慢性心力衰竭范文10篇

论文关键词：慢性心力衰竭；中医；CHF

论文摘要：阐述了现代医家对慢性心力衰竭病因病机的认识。本病本虚标实，以阳气虚衰为主，以瘀血水饮为标，虚实夹杂贯穿于发病始终；其治疗以辨证分型论治为主，并结合临床单方验方、中成药制剂等，临床疗效较好。今后的研究应利用现代科学技术，宏观与微观相结合，基础研究与临床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指临床所称的充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床综合征。CHF是一种心室泵血能力下降，心排血量降低，不能满足肌体代谢需要的疾病[1]。其发病率、死亡率、病残率高，严重影响患者生命和生活质量。现已明确心室重构是慢性心力衰竭的基本发病机制，目前中西医药物治疗CHF研究的热点是心室重构。如何逆转、延缓心室重构是目前CHF治疗的主要目标，但仅处于初始阶段。近年来，随着基因组学，蛋白组学和系统生物学的迅猛进展，大量生物信息的不断涌现，确定心血管疾病的生物标志物已经成为一种迫切需求，目前正在不断地从定义到方法学上进行规范化。[2]寻求相应的疗效佳、副作用少的防治药物，指导心衰治疗，一直是新药研究的方向。

1中医古代文献整理

古老的中医文献对心衰的描述早有记载。《素问·逆调论》云“若心气虚衰，可见喘息持续不已”，“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”，指出了阳气虚衰，水气射肺的征象。《素问·脉要精微论》云“细则气少，涩则心痛”，指出脉诊提示心衰以气虚、瘀血为病因。汉代张仲景在《内经》理论的基础上，进一步提出了与心衰有关的“支饮”与“心水”两个疾病的概念，如《金匮要略·痰饮篇》云“膈间之饮，其人喘闷、心下痞坚，面色黎黑”，《金匮要略·水气篇》云“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而悸，其人阴肿”，指出阳虚水泛之征，并在伤寒论中创造性的提出真武汤、葶苈大枣泻肺汤等，至今仍是治疗心衰的主要方剂。《金匮要略·痰饮咳嗽篇》云“水停心下，甚者则悸，微者短气”，指出心衰病因是气虚痰饮。《伤寒明理论》指出心悸之由，“一者气虚，二者痰饮”。宋代赵佶《圣济总录·心脏门》中首提“心衰”病名，“心衰则健忘，心热则多汗，不足则胸腹协下与腰背引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌体强”，《医参》中记载“主脉，爪甲不华，则心衰矣”以及《素问·痹论》云“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘”，指出了心衰的临床表现甚至病情猝然加重的可能。据中医理论“心主血脉”、“诸气皆属于肺”、“脾主运化”、“肾者水脏，主津液”，中医认为心衰的发生主要在于脏腑的虚损，病位在心，并与肺、脾、肾的功能紊乱有关，与气、血、水关系密切，[3]归属于心悸、咳喘、水肿、积聚等范畴。病理特点是本虚标实，心阳(气)虚为本，水停血瘀为标。病机认为是气虚血瘀、阳虚水泛、阴虚生热、聚湿成痰，从而出现心悸、短气、喘息动则尤甚、不能平卧、少寐、尿少浮肿、腹胀纳少、舌质淡或暗，苔薄白或黄腻。尽管近年来中医对病因病机的认识基本趋于一致，但仍各有侧重。[4]。

2临床应用概况

在近期的《中国心血管病报告2017》中，数据显示我国心血管病患病人数已达2.9亿人次，占居民疾病死亡人数的40%以上[1]。慢性心力衰竭是较为常见的一种心血管疾病，主要发病人群是中老年患者[2]，临床表现为呼吸困难、乏力、运动耐力下降等[3]。慢性心力衰竭是一种渐进性疾病，一方面，随着病程进展，心功能指标变差；另一方面，随着病程进展，死亡率逐渐升高[4]。据资料显示，该疾病的病死率高达50%，5年生存率与癌症相似，预后差，生活质量大大降低[5]。近年来，心脏康复方案护理干预通过对慢性心力衰竭患者进行饮食、运动、心理等方面的指导，在控制病情、改善生活质量上取得了良好的效果[6]。因此，本文通过研究心脏康复方案护理干预对慢性心力衰竭患者的影响，旨在探讨其临床应用价值，叙述如下。

