慢性前列腺炎范文10篇

【关键词】慢性前列腺炎体外高频热疗

慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一，占泌尿外科门诊病人的8％～25%［1］，其症状反复，治疗困难。作者自2005年1月至2007年2月诊治103例慢性前列腺炎患者，并随机分成热疗组和对照组。72例应用HG-2000体外高频热疗机进行体外高频热疗，取得较好疗效，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料103例均为门诊病人，年龄18～63岁，平均33岁。病程3个月～12年，平均1.5年；已婚84例、未婚19例。病人均有不同程度的会阴部疼痛、尿道刺激症状，下尿路梗阻症状，部分有神经衰弱、性功能减退。直肠指检大部分病人有不同程度的前列腺压痛，前列腺质地偏硬，前列腺大小4cm×3cm×2cm。实验室检查：前列腺液涂片检查，白细胞＞10个/HP,卵磷脂小体减少。前列腺液细菌培养，确诊为细菌性前列腺炎47例、非细菌性前列腺炎56例。B超检查：病人前列腺大小均在正常范围或轻度增大，包膜回声增强，内部光点不均匀，部分病例有钙化征象。

1.2治疗方法将103例患者分成热疗组72例(A组)和对照组31例(B组)。(1)A组采用HG-2000体外高频热疗机治疗。病人热疗前排空大小便，仰卧于绝缘塑胶床上，耻骨联合水平腹、背侧各置一圆形电极板，距离皮肤5～7cm，启动电脑操作系统，使高频电磁波透射至前列腺内。最大输出功率600W，维持输出功率60%～80%，工作频率13.56MHz,温度显示41℃，每次热疗时间60min，1次/2d，5次为1个疗程。同时口服左氧氟沙星片0.2g，2次/d，爱普利特5mg，2次/d。连服2周。疗程结束后1周复查前列腺液。(2)B组仅口服左氧氟沙星0.2g，2次/d，爱普利特5mg，2次/d。连服2周，复查。

2结果

【摘要】慢性前列腺炎常反复发作，缠绵难愈，而且常会引起一系列的神经精神症状。笔者认为心气不足、心神受扰是慢性前列腺炎的重要病理产物和致病因素，是关系到其治疗效果和预后的关键，并从理论基础和临床应用上加以阐述，为中医治疗慢性前列腺炎提供了新的治疗思路和方法。

【关键词】慢性前列腺炎；中医；治疗方法；调心

慢性前列腺炎是男性疾病中的常见多发病和疑难病。其特点是时轻时重，反复发作，缠绵难愈。患者自觉症状重，症状复杂多样，包括尿路刺激症状群，盆腔肌肉的疼痛症候群，性功能及生育功能减退症候群等，严重影响着男性的身心健康。

慢性前列腺炎属祖国医学的“精浊”范畴。中医治疗前列腺有其自身的优势，并取得了很大的进展。通过辨证施治能显著改善症状，提高前列腺液的卵磷脂小体含量，降低白细胞数目直至痊愈，并能减少复发。一般认为在慢性前列腺炎阶段外邪不盛，但湿热秽浊之邪未尽，同时伴随着肾肝不足与功能失调。

笔者在大量的临床实践中发现，慢性前列腺炎特别是长时间迁延不愈的顽固性患者往往出现情绪、精神状态甚至是性格的改变，也是一般所谓的神经衰弱症状群：包括情感障碍、性格改变，社会心理和性心理异常，精神抑郁，失眠多梦，焦虑，头昏，健忘，耳鸣，乏力身困或惊恐不安等一系列症状。其病程长短与症状的发生率和严重程度也成正比，严重影响着慢性前列腺炎的治疗效果。这些症状出现的原因现代医学尚未有深入的研究，可能是慢性炎症的毒素所产生的慢性毒性反应。但从祖国医学来说，这些症状应该是心神受扰的表现，单从肝肾功能失调来治疗效果往往不佳，应该从心着眼，在治疗过程中时时不忘调心。笔者以此为指导治疗前列腺炎，取得了比较满意的效果，现将经验总结介绍如下。

1理论基础

［关键词］慢性前列腺炎；康复护理；体会

慢性前列腺炎是泌尿男科常见疾病之一，多由于治疗不及时、不彻底或患者体质差、病程迁延所致。当机体抵抗力降低时，慢性前列腺炎可急性发作，现对慢性前列腺炎的康复护理体会介绍如下。

