泌尿系统范文10篇

【摘要】目的观察泌尿系统腹腔镜手术气腹后调整呼吸参数对呼气末二氧化碳分压的影响，探讨降低CO2气腹引起的高碳酸血症等不良反应的方法。方法泌尿系统腹腔镜手术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例，随机分成两组，A组：术中各呼吸参数不变;B组：根据呼气末CO2分压（PETCO2）随时调整呼吸参数。监测两组PETCO2、气道压（Paw）。结果两组患者气腹后PETCO2与Paw都较气腹前升高，但A组PETCO2与Paw升高更明显;B组PETCO2基本维持在正常范围内;两组同时点比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论调整呼吸参数可降低腹腔镜手术因CO2气腹而升高的PETCO2，减少发生高碳酸血症的危险。

【关键词】腹腔镜手术腹腔镜手术；气腹；呼吸参数；呼吸末二氧化碳分压

腹腔镜手术时CO2气腹对呼吸循环有一定影响，由于CO2通过腹膜血管吸收，使体内CO2增加、呼吸末CO2分压明显升高，易致高碳酸血症，并可引起酸碱失衡及电解质紊乱。本文通过调整麻醉机呼吸参数适当过度换气以增大体内CO2排除量，使呼气末CO2分压降低，现将试验结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系腹腔镜手术患者60例，年龄20～50岁，无心肺疾患，随机分成A、B两组，两组患者一般情况比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均采用全麻，以咪唑安定2～3mg、芬太尼0.2mg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵6～8mg快速诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气，用异氟烷1%～2%和瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min）维持麻醉。设定呼吸参数TV=10ml/kg、f=10tpm、I∶E=1∶1.5。A组术中维持呼吸参数不变。B组术中根据PETCO2高低随时调整呼吸参数（TV=6～8ml/kg、f=12～16tpm、I∶E=1∶2），维持PETCO2基本在正常范围内。密切监测ECG、BP和呼吸参数的变化，记录插管后10min（气腹前）、气腹后15min、30min、45min及放气后5min的PETCO2、Paw各项数据（两组气腹压一致均为13～15mmHg）。

直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环

，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，

②直肠点滴法，③栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢

性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿

系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。

经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展

【摘要】目的观察泌尿系统腹腔镜手术气腹后调整呼吸参数对呼气末二氧化碳分压的影响，探讨降低CO2气腹引起的高碳酸血症等不良反应的方法。方法泌尿系统腹腔镜手术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例，随机分成两组，A组：术中各呼吸参数不变;B组：根据呼气末CO2分压（PETCO2）随时调整呼吸参数。监测两组PETCO2、气道压（Paw）。结果两组患者气腹后PETCO2与Paw都较气腹前升高，但A组PETCO2与Paw升高更明显;B组PETCO2基本维持在正常范围内;两组同时点比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论调整呼吸参数可降低腹腔镜手术因CO2气腹而升高的PETCO2，减少发生高碳酸血症的危险。

【关键词】腹腔镜手术腹腔镜手术；气腹；呼吸参数；呼吸末二氧化碳分压

腹腔镜手术时CO2气腹对呼吸循环有一定影响，由于CO2通过腹膜血管吸收，使体内CO2增加、呼吸末CO2分压明显升高，易致高碳酸血症，并可引起酸碱失衡及电解质紊乱。本文通过调整麻醉机呼吸参数适当过度换气以增大体内CO2排除量，使呼气末CO2分压降低，现将试验结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系腹腔镜手术患者60例，年龄20～50岁，无心肺疾患，随机分成A、B两组，两组患者一般情况比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均采用全麻，以咪唑安定2～3mg、芬太尼0.2mg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵6～8mg快速诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气，用异氟烷1%～2%和瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min）维持麻醉。设定呼吸参数TV=10ml/kg、f=10tpm、I∶E=1∶1.5。A组术中维持呼吸参数不变。B组术中根据PETCO2高低随时调整呼吸参数（TV=6～8ml/kg、f=12～16tpm、I∶E=1∶2），维持PETCO2基本在正常范围内。密切监测ECG、BP和呼吸参数的变化，记录插管后10min（气腹前）、气腹后15min、30min、45min及放气后5min的PETCO2、Paw各项数据（两组气腹压一致均为13～15mmHg）。

