脑膜炎范文10篇

一、一般资料

本组20例，男11例，女9例，其中婴儿1例，学龄期10例。全年散发，冬季发病率最高。20例中有明确结核病史15例（75%），曾患脑外有2例误诊，说明小儿结脑的早期诊断确有一定困难。复习有关文献，结合本组病例，本人认为小儿结脑有以下特点：

（1）婴幼儿起病急，病程进展快，前驱症状不明显，年龄愈小症状愈不典型。本组14例＜11岁的病例均是急性起病，3-5天出现神经系统症状。

（2）起病初期呼吸道消化道症状突出，掩盖了结核中毒症状和神经系统症状。易造成误诊。

（3）呕吐发热明显，头痛并不常见。由于婴幼儿语言表达能力差，不能及时准确了解病情。

（4）意识障碍、感染、能力差，常常表现为尖声高叫、皱额蹙眉。临床表现颅神经损害及抽搐明显且出现的早，来院就诊，占此组病例的63%。

【摘要】目的分析30例囊虫性脑膜炎的临床特点及表现，以加强对本病的认识，提高诊断率。方法选取30例病人对其起病形式、临床表现、体征及MRI、脑脊液等进行分析。结果患者多生活在囊虫高发地区，多为慢性或亚急性起病，表现为反复发作性头痛、发热、头晕或痴呆，脑膜刺激征少见，CSF以淋巴细胞为主，蛋白可升高，囊虫抗体阳性，皮下结节活检被证实为囊虫，囊虫病的典型影像学表现。结论囊虫性脑膜炎是一种少见浆液性脑膜炎，应与结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑膜炎等相鉴别。

【关键词】脑囊虫病;脑膜炎;临床分析

Clinicalanalysisof30caseswithcysticercimeningitis

XIAOJuan.DepartmentofNeurology,DingzhouPeople’shospital.Dingzhou073000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesandmanifestationsof30patientswithcysticercimeningitis,andtostrengthentheunderstandingofthediseaseandtoimproveitsdiagnosticlevel.MethodsTheclinicallaboratoryandneuroimagingfindingsof30caseswithcysticercimeningitiswereanalyzed.ResultsItincludedcysticercimeningitisoftenseeninthehighincidenceareaofcycticercosis;subacuteorchronicalonset;recurrentheadache,fever,dementiaordizziness,andlessmeningealirritation;lymphocyteandmildtomoderateproteinandpositvecysticerciantigeninCSF;cysticerciconfirmedintheexaminationofsubcutaneousnoduses.ConclusionCysticercimeningitisisararetypeofserousmeningitis.Itshouldbedifferentiatedwithothermeningitis,suchastuberculousmeningitis,cryptococcalmeningitisandsyphiliticmeningitis.

【Keywords】cerebralcysticercosis;meningitis;clinicalanalysis

关键词：腮腺炎

关键词腮腺炎;脑膜炎;护理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。其传染性仅次于麻疹、水痘［1］，多见于冬春两季，主要通过飞沫传播。以2次病毒血症的方式侵及全身的各腺组织及中枢神经系统。临床特征为腮腺非化脓性肿痛，伴有发热及全身不适。多见于儿童。流行性腮腺炎的主要并发症有脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。

1临床资料

我院2002年1月～2003年1月住院病人共35例，其中男26例，女9例，年龄2岁～15岁，以4岁～9岁发病率最高。一般就诊于发病后2d～5d，临床症状为发热，体温一般在37.5℃以上，腮腺肿胀，以耳垂为中心呈弥慢性肿大，疼痛、表面不红，无波动感，边界不清楚，腮腺管口可见红肿，压迫腮腺导管口无脓性分泌物。其中有4例合并脑膜炎，余31例均在就诊10d内痊愈出院。

2护理措施

【关键词】结核性脑膜炎

结核性脑膜炎（简称结脑）在中枢神经系统感染中并不少见，结核性脑膜炎临床表现多不典型，很容易误诊误治。作者对31例结脑病人的临床资料，进行回顾性分析，并结合文献就其临床特点、诊断及治疗问题进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