1临床资料

120例本院男科门诊确诊为慢性前列腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组患者，年龄22岁～61岁，平均年龄37．5岁，病程6个月～55个月，平均病程28.3个月；对照组患者，年龄22岁～63岁，平均年龄36．9岁，病程5个月～52个月，平均病程27.8个月。

2护理体会

2．1一般护理

【关键词】炎症；前列腺炎；心理护理

［摘要］通过护士主动与患者交心谈心，归纳出慢性前列腺炎患者的心理障碍类型有五种，针对各种类型讲解疾病知识，做好心理护理，提高他们的心理健康水平，使他们的智力、情感、意志等心理活动都得到健康发展，能积极主动地配合治疗。本组56例慢性前列腺炎患者全部治愈出院。

［关键词］炎症；前列腺炎；心理护理

慢性前列腺炎是常见的成年男性泌尿系疾病，病因复杂，病程迁延，因长期排尿淋漓不尽、尿频、性功能障碍从而引起症状出现反复，引起患者心理障碍，影响生活质量。目前尚无满意的治疗方法，多主张采取药物治疗、理疗、心理护理综合治疗，其中心理护理对慢性前列腺炎疗效显著。我科2004年至2005年对56例慢性前列腺炎患者进行了有计划的心理护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1临床资料

本组患者56例，年龄25岁~58岁，平均年龄41．5岁，文化程度中小学43例，大专以上13例。住院时间为25d~60d。筛选标准，前列腺增生症，前列腺癌除外。

慢性前列腺炎在症状上与古医籍中的“精浊”“白淫”“劳淋”相似。现代医家在治疗本病时，多从古籍中汲取经验，取得了一定的疗效，但对于疾病的原始概念、病名出现时间等问题却失于考查。笔者在阅读相关文献时发现两处疑问，因这些问题对于医学史、疾病史的研究较为重要，故撰文提出以下商榷。

1“白淫”的早期认识

《素问•痿论》云:“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫［1］。”根据这段描述，一些学者称慢性前列腺炎的病因病机可以追溯到《黄帝内经》。这种说法似有不妥。其一，痿论篇主论“五脏使人痿”，分论“痿躄”“脉痿”“筋痿”“肉痿”“骨痿”五种证候，从“思想无穷”至“宗筋弛纵”当属筋痿(阳痿)病因，不是“白淫”的病因。其二，检阅《黄帝内经》，“白淫”仅于《素问•痿论》中出现过1次。王冰注曰:“白淫，谓白物流衍，如精之状，男子因溲而下，女子阴器中绵绵而下也［1］。”则“白淫”不专指男性疾病。其三，有的文章称中医将慢性前列腺炎归属于“白浊”“精浊”“劳淋”等范畴［2］，未将“白淫”囊括在内，却以《素问•痿论》“白淫”一句作为慢性前列腺炎的源头，这在概念上是含混的，在逻辑上也是说不通的。此外，《针灸甲乙经》在“热在五脏发痿第四”和“妇人杂病第十”两次提到“白淫”，前篇与《素问•痿论》内容一致，后篇则云:“女子疝，小腹肿，赤白淫，时多时少，蠡沟主之［3］。”女子疝下赤白淫的说法也见于孙思邈《备急千金要方•妇人病》。明代汪绮石在《理虚元鉴》中谈到，白浊、白淫有别，在于发病的新与久:“初出茎中痛而浓浊如膏，谓之白浊。久之不已，精微弱而薄，痛亦渐减，至后闻淫声、见女色，而精下流，清稀而不痛，则谓之白淫也［4］。”《女科精要•带下门诸论》则谓:“白淫者，白物淫衍，如精状，男子因溲而下，女子阴中绵绵下也……男子遗精白浊，女子赤下白淫，皆因喜怒忧思，产育房劳伤其荣卫［5］”。古人对“白淫”的认识尚且不统一，以《素问•痿论》中“发为筋痿，及为白淫”一句作为慢性前列腺炎最早记载的观点有待商榷。