1资料、方法

1.1临床资料。选取本院2016年5月1日—2019年5月1日收治的180例慢性心力衰竭患者，根据随机数字表法将其分为90例对照组（常规护理干预）与90例观察组（心脏康复方案护理干预）。所有纳入本研究的病患均符合2005年修订版中慢性心力衰竭的诊断与治疗指南的标准，主要表现为心悸、乏力、呼吸困难等症状，排除器官功能严重病变的患者及精神系统障碍患者。对照组男性患者48例，女性患者42例；年龄区间38～72岁，平均年龄为（56.80±6.10）岁；心功能分级：Ⅰ级（体力活动不受限制）12例，Ⅱ级（体力活动受轻度限制）64例，Ⅲ级（体力活动明显受限制）14例；教育水平：18例初中及以下文化，48例高中文化，24例大专及以上；疾病类型：37例冠心病者，35例高血压心脏病者，11例风湿性心脏病者，7例其他者。观察组男性患者50例，女性患者40例；年龄区间36～70岁，平均年龄为（56.20±6.30）岁；心功能分级：Ⅰ级（体力活动不受限制）14例，Ⅱ级（体力活动受轻度限制）65例，Ⅲ级（体力活动明显受限制）11例；教育水平：16例初中及以下文化，45例高中文化，29例大专及以上；疾病类型：35例冠心病者，32例高血压心脏病者，14例风湿性心脏病者，9例其他者。该研究是在医学伦理委员会的审核及批准下完成，且取的患者及家属的知情同意。2组资料结果对比，P＞0.05，可进行研究和对比。1.2方法。1.2.1对照组实施常规护理干预。简单的入院宣教、药物治疗、饮食护理等。1.2.2观察组实施心脏康复方案护理干预。（1）健康教育：入院后，向患者及家属详细讲解慢性心力衰竭的相关知识，主要内容包括慢性心力衰竭的饮食要求、发病原因以及生活护理等方面，使患者意识到自我体质量控制和身体监测的重要性，并指导患者学会心功能变化和发现体液潴留的方法[7]。（2）心理护理。护理人员应针对患者接受教育程度的不同实施交流，同时根据患者理解能力的不同采用不同方式进行交谈，要求护理人员态度真挚、语气温和，给予患者最大的精神鼓励，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，从而提高患者的治疗信心[8]。（3）饮食护理。根据患者的身体状况和日常饮食习惯制定科学、合理的饮食方案，帮助患者养成良好的日常饮食习惯。指导患者多进食低盐、低脂、高蛋白食物，对于合并糖尿病患者，需少食高糖水果和食物；对于合并水肿患者，需控制钠盐的摄入量；对于平时排便不畅的患者，多进食高纤维食物，帮助排便，同时注意切勿用力排便，以免心脏负担过重[9]。（4）运动护理。按照心功能分级情况，对患者实施针对性运动护理方案。遵守循序渐进原则，对于心功能分级为Ⅲ级的患者，需在护理人员的指导和监护下进行练习，如做扶持移步、站立等动作，每次10分钟，每天3次；同时，还可指导并鼓励患者进行床上活动，如坐立行走等，每次10分钟，每天2次。对于心功能分级为Ⅱ级的患者，可以先进行室内步行活动，距离以500～1000m为宜，每天3次；之后进行上楼训练，每次爬1～2层，每天2次。运动后需检查患者的血压、心率等指标，一旦出现异常需立即减少或停止运动[10]。两组患者均持续干预1个月。1.3观察指标。生活质量评分—采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表评估2组患者干预前后的生活质量状况，包括心理、体力、临床症状及社会关系等项目，分数越低代表患者的生活质量越高。心功能指标—采用超声检测仪检测2组患者干预前后的心功能指标，包括左心室舒张期末内径（leftventricularend-diastolic，LVEDD）、左心室收缩期末内径（leftventricularend-systolicdiameter，LVESD）、左心室收缩期末容量（leftventricularend-systolicvolume，LVESV）、左心室舒张期末容量（leftventricularend-diastolicvolume，LVEDV）及左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）等。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评价生活质量评分。2组患者干预前生活质量各项评分比较，P＞0.05；干预后的观察组生活质量各项评分均低于干预后的对照组，P＜0.05，见表1。2.2评价心功能指标。2组患者干预前的各项心功能指标比较，P＞0.05；干预后的观察组LVESV、LVEDV及LVEF均高于对照组，P＜0.05，见表2。