直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，②直肠点滴法，③栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。

1经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展

1.1急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)

急性肾衰是一种综合征。临床经验表明，应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌

肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏［1］用中药灌肠(大黄、芒硝、桂枝、丹

皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根)，随证加减，治疗急性肾衰26例，对照组16例单

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2016年1月入我院进行妇科手术治疗患者一起11300例，泌尿系统损伤的患者35例（0.31%），35例患者年龄在32-56岁之间，平均年龄为（46.3±3.2）岁。患者的资料均保存完整，并且患者均进行了充分的知情，签署知情同意。其中开腹手术7983例，泌尿系统损伤患者有29例，其中恶性肿瘤患者19例，良性肿瘤10例；腹腔镜手术患者2719例，泌尿系统损伤6例，均为良性疾病。598例阴式手术中均无泌尿系统损伤的生。这45例患者发生泌尿系统损伤的情况分为输尿管损伤以及膀胱损伤，以及尿道损伤。其中21例患者为输尿管损伤，膀胱损伤患者为14例，尿道损伤患者为10例。

1.2方法

[2-4]。所有有输尿管损伤的患者在发生损伤后均进行及时的治疗，并且在手术后的24小时内根据患者的临床症状以及B超、输尿管影像检查确诊结果。根据患者损伤情况，采取针对性的修补术。1.2.1输尿管损伤的治疗：如果在手术中发现患者出现输尿管损伤，可以给予患者进行单纯性的修补术，如果损伤发现早，在3天内发现患者出现输尿管损伤，可以采取输尿管修补吻合术，如果发现比较晚，而且伤口比较小，可以直接对患者伤口进行缝合。如果损伤很大，应该考虑到患者伤口大小进行不同的修补手术，腰肌悬吊术、输尿管造瘘术等。1.2.2膀胱损伤的治疗方法：在患者手术中，如果发现膀胱损伤，可以进行单纯性的修补术，就可以进行修补。如果是在手术后发现损伤，那么如果稍微不注意就会造成膀胱阴道瘘，这种损伤比较复杂，而且在进行处理的时候，比较考虑病瘘的大小，如果比较小可以直接通过阴道修补，如果瘘和输尿管比较近，在手术过程中，应该要避免第二次损伤，所以需要把瘘附件的组织进行游离，采取分层缝合术进行缝合。