2“精浊”病名的出现时间

精浊，为尿道口常有白色黏液溢出而尿色不见浑浊的一类病证，与西医学慢性前列腺炎、精囊炎相似。现代中医学者探讨慢性前列腺炎，常以“精浊”相关的古代文献作为理论基础。《论精室瘀阻是慢性前列腺炎的主要病机》言:“慢性前列腺炎属于中医精浊的范畴。”这种对应太过笼统，不再赘言，又言本病首见于《证治汇补•下窍门•便浊•附精浊》［6］。《证治汇补》一书撰于康熙二十六年(公元1687年)，作者李用粹汇合古人之精义，而补古人之未备，故名“汇补”。书中明确区分了“精浊”与“便浊”，认为心肾二经之火是“败精”诱因，并按败精颜色分“精浊”为“白浊”与“赤浊”，如其言:“精浊者，因败精流于溺窍，滞而难出，故茎中如刀割、火灼而溺自清，惟窍端时有秽物，如疮脓、目眵，淋漓不断，与便溺绝不相混，此心肾二经火起精溢，故败精流出而为白浊。虚滑者，血不及变，而为赤浊［7］”。本段医论诚然精当，但“精浊”病名并非首见于《证治汇补》。明代王绍隆所著《医灯续焰》(公元1652年)中已有“精浊脉证”一节，详细论述了“精浊”概念、病因、脉象、“精浊”与“便浊”的鉴别诊断以及“精浊”治法，如其言:“精浊，肾之液也。所以精浊者，心为之也，一动其心，而天君摇摇，则精浊走失矣……遗精白浊，微涩而弱。火盛阴虚，芤濡洪数……精浊与便浊不同，便浊是便溺浑浊，即前之膏淋也，乃是胃中湿热，渗入膀胱，与肾经绝无相干。精浊则牵丝黏腻。虽不便溺，亦是有之。此是肾水不足，淫火易动，精离其位，故令渐渍而出耳。治此者，宜滋肾清心，健脾固脱［8］。”《景岳全书•杂证谟•淋浊》对“精浊”病因与治法亦有论述，如其言:“浊在精分者，必因相火妄动，或逆精而然……命门虚寒，阳气不固，则精浊时见，而久不能愈者，但当培补命门［9］。”而《景岳全书》比《医灯续焰》的年代要更早一点(公元1640年以前)。“精浊”首见于《证治汇补》的论断从何而出?因作者未列参考文献而不得而知。笔者考查发现，《中医内科学》有“精浊名见《证治汇补》”的说法［10］，和“首见”有所不同。又《中医内科疾病名称规范研究》一书中，《景岳全书》与《证治汇补》的相关论述均列于“精浊•正名”之下，将《证治汇补》作为第一条引文，《景岳全书》作为第三条，并没有按照时代顺序排列［11］。编者这样处理，或是由于“精浊”之名没有体现在《景岳全书》的章节标题中，且《证治汇补》的论述更详尽、更接近现代认识。相较于“精浊”首见于何书这一问题，另一则材料或许更值得注意。《证治准绳•赤白浊》(公元1602年)云:“溺与精所出之道不同，淋病在溺道……浊病在精道。”根据浊物有血与无血，分为赤浊与白浊，又言“今患浊者，虽便时茎中如刀割、火灼而溺自清，惟窍端时有秽物，如疮脓、目眵，淋漓不断，与便溺不相混［12］”。实际上，“精浊”为尿道口有浊物而小便自清的特点，王肯堂早就说清楚了，李用粹“疮脓、目眵”的形容并非原创。在内涵上，《证治准绳》中的“赤白浊”与后来张景岳、李用粹的“精浊”并没有本质区别，作为病名的“精浊”二字已是呼之欲出。

3商榷

1临床资料

本组患者154例,合并前列腺增生67例,年龄19~70岁,有明显郁忧症状23例。

2护理问题分析

2.1前列腺炎患者身心障碍的原因由于传统观念的影响，在患了病以后，不愿和亲朋好友讲，心中的痛苦得不到宣泄，得不到别人的心理支持。患病后，讳疾忌医，不能得到及时的诊断治疗。许多前列腺炎患者往往会自动地将病变与性功能、肾、性病等联系起来，久治不愈，又担心影响肾功能，担心增生、肥大、癌变，许多人对前列腺疾病缺乏基本的认识，不少人因社会误传而产生严重的心理负担。在有性功能障碍后往往影响家庭稳定，夫妻关系紧张，有严重的内疚心理。抑郁失落感：当患者反复就医失败后，往往出现抑郁失落等情绪，甚至严重到人生价值观，在工作中不求上进。许多前列腺患者存在明显的精神心理负担和人格特征的改变，心境低落、情绪波动。可以为微小的过失而过分自责，也可以怀疑自己患有某种性病或不治之症，甚至有自杀倾向等神经精神系统机能紊乱表现。尤其是久治不愈的患者这些症状使慢性前列腺炎变的复杂难治或容易复发，成为疾病迁延不愈的重要原因。国外多学者认为80%以上的前列腺患者会出现某种精神心理方面的问题。

