泌尿科范文10篇

随着社会经济和文化的向前发展，人们对自身的隐私权利保护意识逐渐增强。纵观全国近五年的医疗护理纠纷案件中，涉及患者隐私方面的案件逐年上升。为了更好地保护医患双方，减少类似案件发生，2010年3月，我们对泌尿外科住院患者和本组医护人员进行深入问卷调查，分析原因以探寻相应对策。现报告如下。

1临床资料

采用自行设计的《泌尿外科患者隐私权利现状调查表》和《泌尿外科医护人员对患者隐私保护现状调查表》分别对100例泌尿外科住院患者和37名泌尿外科医护人员进行问卷调查，并对数据进行统计分析。患者问卷调查回收率95%。调查对象男63例，女37例;年龄14～86岁;大专学历28例，中专16例，高中14例，初中20例，小学14例，文盲3例。医护人员问卷调查回收率100%，其中男18名，女19名;年龄19～48岁;中专10名，大专7名，本科12名，研究生6名，博士2名。

2结果

2．1患者方面

从调查统计结果看，87．88%的患者知道自己享有隐私权，43．5%的患者不愿让他人知道自己的隐私，34．5%的患者表示曾被泄露过隐私，17．5%的患者不愿家属知道自己隐私。在备皮、灌肠、导尿、清洗会阴等时希望家属在场的患者占受访人数的57．78%，不希望者占22．22%，无所谓者占20%。在做同类操作时希望用床帘或屏风遮挡的患者占受访人数的71．11%，不希望者占4．45%，无所谓者占24．44%。当患者在输液、皮试等一般性治疗时，希望用床帘遮挡的患者占受访人数的33．33%，不希望者占13．33%，无所谓者占53．34%。在做同类操作时希望家属在场者占55．56%，不希望者占8．88%，无所谓者占35．56%。愿意让更多人知道自己的病情的患者占17．58%，不愿意者占48．89%，无所谓者占33．33%。当护士在为患者做护理操作如备皮、灌肠、导尿、清洗会阴等时，有26．67%的患者会产生害羞心理，26．67%的患者会产生屈从心理，而46．66%的患者觉得无所谓。

近年来，泌尿外科手术紧跟国际发展趋势，各类新技术、新方法、新思路蓬勃发展，泌尿外科的诊断和治疗模式发生了巨大变化，内镜手术已成为现代泌尿外科手术主流。包括膀胱镜、输尿管硬镜和软镜、电切镜、经皮肾镜、常规腹腔镜、单孔腹腔镜(LESS)、机器人腹腔镜、经自然通道腹腔镜(NOTES)等已广泛应用于临床。为了满足临床泌尿外科的需要和不同阶段学生和医师的培养，内镜教学和规范化培训显得尤为重要。相比于开放手术的培养，内镜教学和培训有其特殊的地方。内镜培训应分为几个不同阶段，见习培训、模拟训练和实际操作。培训方法应包括传统教学、多媒体教学、以问题为基础学习(PBL)及网络教学等多种教学方法相结合以达到满意的教学效果。

1内镜培训的不同阶段

1．1见习培训

见习培训应首先熟悉不同的内镜器械，了解不同器械的基本结构、型号、功能和原理，以及检查前的准备，了解器械不同操作通道的作用。认真观摩不同器械安装、拆卸、使用步骤和过程。教学和培训中也应因材施教，对于见习医师、实习医师、研究生、进修医师、住院医师，应根据其基本技能、专业知识、接受能力和操作能力的不同，教学和培训的要求和深度应有所区别。一些进修生有一定的临床经验，一般接受较快，见习培训时间可缩短，对于初学者应讲解细致，而对于有一定临床经验者应提纲挈领，重点讲解。

1．2模拟培训

随着现代科技的发展，模拟培训在泌尿专科医师培养中有着无可替代的优势，有利于提高培训质量和专科医师的成长，专科医师应进行必要的模拟培训［1］。在模拟器上可进行了膀胱镜、硬性、软性输尿管镜、电切镜、经皮肾镜、常规腹腔镜、LESS等内镜基本技能的规范练习，在熟练掌握各种基本操作后，掌握器械安装、活检钳、异物钳、抓钳、超声刀、电切刀、激光等常规器械使用后，学生可在模型上进行软输尿管镜、经皮肾镜等各种内镜的实战练习。模拟器可模拟术中出血情况，如果操作失误将导致出血，影响操作。模拟状况越接近实际情况，模拟训练效果越好，利于缩短模拟训练到实际操作的转变时间。在完成腹腔镜模拟机和训练箱的基本技能练习后，可进行腹腔镜肾盂输尿管成形、膀胱尿道吻合、腹腔镜肾部分切除术等较为复杂的模型练习。但模拟器无法模拟人体的真实环境，而且，不需要助手、麻醉医生和护士的配合，无术中人体内环境变化对手术的影响。因此，模拟培训更适合用于熟悉器械，熟练基本操作。

