脑科护理范文10篇

在忙碌地战斗中，日子飞逝而过，转眼快到年底了，面对越来越多的脑血管病人，回想起了我科全体护理人员又度过了不平凡的一年，现将我科护理工作做一小结。

全年共收住病人总数900人次，其中一级护理300人次，危重病人80人次，抢救病员80人次，气管切开10人次，输液人数800人次，全年累计输液瓶数至少30000瓶。陪护无家属病人2人次，达一月之久，并帮助他们找着了家属，为医院赢得了很好的社会效益！

我科的康复护理也做的有声有色，全年康复锻炼及按摩198人次，针灸200人次，康复指导200人次，使许多偏瘫患者恢复了一定的生活自理能力和劳动能力，重返家庭和社会，同时也为医院取得了很好的经济效益和社会效益。

在如此繁重的护理工作中，我科各级护理人员，同心同德，兢兢业业，不计得失，具有良好的协作精神，克服了一个又一个困难，高效率，高质量地完成了全年护理任务，如果把护理的开拓者南丁格尔称为“提灯女神”那么我科护士就是“舞蹈的天使”。

我科不仅全心全意为住院患者服务，而且对出院回家休养的昏迷患者提供上门服务，定期上门为他们更换胃管和尿管，解除了家属的后顾之忧，并向家属讲解胃管和尿管使用的注意事项及使用方法。受到了家属的欢迎和好评，为我科在市区树立了良好的形象。

我科护理人员在长期护理危重病人，老年人，和长期处于植物状态的患者方面已经积累了一定的经验，形成了一种不怕苦，脏和累的良好的工作风气。

全年共收住病人总数900人次，其中一级护理300人次，危重病人80人次，抢救病员80人次，气管切开10人次，输液人数800人次，全年累计输液瓶数至少30000瓶。陪护无家属病人2人次，达一月之久，并帮助他们找着了家属，为医院赢得了很好的社会效益！

我科的康复护理也做的有声有色，全年康复锻炼及按摩198人次，针灸200人次，康复指导200人次，使许多偏瘫患者恢复了一定的生活自理能力和劳动能力，重返家庭和社会，同时也为医院取得了很好的经济效益和社会效益。

在如此繁重的护理工作中，我科各级护理人员，同心同德，兢兢业业，不计得失，具有良好的协作精神，克服了一个又一个困难，高效率，高质量地完成了全年护理任务，如果把护理的开拓者南丁格尔称为“提灯女神”那么我科护士就是“舞蹈的天使”。

我科不仅全心全意为住院患者服务，而且对出院回家休养的昏迷患者提供上门服务，定期上门为他们更换胃管和尿管，解除了家属的后顾之忧，并向家属讲解胃管和尿管使用的注意事项及使用方法。受到了家属的欢迎和好评，为我科在市区树立了良好的形象。

我科护理人员在长期护理危重病人，老年人，和长期处于植物状态的患者方面已经积累了一定的经验，形成了一种不怕苦，脏和累的良好的工作风气。

我科患者病情危重，急，凶险，变化快，尤其是脑出血患者来时生命危在旦夕，家人经济压力大，精神压力大，同时家庭矛盾这时也显现出来了，这就要求我们护理人员不光要有精湛的护理技术，还要有良好的沟通能力，做好家属的心理护理工作，使家属认识到一个疾病的康复是：“三分治疗，七分护理”这样一个过程。

编者按：本文主要从一般资料；护理；讨论进行论述。其中，主要包括：脑动脉瘤是脑内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化、本组患者均在全麻下经股动脉行介入治疗，主要采用电解可脱式弹簧圈栓塞、心理护理护士积极主动地与患者沟通，建立良好的护患关系、提供舒适的就医环境要保持病室安静、病情观察严密观察患者的生命体征和意识状态、术前基础护理要预防便秘、控制血压有高血压的患者应用输液泵、术前准备术前行血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能等化验、病情观察及护理要严密观察病情、术后其他护理措施术后烦躁的患者可给予镇静药物等，具体请详见。