1995年3月至2005年12月，本院31例结脑住院病人，男18例，女13例；年龄16～68岁，平均36.2岁；病程8～156d,平均28d。结脑合并肺结核13例，胸膜结核4例，肠结核1例，膀胱结核1例，肾结核1例。急性起病12例，亚急性起病16例，慢性3例。临床表现：31例病人表现为头痛、呕吐，均有发热、乏力等结核性中毒症状，均有颅内高压症状。脑膜刺激征26例，嗜睡20例，昏迷6例，智能下降4例，精神异常5例，全身性抽搐2例，局灶性抽搐4例，局灶性损害体征4例（包括脑神经损害2例，脊髓损害征1例，偏瘫1例）。

1.2脑脊液检查

摘要：结核性脑膜炎（以下简称结脑）是小儿最常见的肺外结核类型，也是小儿结核病死亡的主要原因。目前国内患病率仍较高，因早期缺乏特异症状，误诊率一直较高。现将本院多年收治的20例小儿结脑病例报告如下。

关键词：小儿结核性脑膜炎临床诊断治疗

一、一般资料

本组20例，男11例，女9例，其中婴儿1例，学龄期10例。全年散发，冬季发病率最高。20例中有明确结核病史15例（75%），曾患脑外有2例误诊，说明小儿结脑的早期诊断确有一定困难。复习有关文献，结合本组病例，本人认为小儿结脑有以下特点：

（1）婴幼儿起病急，病程进展快，前驱症状不明显，年龄愈小症状愈不典型。本组14例＜11岁的病例均是急性起病，3-5天出现神经系统症状。

（2）起病初期呼吸道消化道症状突出，掩盖了结核中毒症状和神经系统症状。易造成误诊。

摘要：流感杆菌脑膜炎绝大部分(95％)由B组流感杆菌引起，80％～90％病例发生在3个月～3岁，高峰易感年龄是7～12个月，占70％。5岁以后由于体内抗体增高，很少发病。发病率随着年龄增长而减少，主要是人体体液免疫逐渐增强之故。本病全年均可发生，但以秋冬季节最多，11月～1月份较其他月份发病率高。2/3病例在发病前有上呼吸道感染，1/3患者继发于支气管肺炎。

关键词：流感杆菌脑膜炎

一临床表现

前驱症状多为上呼吸道感染，也可以是中耳炎，临床表现与其他化脓性脑膜炎相同，通常发生在年幼儿，成人少见。一般有头部外伤史或脑外科手术后及鼻旁窦炎、中耳炎的病史。流感杆菌脑膜炎在新生儿比较少见，早期易与B矿链球菌感染混淆。最常见的表现为发热和中枢神经系统功能改变。但年幼儿几乎无明显体征，包括颈项强直和昏迷，在疾病进展过程中，则表现出许多典型的临床表现，诸如抽搐或昏迷。暴发型脑膜炎可能在数小时内死亡。此型多发生在1岁以下儿童。普通型的表现往往为1周左右的上呼吸道感染，在不足量的抗生素治疗后，婴儿则会发生前囟饱满、抽搐(局灶性)、偏瘫或感觉障碍等。年长儿可有视乳头水肿和精神改变。流感杆菌脑膜炎的病死率<5％，但往往有长期的后遗症。回顾性调查46名儿童显示听力和语言障碍者约31％，精神迟缓约11％，中枢麻痹约7%，持续癫痫5%，仅50％的人无后遗症。并发症有硬膜下积液、脑积水、脑脓肿等，以硬膜下积液为多见，占30％左右，多发生在1岁以内前囟未闭的婴儿。有下列情况时应考虑硬膜下积液之可能：①经合理治疗4～6d后，脑脊液已好转，体温持续不退或退而复升者；②一般症状好转后又出现原因不明的呕吐、惊厥或其他神经系统症状者；③脑脊液已正常而前囟明显隆起、头围增大及颅骨透照试验阳性者。重症病例可留有后遗症如共济失调、瘫痪、失明、耳聋、智力障碍等。流感杆菌脑膜炎的并发症除中枢神经系统并发症外，也可以出现骨与关节的并发症。如拇指关节炎、肘关节炎、肱骨远端骨髓炎、膝关节炎、髋关节炎等。

