慢性乙型肝炎范文10篇

【摘要】目的：评价黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选择我科门诊及住院的80例轻度及中度慢性乙型肝炎患者，按就诊单双数随机分为治疗组40例，对照组40例；治疗组用黄萱益肝散餐后1/2h口服，每次9g，3次/日，对照组用α-1b干扰素500万U，1次/日，肌注，20d后改为隔日1次，疗程均为3月。结果：治疗组总有效率为62.5%，对照组总有效率为65.0%，两组临床疗效及HBeAg和HBVDNA转阴等指标结果相似。提示黄萱益肝散具有较好的抗病毒及保肝作用。结论：黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎安全有效，且费用低，毒副作用小，值得临床推广应用。

【关键词】黄萱益肝散；慢性乙型肝炎；干扰素

我科于2004年1月至2006年12月采用黄萱益肝散治疗慢性乙型病毒性肝炎，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料80例慢性乙型肝炎患者为我科2004年1月至2006年12月门诊及病房诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者。诊断符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准[1]。80例病例HBsAg及HBeAg全部阳性（ELISA法），HBVDNA含量（病毒载量）≥105cp/mL，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高2~10倍。男性64例，女性16例；年龄20~60岁，平均35岁；病程0.5~15年，平均3.6年。按入院先后顺序随机分成两组：治疗组40例，对照组40例。两组病例在病程、病情、年龄、性别、实验室检测结果（HBsAg、HBeAg、HBVDNA检测阳性及ALT升高程度）方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组患者给黄萱益肝散，每次9g温开水送服，3次/日，黄萱益肝散组方：土大黄、萱草、千里光、野蔷薇、红土茯苓、猕猴桃、獐牙菜、骚羊古、南五味子、甘草、丹参（贵州德祥制药有限责任公司生产）；对照组用运德素（重组人干扰素α-1b，北京三元基因工程有限公司生产）500万U，1次/日，肌注，20d后改为隔日1次，两组疗程均为3个月。

[论文关键词]慢性乙肝；免疫汤；治疗

[论文摘要]免疫汤治疗慢性乙型肝炎160例的临床观察中，以增强免疫，促进肝细胞损伤后的修复，防止或减少肝硬化的发生，达到治疗乙肝的目的，有效率为90％，均无明显副作用。

慢性乙型肝炎组织学中肝纤维化发生率高达81.15％，如何阻止肝硬化的进展，改善慢性乙肝纤维化前期功能恢复，增强肝细胞及机体的免疫功能，防止肝硬化的发生，减少肝纤维化的发病率，提高对乙肝的治愈是一个攻关难题。现将2005年4月～2006年4月期间门诊就诊病例进行治疗观察结果报告如下。

1临床资料

1.1病例选择160例均为门诊病人，符合《肝脏病学》诊断标准。男性88例，女性72例，年龄最大65岁，最小7岁，病程最长16年，最短2年。

l.2观察方法治疗前B超，肝功及两对半的检查，每疗程后复查B超，肝功及两对半。20d为1疗程。最短2疗程，最长8疗程，超过8疗程为无效。

摘要：单磷酸阿糖腺苷Ara-AMPDNA病毒慢乙肝

单磷酸阿糖腺苷(arabinofuranosyladeninemonophosphate,Ara-AMP)是阿糖腺苷(Ara-A)的单磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核苷类化合物。实验和临床均证实它能选择性地抑制病毒DNA多聚酶(DNAP)和核糖还原酶，并能掺入病毒的核苷酸链抑制其延长，达到抑制DNA病毒复制的目的。它能抑制多种DNA病毒，包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙型肝炎病毒(HBV)以及多种动物疱疹病毒和少数致癌RNA病毒等。现介绍近几年有关Ara-AMP药理和临床探究情况并重点介绍Ara-AMP治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)的新进展。

一、药理学探究

(一)抗病毒机制Ara-AMP主要功能是抑制病毒DNA的合成。Ara-AMP进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸(Ara-ADP)及阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)，其抗病毒活性主要由Ara-ATP所引起，Ara-ATP和脱氧腺苷三磷酸(dATP)竞争地结合到病毒DNAP上，抑制了酶的活性及病毒DNA的合成。同时抑制病毒核苷酸还原酶的活性来抑制病毒DNA的合成，它还抑制病毒DNA末端脱氧核苷酸转移酶活性，使Ara-AMP掺入到病毒DNA中，并连结在DNA链3′-OH位置的末端，从而抑制了病毒DNA的合成。所以Ara-AMP既是病毒DNAP活性的抑制剂，又是病毒DNA合成的终止剂，双重抑制病毒的复制，有效地达到抗病毒功能。