2结果

【关键词】脊髓损伤1概述脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI)是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的瘫痪，严重影响患者的生活自理能力和参与社会活动能力。脊髓损伤后，膀胱的神经支配中断，生理机能丧失，容易发生尿潴留、膀胱输尿管返流及尿路感染等并发症，以致产生肾功能衰竭，严重者导致死亡。因此，恢复膀胱的生理机能，对于减少脊髓损伤患者泌尿系统并发症，降低死亡率具有重要意义。神经源性膀胱护理治疗的目标是：管理好泌尿系统，预防尿路感染，尽早建立自主性排尿规律，减少导尿次数或不需导尿，以提高患者的生活质量［1］。2康复护理脊髓损伤后膀胱的护理和康复训练，目的是使膀胱恢复贮存及排尿功能并具有良好的尿流动力学性能，即较好的顺应性、较少的残余尿量和较好的逼尿肌括约肌协同作用，以保证不对肾功能产生威胁［2］。脊髓损伤患者泌尿系统的康复过程可分为留置导尿、间歇导尿和建立反射性膀胱三个阶段［3］。2.1留置导尿脊髓休克期(约伤3～4周)，无论任何部位脊髓损伤，排尿反射受到抑制，膀胱均表现为无张力状态，必须予留导尿才能彻底排出尿液。这样既可防止膀胱过度膨胀损伤膀胱壁内的神经节而延迟恢复，也利于观察尿量变化。2～3周后，开始夹持导尿管，第3～4小时开放一次，以使膀胱得到充盈和排空训练。导尿时，应严格遵守无菌原则。要注意保护膀胱括约肌，导尿管的号型不应超过14号，防止因导尿管过粗造成括约肌松弛而引起漏尿。导尿时，要使用无菌硅油润滑尿管，避免尿道黏膜受损。保护引流管始终低于病人耻骨的水平，否则易引起尿液返流而造成感染。将床头抬高20～30cm，可防止尿液逆流。定时翻身，防止尿液沉淀形成结石。翻身和转移前，应正确处理引流袋，避免尿液返流至膀胱。勿使导尿管扭结受压，保持引流通畅，及时倾倒引流袋，注意观察尿量及尿液的颜色、性状，注意尿液有无浑浊沉淀。尿道口每日清洗消毒2次，可用0.1％氯已定冲洗尿道口。引流袋每周更换1～2次，尿管每周更换1次，换管前应尽量排空尿液，以便拔管后尿道休息4～6h再行插管。对于是否需要常规的膀胱冲洗目前仍有争议，笔者认为留置尿管期间首先应鼓励患者多饮水，保证每日尿量2000～3000mL，达到生理性膀胱冲洗的目的。如果发现引流袋内尿液出现混浊、沉渣或结晶，此时应进行膀胱冲洗，可用0.2％呋喃西林硼酸或生理盐水冲洗膀胱，每日两次。2.2间歇导尿神经性膀胱经过一个阶段导尿管引流后，膀胱肌力逐渐恢复，在留置导尿管期间，如有尿液自尿道口溢出，则提示膀胱可能有排尿的功能出现。此时，可采用间歇性导尿。间歇性导尿的作用在于膀胱功能的恢复。患者饮水量一般控制在每小时100～125mL，起先可每4～6h导尿1次，导尿时严格无菌操作，动作要轻柔，确保膀胱内尿液彻底排空后方可拔除导尿管，每次导尿时膀胱内尿量不能超过500mL。以后可根据膀胱功能的恢复程度，逐渐延长导尿间歇时间。间歇导尿期间，每两周查尿常规及细菌计数，如果发现尿内脓细胞或白细胞计数大于10个/HPF，细胞计数超过10/mL时，应使用抗菌药。2.3建立反射性膀胱SCI患者神经源性膀胱治疗的最终目的是尽早建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。SCI患者泌尿系统康复过程中，膀胱的功能康复训练占有重要地位［4］。2.3.1膀胱功能训练的适应证和禁忌证Menon等［5］认为必须符合下列条件者才能进行膀胱训练：a)患者膀胱容量和顺应性能持续4h不导尿；b)尿液镜检WBC≤10个/HPF；c)无发热；d)无持续菌尿出现。Perkash［6］认为，膀胱输尿管返流、结石病及肾衰竭是膀胱再训练的禁忌证。因此，在膀胱训练前应对患者进行膀胱容量及残余尿量测定，尿液镜检，评估患者膀胱排空能力及尿路感染情况。2.3.2膀胱训练应根据脊髓损伤特点采用科学的膀胱训练方法。根据脊髓损伤节段不同，Bors将神经源性膀胱分为两种类型：a)骶髓以上损伤时，骶髓的排尿中枢失去高级中枢控制，最终形成反射性膀胱，排尿过程不受意识控制，且有一定残余尿，称为上运动神经元性膀胱。