随着我国公立医院改革的推行，卫生部2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，活动以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以为人民群众提供安全、优质、满意的服务、达到“患者满意、社会满意、政府满意”为目标;深化“以病人为中心”的服务理念，落实对患者的全程护理，改善临床护理服务，进一步提高临床护理工作水平［1］。我院于2010年3月正式启动“优质护理服务示范工程”，泌尿外科作为医院首批“优质护理服务示范工程”试点病房，于2010年4月底正式启动试点工作，在近1年的试点工作中，取得满意效果。现报告如下。

1临床资料

我科开放床位33张，护理人员14人，床护比例为1∶0．42。护理人员均为女性;年龄23～37岁，平均28．5岁;学历:硕士在读1人，本科及在读11人，大专2人;职称:主管护师3人，护师9人，护士2人。

2方法

2．1提高认识、转变观念

在活动开始初期，与科主任、医生积极沟通，在全科会议学习了卫生部关于“优质护理服务示范工程”创建动员大会精神及医院活动方案，转变护士及医生的观念，使人人都以主人翁的态度来参与科室创建工作。组织科内会议认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等五个规范的内容，以确定活动目标及树立信心。

摘要：目的：研究危机管理理论在泌尿外科老年患者安全管理中的应用效果。方法：对医院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者进行安全管理研究，随机分为对照组与观察组，每组各80例，对照组应用传统的管理模式，观察组应用危机管理模式。结果：将危机管理理论应用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危机事件发生率有了一定程度的降低，两组发生的危机事件数量比较可知，观察组明显低于对照组（P＜0．05），对两组患者的满意度进行比较，观察组显著高于对照组（P＜0．05），两组患者对医疗质量评分比较无显著差异（P＞0．05）。结论：危机管理理论应用于泌尿外科老年患者安全管理中，可以有效降低危机事件发生率，提高患者的满意度。

关键词：危机管理理论；泌尿外科；安全管理；应用

在医患关系日益紧张的趋势下，如何提高患者的满意度，需要在医院管理上进行改革，在医院泌尿外科中，老年患者人群居多，老年人器官功能减退，住院期间容易发生意外，术后需要特殊照顾，经过科室管理改革，在科室管理上实施危机管理，危机管理是为对各种危机情境处理而采取的动态改变、调整、规划、决策等各种管理行为，其根本的目标是将危机损失消除或者尽量降到最低，从而化科室的管理危机为科室发展的契机，促进科室的管理组织变革。目前越来越多的医院根据自己科室的实际情况，将危机管理的理念应用到科室管理中，以降低医患不良事件发生的根本概率，医院泌尿外科在实施危机管理以来，通过对老年患者的人群进行研究，取得了显著的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

根据科室管理办法，对医院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者进行安全管理研究，160例中不包括患有严重肝肾等脏器衰竭的疾病和精神类的疾病等。随机分为对照组与观察组，每组各80例。对照组应用传统的管理模式，男55例，女25例；年龄为61～84岁。观察组应用危机管理模式，其中男53例，女27例；年龄为63～82岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0．05），其结果具有可比性。

[摘要]目的进一步对泌尿外科护理特点与患者心理特点展开相关的分析，为提出合理有效的护理措施奠定了基础。方法研究对象为140例本院泌尿外科接收治疗的患者，随机均分为试验组与对照组，对照组接受普通形式的护理规程，试验组除接受对照组的护理外，还以患者心理特点为主，提供个性化护理模式，对两组患者的护理满意度、患者平均住院时间与平均住院费用及其心理状态为主要的评估条件进行比较分析。结果试验组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。对照组的平均住院时间与平均住院费用明显高于试验组（P＜0.05）。结论相对于患有其他疾病而言，患有泌尿科疾病的患者比较容易产生心理问题，故医院护理人员应当在护理患者过程中把握患者的心理特点变化，从而为采取有效的护理措施创造了良好的条件。