(二)药物代谢动力学Ara-AMP静脉点滴或肌内注射后，可被血液和组织中腺苷脱氨酶代谢为阿糖次黄嘌呤(Ara-HX)，因此血液浓度很快下降。Ara-AMP的峰时摘要：肌内注射3小时，静脉点滴为30分钟。血浆半衰期(t1/2)为(0.14±0.05)小时。Ara-AMP在各组织中浓度不同，在肝、肾、脾浓度最高，骨骼肌、脑内浓度低，脑脊液内的浓度为血浆浓度的35%～50%以上。约60%～80%的Ara-AMP以Ara-HX的形式从尿排出或以CO2形式随呼吸排出。Ara-AMP的药代动力学在正常人和慢乙肝患者中基本相同。

(三)药效学试验广州儿童医院病毒室以细胞培养进行药物抑制病毒试验结果说明抑制DNA病毒生长的最低有效浓度为25μg/ml，而对细胞最高无毒功能浓度为500μg/ml，药物选择指数为20，效果及平安性均良好。

应用化疗和免疫抑止剂治疗的乙肝患者

关于因其他疾病而承受化疗、免疫抑止剂治疗的患者，应常规筛查乙型肝炎病毒外表抗原，若为阳性，即便乙型肝炎病毒DNA阴性和丙氨酸氨基转移酶正常，也应在治疗前1周开端服用拉米夫定或其他核苷(酸)相似物。

对乙型肝炎病毒外表抗原阴性、抗HBc阳性患者，在给予长期或大剂量免疫抑止剂或细胞毒药物(特别是针对B或T淋巴细胞单克隆抗体)治疗时，应亲密监测乙型肝炎病毒DNA和乙型肝炎病毒外表抗原，若呈现阳转则应及时加用抗病毒治疗。

在化疗和免疫抑止剂治疗中止后，应依据患者病情决议停药时间：①关于基线乙型肝炎病毒DNA＜2000IU/ml的患者，在完成化疗或免疫抑止剂治疗后，应当继续治疗6个月；②基线乙型肝炎病毒DNA程度较高(＞2000IU/ml)的患者，应当持续治疗到和免疫功用正常的慢性乙型肝炎患者同样的停药规范；③关于预期疗程≤12个月的患者，能够选用拉米夫定或替比夫定；④关于预期疗程更长的患者，应优先选用恩替卡韦或阿德福韦酯；⑤核苷(酸)相似物停用后可呈现复发，以至病情恶化，应予以高度注重；⑥干扰素有骨髓抑止作用，应当防止选用。

乙型肝炎病毒/丙型肝炎兼并感染患者的治疗

对此类患者应先肯定是哪种病毒占优势，然后决议如何治疗。如患者乙型肝炎病毒DNA≥104拷贝/ml，而丙肝病毒RNA测不到，则应先治疗乙型肝炎病毒感染。对乙型肝炎病毒DNA程度高且可检测到丙肝病毒RNA者，应先用规范剂量聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗3个月，如乙型肝炎病毒DNA无应对或升高，则加用拉米夫定或恩替卡韦或阿德福韦酯治疗。

论文关键词：前S1；抗原检测；体会

论文摘要：前S1抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。前S1抗原酶免测定试剂盒经过在北京、四川、浙江、河南、深圳、海南等近百家医院与乙肝“两对半”检测联合应用后正式推向临床，充分显示了该试剂在病毒性乙型肝炎的临床诊断，指导治疗等方面的重要价值。笔者就前S1抗原检测谈谈自己的体会。

S、前S2和前S1是乙型肝炎病毒（HBV）的三种成分，含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗料上，前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应以及在病毒侵入肝细胞等方面起着十分重要的作用。

