全身性的，因没有明显的临床症状，被称为“沉默的疾病”，称为人类健康的第一杀手。笔者从心理平衡、合理膳食、适当运动、戒烟限酒、季节养生等方面提出了对心脑血管疾病的预防措施。

1心理平衡

以健康积极的心态处理生活和工作中的矛盾，拥有一颗年轻的心、宽容的心、快乐的心，保持平衡的心态，是长寿的关键是健康人生的保证。“身动心不动，事忙心不忙”是中老年人的处世原则。情绪激动是心脑血管病的大忌，因急躁使心率加快，血压升高，容易并发脑血管意外和心肌梗死。因此冠心病、高血脂、高血压病患者尤其要放宽胸怀,切勿让情绪起伏太大。

2合理膳食

以素食为主，高脂肪、高胆固醇摄入过多是心脑疾病的重要发病原因之一，摄入过量脂肪会在心脑血管壁内沉积，形成粥样斑块。心脑血管疾病的直接原因是血脂异常。血脂异常是指胆固醇、甘油三酯升高及高密度脂蛋白降低。血脂异常时，脂质会在血管壁上沉积引起动脉粥样硬化，产生心脑血管疾病。流行病学观察结果显示：血脂中胆固醇每上升1%，冠状动脉疾病的危险就增高2%～3%。相反，调节血脂水平后，5年内能使冠心病发生率下降34%。故血脂异常是引发心脑血管疾病的罪魁祸首，调节血脂是防病的重点。以素食为主的合理膳食是保持中老年人身心健康的必备条件之一。

【关键词】脑血管意外

脑血管意外又称中风，是急性脑部血液循环障碍所引起的脑功能紊乱总称。主要包括：脑出血，常发生于高血压或脑动脉硬化的基础上，起病急骤，一般较为严重；脑血栓形成，因脑动脉硬化，血管较狭窄，血流缓慢引起，起病较为缓慢；脑栓塞，见于心脏病患者，起病突然；脑血管痉挛，多见于高血压病，起病突然，但较易缓解。临床表现随脑部受血液循环障碍影响的部位和范围而不同：有头晕、头痛、肢体瘫痪、言语障碍、视力损害、神志模糊、惊厥、昏迷等。在1~2天内脑部的损害可达到高峰，大多数在数月内可有明显好转而趋向稳定，但肢体活动和语言表达能力的恢复，则需一个缓慢的过程。根据笔者多年的临床护理工作经验，现将脑血管意外患者的护理体会，报告如下。

1患者心理特点

较轻者或由昏迷转为清醒后，因偏瘫或失语，患者常有急躁不安和恐惧的心理状态。护士须从关心爱护出发，予以细心护理和耐心解释，以取得患者及家属的充分配合。

1.1急性期心理特点此期大部分患者表现为焦虑不安、恐惧、易激动，性格也由温和变得急躁，急切需要知道病情，希望得到及时的治疗和精心的护理。小部分患者由于突然发病，精神受到巨大打击，失去战胜疾病的勇气，悲观失望，性格也由刚强变得脆弱，暴露出绝望心理，个别甚至有轻生的念头。

1.2恢复期心理特点患者在医护人员的精心治疗和护理下，病情逐渐恢复，对康复充满希望，急切盼望病情能尽快痊愈。当瘫痪的肢体功能恢复到一定程度，失语患者开始有含糊不清的言语时，但恢复速度开始减慢或停止，患者的情绪会再度低落，重新失去信心，表现为忧郁、急躁、自卑，甚至拒绝治疗。

【摘要】调查统计2001年1月～2006年12月，我院住院患者首发脑血管病例。结果脑梗死跃居首位，其次为椎-基底动脉供血不足、脑出血、高血压、蛛网膜下腔出血。首次脑梗死住院占82%，高血压只占4%。作为脑血管病的基础疾病，高血压病住院治疗数极少。所以要降低脑血管发病率，首先应重视基础疾病高血压病的诊治。

【关键词】脑血管病；基础疾病；高血压

作为第一位致残因素脑卒中，近几年来发病率呈明显上升趋势，发病年龄呈下降趋势。据我们统计，2001年1月～2006年12月我院神经内科、康复科、老年病科首发脑血管病，脑梗死为2221例，占总数的82%。脑血管病，作为庞大的疾病群体，在诊疗与预防方面有待于进一步探讨研究的重要课题。现报告如下。