2.2前列腺炎患者的心理特点腼腆害羞：男科疾病多与泌尿生殖及性有关，患者很难为情谈及病情或让人检查。相对比较容易接受年岁大、较成熟、信得过的医生进行检查和个别指导。隐瞒病情：这就是由害羞派生的一个心理特点。患者虽急于知道自己的病情,但往往羞于启齿或担心别人笑话而隐瞒病情。忧郁悲观：表现为情绪的抑郁，对自己及任何事物都失去信心，反复述说自己的病情、即使疾病不严重，也认为不可能治愈。焦虑多疑：在治疗过程中，有患者显露出焦躁不安，发无名火或不理睬别人的冷漠态度来反映焦虑状态。总以为医生隐瞒病情、医护人员的正确性和医生的水平；重视周围人的言谈话语，总爱怀疑别人是在议论自己。3心理护理对策

3.1建立良好的医患关系感情的投入是建立良好医患关系的基础，护士要做到急患者所急，想患者所想，让患者体会到护士具有同情心和责任心。

1临床资料

120例本院男科门诊确诊为慢性前列腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组患者，年龄22岁～61岁，平均年龄37．5岁，病程6个月～55个月，平均病程28.3个月；对照组患者，年龄22岁～63岁，平均年龄36．9岁，病程5个月～52个月，平均病程27.8个月。

2护理体会

2．1一般护理

2.1.1饮食护理宜食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，禁辛辣，禁饮烈性酒，注意饮食调理，发热期间宜食清淡易消化食物。本病出现尿频、尿痛、尿道有白色分泌物当属中医学之“精胀”、“劳淋”之范畴。忌食煎烤、油腻辛辣之物。小腹冷痛、怕冷、怕凉、腰较痛的患者，属寒凝气滞型，可给予姜汤、红糖水、桂圆肉等温热食物。

2.1.2康复环境创造优美舒适的康复环境，病室舒适的温度25℃左右，相对温度50％，光线以自然采光为宜，噪声强度应低于50dB～60dB，室内颜色明亮柔和，环境幽静素雅。

1传统西医治疗：传统治疗方法主要是集中在前列腺的感染与炎症，所以大多数采用抗生素治疗，此外，为缓解下尿路症状通常使用α-1受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂，对于前列腺炎引起的疼痛常用非甾体抗炎镇痛药、抗焦虑药等。传统治疗主要是口服或者静脉输入抗生素，经血液循环到达前列腺，但由于前列腺局部血供较少，到达前列腺组织的药物浓度低，而且多数抗生素难以穿透前列腺腺泡上皮脂质膜的屏障而不能进入前列腺泡内，故首选通透性好的喹诺酮类抗生素使用6～8周【1】。

2中医治疗：因慢性前列腺炎的病因病理复杂，目前治疗效果仍欠佳，故有学者采用中医中药方法进行治疗，也取得一定的疗效，吴志强等【2】采用针刺四髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）治疗慢性盆腔疼痛综合征，选用四髎穴中压痛最明显的穴位为主穴，配中都、三阴交。针刺手法以辨证施治为原则，虚则施以烧山火手法，实则施以透天凉手法，虚实夹杂则补泻兼施，以龙虎交战针法为主；采取每天针刺治疗，5天为1个疗程，休息2天再进行下1个疗程；2个疗程后总有效率为89.87%。

3物理疗法：临床发现体外冲击波具有缓解疼痛、改善局部血液循环和降低肌肉紧张性等方面的作用，主要是过度刺激疼痛感受器从而中断神经冲动的传递，缓解疼痛。其穿透深度范围在35~65mm，使得冲击波通过会阴途径能很好在前列腺和盆底组织聚焦，故有学者利用体外冲击波治疗慢性前列腺炎，亦取得一定的缓解效果。

4心理治疗：前列腺炎患者症状除了表现下尿路症状，骨盆区疼痛，性功能障碍等症状外，还常伴有心理精神障碍，如抑郁、焦虑等，尤其是病史较长，久治不愈患者。通过对患者进行心理疏导，缓解其焦虑，抑郁等不良情绪，树立对生活的信心，战胜疾病的信心，保持稳定平和的心态，积极配合治疗保持稳定心态，同时进行行为干预以及药物治疗，可取得较好疗效。

小结：前列腺炎由于其病因尚不完全清楚，病情复杂，其症状可能是多种因素共同作用所产生的，同时又会产生各种精神不良反应。对于前列腺炎的治疗多种多样，采用单一治疗方案往往效果不甚明显，故采用联合综合疗法可能会取得更好的疗效。