3讨论

论文关键词：慢性心力衰竭；中医；CHF

论文摘要：阐述了现代医家对慢性心力衰竭病因病机的认识。本病本虚标实，以阳气虚衰为主，以瘀血水饮为标，虚实夹杂贯穿于发病始终；其治疗以辨证分型论治为主，并结合临床单方验方、中成药制剂等，临床疗效较好。今后的研究应利用现代科学技术，宏观与微观相结合，基础研究与临床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指临床所称的充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床综合征。CHF是一种心室泵血能力下降，心排血量降低，不能满足肌体代谢需要的疾病[1]。其发病率、死亡率、病残率高，严重影响患者生命和生活质量。现已明确心室重构是慢性心力衰竭的基本发病机制，目前中西医药物治疗CHF研究的热点是心室重构。如何逆转、延缓心室重构是目前CHF治疗的主要目标，但仅处于初始阶段。近年来，随着基因组学，蛋白组学和系统生物学的迅猛进展，大量生物信息的不断涌现，确定心血管疾病的生物标志物已经成为一种迫切需求，目前正在不断地从定义到方法学上进行规范化。[2]寻求相应的疗效佳、副作用少的防治药物，指导心衰治疗，一直是新药研究的方向。

1中医古代文献整理

古老的中医文献对心衰的描述早有记载。《素问·逆调论》云“若心气虚衰，可见喘息持续不已”，“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”，指出了阳气虚衰，水气射肺的征象。《素问·脉要精微论》云“细则气少，涩则心痛”，指出脉诊提示心衰以气虚、瘀血为病因。汉代张仲景在《内经》理论的基础上，进一步提出了与心衰有关的“支饮”与“心水”两个疾病的概念，如《金匮要略·痰饮篇》云“膈间之饮，其人喘闷、心下痞坚，面色黎黑”，《金匮要略·水气篇》云“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而悸，其人阴肿”，指出阳虚水泛之征，并在伤寒论中创造性的提出真武汤、葶苈大枣泻肺汤等，至今仍是治疗心衰的主要方剂。《金匮要略·痰饮咳嗽篇》云“水停心下，甚者则悸，微者短气”，指出心衰病因是气虚痰饮。《伤寒明理论》指出心悸之由，“一者气虚，二者痰饮”。宋代赵佶《圣济总录·心脏门》中首提“心衰”病名，“心衰则健忘，心热则多汗，不足则胸腹协下与腰背引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌体强”，《医参》中记载“主脉，爪甲不华，则心衰矣”以及《素问·痹论》云“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘”，指出了心衰的临床表现甚至病情猝然加重的可能。据中医理论“心主血脉”、“诸气皆属于肺”、“脾主运化”、“肾者水脏，主津液”，中医认为心衰的发生主要在于脏腑的虚损，病位在心，并与肺、脾、肾的功能紊乱有关，与气、血、水关系密切，[3]归属于心悸、咳喘、水肿、积聚等范畴。病理特点是本虚标实，心阳(气)虚为本，水停血瘀为标。病机认为是气虚血瘀、阳虚水泛、阴虚生热、聚湿成痰，从而出现心悸、短气、喘息动则尤甚、不能平卧、少寐、尿少浮肿、腹胀纳少、舌质淡或暗，苔薄白或黄腻。尽管近年来中医对病因病机的认识基本趋于一致，但仍各有侧重。[4]。

