脑挫裂伤范文10篇

摘要：目的研究外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法。方法对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例。结论尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键。

关键词：脑挫裂伤手术治疗

脑挫裂伤是指头部受暴力作用后脑组织发生的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。是颅脑创伤中较为常见的一种损伤类型。

脑挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑创伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿，维持机体内外环境的生理平衡及预防各种并发症的发生。除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外，一般不需外科处理。

约有1/3严重脑挫裂伤的患者合并血肿、血性脑水肿、颅内压增高。非手术治疗无效者，需要手术。原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过30mmHg或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高，降低颅压处理无效，颅内压达到40mmHg时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，行脑挫裂伤失活组织清除术。放置脑基底池或脑室引流。在手术缝合过程中，术区放引流管，用于引流手术部位渗血和渗液。脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明水原因后再给予相应处理。治疗严重广泛的脑挫裂伤、恶性颅内高压应采用标准外伤大骨瓣方法。此方法能起到充分减压的目的。

本组患者男62例，女17例，年龄10～79岁，平均44.6岁。损伤原因：车祸伤53例(67.1％)，打击伤11例(13.9)，高处坠落伤9例(11.4％)，摔伤6例(7.6％)。

【摘要】目的探讨脑挫裂伤患者早期血糖改变及其临床意义方法68例脑挫裂伤患者，入院时行GCS评分,分为重型脑挫裂伤组（GCS3～8分）、中型脑挫裂伤组（GCS9～12分）和轻型脑挫裂伤组（GCS13～15分）；住院治疗2周时进行早期预后评分（COS评分），分为死亡或植物生存组（GOS1～2分）、残疾组（GOS3～4分）和良好组（GOS5分）。入院时测定血糖，将其测定值进行对比、分析。结果血糖均值对比：重型组、中型组与轻型组两两对比均值有显著性差异（p<0.01）；死亡或植物生存组、残疾组与良好组两两对比均值差异有显著性差异（p<0.01）。结论脑挫裂伤患者急性期血糖升高；血糖升高程度与与脑挫裂伤严重程度及预后有关，脑挫裂伤愈严重，GCS评分越低，入院时血糖含量越高，其预后也越差，GOS评分越低。早期检查血糖可作为伤情及预后判断指标。

【关键词】脑挫裂伤血糖预后

【Abstract】ObjectiveToexplorethechangeofbloodsugeratearlystageinpatintsofcontusionandlacerationofbrainanditsclinicalsignificance.Methods68casesofcontusionandlacerationofbrainweredividedintoseveregroup（GCS3-8）、mediangroup（GCS9-12）andslightgroup（GCS13-15）；theyhadCOSsocreforprognosis2weeksaftertreatment,thentheyweredividedintodeadorvegetativebeing(GOS1-2）、diablitygroup（GOS3-4）andwellrecoveredgroup（GOS5）.Bloodsugerwasmeasuredonadmission,theresultswerecompared.ResultsThecomparisonofaveragevalueofbloodsugerofdifferentgroupsshowed:thedifferencebetweenthethreegroupshadstatisticalsignificance（p<0.01）.ConclusionsAtacutestage,thebloodsugerrisesinpatintsofcontusionandlacerationofbrain;theleveloftheriseiscorrelatedwiththeseverityofinjuryandprognosis,themoreseverethecontusionandlacerationofbrainis,thelowertheGCSscoreis,andthebloodsugerishigheronadmission,theworsetheprognosiswillbe,andthelowertheGOSscorewillbe.Sothebloodsugaratearlystageofcontusionandlacerationofbraincouldbeahelpfulindexforjudgmentoftraumaticconditionandprognosis.

【Keywords】ContusionandlacerationofbrainBloodsugarPrognosis

脑挫裂伤急性期机体产生多种应激反应，使各项生化指标发生变化。其中血糖升高在动物实验和临床观察中受到一致肯定［1］。急性颅脑损伤后血糖的升高，直接影响预后，是导致患者死亡和伤残的重要原因之一。作者自2006年1月至2007年12月对本院收治的68例脑挫裂伤患者入院时进行血糖测定，报道如下。

1临床资料

摘要：目的研究外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法。方法对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果生活完全自理17例，生活部分自理4例，生活不能自理2例，死亡2例。结论尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键。

关键词：脑挫裂伤手术治疗

脑挫裂伤是指头部受暴力作用后脑组织发生的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。是颅脑创伤中较为常见的一种损伤类型。

脑挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑创伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿，维持机体内外环境的生理平衡及预防各种并发症的发生。除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外，一般不需外科处理。

约有1/3严重脑挫裂伤的患者合并血肿、血性脑水肿、颅内压增高。非手术治疗无效者，需要手术。原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过30mmHg或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高，降低颅压处理无效，颅内压达到40mmHg时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，行脑挫裂伤失活组织清除术。放置脑基底池或脑室引流。在手术缝合过程中，术区放引流管，用于引流手术部位渗血和渗液。脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明水原因后再给予相应处理。治疗严重广泛的脑挫裂伤、恶性颅内高压应采用标准外伤大骨瓣方法。此方法能起到充分减压的目的。