此型由于脊髓损伤位置较高，而低级排尿中枢保存完好，可于帮助患者进行膀胱训练过程中耐心地在下腹部或下肢寻找扳机点，如轻轻敲打耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，捏掐腹股沟等，寻找引起排尿动作的部位，利用皮肤膀胱反射作用，使尿液排出，减少残余尿。b)骶髓或骶神经根受损伤时，由于排尿中枢或其传出支受损而失去排尿反射，产生尿潴留，称为下运动神经元性膀胱。此型由于脊髓损伤位置较低，腹肌的神经支配尚完整(胸神经支配)，可鼓励患者训练腹肌力量，通过Valsalva法增加腹压以排出尿液。患者取坐位，身体前倾放松腹部，屏气呼吸，用力将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底部，促使尿液排泄。膀胱的功能训练方法较多，每位患者可采用两种以上方法综合训练。值得注意的是，膀胱训练前要接受尿流动力学检查，以确认膀胱类型和安全的训练方法，避免因训练方法不当引起尿液返流造成肾积水。另外训练过程中要注意观察因膀胱压力过高而引起的自主神经反射亢进的临床表现，如突发性血压升高、皮肤潮红、出汗、头痛等，以上情况如果出现应当迅速排空膀胱以缓解症状。3健康宣教脊髓损伤导致排尿障碍病人要建立反射性或自律性膀胱，护理时间长，对患者的健康教育主要应包括以下几个方面：a)提高患者对泌尿系统管理重要意义的认识；b)不同时期膀胱管理的方法；c)尿路感染的早期识别和预防；d)自我导尿技术与时机；e)帮助患者树立泌尿系统终身管理的意识［7］。鼓励患者要有足够的耐心，才能达到最佳的排尿状态。同时让患者充分认识到膀胱功能障碍是可以控制的，也可让疗效显著的患者谈成功的体验，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者出院时，要给予相应的出院指导，每日会阴消毒两次，便后及时清洗；除正常饮食外，每日摄水量保持约2000mL；根据医嘱使用辅助药物预防并发症；自我导尿注意保持清洁，有条件者最好用一次性导尿管；定期作尿常规检查和细菌培养，有感染及时治疗。4讨论脊髓损伤后膀胱的护理和康复训练在整个康复过程中占有重要作用。在脊髓休克期间开始即必须对膀胱施行正确的初始处理、进行恰当的膀胱康复和终生的神经学关注，这仍然是确保四肢瘫和截瘫患者享有几乎正常的生活寿命和较高生活质量的关键［8］。越来越多的临床观察表明，对脊髓损伤患者实施及时正确的泌尿系统康复护理和膀胱训练，能有效地改善患者的排尿功能，减少膀胱残余尿，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。最后通过全面康复，使患者残留的能力得到最大限度的提高和利用，使患者得以回归家庭，回归社会。【参考文献】［1］汤颖珍，赖华.脊髓损伤病人泌尿系统的康复护理［J］.中国临床医药杂志，2003，(107)：1123511236.［2］刘智.神经源性膀胱的评价和对策［J］.现代康复，2000，4(6)：803804.［3］孙玉华，王洪涛.脊髓损伤后神经性膀胱的功能康复［J］.中华护理杂志，1999，34(9)：570571.［4］郑艳红，鲁秀平.68例脊髓损伤后神经性膀胱的康复护理体会［J］.医学信息，2005，18(4)：395396.［5］MenonEB，TanES.Bladdertraininginpatientswithspinakcordinjury［J］.Urology，1992，40(5)：425429.［6］PerkashI.Longtermurologicmanagementofthepatientswithspinalcordinjuyr［J］.ClinNorthAm，1993，20(3)：423424.［7］吴志文，刘雪梅.脊髓损伤患者的清洁间歇导尿［J］.中国康复理论与实践，2003，9(2)：9193.［8］廖利民，李建军.神经源性膀胱治疗中值得重视的问题与未来展望［J］.中国康复理论与实践，2007，13(7)：601.