[关键词]泌尿外科；护理特点；患者特点；护理措施

随着我国社会逐步进入老龄化阶段，老年群体为泌尿外科疾病发率较高之一，该疾病严重影响患者生活质量水平，与普通护理措施相比，医护人员应当采取人性化护理措施有着积极重要的意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2019年6月本院泌尿外科收治的患者140例，性功能障碍20例，尿路结石55例，前列腺肥大35例，尿路感染30例。随机均分为试验组与对照组，各70例。试验组男37例，女33例，平均年龄（64.3±10.2）岁。对照组男36例，女34例，平均年龄（64.1±10.4）岁。本研究经患者家属知情同意，经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组采取普通护理规程。试验组除接受对照组的护理外，还以患者心理特点为主，提供个性化护理模式，由于泌尿外科患者发病部位比较特殊，会影响到治疗效果或者患者产生抵触治疗的心态等，护理人员应当多缓解试验组的心理焦虑，以患者个性化护理为中心，给予有效的护理措施，进而引导患者积极配合治疗，从而创造良好的治疗环境。1.3观察指标。比较两组护理满意度、住院时间与住院费用情况。1.4统计学方法。使用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

[摘要]目的探讨加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期的效果。方法将本院90例泌尿外科腹腔镜手术患者分为对照组与观察组，对照组行常规围手术期护理，观察组在此基础上行加速康复外科护理，比较两组患者护理效果。结果观察组患者的首次排尿时间、首次排便时间、引流管留置时间以及住院时间均要明显比对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率是4.44%、护理满意度是95.56%，对照组分别是17.78%、80.00%，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期具有显著效果，值得推广。