脑动脉瘤是脑内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。脑动脉瘤极易在突发的紧张、用力、疲劳等血压升高的过程中突然破裂，引起颅内蛛网膜下腔出血及导致严重的并发症，而患者再次出血的病死率和致残率可达75%～80%[1]。近年来，随着神经外科介入设备、材料和技术的不断进步，血管内栓塞已成为治疗脑动脉瘤的重要方法之一，而术前、术中及术后实施的良好护理措施对于介入治疗的成功亦具有重要作用。本文就我科54例颅内动脉瘤患者行介入治疗的护理体会报道如下：

1一般资料

2005年5月～2008年8月，我科共行颅内动脉瘤介入治疗54例，其中，男38例，女16例，年龄25～68岁，平均48.5岁；患者就诊时表现为蛛网膜下腔出血、头痛、头昏、恶心、呕吐，54例患者均经全脑血管造影证实，其中，前交通动脉瘤18例，后交通动脉瘤22例，大脑中动脉瘤8例，大脑前动脉瘤6例。

本组患者均在全麻下经股动脉行介入治疗，主要采用电解可脱式弹簧圈栓塞。术中根据动脉瘤所在位置或血管代偿情况，酌情使用肝素，确认栓塞满意后拔出导管鞘，压迫穿刺点，弹力绷带加压包扎；术后绝对卧床24h，并应用尼莫地平等扩血管药物治疗1～2周。54例患者手术顺利，术后继发脑血管痉挛18例，经临床治疗，恢复良好；全部患者动脉栓塞成功，术后复查动脉瘤未显影，载瘤动脉供血正常，康复出院。术后半年随访无再出血。

2护理

癫痫是由各种原因引起的脑部神经元过度放电所致的反复发作和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一组综合征。患病率为0．4％~0．5％，其中小儿占50％以上。脑电图对癫痫的诊断有着其他检查不可替代的作用，可以确定发作性事件是否癫痫事件，确定发作类型，确定癫痫发作起源部位并评判癫痫治疗效果等。长程视频脑电图长时间通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型，同时可准确掌握患者在各个时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障，因此大大降低假阳性及假阴性率。我科2010年12月至今对42例小儿癫痫患者进行了长程视频脑电监测。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1．1临床资料

本组共42例。其中男26例，女16例。年龄1个月至12岁，病程1d至5年。临床表现其中30例为发作性抽搐、口吐白沫、双眼上吊、意识丧失。8例为发作性意识丧失、突然倒地，无四肢抽搐。2例为发作性腹痛，并伴有意识丧失。2例表现为梦游症。

1．2方法

采用太阳电子科技公司生产的数字视频脑电监护系统QDBS-1018V型，首先给患儿剃光头，不能留毛茬，将21根头皮盘状电极固定在头皮上。安装电极时按照国际10~20系统放置用皮尺测量位置并做好标记，每个盘状电极内置满导电膏，用布胶条或火棉胶黏附电极，外戴网状弹力帽。电极导联线与监测床旁机连接。12~24h监测患儿，记录患儿在日常自然活动下的脑电活动。

摘要：目的对精神科护生进行情景模拟教学，探讨临床应用效果。方法选取2013年4月至2015年4月期间在我院实习的精神科护士94例，将所有学生按随机数字表法分为两组各47人。将2013年4月至2014年4月期间实习的47人作为对照组，2014年4月至2015年4月期间实习的47人作为观察组。对照组采用传统讲授式教学法，观察组采用情景模拟教学法。对比两组实习生教学满意度和出科考核成绩。结果观察组学生教学满意度（95.74%）高于对照组（80.85%），P<0.05，观察组学生出科理论、操作考核成绩较对照组相比优秀（P<0.05）。结论情景教学模式应用于精神科护理教学时受到学生一致好评，可带动学生学习的积极性，提高学生理论考核成绩和实际操作能力。