【摘要】目的研究轮状病毒性肠炎患儿肠外器官损伤情况。方法选择2018年1月—2019年1月我院所收治的73例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，总结轮状病毒性肠炎患儿呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、泌尿系统、血液系统等多系统损害情况。结果支气管炎占比6.85%；轮状病毒性肺炎占比10.96%。上呼吸道感染占比24.66%。代谢性酸中毒占比63.01%；低血钠比20.55%；低血钾比16.44%；高血钠比2.74%；低血钙比5.48%。发热占比61.64%；ALT升高占比20.55%。CK升高占比20.55%；CKMB升高占比20.55%；其中CKMB超过常规标准2倍比8.22%。热性惊厥占比4.11%；无热惊厥占比1.37%。泌尿系统占比5.48%，其中轻度水肿占比1.37%；镜下血尿占比2.74%；尿素氮升高占比1.37%。血液系统占比16.44%；其中轻度贫血占比6.85%；重度贫血占比2.74%；粒细胞减少占比5.48%；血小板减少占比1.37%。皮疹占比5.48%。结论轮状病毒性肠炎肠外器官损伤多表现在呼吸、心肌、神经系统，其损害程度一般较轻，预后效果良好，综合治疗后能够有效改善其肠外脏器损伤。

【关键词】轮状病毒；肠炎；肠外器官；损伤；呼吸系统；泌尿系统

轮状病毒性肠炎临床发生比例较高，一般多发生于2周岁以内的婴幼儿群体中，新生儿发生比例相对不高，超过一半的腹泻患儿均为轮状病毒感染性肠炎，且具有一定的传染性[1-2]。有研究显示[3]，轮状病毒性肠炎不仅会造成肠内感染，同时也会造成患儿肠外其他系统发生损伤，表现为呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、泌尿系统、血液系统等，上述肠外器官损伤对轮状病毒性肠炎患儿的生命安全造成了极大威胁，因此对其实施研究十分必要，对临床治疗起到参考作用。目前临床中对轮状病毒性肠炎患儿的肠外器官损伤情况较为重视，对此，本研究就我院轮状病毒性肠炎患儿其他症状进行总结和分析。

1临床资料与方法

1.1临床资料。选择2018年1月—2019年1月我院所收治的轮状病毒性肠炎患儿73例，其中，轮状病毒性肠炎患儿男女分布比为39∶34，年龄为3～29个月，平均（16.35±5.03）个月。纳入标准：（1）患儿均符合轮状病毒感染症状；（2）患儿家长了解本研究，自愿参与。排除标准：（1）先心病；（2）原发性肝肾疾病；（3）癫痫病史[4-9]。1.2方法。全部轮状病毒性肠炎患儿均采集其大便与血液标本，通过心电图、X线、脑脊液、血清生化检查，分析患儿的相关结果，包括呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、泌尿系统、血液系统等[10-13]。

2结果

【摘要】目的分析人性化护患沟通技巧应用于泌尿外科护理工作中的应用效果。方法择取本院2018年5月—2019年5月时间段内收治的78例泌尿外科患者作为研究对象，将其均分为两组，各39例患者。人文组39例患者采取人性化护患沟通技巧，普通组39例患者接受常规护理方式，比较两组患者护理效果。结果人文组护患纠纷发生率低于普通组，双方差异有统计学意义（P＜0.05）；作者单位：日照港口医院外科，山东日照276800人文组护理满意度评分高于普通组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人性化护患沟通技巧应用于泌尿外科的护理工作中，可有效减少护患纠纷，同时建立和谐护患关系，具有应用借鉴意义。

