耐药性范文10篇

【摘要】目的研究及探讨泌尿系统感染细菌分布及耐药性。方法针对我院128例尿路感染者进行回顾性分析。结果泌尿系统感染前几位的细菌为大肠埃希菌(66.4%),肺炎克雷伯菌(12.5%),变形杆菌(6.3%),不动杆菌属(5.4%),对环丙沙星的耐药率分别为66.4%、59.8%、34.6%、35.6%、30.2%;对亚胺培南的耐药率分别为1.8%、2.1%、0%、2.0%、11.8%。结论认真检测尿路感染病原菌耐药性,对控制医院感染,合理使用抗生素非常重要。

【关键词】尿路感染;病原菌;耐药性

尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖,引起尿路炎症,以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状为临床特点。尿路感染是常见的感染性疾病,决大部分有细菌引起。随着抗生素的广泛应用,细菌感染和耐药性逐渐上升。为了研究探讨我院尿路感染特点,加强合理应用抗菌药物,笔着对2008年8月至2009年9月128例尿路感染患者病例进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料我院2008年8月至2009年9月尿路感染患者尿液标本,由临床医生无菌操作留取标本,放置无菌尿杯立即送检培养,连续送三次,尿液细菌数≥105CFU/ml。128例尿路感染患者中,男50例,女78例,年龄10~71岁,平均39岁。

1.2方法无菌操作留取中段尿,按计数法接种密涂血平板及分区划线中国蓝平板,放置35℃温箱培养24h。

【关键词】流感嗜血杆菌;耐药性;耐药机制

目前世界范围的细菌耐药性是近几年医学科学领域中研究的热点问题。流感嗜血杆菌（Haemophilusinfluenzae,Hi）是小儿呼吸道感染的常见致病菌，对临床常用抗生素的耐药性呈上升趋势，引起了医学界普遍关注。继β内酰胺酶阴性耐氨苄西林Hi（BLNAR）发现之后，世界各地又陆续报道了多重耐药菌株的出现。本文就流感嗜血杆菌的耐药现状及其对常用抗生素的耐药机制作一综述。

1流感嗜血杆菌的一般情况

Hi分型研究的常用方法有生物型、血清型和荚膜型等多种，其中荚膜型/血清型对Hi致病性研究和菌苗研制意义重大。根据该菌细胞壁外荚膜多糖的有无，可将Hi分为有荚膜的可分型和无荚膜的不可分型两类，前者再可根据其荚膜多糖抗原的不同，分为a、b、c、d、e、f六个血清型。

研究表明不同年代、不同地区Hi血清型存在较大地区差异。用直接原位聚合酶链反应（ISPCR）杂交法，20世纪50～60年代Hib的检出率是14.3%，80年代至2002年Hib的检出率是20.5%［1］。陈民钧等［2］用Hib型抗原乳胶凝集试验对北京、上海和广州地区的菌株进行研究，发现三个地区Hib分别占1.8%、32.3%和6.5%。之后报道北京2000年Hib检出率是13.7%［3］，上海2003年是19%［4］。华春珍等［5］对247株Hi血清分型研究中不可分型菌株占61.9%，可分型菌株占38.1%，其中可分型菌株中以d型为主，构成比达90.4%，b型仅1.1%。

在国外，孟加拉国化脓性脑膜炎由Hi引起的占35%，这其中有97.1%为Hib感染［6］。意大利学者报道了1997～1998年分离的Hi菌株中b型占91.2%，f型占0.9%，不可分型占7.9%［7］，1998～1999年分离的Hi菌株均为Hib，2000～2001年在对7例病人标本进行追踪检测，其中有5株为e型［8］。波兰学者从感染的下呼吸道分泌物中分离的Hi菌株中b型占40.3%，e型占38.9%，f型占16.7%，d型占4.1%［9］。

摘要：由于各种抗菌药物的广泛使用。各种微生物势必加强其防御能力，抵抗抗菌药物的侵入，从而使微生物对抗菌药物敏感性降低甚至消失，这就是细菌的耐药性。由于耐药基因的传代、转移、传播、扩散，耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重，形成多药耐药性。

据近期的媒体报道:在印度等南亚国家出现的耐药性“超级细菌”（NDM-1），已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚和荷兰等国家。目前全球已有170人被感染，其中在英国至少造成5人死亡。NDM-1是继耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和泛耐药性鲍曼不动杆菌之后的又一超级耐药菌。短短的几十间，耐药细菌的队伍已逐渐壮大，据统计，常见致病菌的耐药率已达30％~50％，且以每年5％速度增长【1】。国内有资料【2】表明，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在重症监护病房的检出率均高达80％以上，MRSA和MRCNS对大部分抗菌药物耐药。