关键词：情景教学；精神科；护理；实习生；临床应用

精神病是指患者由于多种因素影响而导致发生大脑技能活动产生紊乱，造成情感和意志的缺失，行为不受控制，影响了患者正常认知水平[1]。疾病不仅影响患者正常生活，在这种病态心理驱使下，患者经常会有伤害他人、自残自杀行为[2]。影响个人生命安全同时也加重了社会负担，因此对精神科患者采取积极有效的护理有着重要意义。临床实习是理论结合实践的重要阶段，科学的教学模式能提高自身学习能力，做到临床实际病例与理论知识结合的目的，本文对精神科护生进行情景教学模式，观察教学成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本次94例研究对象均为我院2013年4月至2015年4月精神科护理实习生，将所有学生按随机数字表法分组。将2013年4月至2014年4月期间实习的47人作为对照组（采用传统讲授式教学法），2014年4月至2015年4月期间实习的47人作为观察组（采用情景模拟教学法）。观察组：男9例，女38例；年龄范围20-23岁，平均（21.6±1.3）岁；专科生27人，本科生20人。观察组：男8例，女39例；年龄21-24岁，平均（22.1±1.1）岁。专科生26人，本科生21人。两组实习生上述资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。1.2方法。对照组：应用传统教学方式，由带教老师准备教学方案，根据方案进行具体教学。引导实习同学了解精神科基础理论知识，采用临床实际病例与理论知识相结合来实施教学，课程结束后安排相关考核和作业。观察组：采用情景模拟法。①带教老师选取精神科常见疾病病例，认真预备教学内容，使学生了解相关基础知识，基本掌握学习内容。②带领学生进行查房，观察患者精神状态、行为举止以及临床症状，使学生了解患者的基本状况和疾病的临床特征，将理论知识和临床实际情况进行有机结合加深学生对疾病的理解和掌握。③将实习生随机分成小组，每组5-7人，通过上网、查看病例、翻阅书籍等方式搜集需要的资料进行剧情编写，并组织组员进行情景剧排练。④情景模拟后鼓励学生提出问题和想法，引导学生积极发言和讨论，对不足的地方加以补充，对不懂的问题进行针对性讨论，分析和概括性总结，最后回顾本次学习内容，巩固加深学生对于本次学习的记忆。5.课后布置相应作业和考核任务。1.3观察指标。观察教学后两组学生对教学的满意度和出科考核成绩。满意度调查总分100分，评分标准[4]：≥90分表示对教学感到满意；80-89分表示对教学感到一般；<80分表示对教学感到不满意。满意度调查通过发放调查问卷来统计分析，问卷内容包括通过教学是否加深对课程的理解、是否提高自身综合能力，以及是否喜欢此次教学方法。出科前进行考核，包括理论和操作考核两个环节，每环节满分100分。1.4统计学处理。采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