2临床应用概况

论文关键词：慢性心力衰竭；中医；CHF

论文摘要：阐述了现代医家对慢性心力衰竭病因病机的认识。本病本虚标实，以阳气虚衰为主，以瘀血水饮为标，虚实夹杂贯穿于发病始终；其治疗以辨证分型论治为主，并结合临床单方验方、中成药制剂等，临床疗效较好。今后的研究应利用现代科学技术，宏观与微观相结合，基础研究与临床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指临床所称的充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床综合征。CHF是一种心室泵血能力下降，心排血量降低，不能满足肌体代谢需要的疾病[1]。其发病率、死亡率、病残率高，严重影响患者生命和生活质量。现已明确心室重构是慢性心力衰竭的基本发病机制，目前中西医药物治疗CHF研究的热点是心室重构。如何逆转、延缓心室重构是目前CHF治疗的主要目标，但仅处于初始阶段。近年来，随着基因组学，蛋白组学和系统生物学的迅猛进展，大量生物信息的不断涌现，确定心血管疾病的生物标志物已经成为一种迫切需求，目前正在不断地从定义到方法学上进行规范化。[2]寻求相应的疗效佳、副作用少的防治药物，指导心衰治疗，一直是新药研究的方向。

1中医古代文献整理

古老的中医文献对心衰的描述早有记载。《素问·逆调论》云“若心气虚衰，可见喘息持续不已”，“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”，指出了阳气虚衰，水气射肺的征象。《素问·脉要精微论》云“细则气少，涩则心痛”，指出脉诊提示心衰以气虚、瘀血为病因。汉代张仲景在《内经》理论的基础上，进一步提出了与心衰有关的“支饮”与“心水”两个疾病的概念，如《金匮要略·痰饮篇》云“膈间之饮，其人喘闷、心下痞坚，面色黎黑”，《金匮要略·水气篇》云“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而悸，其人阴肿”，指出阳虚水泛之征，并在伤寒论中创造性的提出真武汤、葶苈大枣泻肺汤等，至今仍是治疗心衰的主要方剂。《金匮要略·痰饮咳嗽篇》云“水停心下，甚者则悸，微者短气”，指出心衰病因是气虚痰饮。《伤寒明理论》指出心悸之由，“一者气虚，二者痰饮”。宋代赵佶《圣济总录·心脏门》中首提“心衰”病名，“心衰则健忘，心热则多汗，不足则胸腹协下与腰背引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌体强”，《医参》中记载“主脉，爪甲不华，则心衰矣”以及《素问·痹论》云“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘”，指出了心衰的临床表现甚至病情猝然加重的可能。据中医理论“心主血脉”、“诸气皆属于肺”、“脾主运化”、“肾者水脏，主津液”，中医认为心衰的发生主要在于脏腑的虚损，病位在心，并与肺、脾、肾的功能紊乱有关，与气、血、水关系密切，[3]归属于心悸、咳喘、水肿、积聚等范畴。病理特点是本虚标实，心阳(气)虚为本，水停血瘀为标。病机认为是气虚血瘀、阳虚水泛、阴虚生热、聚湿成痰，从而出现心悸、短气、喘息动则尤甚、不能平卧、少寐、尿少浮肿、腹胀纳少、舌质淡或暗，苔薄白或黄腻。尽管近年来中医对病因病机的认识基本趋于一致，但仍各有侧重。[4]。

2临床应用概况

【摘要】目的：评价小剂量美托洛尔联用卡托普利、硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：CHF患者随机分为对照组20例，治疗组23例；对照组予洋地黄、利尿剂、硝酸甘油及卡托普利等常规治疗。治疗组在上述治疗基础上加服美托洛尔，疗程均为1个月。结果：治疗组9例显效，12例有效，2例无效；对照组6例显效，9例有效，5例无效；两组总有效率比有显著差异（P＜0.05），两组均无严重不良反应。结论：小剂量美托洛尔联用卡托普利、硝酸甘油治疗CHF疗效较好、安全，值得基层医院推广应用。

【关键词】充血性心力衰竭美托洛尔卡托普利硝酸甘油心功能B

ObservingtheEffectofMetoprololCaptoprilCombinedNitroglcerinon23CasesChronicCongestiveHeartFailure

Abstract:Objective:Toevaluatetheeffectofcaptoprol,metoprololcombinednitroglcerinonchroniccongestiveheartfailure(CHF).Method:AllcaseswithCHFweredividedintocontrolgroup(20cases)andtreatmentgroup(23cases).Thecontrolgroupweregivenroutivetreatmentsuchasusingdigitalis,diuretic,nitroglcerinandcaptoprilforonemonth.Whileinthetreatmentgrouponthebasisofroutinetherapyweregivenmetoprololadditionalforonemonth.Result:Thecaseswithobviouseffect,effective,inefficacyintreatmentgroupandcontrolgroupwas9cases,6cases;12cases,9cases;2cases,5cases,respectively.There''''snoserioussideeffectinbothgroups,whilethere''''ssignificantdifferenceoftotaleffectiveratebetweenthem(P<0.05).Conclusion:It''''sgoodandsafetotreatCHFwithsmalldosageofmetoprolol,captoprilcombinednitroglcerin,andit''''sworthspreadinginprimaryhospital.