细菌并不可怕，可怕的是完全耐药，至今为止，没有一种药物能完全避免耐药。引起细菌耐药性快速产生的原因主要是抗菌药物的滥用，据不完全统计，目前使用量、销售量排序在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院患者抗菌药物的费用占总费用的50％以上（国外一般在15％~30％）。WHO的最新资料也显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中广谱抗生素和联合使用的占50％，远远高于30％的国际水平。资料【3】表明抗菌药物不合理使用主要表现在:应用抗菌药物治疗的患者，许多未做病原微生物检查；无依据调整给药方案，频繁交换抗菌药物；用法用量不当；预防用药不当；联合应用不当；高起点选用抗菌药物；无指征用药。

合理使用抗生素，控制细菌耐药性已迫在眉睫。但是处理抗生素耐药性没有一个单一的方法，需要多学科协助共同应对。1988年世界卫生大会决议敦促各成员国家采取措施正确使用抗生素，制定了遏制抗生素耐药性问题的全球发展战略，一般认为下列措施值得注意【4】。

1抗生素耐药性的预防与控制

1.1对使用抗生素建立规范的管理制度和体系，严格执行和区分处方与非处方药。

由于各种抗菌药物的广泛使用。各种微生物势必加强其防御能力，抵抗抗菌药物的侵入，从而使微生物对抗菌药物敏感性降低甚至消失，这就是细菌的耐药性。由于耐药基因的传代、转移、传播、扩散，耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重，形成多药耐药性。

据近期的媒体报道:在印度等南亚国家出现的耐药性“超级细菌”（NDM-1），已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚和荷兰等国家。目前全球已有170人被感染，其中在英国至少造成5人死亡。NDM-1是继耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和泛耐药性鲍曼不动杆菌之后的又一超级耐药菌。短短的几十间，耐药细菌的队伍已逐渐壮大，据统计，常见致病菌的耐药率已达30％~50％，且以每年5％速度增长【1】。国内有资料【2】表明，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在重症监护病房的检出率均高达80％以上，MRSA和MRCNS对大部分抗菌药物耐药。

细菌并不可怕，可怕的是完全耐药，至今为止，没有一种药物能完全避免耐药。引起细菌耐药性快速产生的原因主要是抗菌药物的滥用，据不完全统计，目前使用量、销售量排序在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院患者抗菌药物的费用占总费用的50％以上（国外一般在15％~30％）。WHO的最新资料也显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中广谱抗生素和联合使用的占50％，远远高于30％的国际水平。资料【3】表明抗菌药物不合理使用主要表现在:应用抗菌药物治疗的患者，许多未做病原微生物检查；无依据调整给药方案，频繁交换抗菌药物；用法用量不当；预防用药不当；联合应用不当；高起点选用抗菌药物；无指征用药。

合理使用抗生素，控制细菌耐药性已迫在眉睫。但是处理抗生素耐药性没有一个单一的方法，需要多学科协助共同应对。1988年世界卫生大会决议敦促各成员国家采取措施正确使用抗生素，制定了遏制抗生素耐药性问题的全球发展战略，一般认为下列措施值得注意【4】。

1抗生素耐药性的预防与控制

1.1对使用抗生素建立规范的管理制度和体系，严格执行和区分处方与非处方药。

结核病防治知识

摘要：为探讨多重耐药性结核病(MDR－TB)的临床治疗。本文采用新的化疗方案治疗了MDR－TB32例。结果总有效率达87.5%。说明本所采用的治疗MDR－TB化疗方案是行之有效的。

中图分类号：R521文献标识码：B

文章编号：1005－8486(2000)02－0106－02

本组多重耐药性结核病(MDR－TB)病例选自我所住院病人中资料比较完整的32例，通过对该组病例的治疗与临床观察，现将其总结如下。

1临床资料

［摘要］目的：了解我院临床标本分离的支原体耐药性变迁，更好地指导临床合理用药。方法：对2004年至2006年就诊的可疑非淋菌性阴道炎(NGU)患者进行支原体的培养及药敏检测，并随机抽取2004年369例，2005年和2006年各500例进行耐药变迁分析。结果：交沙霉素(JOS)和原始霉素(PRI)3年中的耐药率均<10%，喹诺酮类药物氧氟沙星(OFL)和环丙沙星(CIP)的耐药率呈较高水平。大环内酯类药物AZI和ERY耐药率较高，尤其在解脲脲原体(Uu)+人型支原体(Mh)混合感染中，喹诺酮类和大环内酯类的耐药率均在持续高水平状态，TET在混合感染中耐药率显著上升。结论：强力霉素(DOT)、JOS和PRI为治疗支原体的首选药物，但应定期监测支原体的耐药性变迁。