[关键词]加速康复外科护理；泌尿外科腹腔镜手术；围手术期

泌尿外科腹腔镜手术是一种常见的外科术式，但是若未重视泌尿科腹腔镜手术患者的围术期护理工作，未采取科学护理措施或各项护理工作不到位，患者可能会发生多种不良反应或术后并发症，导致患者病情康复受到影响，加剧患者身心负担[1-2]。因此，必须重视泌尿外科腹腔镜围手术期的护理干预工作。本次研究的主要目的是探讨加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期的效果，特选择本院90例泌尿外科腹腔镜手术患者予以研究，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2018年3月～2019年9月本院90例泌尿外科腹腔镜手术患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，两组各有患者45例。观察组45例患者中，女性17例，男性28例；年龄23～78岁，平均年龄（45.9±2.5）岁；其中23例患者为后腹腔镜肾囊肿切除术，22例患者为肾上腺全部切除术。对照组45例患者中，女性19例，男性26例；年龄24～77岁，平均年龄（46.2±2.4）岁；其中25例患者为后腹腔镜肾囊肿切除术，20例患者为肾上腺全部切除术。对比两组患者的一般资料不具统计学差异（P＞0.05），有可比性。1.2纳入标准。①通过影像学检查与临床检查诊断均满足泌尿外科诊断标准的患者；②同意且主动遵循医嘱，能积极配合工作的患者；③无严重器官衰竭或精神类障碍患者；④无泌尿系统肿瘤以及视听障碍患者；⑤患者及家属对此次研究均知情同意，且通过医院伦理委员会审批。1.3方法。对照组患者实施常规围手术期护理，主要是：术前由主治医师为患者介绍手术相关情况，让其大概了解手术流程与护理计划；嘱咐患者术前12h禁饮食；协助患者完成各项检查，为患者实施灌肠措施后再进行手术；医护人员在患者术后24h后指导其做适宜运动；控制适宜温湿度，为患者营造舒适的休养环境；术后常规饮食、用药指导。观察组患者在对照组基础上实施加速康复护理，具体措施有：①护理人员要秉承加速康复外科理念加强患者心理疏导与健康宣教，告知患者治疗期间各阶段具体治疗与护理内容，以此提高患者对自身病情的认知，获取患者及家属的信任，维护友好护患关系，提高患者治疗依从性，改善患者不良心理来增加患者平稳度过围术期的安全性；②护理人员要充分利用加速康复外科理念的指导功能，指导患者术前24h内要正常饮食，禁饮食前通过静脉注射葡萄糖来促进机体释放胰岛素，保证机体达到保持胰岛素敏感性的标准，从而实现蛋白合成储存糖原，保证患者始终维持正常生理状态，从而确保患者具备能抵抗手术应激反应所形成的分解代谢，一定程度上能有效改善患者术后虚弱与术后疲乏状态，从而降低术后并发症发生率，减少住院时间；③待患者术后意识恢复后，给患者饮用适量温开水，每次饮水量控制在100mL以下，如果有身体不适可在术后6h让患者进食适量蜜糖或稀粥，在患者首次排气前，给予其静脉营养支持或是流质类饮食，依据患者实际情况对患者饮食方案进行调整，直到患者排气后恢复正常，且要注意饮食主要选择高蛋白质类与高纤维类食物，忌食油炸、冰冷、辛辣以及坚硬类食物；④待患者麻醉完全消除2～3d后拔除尿管，强化各引流管的护理，保证引流管通畅，重点注意引流液颜色、性状以及引流量等，防止引流管脱落或折叠，详细记录好每项引流情况，把记录结果及时向医生汇报；⑤护理人员应根据患者具体病情与身体状况及早实施功能训练指导，术后12～24h间指导患者逐一开展被动运动、主动运动以及床上翻身活动等，依据循环渐进的原则；功能训练时要注意防止各管道脱落或弯折护理，对并有严重心血管疾病的患者要尽量增加其下床活动时间，床上活动也要尽量增加，有利于改善肠胀气恢复肠道蠕动功能，减少尿路感染的概率。1.4观察指标。观察并对比两组患者的首次排尿时间、首次排便时间、引流管留置时间以及住院时间；比较两组患者术后并发症的发生率，主要包括尿路感染、肺部感染以及静脉炎等；应用我院自制护理满意度调查问卷评估两组患者护理满意度，主要分为非常满意、一般满意以及不满意3个标准。1.5统计学方法选择SPSS20.0软件统计分析数据，用（%）表示计数资料，用（x±s）表示计量资料，分别用x2、t检验；当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2016年9月~2017年9月接收的140例手术室患者资料,随机分为研究组和对照组,各70例。对照组男40例,女30例；年龄28~77岁,平均年龄(49.10±9.30)岁；科室：胸科14例；泌尿科23例；骨科33例。研究组男39例,女31例；年龄31~78岁,平均年龄(49.78±9.41)岁；科室：胸科11例；泌尿科24例；骨科35例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：首次进行手术患者；符合手术指征；知情同意本次研究者。排除标准：精神障碍者；沟通存在障碍问题者；合并肾、心等严重脏器类疾病患者。本研究经伦理会批准认同。1.2方法。对照组给予常规护理,实施术前访视,对患者实施基础性饮食、用药指导。研究组给予循证护理,首先建立循证资料的支持性系统,选举组长、副组长,挑选小组成员,由经验丰富、资历深的护士长任组长,所有成员学历皆在大专以上,从事专科工作>5年。对所有小组成员实施循证护理的相关培训,教会其循证护理要点,按照患者病情,掌握循证问题的情况下,利用教科书或是网络实施循证依据查询,例如在中国知网、万方等网站搜索患者病情相关关键词,在充分搜集文献资料的情况下,对资料实施批判性的阅读、总结,主要循证围绕问题有术前的准备护理,术中的配合干预及术后随访等。1.3观察指标及判定标准。［5］记录两组出现切口裂开、溃疡、出血及感染等并发症。以症状自评量表SCL90对患者心理状态进行测评,主要有偏执、人际关系、敌对、恐惧、焦虑、抑郁等方面,各项内容实施单独测评,<2分为不存在此负性情绪,≥2分且分值越高则负性情绪越严重。1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组负性心理情况比较。研究组患者的敌对、焦虑、偏执、抑郁、恐惧及人际关系评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组并发症情况比较。对照组并发症发生率为22.86%,高于对照组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

循证护理属于循证医学中的分支,同时在临床被称作实证护理,为近年护理领域中新兴理念［6］。循证护理的核心思想为搜集大量有利资料及文献,指导护理成员以批判性、准确性、谨慎性的态度结合专业知识基础应用于临床实践中,同时尊重患者自身价值观及意愿,最终全面应用于具体的患者护理中［7］。本研究中,研究组敌对、焦虑、偏执、抑郁、恐惧及人际关系评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为22.86%,高于对照组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。表明手术室护理中运用循证护理可改善患者的负性情绪、心态,能够提升护理效果,且并发症少,安全性高,与黄群英［8］研究类似。考虑为：本院成立循证护理小组后,以《医疗事故的处理条例》为基准,对护理中潜在风险实施全面分析,对应急预案、工作流程、奖罚制度及规章制定进行修订及完善,同时护理小组进行定期培训考核。护理小组在对患者实施访视之前,对其病历进行查看、分析,了解其检验结果、需实施手术的部位、主治医师、术中体位的要求；同时对其住院阶段的基本情况进行及时记录,主要登记内容为用药过敏史、家族病史、生活态度、饮酒吸烟史、文化程度、病情发展情况、致病危险性因素等。将手术室的内部情景以幻灯片的形式进行记录播放,同时加入舒缓音乐,使患者充分全面地了解手术室环境,缓解其陌生感及焦虑感。