脑、脊髓和周围神经共同构成神经系统，它分为周围和中枢两大部分，主要调节人体的生理功能活动。神经系统疾病包括神经外科疾病和神经内科疾病，其中神经外科主要治疗外伤或肿瘤引起脑与脊髓的病变；神经内科主要治疗脑部炎症性疾病、脑血管疾病、脊髓及其他神经系统的病变。神经内科属于独立的二级学科，患者的主要症状是脑膜炎、脊髓炎、脑出血、帕金森、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等。入院治疗的患者通常处于病重或病危状态，普遍患者在感觉和认知方面存在障碍，潜在的风险比较大，因此，如何在神经内科做好护理工作，成为当今的热门话题。加强护理风险管理可以有效的评估风险的可能，从而有效降低风险事件的发生。该文就护理风险在神经内科的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2016年3月该院神经内科收治的住院患者132例，随机分为两组，对照组66例，男38例，女28例，年龄39～67岁，平均年龄为53岁，其中脑膜炎5例、脑出血16例、脑梗阻28例、帕金森10例、重症肌无力4例和癫痫3例；观察组66例，男40例，女26例，年龄36～68岁，平均年龄为52岁，其中脑膜炎3例、脑出血17例、脑梗阻29例、帕金森9例、重症肌无力5例和癫痫3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型和疾病严重程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者给予神经内科的常规护理，如入院指导、病房清洁、饮食护理、用药护理和出院指导等。要让患者在舒适的环境下，身体恢复健康。1.2.2观察组观察组患者在常规护理的基础上，采用护理风险管理，包含患者风险管理和护理人员风险管理两个方面。（1）患者风险管理。患者风险管理针对生活护理、用药护理、急救护理和心理护理进行风险预估，并实施相应的防护措施，避免医疗纠纷的发生。生活护理的风险评估主要是指患者活动区域及身边的易碎物品等，可能对患者造成伤害的评价。每天定时检查病房、卫生间或走廊的清洁度与地面湿度，尽量不要有水渍避免患者跌倒，尤其是卫生间最好铺防滑地砖且贴有提示牌。在患者的病床旁加防护栏，避免患者坠落。危险物品如水壶、水果刀、电暖气、电风扇等，远离患者并贴警示牌，避免发生划伤或误伤的情况。定期检查患者的轮椅刹车，及时排除故障。定期检查患者的身体是否长褥疮，要嘱咐家属定期给患者翻身、按摩，避免患者病情发展。叮嘱家属不要让患者离开视线，避免患者走失或出现意外。用药护理的风险评估主要是指患者用药时，不良反应或并发症对患者身体造成伤害的评价[1]。神经内科的患者身体状态普遍较弱，很容易出现不良反应，所以患者输液时要密切关注渗漏情况，避免医疗事故的发生。升压药物具有强烈的收缩血管作用，一旦外渗可能会引起组织坏死。甘露醇是神经内科的常用药之一，主要用于降低颅内压、改善脑水肿，一旦外渗可能会引起局部组织水肿、疼痛甚至坏死，因此用药期间要密切监护，避免意外发生。总之，在输药期间，护理人员要增加巡视的频率，并根据药物不良反应的情况，准备相应的解救药物，避免医疗事故的发生。急救护理的风险评估主要是指患者突发症状时，急救过程中可能对患者身体造成伤害的评估。神经内科的患者中中重度患者的比例比较大，所以病情突然进展的情况发生率比较高。因此，要全面了解患者的生命体征、病情程度，密切观察患者的意识状态，并对患者可能存在的风险进行评估，随时准备好抢救所需的仪器、药物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系统疾病，除了准备常规的物品外，最好外加准备吸痰器。除此之外，为了保证急救的及时性和有效性，要熟悉每项急救的方案，并且要定期进行演练和排查仪器故障，避免仪器故障或不熟练操作造成患者病情延误的情况发生。（2）护理人员风险管理。风险的发生主要在于护理人员的预评估，因此提高护理技能和水平是降低护理风险的关键因素，尤其是做到以下3个方面，将会大大提升护理人员的护理能力，降低风险的发生率。①掌握《护士手册》《临床护理实践指南》和《医疗事故处理手册》等相关规章制度，提高自身的素质，加强护理重要性的意识，是成为合格护理人员的必备条件，也是开展日常护理工作的基础。②护理人员要通过多种渠道进行安全教育，加强危险防范的意识与警惕心，从而保证护理人员及早发现安全隐患，并作出正确处理。③规范化日常护理文书的填写，交接班记录填写的完整性和准确性，确保文书与记录具有可追溯性[2]。

一、落实“三基三严”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。

1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求，其中优秀人，良好人，合格人。

2、每周晨会提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。

3、进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》，并运用于实际工作中，对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。

4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核，参加医院组织的3次核心制度考核全员合格，同时加强护理相关法律法规的学习。