二治疗

未经治疗，感染流感杆菌b型菌的病人可迅速死亡，尤其是脑膜炎和会厌炎者。氯霉素疗效较好。常为首选。然而，病原菌对氯霉素已出现耐药，其耐药发病率>50％，故需进行药物敏感检查。过去，氨苄西林疗效尚可，最近发现25%的产β-内酰胺酶细菌对氨苄西林耐药。

【论文关键词】：猪链球菌病；猪的传染病

【论文摘要】：猪链球菌病是由链球菌引起的一种人畜共患传染病,对养猪业有着较大的威胁。链球菌广泛分布于自然界,不同年龄的猪都可感染发病,新生仔猪、哺乳仔猪的发病率和病死率高。表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等,败血症型及脑膜脑炎型多见于仔猪,化脓性淋巴结炎型多见于中型大小的生猪。病猪、康复猪、健康猪均可带菌,常通过接触性传播,如口、鼻、伤口等是该病侵入门户。该病流行无明显季节性,夏秋季节易多发,该病侵入猪群后,常为地方性流行,并零星发病,陆续出现死亡。有时会呈地方性暴发,发病率和死亡率高。

猪链球菌病是一种人畜共患的急性、热性传染病，不仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及心内膜炎，而且可感染特定人群发病，并可致死亡，危害严重。

1.猪链球菌病的概念

猪链球菌病是由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。自然感染的部位是上呼吸道、消化道和伤口。表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。本病流行无明显季节性。但有夏、秋季多发，潮湿闷热的天气多发的特点。有时甚至可呈地方性爆发，发病率和死亡率都很高，给规模化养猪造成严重的损失。

2.猪感染猪链球菌病的临床症状表现：

科学合理地用药可以收到防、治疾病的功效，反之，则延误病情，损害身体健康。因此,患者用药需要遵循科学合理的用药方法,方能达到事半功倍的疗效。现结合药事管理工作的经验，谈谈怎样避免几种常见的、不良的用药习惯，正确合理用药，确保身体健康。

一、合理安排给药时间

大部分药品说明书或标签上，药品的用法都是标明一日服几次。据此，人们“约定俗成”地都把一日服用3次的药物在早、中、晚餐前后服用，这样，本应24小时服用的药物实际上12小时就服完了，另外12小时则无药可服。这就造成白天血药浓度高，夜晚血药浓度低的不均衡现象。对于那些需要维持体内平稳浓度才能发挥作用的药物来说，这样的服药方法是不可取的。科学的提法应该是“用药间隔”。

比如，抗菌药物在体内需要保持相对平稳、最好是在最低抑菌浓度之上的血浓度，而不是白天高、夜晚低，那样容易给病菌以苟延残喘的机会。

一般来说，半衰期（t1/2）长的药物给药间隔较长，反之，半衰期（t1/2）短的药物给药间隔也相对较短。但临床上并不简单按半衰期给药。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素为时间依赖性抗生素，其杀菌作用取决于血药浓度超过常见致病菌最低抑菌浓度(MinimalinhibitionconcentrationMIC)的时间长短。因此，该类药物的日剂量通常应分次给药，使血药浓度超过致病菌MIC的时间尽量长。而氨基糖苷类、氟喹诺酮类等为浓度依赖性抗菌药，其杀菌作用取决于血药浓度的高低，血药浓度越高，其杀菌作用越强。因此，该类药物的日剂量可一次或分2次给药。

为有效控制感染，应尽快使药物达到有效血药浓度。对于估计在12小时仍不能达到有效稳态血药浓度的药物，如磺胺类药物，就需给予首次负荷剂量，即加倍剂量给药。

小儿急性偏瘫是一侧肢体突然完全或部分出现活动障碍的综合征。由于婴儿和儿童脑血管疾病的致残率很高，早期诊断和治疗对于防止并发症和后遗症甚为重要。现将我院1996年到现在收治的15例分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料男9例，女6例。年龄:<3个月2例，～3岁2例，～6岁3例，～12岁8例。发病情况:暴发起病2例，急性起病10例，轻型起病3例。数天或数周前有上感史者6例，腮腺炎病史1例。