作者:沈明艺陈艳萍林丽珠黄毅彬李培勇黄种月单位:安溪县医院十病区

1西医针对前列腺炎的治疗原则

2000年10月NIH对治疗的选择作了以下建议:（1）第一线治疗为抗生素、α受体阻滞剂、抗炎药物；（2）第二线治疗为理疗(包括微波)、植物制剂；（3）第三线治疗为其他治疗：因各类型的前列腺炎具备各自不同的特点，因而在治疗上具有特殊性。

2中医辨证施治的策略

在目前针对病因治疗疗效不佳的情况下，以改善症状为突破口进行中医辨证施治、中西医结合治疗慢性前列腺炎是一种有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西药抗生素为主。Ⅳ型前列腺炎无症状，无证可辨，不是中医的特长。Ⅲ型前列腺炎以中医治疗，疗效显著。

2.1中医突出多层面、多角度，从整体调节，以清热、利湿、活血、补气、调节免疫功能为特点进行诊治（1）辨证结合辨病，宏观辨证结合微观辨证：在宏观辨证的基础上，结合肛门局部指检前列腺液镜检、前列腺液培养等进行微观辨证，通过辨病与辨证、宏观辨证与微观辨证相结合对慢性前列腺炎进行诊断分型，有效地指导临床用药。（2）针对改善症状为突破口，中医注重辨证施治，有什么症候就用相应的方药。（3）慢性前列腺炎以慢性盆腔疼痛和排尿异常为两个主要的症候群，抓住这两个症候群进行对症治疗，能取得较好的临床疗效。

2.2辨证分型标准［2］将所有慢性前列腺炎分为湿热型、血瘀型及肾虚型。分型标准如下。(1)湿热型：会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿频、尿急、尿道灼热、小便黄赤，时有便干，口渴喜冷饮。指诊前列腺饱满，压痛较明显，前列腺液较多，苔黄腻，脉弦滑或数。治则：清热利湿，选用八正散加减。（2）血瘀型：病程较长，以痛为主，痛引少腹、睾丸及下腰部。指诊前列腺压痛明显，质地不均，大小不等，可触及结节，前列腺液量少或无。舌质暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦滑或弦紧。治则：活血化瘀，行气导滞，选用大黄虫丸加减。（3）肾虚型：腰膝酸软，乏力，小便频数、淋漓不尽，前列腺软小，压痛不明显，前列腺液量少。阴虚者伴有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄等症；阳虚者伴有手足不温，阳事不兴，勃起不坚等症。肾阳亏虚：温补肾阳，选用金匮肾气丸加减。肾阴亏虚：滋补肾阴，选用六味地黄丸加减。

慢性前列腺炎（ChronicprostatitisCP）是一种常见病，约占泌尿外科门诊病人的25%，目前对其发病机制不很明确，治疗效果不满意，而尿动力学可对其下尿路症状作出客观反映，为患慢性前列腺炎患者治疗提供理论依据。

1资料与方法

1.1病例选择：选取2003年1月至2004年6月的CP患者20例，年龄20～40岁，平均28.5岁。患者均有不同程度的下腹会阴部酸胀、尿频、尿急、尿道灼热及排尿不畅症状，所有病例均排除有肾、输尿管疾病、前列腺增生及前列腺癌、睾丸及附睾炎等疾病。20例患者的诊断均符合国际健康学会（NIH）慢性前列腺炎诊断标准［1］。

1.2检测方法：采用丹迪公司的尿动力学分析仪和自制半卧位床，对20例CP患者进行尿流率、充盈性膀胱测压、压力―流率测定、肌电图同步检测、尿道测压。膀胱测压时用生理盐水按50ml/min持续膀胱灌注，尿道测压时生理盐水灌注速度为2ml/min，导管退出速度为2mm/S。检测前患者常规停药一周。

1.3诊断标准：①最大尿流率（Qmax）以＜15ml/S者为可疑下尿路梗阻，②膀胱出口梗阻（BOO）由A―G图诊断分为梗阻区（O区），非梗阻区（N区），及混合区（M区），③不稳定膀胱，在膀胱充盈时出现自发或诱发无抑制的收缩波且压力≥1.47kPa（15cmH2O），④低顺应性膀胱：膀胱空虚静止压≥1.47kPa（15cmH2O），或充盈后压力上升值≥1.47kPa（15cmH2O）或较少的膀胱容量增加伴迅速压力升高，⑤在排尿期尿道外括约肌肌电图不静息或加强为外括约肌功能失调［2］。

2结果