本组患者男62例，女17例，年龄10～79岁，平均44.6岁。损伤原因：车祸伤53例(67.1％)，打击伤11例(13.9)，高处坠落伤9例(11.4％)，摔伤6例(7.6％)。

摘要：目的研究外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法。方法对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例。结论尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键。

关键词：脑挫裂伤手术治疗

脑挫裂伤是指头部受暴力作用后脑组织发生的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。是颅脑创伤中较为常见的一种损伤类型。

脑挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑创伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿，维持机体内外环境的生理平衡及预防各种并发症的发生。除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外，一般不需外科处理。

约有1/3严重脑挫裂伤的患者合并血肿、血性脑水肿、颅内压增高。非手术治疗无效者，需要手术。原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过30mmHg或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高，降低颅压处理无效，颅内压达到40mmHg时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，行脑挫裂伤失活组织清除术。放置脑基底池或脑室引流。在手术缝合过程中，术区放引流管，用于引流手术部位渗血和渗液。脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明水原因后再给予相应处理。治疗严重广泛的脑挫裂伤、恶性颅内高压应采用标准外伤大骨瓣方法。此方法能起到充分减压的目的。

本组患者男62例，女17例，年龄10～79岁，平均44.6岁。损伤原因：车祸伤53例(67.1％)，打击伤11例(13.9)，高处坠落伤9例(11.4％)，摔伤6例(7.6％)。

【关键词】颅脑损伤CT诊断分析

目前交通事故及其它机械创伤日益增多，其中以颅脑损伤较多见。作者自2005年5月至2007年3月通过对200例颅脑损伤患者的CT扫描分析，推断其预后并指导治疗，具有临床重要价值。报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组200例中男130例，女70例；年龄30d～75岁，以25～50岁最多；外伤原因以交通事故最多见，共160例。

1.2方法

摘要：目的探讨基层医院重度颅脑损伤患者抢救成功率的诊治措施。方法回顾性分析136例重度颅脑损伤患者的急诊抢救、住院手术及康复治疗的临床资料。结果136例重度颅脑损伤患者有126例在急诊抢救室初步抢救成功，为进一步治疗提供了机会。住院病例主要采取手术治疗，共112例，其中去骨瓣减压术68例，均早期康复治疗。采用GCS结果分析及半年随访，1级14例(入院后2h死亡4例，术后死亡10例)，2级12例，3级30例，4级32例，5级38例。结论急诊室抢救、积极手术及早期康复治疗是提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率的三个主要环节。

关键词：重度颅脑损伤诊断治疗

重度颅脑损伤是神经外科常见病，至今病死率仍然在30%-50%[1]，如何提高重度颅脑损伤患者的治疗成功率，仍是临床医师面临的一个挑战性问题。2005年1月至2009年12月我院接诊重度颅脑损伤患者136例，通过对本组患者急诊救治情况的回顾性分析，总结经验，提高基层医院重度颅脑损伤患者的抢救成功率。

1材料与方法

1.1一般资料

按照Glasgow昏迷评分(GCS)方法，意识障碍6h以上，处于3-7分者为重度颅脑损伤[2]。本组136例患者中，GCS评分3-5分者46例，6-7分者90例，均为重度颅脑损伤。男76例，女60例；自受伤到就诊时间30min-5h；颅脑CT或MRI证实以硬膜外血肿、硬膜下血肿、原发性脑干损伤、脑挫裂伤为主；损伤原因中交通事故伤50例、高空坠落伤32例、跌伤36例、被重物击伤18例；单纯颅脑损伤100例，合并腹部脏器损伤20例，合并四肢、脊柱、骨盆骨折16例，合并血气胸、肺挫裂伤12例，同时合并血气胸、腹部脏器损伤30例，同时合并血气胸、腹部脏器损伤及四肢、脊柱、骨盆骨折18例。

摘要：探讨基层医院重度颅脑损伤患者抢救成功率的诊治措施。方法回顾性分析136例重度颅脑损伤患者的急诊抢救、住院手术及康复治疗的临床资料。结果136例重度颅脑损伤患者有126例在急诊抢救室初步抢救成功，为进一步治疗提供了机会。住院病例主要采取手术治疗，共112例，其中去骨瓣减压术68例，均早期康复治疗。采用GCS结果分析及半年随访，1级14例(入院后2h死亡4例，术后死亡10例)，2级12例，3级30例，4级32例，5级38例。结论急诊室抢救、积极手术及早期康复治疗是提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率的三个主要环节。

关键词：重度颅脑损伤诊断治疗

重度颅脑损伤是神经外科常见病，至今病死率仍然在30%-50%[1]，如何提高重度颅脑损伤患者的治疗成功率，仍是临床医师面临的一个挑战性问题。2005年1月至2009年12月我院接诊重度颅脑损伤患者136例，通过对本组患者急诊救治情况的回顾性分析，总结经验，提高基层医院重度颅脑损伤患者的抢救成功率。