［关键词］解脲脲原体；人型支原体；耐药性；监测

解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是导致非淋菌性尿道炎(NGU)最常见病原体之一，近年来其感染率上升很快，病原体耐药亦逐年增加。为了了解我院临床分离的支原体对常用抗生素的耐药性变迁，我们对本院2004年至2006年5月分离的支原体进行药敏试验，并随机抽取一部分进行耐药性变迁的分析，现将结果报告如下。

1标本与方法

1.1标本来源2004年至2006年5月来院门诊妇科患者，随机抽取2004年369例，2005年500例，2006年1月至6月500例。

1.2标本采集女性患者取宫颈分泌物：先用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用一次性女用拭子伸入宫颈口12cm～14cm处停留10s～20s，旋转2圈～3圈，取出标本立即送检。

【关键词】真菌感染

深部真菌感染又称侵袭性真菌感染,主要发生在医院内。近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素的应用，器官移植、放射治疗等诊疗技术的开展，临床真菌感染日渐增多，已成为医院感染的常见病原菌之一；同时,抗真菌感染的治疗或预防性治疗导致了耐药菌株的产生［1］。为了解本院临床深部真菌感染及耐药状况，现对2006年临床送检标本中所分离的深部真菌和药敏结果进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1菌株来源

2006年1至12月,从本院感染患者留取的标本(痰、咽拭子、尿液、大便、血液、分泌物、胃液、胸腹水、脑脊液、引流液、脓液、静脉插管)中分离出的深部真菌。

1.2仪器与试剂

摘要:目的：探究小儿呼吸系统感染病原菌的耐药性，为科学使用抗菌类药物提供参考。方法：2017年5月-2018年5月收治小儿呼吸系统疾病患者240例，共760份痰液样本，分析检测结果。结果：760份痰液样本中，检出病原菌255株。在耐药性方面，铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑片以及氨苄西林的耐药性较高，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对酰胺类抗生素药物的抗药性较高，噬麦芽窄食单胞菌对于碳青霉烯类药物的耐药性较高等。结论：小儿呼吸系统感染常见病原菌对β-内酰胺类的抗生素具有较高耐药性，在临床用药时，需要在检测之后，按照药敏结果以及病原菌谱合理使用药物。

关键词:呼吸系统；病原菌；耐药性

在儿童门诊治疗中，呼吸系统感染发病率较高，将近60%，严重危害到患儿身体健康。调查结果显示，导致小儿出现呼吸系统感染病原菌的耐药性及其分布具有地域性差异，所以分析小儿呼吸系统耐药性病原菌耐药性，对治疗结果具有十分重要的意义[1]。本次研究以240例患儿为研究对象，分析小儿呼吸系统感染病原菌耐药性，具体内容如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治小儿呼吸系统疾病患者240例，所有患者全部被确诊为呼吸系统感染；其中男153例，女87例；年龄6d～12岁，平均(2.71±1.29)岁。本次研究经我院有关部门审核许可，所有患儿家属均签署知情同意书。纳入标准：①反复性呼吸系统感染；②急性呼吸系统感染。排除标准：①对使用的抗菌药物过敏；②在医院内发生呼吸系统感染；③不愿配合研究。仪器和设备：使用Biolog公司生产的病原菌检测仪和上海市抚生公司生产的血琼脂平板，质控菌有三种：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄糖菌。方法：把采集的痰液样本接种到血琼脂平板上，放置到温度低于35℃、二氧化碳浓度在5%～7%的孵化箱内，培养48h后使用病原菌检测仪器进行检测，最后进行药敏试验，按照文献记录判断药敏结果。统计学方法：数据采用SPSS22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

论文关键词：链球菌；抗生素；药敏试验；耐药性

论文摘要：链球菌病是主要的人兽共患传染病之一，发病率较高，给养殖业和公共安全带来极大危害，其防治一直是人们关注的焦点，近年来，已产生大量耐药性菌株。以省市为序，总结了自2000年以来链球茵表型耐药的情况，以期对链球菌耐药性的研究以及临床用药有所帮助。

猪链球菌病是由多种不同群、不同血清型的链球菌引起的一种人兽共患重大传染病。在猪主要引起脑膜炎、关节炎、败血症和突然死亡等。链球菌病发病率、死亡率较高，给养猪业带来极大危害，是多年来困扰养猪业的主要传染病之一。药物治疗对控制该病流行具有重要的作用，但是抗生素在临床上的滥用已经造成了链球菌对一些药物产生了耐药性，从而使治疗效率大大降低。为了了解不同地区猪链球菌的耐药性情况，笔者总结了2000年以来各省市链球菌药敏试验情况，现综述如下。

目前，关于该菌耐药性的检测方法包括肉汤微量稀释法、纸片扩散法、抗生素梯度稀释法和仪器自动分析法，文献报道中采用较多的是美国NCCLS(国家临床实验室标准化委员会)推荐的微量稀释法或纸片扩散法。