【关键词】人性化沟通；泌尿外科；护患纠纷；护理质量；护患沟通；和谐

在临床护理中，护患沟通主要是医护人员同患者、患者家属相互之间，对疾病治疗以及临床护理等问题进行沟通的全阶段。医护人员和患者沟通的目标就是更加熟悉和知晓患者实际的临床症状、知晓患者的心理情况等，为患者提供更具有针对性、更专业的临床护理服务。沟通可以解决人与人之间的冲突与矛盾，临床护理过程中护患冲突在所难免，患者和家属由于过度担忧病情，病情一时严重将会导致患者和家属情绪过激，引发护患矛盾，此时需要护理人员运用沟通技巧从中斡旋，让患者和家属保持良好的心态，与患者和家属间建立良好的护患关系[1]。泌尿外科患者病情通常较为复杂，发生护理不安全事件概率较高，加上护理人员护理工作较为繁重，发生护患纠纷概率较高。本文择取2018年5月—2019年5月于本院收治的78例泌尿外科患者作为研究对象，旨在研究泌尿外科护理工作中应用人性化护患沟通技巧的价值，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料。本文择取2018年5月—2019年5月于本院收治的78例泌尿外科患者作为研究对象，按照随机数字表的方法，将其分为人文组与普通组，每组各39例。人文组患者中男性患者：女性患者=18：21，年龄上限值为76岁，年龄下限值为27岁，患者平均年龄为（51.9±3.4）岁；普通组患者中男性患者：女性患者=19：20，年龄上限值为75岁，年龄下限值为28岁，患者平均年龄为（51.3±3.9）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。1.2方法。普通组患者接受常规护理，手术之前向患者介绍治疗的手段，同时进行相关的身体检查和评估，不断配合医生对患者进行健康指导，同时治疗已经存在的基础性疾病。术后患者没有清醒的时候保持患者呼吸顺畅，监测患者的生命特点，如果出现异常情况的话，必须及时的要向医生进行汇报。尤其对于泌尿患者，必须要仔细观察患者引流情况，如果影响患者生理机能，需要进行及时上报。人文组患者接受人性化沟通模式，考虑到多数患者由于泌尿系统疾病久治难愈，长期受到疾病折磨，存在心理障碍，护理人员在沟通时需要保持积极主动的态度，鼓励患者打开心门，使用积极情绪干预法，让患者保持积极向上的心态。护理人员需要根据患者诉求提供相应的护理服务，让患者保持较高的身心舒适水平[2]。考虑到多数患者需要接受手术治疗，护理人员需要专门为患者进行手术过程以及注意事项讲解，让患者明确了解手术注意事项，帮助患者疏导术前应激情绪，帮助患者顺利接受手术治疗。护理人员可采取健康宣教的方式，让患者加深对泌尿系统有关疾病的了解，健康宣教过程中需要避免使用过多的医学专业词汇，使用通俗易懂的语言进行疾病知识普及[3]。为避免患者和家属对于手术治疗的期望值过高，护理人员需要仔细分析患者病情，如实说明手术治疗能够达到的理想效果以及最差结果，让患者和家属提前做好心理准备，不至于术后治疗效果差引发护患纠纷，护理人员与患者讲述手术成功率时，需要保持耐心，促使患者做好心理建设[4]。护理人员需要耐心回答患者的问题，发觉患者生命体征不平稳时需要主动询问患者感觉，日常护理中也可主动询问患者是否需要提供帮助。另外尊重患者也是人性化沟通的重点和关键：在护理过程中必须要充分的尊重以及体贴患者，对于一些具有隐私的患者必须要充分的保密，对经济困难的患者更加进行合理的照顾以及关心。在同患者进行沟通过程中必须要态度诚恳，同时护理中要注意过程护理，述说时也要多倾听，让患者有“被关心”的感觉。1.3观察指标。（1）记录两组患者护患纠纷发生率，主要是指纠纷发生事件的起数，起数越多，说明纠纷越多，所谓的护理纠纷率为，护理过程中出现护理纠纷事件，除以整体的护理事件；（2）调查两组患者对护理服务满意度，从护理态度、护理技术两方面进行综合评价，满分为100分，分值越高，则表示患者对于科室提供的护理服务认可度越高。分值越低的话，说明患者的满意度越低。具体来看，0～30分为不满意，31～60分为基本满意，61～80分为非常满意，81～100分为特别满意。1.4统计学方法。课题研究数据一次性导入统计学软件SPSS19.0中分析处理，计数资料（护患纠纷率）一概应用（n，%）表示，接受χ2检验，计量资料（护理满意度评分）使用（x-±s）表示，采用t检验，当检测后的P＜0.05时，则表示差异有统计学意义。