Keywords:Chroniccongestiveheartfailure;Metoprolol;Captopril;Nitroglcerin;Heartfunction

CHF是大多数心血管病的最终归宿，是最主要的死亡原因［1］。我院应用小剂量美托洛尔联用卡托普利、硝酸甘油治疗CHF取得了较多满意的疗效。现报告如下。

［摘要］目的：探讨基于护士主导的自我管理结合运动康复护理对慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理及心功能的影响。方法：纳入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按随机数字表法分为对照组73例和观察组73例。观察组在对照组常规干预基础上实施基于护士主导的自我管理结合运动康复护理。比较两组心功能、自我管理能力及血浆脑钠肽（BNP）、醛缩酶（ALD）水平。结果：比较两组护理前心功能、自我管理能力及BNP、ALD水平，无统计学差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组护理后左心射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWT）较高，N末端B型利钠肽（NT-poBNP）较低，自我管理能力评分、BNP、ALD水平均较低，有统计学差异（P＜0.05）。结论：基于护士主导的自我管理结合运动康复护理能够增强CHF患者心功能，提高自我管理能力，促进病情改善。

［关键词］慢性心力衰竭；护士主导；自我管理；运动康复护理；心功能

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）为临床常见心血管疾病，多见于中老年以及冠心病、高血压者，具有高病发率和死亡率。该病目前难以治愈，以改善患者相关症状，延缓疾病进展为主要目的［1］。药物治疗可有效控制病情，但患者自我管理能力不足，易导致疾病反复，增加再住院率。因此，临床需采取有效方式提高患者自我管理能力，促进病情改善。基于护士主导的自我管理评估患者自我管理情况，据此制定个性化计划，旨在引导患者依赖自身行为能力促进病情改善，临床应用愈发广泛，运动康复护理针对性评估患者身体状况，制定运动训练方案，对循序渐进增强患者身体素质意义重大［2］。基于此，本研究以CHF患者为研究对象，分析基于护士主导的自我管理结合运动康复护理对患者自我管理能力及心功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按随机数字表法分为对照组73例和观察组73例。对照组男38例，女35例；年龄52~78岁，平均年龄（65.43±2.16）岁；心功能分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级32例，Ⅳ级18例。观察组男33例，女40例；年龄53~80岁，平均年龄（65.79±2.25）岁；心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级31例，Ⅳ级17例。两组一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。

【摘要】目的研究慢性充血性心力衰竭开展非洛地平治疗的临床药学效果。方法36例慢性充血性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,各18例。对照组患者行常规药物治疗,实验组患者在对照组的基础上增加非洛地平治疗。对比两组治疗效果及治疗前后心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果实验组总有效率为94.44%,高于对照组的61.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的心功能分级、LVEF、LVESD、LVEDD均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭开展非洛地平治疗的临床药学效果较为理想,可明显提升患者治疗后心功能改善情况,值得临床推广。