从养猪大省河南省来看，闫若潜等采集河南省15个不同地方108份样品中共分离纯化出34份样品。采用24种抗生素进行药敏试验，结果显示：复方抗菌药物百乐美、头孢菌素类药物(先锋噻肟、先锋霉素V、先锋必)、B－内酰胺类药物(羧苄青霉素、新生霉素、阿莫西林)对河南省猪链球菌分离菌株敏感性高。而四环素、氯霉素、强力霉素、林可霉素、哌嗪青霉素、苯唑青霉素则对所有菌株表现完全不敏感。赵恒章等从豫北分离出的16株致病性链球菌对15种抗菌药物敏感性情况也表明：就总体而言，致病性链球菌对头孢噻呋、氟苯尼考、磺胺六甲氧嘧啶、氧氟沙星、环丙沙星高度敏感；对青霉素、卡那霉素、氯霉素、红霉素、新霉素、庆大霉素中度敏感：对多西环素、四环素、土霉素、链霉素有一定的耐药性。杨霞等对河南分离的13株典型链球菌分离株对12种常用抗菌药物的敏感性结果表明：新生霉素、强力霉素、环丙沙星、利福平等药物对链球菌抑制作用较强，红霉素、四环素、卡那霉素、复方新诺明等药物的敏感性最低。2001-2003年欧阳素贞等从安阳、邯郸等6个地区采取180份猪的病料，从中分离到50株链球菌，对其中20株典型分离菌株进行药敏试验。结果显示环丙沙星、强力霉素、氯霉素、四环素对分离的20株链球菌作用最强，高敏菌株达95％以上；红霉素、头孢唑啉、阿莫西林、庆大霉素、恩诺沙星作用次之，敏感菌株在50％～75％；青霉素、链霉素、多粘菌素、林可霉素、卡那霉素、麦迪霉素、磺胺等作用低，敏感菌株低于25％。周克超等从新郑、洛阳、中牟、新乡等16个县(市)猪场病料中，检出并分离到16株链球菌。16个菌株对利福平、氧氟沙星、青霉素敏感：头孢唑啉、卡那霉素次之；而对杆菌肽、复方新诺明等耐药。

卿泰安等选用目前常用的24种药物对来自湖南省不同地区的猪链球菌进行了药敏试验。湖南省的猪链球菌的耐药率较高，而敏感率又普遍偏低，不同地区分离株耐药谱也不一致，并且表现出多重耐药性。其中对磺胺的耐药率达100％，四环素的耐药率为100％～92.3％，对大环内酯类的耐药率为84.6％～69.2％，氨基糖苷类为69.2％～46.2％，头孢菌素类为69.2％～30.8％，对青霉素类药物的耐药率最低，除阿莫西林较高敏感(84.6％)外，多为中度敏感，对其他药物的敏感率均低于50％。2001年何华西对从湖南省分离的猪链球菌进行的药敏试验结果表明该菌对氨苄西林、庆大霉素、卡那霉素、恩诺沙星敏感，对红霉素、氯霉素中度敏感，对青霉素、链霉素和磺胺类药物不敏感。

［摘要］目的：了解我院临床标本分离的支原体耐药性变迁，更好地指导临床合理用药。方法：对2004年至2006年就诊的可疑非淋菌性阴道炎(NGU)患者进行支原体的培养及药敏检测，并随机抽取2004年369例，2005年和2006年各500例进行耐药变迁分析。结果：交沙霉素(JOS)和原始霉素(PRI)3年中的耐药率均<10%，喹诺酮类药物氧氟沙星(OFL)和环丙沙星(CIP)的耐药率呈较高水平。大环内酯类药物AZI和ERY耐药率较高，尤其在解脲脲原体(Uu)+人型支原体(Mh)混合感染中，喹诺酮类和大环内酯类的耐药率均在持续高水平状态，TET在混合感染中耐药率显著上升。结论：强力霉素(DOT)、JOS和PRI为治疗支原体的首选药物，但应定期监测支原体的耐药性变迁。

［关键词］解脲脲原体；人型支原体；耐药性；监测

解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是导致非淋菌性尿道炎(NGU)最常见病原体之一，近年来其感染率上升很快，病原体耐药亦逐年增加。为了了解我院临床分离的支原体对常用抗生素的耐药性变迁，我们对本院2004年至2006年5月分离的支原体进行药敏试验，并随机抽取一部分进行耐药性变迁的分析，现将结果报告如下。

1标本与方法

1.1标本来源2004年至2006年5月来院门诊妇科患者，随机抽取2004年369例，2005年500例，2006年1月至6月500例。

1.2标本采集女性患者取宫颈分泌物：先用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用一次性女用拭子伸入宫颈口12cm～14cm处停留10s～20s，旋转2圈～3圈，取出标本立即送检。