1调查资料

调查统计我院2001年1月～2006年12月神经内科、康复科、老年病科住院，以脑血管病为主的脑梗死、椎-基底动脉供血不足、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压等首发住院病人。详见表1。表12001～2006年首发脑血管病住院统计

2结果

【论文关键词】脑动脉闭塞；缺血性脑血管病；侧支循环

【论文摘要】本文主要回顾性分析2002年4月～2005年3月14例在某医科大学神经内科就诊的患者，对于其缺血性脑血管病侧支循环现象进行研究，由目的、方法一步步进行分析，最终得出结论。

1资料

回顾性分析2002年4月～2005年3月14例在某医科大学神经内科就诊的患者，应用观察法进行描述性研究，其中13例住院治疗，1例门诊治疗，男8例（54%），女6例（46%），年龄15~75岁，平均年龄57.1岁。病因或相关疾病：既往有高血压病史5例、动脉粥样硬化2例、高血脂4例、冠心病3例、心律失常（心房纤颤）1例、糖尿病3例、卒中家族史1例、高血黏度和吸烟5例。入院后颈部血管彩超检查提示有斑块的7例，原因不明1例。

临床症状和体征：以偏瘫或偏身感觉障碍起病3例，其中一侧肢体肌力3级1例，一侧肢体肌力4级2例；以左眼一过性黑蒙伴右侧肢体一过性活动不灵起病1例,右侧肢体肌力4+级；以发作性言语不清，反复抽搐发作伴言语不清，头晕，突发右眼眶部疼痛，突发意识不清起病的各1例，神经系统查体均无局灶定位体征；以发作性眩晕起病2例，神经系统查体无局灶定位体征；无症状和体征3例。

2目的

前言：自1987年，美国默克公司推出化学合成他汀以来，他汀类药物以其快速有效的降血脂作用，在全球范围内被广泛应用。然而，随着21世纪的到来，人们对健康理念的重新定位，对健康需求不断升级，使得人们日益关注化学他汀的毒副作用，医学界缺乏一种能够代替化学他汀，而又安全无毒副作用的药物。

2002年，一种历时4年反复实验，以诱变红曲、三七、川芎、银杏叶为原料，利用微生物发酵技术，研制而成的全新物质宝曲，在中国问世。

宝曲中独含的活性生物他汀成分，经大量临床观察，效果优于化学他汀，并且融合了多种心脑血管疾病临床一线用药，针对现代心脑血管疾病，能够达到标本兼治、综合调理的作用，本文重点研究探讨宝曲在防治心脑血管疾病方面的作用机理。

（一）心脑血管疾病的病理基础

最新的医学研究认为，心脑血管疾病发病有五大原因，即高血脂、高血压、高血粘、动脉粥样硬化和血栓。五者当中的任何一种都可以单独引起心脑血管疾病，所以，要彻底解决心脑血管疾病难题，必需同时根除这五种病理基础。

（二）宝曲对心脑血管疾病病因的作用机理

【摘要】目的通过对急性脑血管病致偏侧舞蹈症病例临床分析,探讨其发病特点、病因及预后。方法对32例急性脑血管病所致的偏侧舞蹈症患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果32例偏侧舞蹈症病例中脑梗死23例(腔隙性脑梗死22例，大面积脑梗死1例)，脑出血9例(丘脑少量出血8例，基底节区大量出血1例)；脑卒中后24h与1周内出现偏侧舞蹈症症状分别为27例和5例；应用氟哌啶醇治疗后症状消失27例。结论急性脑血管病是偏侧舞蹈症的主要病因之一；病灶部位以基底节为主；氟哌啶醇治疗效果较好。