5、有2名护士参加了护理自学考试，在排班上给予方便考虑，2人共有10门课程合格。

摘要：目的：探讨心理疏导联合精神专科护理对精神分裂症患者预后的影响。方法：回顾性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期间住院的60例精神分裂症患者资料，按照计算机随机编号分为疏导组和对比组，每组各30例，两组均采用相同的治疗方法，对比组采用精神专科护理，疏导组采用心理疏导联合精神专科护理，比较两组患者护理前后的精神护理量表（NORS）评分、生活质量评分以及护理满意度。结果：护理前，疏导组与对比组的NORS评分和生活质量评分差异不大，不具备明显差异性（P>0.05）；护理后，两组患者的NORS评分均有所降低，生活质量评分均有所提高，其中疏导组NORS评分低于对比组，生活质量评分高于对比组，具备明显差异性（P<0.05）；疏导组的护理满意度96.67%高于对比组80.00%，具备明显差异性（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者实施心理疏导联合精神专科护理，能有效改善患者临床症状，提高其康复率，促进患者尽早回归社会，从而改善患者远期生活质量。

关键词：精神分裂症；心理疏导；精神专科护理；生活质量

精神分裂症经常发生在青年或者是壮年时期，目前，临床对精神分裂症的病因并没有做出明确解释，具体病因仍然需要继续研究[1]。但已经发现与大脑、环境以及遗传因素有着紧密联系，通常精神分裂症患者的大脑结构与正常人有所差异，可出现细微的病理变化和神经功能缺陷，导致大脑与神经发生障碍[2]。神经递质在大脑活动中具有重要作用，最常发生问题的神经递质有多巴胺，当出现活动不平衡，或者是身体对神经递质的敏感性发生变化，则大大增加患精神分裂症的风险[3]。多种疾病的发生都与遗传因素有关，精神分裂症也不例外，可具体遗传模式仍不清楚，即使存在问题基因，也不代表胎儿一定会患病，在同卵双胞胎和非同卵双胞胎上更是如此[4]。本次研究回顾性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期间住院的60例精神分裂症患者资料，分别实施精神专科护理和心理疏导联合精神专科护理,效果满意，现总结如下：