1基因结构

乙肝病毒为嗜肝DNA病毒，约3200个氨基酸，由一个不完全双链DNA组成。长链L含4个开放读码框架，为病毒蛋白的编码区：S、C、P、X；短链S相当于长链的50%~100%，其不固定端可被内原性DNA多聚酶延长，使病毒成为完整的双链。HBV基因组编码HBV抗原，所有四个功能性读码框架位于DNA负链，P基因编码DNA聚合酶，C基因编码HbcAg，S基因编码S抗原，前S1抗原和前S2抗原，X基因编码X产物。编码不同形式的表面抗原（HBsAg）的HBV基因区域由大蛋白（LHBs），中蛋白（MHBs）和小蛋白（SHBs）组成，在第一和第二个起始密码子之间的序列称为Pres1，在第二和第三个之间为Pres2，从第三个密码子到终点密码子的序列为S。

2临床意义和用途

【摘要】目的探讨中药木回春治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及作用机制。方法用中药木回春以疏肝解郁、益气健脾为法治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者30例，并以逍遥丸为对照组进行比较。结果治疗组显效率为43.33%，有效率为43.33%，总有效率为86.67%，对照组显效率为30.00%，有效率为46.67%，总有效率为76.67%，经统计学处理，两组显效率及总有效率均差异有显著性（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。此外，治疗组在减轻症状、体征，改善肝功能、肝脾B型超声等方面均明显优于对照组。结论中药木回春是中医学院院长杨世忠教授经验方，经临床观察及实验研究，有明显的疏肝解郁、益气健脾功效，临床用以治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证收到很好的疗效。中药木回春具有明显的保肝降酶、改善临床症状、体征的作用，临床观察疗效确切，无毒副作用，治疗慢性乙型肝炎极具研究价值及开发前景。

【关键词】慢性乙型肝炎；中药木回春；临床观察

慢性乙型肝炎因感染乙型肝炎病毒所致，是一种病机错综复杂、病情极易反复、临床难以治愈的疾病，如果治疗不及时或治疗不当，会进一步发展为肝硬化、肝癌甚至危及生命，严重影响着人们的生命健康及生活质量。纵观祖国医学和现代医学，目前国内外尚无满意的治疗方法和特效药物，慢性乙型肝炎已成为世界范围流行的免疫性疾病。慢性乙型肝炎的难治性，已成为医学界普遍关注的问题。

笔者在导师指导下，以“疏肝解郁、益气健脾”为法，将中药木回春应用于临床，对60例慢性乙型肝炎患者进行了系统的临床观察，并进行了相关的动物实验药效学研究。旨在探讨慢性乙型肝炎的发病机制，并通过临床观察及实验研究了解中药木回春的作用机制，以完善该药的机制和实践，为完成科研开发、临床推广奠定基础，并为临床提供一种安全有效的治疗慢性乙型肝炎的新思路、新方法，以推动中医药治疗慢性肝炎的进一步研究。

1临床试验研究

1.1一般资料本研究共60例均为2002年8月~2004年2月来源于长春中医学院附属医院门诊及吉林省中医中药研究院住院患者。所有患者均符合中西医诊断标准、病例纳入标准及排除标准，按随机抽签分组原则分为治疗组和对照组各30例。两组病人治疗前后的自然情况、症状、体征差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

[论文关键词]乙型肝炎；防治

[论文摘要]乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV）引起的肝脏炎性损害，本文从乙型肝炎病毒基因诊断的临床应用及乙型肝炎病毒基因诊断结果的临床意义入手，分析了乙型肝炎的防治工作。

乙型肝炎是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的传染病之一，而对严峻的乙型肝炎防治形势，我国进行了大量研究，乙型肝炎防治研究力度不断加大，研究活动趋于深入[1]。

1乙型肝炎病毒基因诊断的临床应用

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV）引起的肝脏炎性损害，因此，对HBV感染过程及其对肝脏的损害过程的认识，是有效防治乙型肝炎的基础。总结HBV感染、HBV基因型与遗传学研究、免疫机制、肝脏损伤的组织学与肝癌发生的研究、肝移植研究、临床研究、乙型肝炎治疗、病毒抗性以及综合防治等方面的研究，可以发现，以往所有的研究都以HBVDNA水平作为乙型肝炎体内HBV感染规律研究的基础，以谷丙转氨酶（ALT）水平作为肝脏功能水平的最基本依据[2]。

1.1乙型肝炎病毒基因诊断的技术选择

[论文关键词]乙型肝炎；防治

[论文摘要]乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV）引起的肝脏炎性损害，本文从乙型肝炎病毒基因诊断的临床应用及乙型肝炎病毒基因诊断结果的临床意义入手，分析了乙型肝炎的防治工作。