【关键词】慢性充血性心力衰竭；非洛地平；临床药学效果

临床较为多发的慢性充血性心力衰竭可导致患者心功能下降及心力衰竭,可严重影响患者身体健康,应给予患者实施有效及时治疗,避免患者死亡［1］。在慢性充血性心力衰竭患者治疗过程中采用非洛地平治疗,可发挥重要作用,药学效果较为理想,可对患者心功能起到有效改善作用,可对患者机体康复起到加快作用［2］。本组实验纳入本院2018年3月~2019年2月收治的36例慢性充血性心力衰竭患者,研讨慢性充血性心力衰竭开展非洛地平治疗的临床药学效果,现将结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料。从本院2018年3月~2019年2月随机选择36例慢性充血性心力衰竭患者,均知情同意,根据随机数字表法分为实验组和对照组,各18例。实验组患者中,男女比例为10∶8；年龄55~85岁,中位年龄66.5岁；高血压心脏病4例、风湿性心脏病4例、扩张型心脏病4例、肺源性心脏病4例、冠状动脉粥样硬化性心脏病2例。对照组患者中,男女比例为11∶7；年龄54~84岁,中位年龄66.0岁；高血压心脏病5例、风湿性心脏病3例、扩张型心脏病5例、肺源性心脏病3例、冠状动脉粥样硬化性心脏病2例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。1.2.1对照组。行常规药物治疗。为患者提供吸氧支持,引导其卧床休息,对患者水电解质紊乱进行有效纠正,对其摄盐量进行有效控制,为患者提供强心、扩血管等药物治疗,对患者抗感染治疗进行有效加强,加强患者血压控制。药物选择速尿40mg/次、1次/d,地高辛0.25mg/次、1次/d,卡托普利40mg/次,1次/d,用药途径均为口服,连续治疗4周。1.2.2实验组。在对照组基础上增加非洛地平治疗,用药途径为口服,用药剂量3mg/次,1次/d,连续治疗4周。用药期间对患者血压水平进行监测,根据患者血压高低对非洛地平剂量进行合理调整。1.3观察指标及判定标准。比较两组治疗效果及治疗前后心功能分级、LVEF、LVESD、LVEDD。疗效判定标准：治疗后症状显著改善,心功能改善≥2级,为显效；治疗后症状改善,心功能改善≥1级,为有效；不满足以上标准,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

【摘要】心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，发病率和病死率逐年上升。心力衰竭在中医属“胸痹”“喘证”“水肿”“痰饮”等范畴。近年研究发现，中医药在防治心力衰竭方面具有独特优势，与西医治疗具有协同作用，能够有效缓解临床症状、改善生活质量、改善心功能、减轻心室重构。本文通过综述近几年中医药防治心力衰竭的研究，分析中医药干预心力衰竭的机制及存在的问题，以此为深入研究中医药在心力衰竭中的作用及优势提供参考。

【关键词】中医药;心力衰竭;机制;综述

心力衰竭已成为危害人类健康的严重公共卫生问题。据统计，至2030年，心力衰竭的患病率将增加25%，用于心力衰竭的治疗支出将增加2倍［1］。因此，深入研究心力衰竭的发病机制及相关治疗，对于降低心力衰竭发病率和死亡率，具有重要意义。心力衰竭在中医学属“胸痹”“喘证”“水肿”“痰饮”等范畴。中医药防治心力衰竭有独特而显著的优势，能够改善心功能、缓解临床症状、提高生活质量。本文对近几年中医药防治心力衰竭的研究现状做简要综述。

1病名、病因、病机

根据传统中医对心力衰竭病因病机、症状、治法的描述，推测其与“心痹”“心水”“心胀”“水肿”“痰饮”“喘证”等病有相通之处。《素问·痹论篇》曰:“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《灵枢经·胀论》云:“夫心胀者，烦心短气，卧不安。”《金匮要略·水气病脉证并治》又云:“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云:“夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”张锡纯《医学衷中参西录·论心病治法》提出“心脏麻痹”，曰:“心者，血脉循环之枢机也，心房一动则周身之脉一动，是以心机亢进，脉象即大而有力，或脉搏更甚数;心脏麻痹，脉象即细而无力，或脉搏更甚迟，是脉不得其平，大抵由心机亢进与心脏麻痹而来也。予以知心之病虽多端，实可分心机亢进、心脏麻痹为二大纲。”心力衰竭之病因，可分为外邪、饮食、情志、过劳等方面。如《素问·痹论篇》:“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”外感风寒湿之邪，反复犯心，至心脉不通，发为心衰。《素问·五脏生成篇》曰:“赤，脉之至也，喘而坚，诊曰:有积气在中，时害于食，名曰心痹;得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。”《素问·生气通天论篇》曰:“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满。”《素问·举痛论篇》提出的“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”，说明过食肥甘厚味、思虑过度过劳皆可致心衰。心力衰竭的病机多属本虚标实，虚实夹杂。初以各种原因导致心气被耗，阳虚为气虚之渐，久之则心阳虚无力推动血液运行，血行渐缓则为血瘀，《金匮要略·水气病脉证并治》曰:“血不利则为水”。血瘀则生水湿，聚而生痰饮。故心力衰竭的病机以心气虚、心阳虚等为基础，血瘀为其核心环节，主要病理产物是水湿和痰饮。其病位在心，久之可累及其他脏腑如脾、肾、肺等。