资料与方法

一般资料

对我院精神科2019年8月-2020年9月期间住院的60例精神分裂症患者资料展开回顾性分析，用抽签方式随机分为疏导组和对比组，每组各30例。对比组中男性16例、女性14例，年龄21~54岁，平均（34.25±5.27）岁；病程1~6年，平均（3.84+0.16）年；疏导组中男性17例、女性13例，年龄21~56岁，平均（34.75±5.63）岁；病程1~7年，平均（3.97+0.35）年。疏导组与对比组一般资料比较差异不具备明显差异性（P>0.05），纳入标准：①全部确诊为精神分裂症；②患者及其家属同意参加本次研究；③获得医学伦理委员会批准；④能够进行基本的对话交流。排除标准：①非精神分裂症患者；②护理依从性较差；③对参加研究表示抗议；④无法进行基本的对话交流。方法疏导组和对比组全部进行药物治疗，治疗过程中应该防止单一化，针对不同病情的患者应该采取不同的治疗方式，尽量早发现，以尽早实施，切记不要中途中断治疗，降低治疗效果。然后对比组进行精神专科护理，疏导组进行精神专科护理联合心理疏导，具体内容如下：（1）精神专科护理：①约束护理；精神分裂症患者受病情影响，将出现阳性症状和阴性症状，在阳性症状中，患者十分容易出现幻觉、思维混乱等症状，进而引发一些不正常行为，不仅对自身造成伤害，对身边人也会造成伤害。因此，针对精神分裂症状严重的患者，需要在前期展开约束护理，将伤害降到最小。在约束护理期间，护理人员采取约束动作时应该轻柔，熟练掌握护理技巧，避免动作过大而刺激到患者，影响正常护理。约束过程中，做好日常生活管理，及时对患者进行喂饭喂水、擦拭身体等，同时监测病情变化情况，一旦有所好转，立刻通知医师，按照医嘱解除约束。②用药护理；在医生指导下正确给药，精神分裂症患者与普通患者不同，虽然智力正常，但戒备心较强，可能出现部分患者不愿用药的情况。护理人员应该积极并耐心劝导，告知患者定时用药对病情的帮助，如果反抗较为强烈，不要一时急于看到效果，可每日加以说服，直到愿意用药为止。用药时，提前准备好温开水和压舌板，严格遵守用药制度，按照床位依次发药，用药后，及时检查患者口腔、颊部和舌下，禁止藏药。若发现藏药，可把药物碾碎后再次服用。发药期间，护理人员不能长时间远离发药车，防止发药车被患者随意翻动，或者是错服药物，引发不良反应。每次用药后评估患者的精神症状和生理情况变化，判断药物效果，对没有效果和出现不良反应的药物在医嘱下及时更换或是停用。加大健康教育力度，不断增强用药依从性。③开展集体活动；精神分裂症患者有严重的精神障碍，无法进行正常的社交活动，护理过程中一方面需要关注临床症状改善情况，另一方面要引导患者多参加各种集体活动，如科室举办唱歌比赛、手工制作等，帮助快速融入集体生活，能够正常社交，保证身心全面恢复。对家属展开健康教育，告知精神分裂症的临床表现、治疗方法以及心理特点等，让患者获得来自家庭的关心、支持，减轻心理压力。还可在科室走廊或者是医院大厅张贴关于精神分裂症的宣传海报，促使更多人理解患者，提高心理卫生知识水平，提供良好的治疗环境。定时提醒患者服用药物，有效控制病情，防止复发。当病情逐渐好转，达到出院要求时，护士需要在出院前提醒患者和家属定期到院复查，了解病情发展情况，判断预后，提高痊愈率。（2）心理疏导：①保持良好的沟通；精神分裂症患者大多为青壮年，虽然身体上没有受到较大伤害，但是其心理创伤较大，可能受到过重大刺激，导致感知觉、个人意识以及行为方式与常人不同，发生扭曲。所以，护理人员在精神专科护理之外，应该将心理疏导放在重要位置上，为保证心理疏导顺利实施，首先需要与患者保持良好的沟通，只有患者愿意沟通，才能进一步实施心理疏导。在患者入院后，护理人员可在第一时间与其交流，如主动介绍自己，分别讲述科室和医院优势等，带领参观医院，让患者通过了解住院环境减轻陌生感，消除戒备心理。作为精神科专业的护理人员，需要明白前期沟通并不容易，与患者之间应该彼此慢慢了解并熟悉，不要为达目的而采取强硬措施，否则将适得其反。当患者愿意与护理人员沟通交流后，护理人员应抓住机会，多制造沟通的场景，沟通期间注意方式方法，态度温和，吐字清晰，谈话时最好注视对方眼睛，眼神诚恳，不要让患者发现自己被欺骗，建立稳定的信任关系。②心理干预；经过不断沟通交流，护理人员需要明白沟通的目的，尽快展开心理干预，针对患者不同的心理，积极疏导，指导掌握发泄情绪的方式，如听音乐、做自己喜欢的事情以转移注意力等。因为精神分裂症的复发率高，患者可能需要长时间与疾病进行斗争，护理人员可讲述引起复发的危险因素，引导患者做好心理准备，并配合治疗，尽量避免复发。在心理疏导中，尽管主要对象为患者，但家属作为陪伴者，同样应该与其交流。在交流过程中，引导家属多关心、爱护患者，感受到来自家庭的爱，创设良好的治疗环境，减少干扰因素。即使患者也许无法痊愈，或者是不能进行正常生活和工作，提醒家属也不要给予过多压力，对患者抱有不好态度，应该尽量理解并支持，延续治疗。另外，在护理期间，尽管站在护士角度，患者身患疾病，需与正常人区分，并根据病情采取必要的护理措施。但是，站在患者角度，其可能认为自己并没有患有严重疾病，不需要进行特殊照护。所以，护士应该在交流时注意合理使用语言，避免刺激患者，加重精神症状。评价指标两组患者护理前后的精神护理量表（NORS）评分、生活质量评分以及护理满意度，具体评价标准：①生活质量∶借助ADL自理能力量表，调查之前先对患者讲述量表的内容和调查目的，完全理解并取得同意后再展开调查，共100分，共包括10项内容，20分以下为完全残疾，表示患者生活必须依赖他人；20-40分为重度残疾，表示患者生活很大程度上需要依赖他人；40-60分为中度残疾，表示患者生活可部分自理，但依然需要帮助；超过60分属于轻度残疾，代表患者对日常基本生活可以自理，所以，分数与患者生活状态成正比。②治疗效果∶采用2020年新建立的精神护理观察量表（NORS）评价患者治疗效果，分值越低，说明效果越好。③临床护理满意度∶采用医院自制的护理满意度量表进行调查，提前向患者说明调查目的，引导积极配合，调查过程中护理人员不能对患者进行干预，遵循公平公正原则。分数为100分，分数越高表示患者对护理工作越满意，其中90-100分为十分满意，70-89分为一般满意，69分及以下为不满意，护理满意度为十分满意率与一般满意率之和。统计学方法应用SPSS22.0统计软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，通过t证明，计数资料用（%）表示，x2证明，以P<0.05为差异有统计学意义。