2结果

泌尿系统结石是临床常见的结石类疾病，主要包括肾脏结石以及输尿管系统结石，多经手术治疗。而随着现代医疗技术的迅猛发展，越来越多先进科技应用于临床，基于内窥镜技术发展而来的微创经皮穿刺取石术，对泌尿系统结石予以治疗因安全性较高、创伤小等原因，受到医务人员、患者及家属的一致好评。目前，其临床应用率逐渐提升。随着现代社会的不断发展，民众生活方式、环境情况导致结石患病风险逐年上升[1，2]。本次研究对2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者47例，采用常规手术室护理措联合综合性护理进行干预，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者94例为研究对象，按照随机原则将其分成对照组及观察组。对照组47例，男28例，女19例，年龄29岁~65岁，平均年龄(45.39±10.46)岁；单侧45例，双侧2例；肾结石31例，输尿管结石16例。观察组47例，男30例，女17例，年龄30岁~68岁，平均年龄(44.48±10.86)岁；单侧44例，双侧3例；肾结石30例，输尿管结石17例。纳入标准：①入院后完善CT、B超等检查确诊为泌尿系统结石；②短时间内未接受腹部手术治疗者；③无心肝肾等重要脏器严重疾病；④无其他手术禁忌证；⑤意识清楚，精神系统正常，能够与人正常沟通交流；⑥所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并与医院签订知情同意书。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法。1.2.1手术方法2组手术治疗方案相同，即：微创经皮肾镜取石术，用于泌尿系统结石的治疗，主要包括以下内容：硬膜外麻醉，或接受全身麻醉，气管插管，在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺，建立并扩张操作通道，抵达结石位置后，钬激光碎石治疗。术后复查，如有必要，二次碎石治疗。1.2.2护理方法对照组采用常规手术室护理。观察组联用综合性护理措施进行干预，主要包括以下几点：①术前护理：患者可因担忧病情、对治疗及护理措施不了解，或因陌生环境导致其存在较大顾虑，或出现不安、焦虑等负面情绪，这就需要护理人员在掌握患者基础资料的同时，监控其心理状态，向患者及家属详细讲解泌尿系统结石、微创经皮肾穿刺取石术等相关医学知识，打消其顾虑，促使其树立治疗信心，提升其自我保健意识，加强安全感、信任感，促使其以最佳身体条件及健康心态面对手术治疗；部分患者不符合手术指征，需剔除；护理人员可引导患者、家属参观手术室，并开展体位训练，告知其在围术期可能出现的风险事件，并满足其合理要求[3，4]。此外，护士还应在术前指导患者做好肠道准备、手术时间避开女性经期，检查肺功能，确定手术切口处不存在任何化脓性病灶，嘱咐患者保证充足睡眠，做好肠道准备，确保8个小时禁食时间；做好器械及其他特殊物品准备，如穿刺针、引导丝等；同时在术前调整手术室灯光及温湿度，再次核对患者信息。②术中护理：术中加强护护、医护之间的配合度，严格遵照无菌操作规程，正确连接各种仪器，限制手术室参观人数及次数；在麻醉前核查患者配血型、姓名及床号等资料，药物用量等，并且与麻醉师共同核对麻醉方式，观察其皮肤完整性。护理人员应实时监控手术进程，待时机合适，更换器械；与医生进行有效沟通交流，确定术中所用各项器械的型号，准备适当热水用于清洗镜头。增加巡回护士巡视次数，核对信息确认无误后，开通静脉通路，并协助进行麻醉诱导，协助患者取侧卧位，注意保证患者关节处于功能位，维持气腹适当压力；一旦发现异常情况，需立即与手术医师充分沟通交流，并与其默契配合，进行响应处理[5，6]。③术后护理：清点并核查手术器械及设备；监控患者生命体征及病情变化，需要导尿者放置导尿管，并做好导管护理，避免导管受压、被折、堵塞，注意观察是否出现不良反应，如感染、渗血、疼痛等，做好麻醉复苏工作；术后早期做好患者肢体的被动及主动活动，每日定期给患者翻身，预防压疮发生，注意保暖，加高床栏，预防坠床及非计划拔管。术后早期去除静脉镇痛泵；术后1d，胃肠道适当减压，给予流食，逐渐向半流食过渡，直至给予普食。1.3统计学方法。采用SPSS210统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者手术时间为(115.29±21.42)min，短于对照组的(143.86±25.37)min，差异具有统计学意义(t=5.899，P=0.000)；观察组患者术中出血量为(22.85±10.93)mL，显著少于对照组的(33.57±12.46)mL(t=4.434，P=0.000)。观察组患者术后并发症发生率为6.39%，低于对照组的21.28%(P<0.05)。见表1。微创经皮肾穿刺取石术是目前临床常用的结石治疗手术。因其创伤较小、安全性较高、术后恢复时间短、视野清晰等优点，现已有取代传统开腹手术的趋势。目前微创经皮肾穿刺取石术多以肾中后盏作为穿刺靶点，多嘱咐患者在穿刺过程中深吸气后通过较小幅度的呼吸促使肾脏向下移动，便于穿刺，而且在超声引导下穿刺，有助于降低穿刺失败风险。在术中尽可能碎石、取石，若结石过于细碎，或无法取出，则二次碎石，不必勉强，避免造成其他损伤[7]。微创经皮肾穿刺取石术多需综合性有效护理措施保证治疗效果，降低术后并发症发生率。在围术期针对不同阶段，采取不同的护理措施，比如术前做好手术准备，健康宣讲及对患者的心理护理；术中加强沟通及默契交流，持续监测患者生命体征；术后再次核对手术器械及设备，做好患者麻醉复苏护理服务，以及腹部减压、避免跌床等意外情况、感染等并发症发生风险。