2心力衰竭的辨证分型

摘要:目的:观察活血补气汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将72例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各36例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合自拟活血补气汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候评分、心功能指标［左心室射血分数(leftventricularejectionfrac-tion，LVEF)、每搏输出量(strokevolume，SV)、左心室收缩末期内径(leftventricularendsystolicdiameter，LVESD)和左心室舒张末期内径(leftventricularenddiastolicdiameter，LVEDD)］、血清心肌损伤标志物［心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI，cTnI)及脑钠肽(brainnatriureticpeptide，BNP)］变化情况。结果:对照组有效率为83．33%，观察组有效率为97．22%，两组患者有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0．05)。两组患者治疗后中医证候评分、血清BNP、cTnI低于本组治疗前，且治疗后观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。两组患者治疗后SV、LVEF高于本组治疗前，且治疗后观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。两组患者治疗前后LVESD、LVEDD比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:自拟活血补气汤联合西药治疗慢性心力衰竭，能够有效改善患者心功能和心肌损伤。

关键词:慢性心力衰竭;活血补气汤;中西医结合疗法

慢性心力衰竭是由慢性心脏病变、心室长期负荷过重等综合因素引起心肌功能与解剖结构的异常改变［1］。目前，临床治疗慢性心力衰竭以改善呼吸困难等症状、抑制心肌重构、延长生存时间为主要治疗目的［2］。西医治疗慢性心力衰竭疗效确切，但不良反应较多。中医药治疗慢性心力衰竭，采用辨证论治，能够提高心力衰竭患者心率变异性，具有独特优势，与西医具有优势互补性［3］。慢性心力衰竭基本病机为血脉瘀阻、水湿内停、气血虚亏，临床以益气温阳、活血利水为主要治疗原则［4］。笔者采用自拟活血补气汤联合西药治疗慢性心力衰竭，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2020年4月至2021年4月长垣市中医医院收治的72例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各36例。观察组男21例，女15例;年龄50～74(62．47±5．33)岁;病程2～8(4．25±1．35)年。对照组男20例，女16例;年龄50～75(62．55±5.75)岁;病程2～8(4．38±1．27)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2诊断标准1．2．1西医诊断标准符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》［5］中慢性心力衰竭的诊断标准，经心功能、血压监测等方法确诊。1．2．2中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》［6］中“心悸”“胸痹”气虚血瘀证的诊断标准。主症为胸胁疼痛、心悸气短;次症为胁下痞块、四肢浮肿、面色晦暗、尿少腹胀，舌脉为舌苔白滑、脉沉细或涩迟。1．3病例纳入标准符合上述诊断标准;符合用药指征，并能配合随访者;签署知情同意书。1．4病例排除标准合并肝、肾功能障碍或血液循环功能异常者;过敏体质者;妊娠期或哺乳期女性;合并其他可能影响本研究结果的急性、慢性疾病者。1．5治疗方法对照组给予常规西药治疗:呋塞米片(江苏亚邦爱普森药业有限公司，批号:国药准字H32021428)，每次20mg，每日1次，口服;依那普利钠片(上海新亚药业闵行有限公司，批号:国药准字H20083533)，每次5mg，每日1次，口服;螺内酯片(苏州弘森药业股份有限公司，批号:国药准字H32020050)，每次20mg，每日1次，口服。观察组在对照组治疗的基础上加用自拟活血补气汤治疗，具体药物组成:黄芪20g，太子参20g，桃仁15g，丹参15g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，白术10g，红花10g，桂枝10g。每日1剂，水煎2次，分早晚口服。两组患者均连续治疗3个月，合理控制饮食，限制钠盐、高脂肪食物摄入，戒烟戒酒，保证睡眠。1．6观察指标1．6．1心功能指标测量两组患者治疗前后左心室射血分数(leftventricularejectionfraction，LVEF)、每搏输出量(strokevolume，SV)、左心室收缩末期内径(leftventricularendsystolicdiameter，LVESD)和左心室舒张末期内径(leftventricularenddiastolicdi-ameter，LVEDD)变化情况。1．6．2血清心肌损伤标志物检测两组患者治疗前后心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI，cTnI)及脑钠肽(brainnatriureticpeptide，BNP)变化情况。1．6．3中医证候评分参照《证候类中药新药临床研究技术指导原则》［7］对胸胁疼痛、心悸气短等主症按照无(0分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分)计分，对胁下痞块、四肢浮肿、面色晦暗、尿少腹胀等次症按照无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)计分。1．7疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［8］制定。显效:心功能改善≥2级或者提升至正常水平;有效:心功能改善1级;无效:心功能改善＜1级或恶化。有效率=(显效+有效)/n×100%1．8统计学方法所有数据采用SPSS20．0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