护理风险可能会发生在每个环节中，存在较大的不确定性，而在手术室护理中稍有不慎就可能对患者造成非常严重的后果，甚至危及生命安全，从而影响医院工作效率，降低患者对医护人员的信任度［1］。由于手术室医护人员流动较大，导致护理风险发生率较高［2］。为降低手术室风险发生率，本研究将护理标示应用于手术室护理管理中，对其应用效果进行分析。

1资料与方法

1．1一般资料。选取信阳市中心医院2017年1月至2018年4月行手术治疗的200例患者，以2017年1—8月接受手术室常规护理的100例为对照组，2017年9月至2018年4月接受护理标示风险控制管理的100例为观察组。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。对照组中男54例，女56例;年龄为23～47岁，平均(35.47±2.58)岁;手术类型:骨科手术20例，妇科手术35例，耳鼻喉手术30例，泌尿科手术15例。观察组中男52例，女58例;年龄为24～48岁，平均(36.44±2.16)岁;手术类型:骨科手术30例，妇科手术25例，耳鼻喉手术15例，泌尿科手术30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。1．2入选标准。①均在信阳市中心医院择期行手术治疗。②患者或家属签署知情同意书。③患者无先天性脏器疾病及精神异常等疾病。1．3护理方法。对照组接受手术室常规护理，监测生命体征、调节适宜温湿度等。观察组在常规护理上接受护理标示护理，护理标示形式有标语、色牌、卡片、腕带等。护理标示的分类:①患者标示。通过腕带、床头卡等形式对患者进行标示。腕带上写上患者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、病区等信息。如患者有特殊疾病或药物过敏，应使用红色的腕带，并与普通患者区分开。患者在进入手术室前应带上腕带，以便术前三查八对。②管道标示。用于患者治疗所出入患者体内的管道，使用一次性粘胶式标签标示，不同的管道应使用不同的颜色标示，并在标示上写清置管人姓名及置管日期等详细信息。③药物标示。手术室各种药物应用根据其不同的用药方式、用药途径及用药禁忌等内容进行颜色标示，以便区分。④手术空间标示。手术室对环境要求极高，为了更好的区分，应用手术空间标示将无菌区域与污染区域做出明确的区分，避免污染无菌区域。1．4评价指标。比较两组手术室的护理缺陷率、风险事件的发生率等。采用本院的患者满意度调查问卷对患者进行调查，总分为100分，＜60分为不满意，61～70分为一般，71～85分为满意，＞85分为非常满意，总满意度=非常满意+满意+一般满意。1．5统计学方法采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以率(%)表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1手术室护理风险发生率。观察组护理风险发生率(3.00%)低于对照组(14.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2．2患者满意度。观察组患者满意度(96.00%)高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2011年9月至2012年9月收治的80例急诊手术患者作为参考组，男52例，女28例，年龄5-62岁，平均年龄（35.66±5.27）岁，手术类型：骨科35例，普外科21例，产科11例，泌尿科13例；2012年10月至2013年10月80例急诊手术患者作为观察组，男50例，女30例，年龄6-61岁，平均年龄（36.07±4.63）岁，手术类型：骨科33例，普外科24例，产科10例，泌尿科13例；两组患者年龄、性别、手术类型及床护比比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对参考组患者护理隐患发生情况进行分析，观察其护理风险发生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加强安全管理。比较观察组与参考组患者急诊手术中输血、用药错误、延误诊治、手术部位感染、输液等发生情况。

1.3统计学分析

摘要：分析工作岗位、工作任务，把工作任务转化为具体学习领域和学习任务。以护理工作过程为导向，确定学习领域，整合课程内容，改革课堂教学，激发学生学习动机，促进教师有效教学，全面提升学生的综合职业能力，实现教学过程与工作过程的有效衔接。

关键词：解剖学；工作过程；课程改革

1课程现状与存在的问题

基础课为培养目标服务，为专业课学习奠定基础。解剖学作为医学生必修的一门重要基础课，专业术语多，信息量大，学生难学难记，加上学生一入校即学习这门课程，对学习内容和学习方法均不适应。解剖学教材内容滞后，无法完全适应临床护理要求。如何以护理工作过程为导向，实现解剖学教学改革，满足临床护理需求，实现教学过程与工作过程相对接[2]，这是当前解剖学乃至整个医学基础课面临的教改问题。

2以护理工作过程为导向的问卷调查

本着以护理工作过程为导向的宗旨，本教研组成员多次集中讨论并在相关护理专业教师、临床护理专家的指导下，精心编制了以护理工作过程为导向的调查问卷。