尤其是很多患者初次接受手术治疗，因对病情、手术效果及手术室陌生环境的担心，而存在恐惧、不安及紧张等负面情绪，并由心理-生理因素，导致出现诸多并发症，因此需给予针对性心理护理，给予其安抚及支持性语言及行为，消除其顾虑、缓解其负面情绪；提高对病情、手术治疗情况相关知识的了解程度，有助于提高诊疗依从度、强化手术效果，促使手术顺利完成，降低术后并发症发生风险。本次研究结果显示：观察组在常规护理措施基础上联用综合性护理措施，其住院时间、术中出血量均少于对照组，且术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。进一步提示，手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中能够获得良好的临床效果，安全性较高，不良反应发生风险较低。

【摘要】目的：分析和探究妇产科护理中感染问题；方法随机抽取了我院妇产科在2017年8月-2018年8月收治的140例妇产科患者作为研究对象，对妇产科护理中感染问题进行分析，随后实验组患者给予针对性的护理干预，然后对两组患者的感染发生率及护理满意度进行对比。结果实验组患者的手术感染（1.43%）、泌尿系统感染（1.43%）、呼吸道感染（1.43%）的发生率均低于对照组（7.14%）、（10.0%）、（7.14%），而实验组患者对护理服务的满意度（100.0%）高于对照组的（90.0%），他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论妇产科患者感染的发生率比较高，为了确保患者病情得到有效的治疗，需要对感染问题进行分析，并采取针对性的护理干预，以期降低护理感染的发生率，提高患者的预后效果和生活质量。

【关键词】妇产科；护理感染；分析

近些年来随着人民生活质量的提升，对健康的保护与需求提出了较高的要求。而妇产科属于医院比较重要的一个科室，其每天都会接待大量的患者，从而导致感染问题的发生率不断提升。为了实现对妇产科护理感染问题的有效控制，就需要对其进行全面、系统的分析，并提出针对性的护理干预对策，以实现对患者感染的有效控制，提高妇产科患者的护理质

1资料与方法

1.1临床资料。本次随机抽取了我院妇产科在2017年8月-2018年8月收治的140例妇产科患者作为研究对象，将其分为两组，分别是对照组和实验组，对照组中38例男性，32例女性，年龄在19-54岁，平均（34.2±1.4）岁；实验组中36例男性，34例女性，年龄在20-54岁，平均（34.5±1.4）岁。两组患者的临床数据差异不具备统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。1.2方法。两组妇产科患者入院后均给予了相关的检查和治疗，而实验组患者在此基础上又对护理中感染问题的诱发因素进行了分析，并提出了如下针对性的护理干预对策。1.2.1预防手术感染。妇产科中术后感染发生率比较高，对患者的手术及预后效果产生不利影响。为了提升手术安全性，需要护理人员做好预防手术感染工作，主要从以下几个方面进行：（1）做好术前准备工作，按照要求对手术器具进行消毒处理；（2）术中护理人员要对各项体征进行观察和记录，并做好切口保暖措施，避免对切口产生不必要的干扰；（3）护理人员要协助医生做好切口的缝合工作，避免出现死腔现象，做好术后抗感染工作；1.2.2预防泌尿系统感染。临床研究发现，泌尿系统感染主要是由留置尿管不当、输尿管增粗与屈曲、分娩时胎头挤压膀胱所致。此时，护理人员要做好会阴清洁工作，协助患者养成良好的生活习惯，每日用开水烫洗内裤，以达到对感染发生率的有效控制。1.2.3预防呼吸道感染。呼吸道感染一般是由手术麻醉处理不当引起。此时，如果患者存在呼吸道感染现象，则需要护理人员确保病房的干净、通风，控制探望人数，有效调节室内温湿度，定期对病房消毒。对于无法排痰患者，可以通过轻拍背部、雾化治疗等方式来降低呼吸道感染的发生率。1.3临床评定标准。（1）对两组患者感染发生率进行记录和对比；（2）借助调查问卷来统计和分析两组患者对临床护理服务的满意度，主要分为四个等级，分别是非常满意（≥90分）、比较满意（80-89分）、满意（70-79分）、不满意（＜70分），总满意度=（非常满意+比较满意+满意）/总数×100%。1.4统计学方法。对两组患者的研究数据选择了SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料选择了百分数（%）进行表示，计量资料选择了均数±标准差进行表示，两组患者的研究数据选择了t进行检验，如果P＜0.05，则可以反映两组患者的研究数据具备统计学意义。

2结果