1.2临床表现右侧偏瘫9例，左侧偏瘫6例，中枢性面瘫4例。发热4例，惊厥7例，意识障碍5例，性情改变3例，头痛呕吐9例，吞咽困难2例。

1.3辅助检查头颅CT检查13例，MRI检查5例，腰穿查脑脊液6例，血常规检查15例，凝血酶原时间测定3例，凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性测定2例。

1.4治疗控制颅内感染、控制惊厥、营养神经细胞、改善脑血管循环，应用抗凝剂，转外科手术切除肿瘤，以及康复治疗（运动疗法、针灸、按摩等）。

改革开放20多年以来，全国先后进行了4次大规模的结核病学抽样调查。结果表明结核病呈缓慢下降的趋势，有学者认为形势不容乐观。笔者对20年来住院结核患者进行临床分析，结果如下。材料与方法回顾性地调查了1980-1999年全部患各型肺结核和结核性脑膜炎患者的住院病历。第一次住入本院的，不管初、复治均登记统计，凡是病历上写明再次入院者全部剔除。共13330例，其中80年代5907例，80年代前期2611例，后3296例；90年代7243例，90年代前期4473例，后期2950例。

全部肺结核病例均因明显的肺结核症状，经痰菌、胸片证实为肺结核而要求住院。结核性脑膜炎患者有典型的脑脊液改变，并经抗结核病治疗有效，按年度分类整理，结核病的分型仍按1978年结核病分类法进行统计分析，分别以80年代和90年代前后期进行统计学处理。统计学处理采用X2检验。

结果与分析80年代收治男性患者4402例，女性患者1505例；90年代收治男性患者5458例，女性患者1965例。男女之比为2。8：1。0-10组结核患者数90年代与80年代相比迅速下降，差异有非常显著性（P小于0。01），其中以80年代前期至后期下降最为明显（X2=39。68，P小于0。01），差异有非常显著性。而11岁以上至50岁肺结核没有明显变化（P大于0。05）。结核病的发病年龄后移，51-60岁组80年代至90年代构成比有所下降，二者比较差民有非常显著性（P小于0。01）；60岁以上的老年肺结核患者数呈上升趋势，90与80年代比较差异有非常显著性（P小于0。01），其中以90年代后期上升最为明显（X2=77。97），差异有非常显著性（P小于0。01）。具体结果见表1。儿童结核病的防治初见成效，这说明卡介功接种对防止儿童结核心、效果明显，同时人们对儿童健康的关注、儿童喂养方式的改变也起到了很在的作用。20年前，农村口对口喂食现象比较普遍，现在就很少发现这方面的情况。随着人口老龄化，老年人口的增多，机体免疫力下降，结核病发病年龄高峰由51—60岁组向61—70岁以及71岁以上组转移，与文献报道一致。

90年代与80年代相比，慢性纤维空洞型肺结核患者明显减少，1980—1984年收治378例，占住院结核患者数的14、48％；1985—1989年收治244例，占7、40％；1990—1994年收治60例，占1、34％；1995—1999年收治33例，占1、12％。80年代前后期，已有显著下降（X2=77、39，P小于0、01）；90年代与80年代相比，下降明显（X2=185、44，P小于0、01）。但整个90年代仍有患者发生，并趋于平稳状态。正规的化疗和结核控制项目的实施，使排菌的肺结核患者治愈率明显提高。同时随着经济水平的提高、人们生活条件的改善、生活方式的改变、医学知识的普及，使人们知道一旦发现肺结核应立即治疗，减少了慢性纤维空洞型肺结核的比例。从1980年旧住院结核病的20、44％降到1999年的0、93％，年平均递降率为24、77％。

80年代共收治结核性脑膜炎143例，旧住院结核患者数的2、27％，而90年代仅25例，占0、34％，两者比较差异有非常显著性（X2=118、05，P小于0、01），尤其是儿童结核性脑膜炎下降最为明显。从时间上看80年代早期下降速度最为明显，90年代早期在快速下降的基础上又有下降，但结核性脑膜炎仍有发生。

初治肺结核患者迅速增多，而复治肺结核患者明显减少，整个90年代各个时期相比，差异有非常显著性（X2=344、82，P小于0、01）。具体分布见表2。