【关键词】急性脑血管病偏侧舞蹈症氟哌啶醇

【Abstract】ObjectiveTofindtheclinicalcharacteristics,etiologyandprognosiswithcaseanalysisonhemichoreacausedbyacutecerebrovasculardisease.MethodsToanalyzetheclinicaldataof32caseshemichorearetrospectively,includingclinicalmanifestation,laboratorytest,imagingchanges,treatmentandrecover.ResultsTherewere22lacunarinfarctioncases,1caselargeareainfarction,and8caseswithsmallbleedinginthethalamus,1casewithlargebleedinginthebasalgangliaof9casesintracerebralhemorrhage.Hemichoreaappearedin27caseswithin24hours,5caseswithin1week.Allreceivedaloperidin,thesymptomdisappearedin27cases（84.4%）.ConclusionsTheacutecerebrovasculardiseaseisthemainriskfactortothepartialchorea,thebasalganglionisthemainlesion.Aloperidinhasagoodtherapeuticeffect.

【Keywords】AcutecerebrovasculardiseaseHemichoreaAloperidin

脑血管病是危害人类生命和健康的常见病和多发病。大多数患者出现肢体瘫痪及感觉障碍，少数患者可发生球麻痹及血管性痴呆，也有极少数患者可伴发锥体外系症状，表现为偏侧舞蹈症，但其发生率较低［1］，若诊治不当则会延误治疗，加重病情。现对1995年1月至2007年6月作者诊治的32例急性脑血管病所致偏侧舞蹈症患者的临床资料作一分析，报告如下。

1临床资料

随着我国逐步进入老龄化，脑血管疾病的发病率不断增加，给家庭和社会带来沉重负担。脑血管疾病虽然为专科疾病，但因老年患者存在不同程度的动脉硬化和器官功能衰退，涉及多个器官系统，如果处理不当可引起心脏衰竭（心衰）、呼吸衰竭（呼衰）、肾脏衰竭（肾衰）、内分泌紊乱等并发症论文。心衰、呼衰的认识比较早，而较多的为肾衰、内分泌紊乱。现就这些复习国内外相关，并加以整理，供大家。

1急性脑血管病(ACVD)与肾衰

急性脑血管病无论脑梗死还是脑出血，均可引起脑水肿、颅内压升高，并可形成脑疝，是脑血管病死亡率和功能恢复的主要因素。甘露醇为渗透性利尿药，是临床上降颅压的首选药物，它需要快速静点，如有脑疝征象，需加压或颈动脉推注，才能起到脱水降颅压的作用，随甘露醇，甘露醇引起的老年患者急性肾损害也越来越受到重视［1］。20%甘露醇作为渗透性利尿剂，对肾血管具有双向调节作用，小剂量甘露醇（血药浓度<55mol/L）时肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，而大剂量甘露醇(血药浓度>55mol/L)可使肾血管收缩，肾小球滤过率下降；20%甘露醇250ml在30min内快速静点是出于脱水的需要，如长期大剂量使用或使用不当，可使甘露醇中的草酸钙类物质沉淀于肾小管，导致肾小管重吸收功能下降，造成药物肾脏毒性作用［2］(病理检查证实：甘露醇对肾小管上皮细胞的直接损害，使之肿胀及坏死，是急性肾功能衰竭发生的病理基础)。老年患者在不同程度上存在动脉硬化和器管功能的退变，有效肾单位减少，肾功能储备能力下降。因此，当存在有害因素侵入时，即可以产生明显的损伤效应，虽然大部分患者在应用甘露醇过程中出现肾损害为可逆性，但也必须提高造成损害的警惕性。

据统计，甘露醇用量每日达1000ml以上者，约占发生急性肾功能改变的95%。提示老年患者在应用甘露醇时，每日用量应<1000ml为宜，在必须应用时，应监测尿常规、血肌酐、尿素氮的变化；国外资料表明1.25ml/kg和2.5ml/kg的甘露醇的用量有同样效果，并主张5.0～10.0ml/kg，不可因脑水肿严重而随意增加甘露醇的剂量和次数，脑出血的患者更易导致肾功能衰竭［3］。

老年患者急性脑血管疾病用药治疗过程中出现肾脏衰竭，大部分由甘露醇应用不当引起，因此老年患者在控制颅内高压治疗中，必须严格掌握甘露醇的指征，要尽量避免与其他肾毒性药物联合应用，颅高压严重时可与速尿、甘油、白蛋白联合应用，有效控制颅高压。

2急性脑血管病早期与内分泌紊乱