乙型肝炎是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的传染病之一，而对严峻的乙型肝炎防治形势，我国进行了大量研究，乙型肝炎防治研究力度不断加大，研究活动趋于深入[1]。

1乙型肝炎病毒基因诊断的临床应用

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV）引起的肝脏炎性损害，因此，对HBV感染过程及其对肝脏的损害过程的认识，是有效防治乙型肝炎的基础。总结HBV感染、HBV基因型与遗传学研究、免疫机制、肝脏损伤的组织学与肝癌发生的研究、肝移植研究、临床研究、乙型肝炎治疗、病毒抗性以及综合防治等方面的研究，可以发现，以往所有的研究都以HBVDNA水平作为乙型肝炎体内HBV感染规律研究的基础，以谷丙转氨酶（ALT）水平作为肝脏功能水平的最基本依据[2]。

1.1乙型肝炎病毒基因诊断的技术选择

1999年1月至2000年2月我院采用凯西莱对各型病毒性肝炎进行治疗，同时采用甘草酸二胺作双盲观察，取得了满意的疗效，现报告如下论文。

1资料与方法

1.1病例选择

选择我院1999年1月至2000年2月收治的病毒性肝炎患者共127例。诊断按1995年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的标准进行。其中甲型肝炎11例、戊型肝炎9例、乙型肝炎78例、丙型肝炎24例、庚型肝炎3例(均为合并乙型肝炎感染，未引入乙型肝炎计算)。双盲随机分为2组，治疗组共65例，男50例、女15例，年龄(31±10)岁；对照组共60例，男47例、女13例，年龄(31±8)岁。

1.2治疗方法

治疗组用凯西莱0.2g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，疗程为4周。对照组用甘草酸二胺0.15g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，方法与疗程同治疗组。两组中根据病情辅以护肝、利胆、利尿，纠正电解质紊乱，支持治疗等综合治疗。

氧化苦参碱是从中药苦豆子中提取的一种生物碱水溶液制剂，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!其中氧化苦参碱（）占以上，分子式为，分子量为，其他还有极少量的槐果碱、槐胺碱、槐啶碱等几种。

苦豆子（）为豆科槐属植物。别名苦甘草、苦参草、苦豆根及西豆根。我国约有种，集中分布于北方的荒漠地区，尤以宁夏、甘肃、青海、新疆及内蒙古为多。全株味极苦、性寒，具有清热解毒、抗菌消炎作用，民间用其根治喉痛、咳嗽、痢疾及湿疹等。我国药典年版已将“苦豆草片”加以收载，主治痢疾及肠炎，国外早在年代初苏联开始研究，国内开始于年，国内外研究的重点均放在生物碱上，目前国内自苦豆子植物中提取、分离、鉴定的生物碱主要有氧化苦参碱、苦参碱、槐果碱、槐胺碱、槐啶碱、苦豆碱、金雀花碱、甲基金雀花碱等几种。药理方面国内年代主要研究了苦豆草煎剂、苦豆草干浸膏、苦豆草总生物碱及生物碱单体苦豆碱、槐啶碱及槐果碱的药理作用，尤其以槐果碱的研究较为详细，有平喘、抗菌、消炎、抗肿瘤等作用。近年对氧化苦参碱及苦参碱的研究较多，但主要限于实验研究，其中有氧化苦参碱对小鼠实验性肝损伤保护作用的观察；对小鼠微粒体药物代谢酶的诱导作用研究；对型变态反应的抑制作用；氧化苦参碱对淋巴细胞增殖的影响及抗心律失常的实验研究等，临床主要用于过敏性皮肤病及白细胞减少的治疗。年上海市传染病医院实验发现氧化苦参碱有抗麻鸭乙型肝炎病毒作用，上海市多家综合医院协作采用氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎均取得良好疗效。

年月由卫生部指定的上医大附属华山医院，北京佑安医院完成例随机双盲验证及其它有关药效、不良反应的基础论证工作，年月日卫生部批准氧化苦参碱为国家治疗慢性乙型肝炎五类新药。

年月中华医学会重点推广工程专家认证决定博尔泰力（苦参素注射液）治疗病毒性肝炎列入重点推广工程项目，在全国推广使用。近几年氧化苦参碱在治疗病毒性肝炎方面的主要进展如下。

一、氧化苦参碱具有直接抗乙型肝炎病毒作用

氧化苦参碱可抑制细胞分泌和