1材料与方法

1.1一般资料

按照Glasgow昏迷评分(GCS)方法，意识障碍6h以上，处于3-7分者为重度颅脑损伤[2]。本组136例患者中，GCS评分3-5分者46例，6-7分者90例，均为重度颅脑损伤。男76例，女60例；自受伤到就诊时间30min-5h；颅脑CT或MRI证实以硬膜外血肿、硬膜下血肿、原发性脑干损伤、脑挫裂伤为主；损伤原因中交通事故伤50例、高空坠落伤32例、跌伤36例、被重物击伤18例；单纯颅脑损伤100例，合并腹部脏器损伤20例，合并四肢、脊柱、骨盆骨折16例，合并血气胸、肺挫裂伤12例，同时合并血气胸、腹部脏器损伤30例，同时合并血气胸、腹部脏器损伤及四肢、脊柱、骨盆骨折18例。

摘要：目的：探讨额颞部对冲性脑损伤的手术治疗策略，进一步提高额颞部对冲性脑损伤患者的治愈率。方法：对我科2003年6月～2008年6月手术的58例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：58例手术治疗的患者中，采用格拉斯哥治疗结果分级（GOS）标准对预后进行评估,良好33例,中残8例,重残9例,死亡8例；术前GCS>8分的19例中良好17例,中残2例,无重残及死亡。结论：对于额颞部对冲性脑损伤患者，临床上要密切观察病情变化，动态复查头颅CT，早期及时采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，充分减压，有利于提高患者生存率与生存质量。

关键词：脑损伤；对冲伤；额颞部；外科手术

枕顶部着力所致的额颞顶对冲伤是最常见的一种颅脑损伤，由于对冲运动时脑组织与凹凸不平之颅骨发生擦挫和冲撞，常致使颅前窝和颅中窝的额颞叶前部底面脑组织受损，多表现一侧为主的额颞顶广泛脑挫裂伤合并颅内血肿，易早期形成脑疝，死亡率高。手术治疗具有极为关键的作用。我科自2003年6月～2008年6月采用标准外伤大骨瓣开颅，扩大硬膜腔减张缝合术治疗单侧为主重型额颞顶对冲伤58例，取得较好疗效，现总结分析如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

本组58例,男性38例,女性20例,男女之比2.1∶1,年龄10～71岁,平均39.6岁。受伤入院时间0.3～10h,平均3.5h,受伤至手术时间1～10.5h,平均4.8h。受伤原因:车祸伤37例,坠落伤8例,打击伤11例,其他伤2例。术前GCS>8分19例,3～8分39例。术前双侧瞳孔散大17例,单侧瞳孔散大31例。术前均行头颅CT扫描,其中单侧额颞顶部挫裂伤,硬膜下血肿17例,脑挫裂伤伴颅内单发血肿26例,伴颅内多发血肿15例。鞍上池受压变形17例,脑干周围池变形,移位及闭塞24例。13例患者存在多发性损伤,四肢及骨盆骨折8例,胸部损伤3例,腹部损伤2例。

资料与要领

一、病例源头及纳入尺度

1.一样平常资料：病例征求于本院1997年1月～1999年5月56例DAI病人，其中男39例，女17例；年岁3～78岁，均匀30.75岁。全部行螺旋CT扫描，部分加行MRI扫描。

2.DAI诊断尺度：(1）有确切外伤史；(2）伤后立刻出现昏迷；(3）有瞳孔、眼球位置的转变；(4）CT、MRI发明胼胝体、脑干、基底节、大脑半球皮质髓质交界区、小脑、脑室等部位出血灶（通常直径<20mm）或非出血毁伤，或有弥漫脑肿胀转变；(5）颅内压增高的水平与临床病情紧张水平纷歧致；(6）CT无显着转变而临床表现重；(7）尸检或手术活检病剃头明轴索毁伤证据；(8）创伤规复后期出现弥漫脑萎缩的CT/MRI表现，伴有较多神经废损后遗症；(9）不扫除同时伴有其他范例颅脑毁伤。

3.DAI的影像学诊断尺度：CT诊断尺度为大脑皮质与髓质交界处、基底节内囊地域、胼胝体、脑干、脑室或小脑的一个或多个点状及灶高密度影，或CT仅提示为急弥漫脑肿胀和/或蛛网膜下腔出血而患者呈重型脑毁伤表现。MRI诊断尺度为上述部位梯度回波条件下T1加权像为点状或小灶低或高信号，T2加权像表现为高信号。

二、临床资料：

【摘要】目的探讨小儿特重型颅脑外伤病人的救治。方法对1997年1月～2002年12月收治的38例小儿特重型颅脑外伤病人进行回顾性分析。结果38例小儿特重型颅脑外伤存活22例（57.9%），其中恢复良好和中残7例（18.4%），重残15例（39.5%），死亡16例（42.1%）。结论尽早清除颅内血肿，早期亚低温治疗，脱水治疗脑水肿，防治脑血管痉挛，改善脑血流，可显著改善预后。

关键词小儿特重型颅脑外伤治疗预后

Clinicalexperienceofmanagementforthechildrenpatients

withmostseverehead-injured（areportof38cases）

LiangYongxuan

ChencunHospital，Shunde，Guangdong528313.