摘要:目的研究中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响。方法选取在我院心血管内科进行诊治的86例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上使用中医护理干预的方法。护理后比较两组患者的生活质量及心肺功能状况。结果观察组患者生活质量内容评分显著比对照组高（P＜0．05）；两组间在左心室射血分数上、左心室舒张末期的内劲以及左心室后壁的厚度上指标上与护理前比都有显著的提高（P＜0．05）。经过治疗后的MVV和FEV1／FVC均明显升高（P＜0．05），且观察组更为明显（P＜0．05）。结论中医护理干预可以有效改善老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量以及心肺功能。

关键词:中医护理干预；慢性肺源性心脏病；心力衰竭；生活质量；心肺功能

慢性肺源性心脏病又被称为肺心病，目前临床上对其治疗并没有特效的方法，除了在积极治疗胸肺等基础疾病改善心功能外，采用综合性的护理方法干预也能起到一定的治疗作用，其以护理整体观念为原则，主要护理的内容包括了饮食护理、生活起居护理、情绪护理以及在运动养生方面，其目的是通过调节患者的气血、疏通经脉等来提供患者的生活质量［1］。本文研究中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响。

1资料与方法

1．1一般资料选取2018年7月至2020年6月在我院心血管内科进行诊治的86例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，均符合相关的诊断标准［2］，观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例；年龄61～82岁，平均年龄（67．39±11．47）岁；病程2～16年，平均病程（9．34±1．38）年；原发疾病：支气管哮喘9例，慢性阻塞性肺疾病17例，慢性支气管炎10例，肺结核3例，支气管扩张4例；心力衰竭分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级20例，Ⅲ级7例。对照组男22例，女21例；年龄61～83岁，平均年龄（66．92±12．45）岁；病程2～16年，平均病程（9．83±1．72）年；原发疾病：支气管哮喘10例，慢性阻塞性肺疾病17例，慢性支气管炎9例，肺结核4例，支气管扩张3例；心力衰竭分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级19例，Ⅲ级7例。患者均知情同意，本研究通过我院的伦理审查。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具可比性。1．2方法对照组采取常规护理办法，其内容包括一般基础护理、药物护理、穿刺护理、饮食护理以及科学锻炼方面［2］。观察组在对照组的护理基础上采用中医护理的方法：（1）对于气阴亏虚老年患者进行益气养虚的护理，防止患者耗气伤津，嘱患者注意保暖，对病室的温度调至温暖。（2）对于痰浊堵塞的老年患者进行通阳泄浊，定时对病室通风，多食用一些化痰利湿的水果蔬菜，注意饮食清淡。（3）对于气血瘀滞的老年患者给予通经活络护理，嘱患者尽量卧床休息，减少活动量，注意情绪的平稳，减少外界的刺激。（4）对于寒凝的患者给予驱寒活血的护理办法，加强对患者的保暖。（5）多与老年患者进行交谈，缓解老年人孤独的心理状态，让家属陪护，使老年患者保持心情愉悦。1．3观察指标采用WHO制定的WHOQOL－100量表［3］来评估患者的生活质量情况，采用西门子四维彩超S2000彩色多普勒超声仪进行超声心动图检查，测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径及左心室后壁厚度等功能；采用德国耶格肺功能仪（MS－IOS）检测每分钟最大通气量（MVV）和用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）。1．4统计学方法采用SPSS23．0软件分析数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以（x－±s）表示，行t检验，以P＜0．05有统计学意义。

2结果