【摘要】目的为了使护理本科生在较短的实习期内,以最快最好的方法,理解和掌握危重病学科(ICU)护理工作的重点和难点,提高护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力。方法根据其在ICU的实纲,将整个临床实习分为了解评估、熟悉练习、强化提高及考核评价4个阶段进行，采取“一对一”的带教方式，护生主动去做带教老师在本班要做的工作,老师辅助、指导或观察护生在本班的工作。[1]结果护生在实习工作中处于主人翁地位,工作态度积极,能够独立完成各班的工作职责,圆满完成教学计划,达到教学目标。[2]使护生学习目标更加明确,减少了学习的盲目性,充分发挥护生的主观能动性,由过去的被动学习转变为主动学习,在一定程度上培养了护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力;同时规范化管理,加强了带教老师的责任感,提高了带教队伍的整体素质和教学质量。

【关键词】ICU“一对一”的护理带教

危重病学科(ICU)由于收治的患者病种多、病情复杂以及护理环境的特殊性,护理本科生在ICU实习的过程中,常觉得需要学习的内容过多,不知道从哪里下手,导致出现盲目性学习,学习效果欠佳。[3]针对这个问题,我科在临床护理带教上根据护理本科在危重症学科的实纲,逐渐摸索出一套较为适合护生临床实习的带教模式,现介绍如下。

1实习护生存在的主要问题

1.1职业素养欠佳有些学生本身并不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。

1.2知识单一，理论与实际脱节在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背得熟，在工作中却丢三落四，不能照章行事；抢救措施记得牢，但遇到危重病人则不知所措。

【关键词】颅内血肿护理

颅内血肿是常见的急危症、重症，发病急，致残率高。我科于2007年1月至2008年11月共收治颅内血肿患者50例，其中10例为高血压性脑出血，其余均为外伤性颅内出血，经我科手术治疗40例好转，5例治疗无效死亡，5例因经济问题自动出院。

1术前护理

1.1心理护理因患者病情发生急，外伤突然，或一向健康患者突然脑出血，针对患者具体情况做好患者家属的心理指导，解释手术的目的、重要性和必要性以及治疗效果、消除家属的顾虑，积极配合治疗。

1.2协助医生做好各顶术前准备及时准确地完成术前准备，包括血常规、出凝血功能，术前四项、配血、心电图等，备好头皮，建立静脉通道。

1.3密切观察生命体征变化颅内血肿患者一般都伴有意识障碍及颅高压症状，有效地约束患者，及时上好床栏，观察神志、瞳孔变化，如发现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能是脑疝须立即行头颅CT检查，并做好术前准备。