卵巢癌范文10篇

1卵巢癌的早期诊断

卵巢癌在诊断时多为晚期，晚期患者五年存活率小于30%，而在Ⅰ期就明确诊断的患者通过常规的细胞减灭术和铂类药物为基础的联合化疗，其五年存活率可达90%以上。近年由于对肿瘤标记物的研究，为卵巢癌的早期诊断提供了可能性。

1.1存活素（survivin）

存活素是新近发现的一种细胞凋亡抑制基因，因其具有组织学分布的特异性和强大的抗细胞凋亡能力，现已被广泛关注。大量研究认为存活素可作为上皮性卵巢癌的标记物，用于卵巢癌的早期诊断和良恶性鉴别。LiguangZ等通过RTPCR测定114例卵巢组织样本的存活素mRNA，并测定这些样本中存活素mRNA的水平。结果显示，在正常的卵巢组织中没有存活素mRNA表达，在良性肿瘤中表达率为19%，在交界性肿瘤中表达率为47%，在卵巢癌中表达率为73%。故认为存活素mRNA的水平与卵巢肿瘤的不同的分级和临床分期有着显著的相关性。KleinbergL［3］对220份卵巢肿瘤渗出物、60份原发癌、103份转移病灶进行免疫组化分析存活素的表达，发现存活素的细胞质在88%（194份）的卵巢肿瘤渗出物、92%（55份）的原发癌、99%（102份）的转移癌中有强烈的表达，而在正常的卵巢组织中没有表达，在47%的交界性肿瘤中有表达。这些研究证实存活素可作为卵巢癌的早期诊断指标之一。

1.2CA125CA125是目前研究最深入、应用最广泛的血清肿瘤标志物，也是最普遍使用的早期诊断工具之一。BenjapibalMB等为了证实在CA125水平超过35u/m时提前诊断卵巢癌的敏感性、特异性、精确性，采取120例卵巢肿瘤患者血清样本，测定其CA125水平，结果发现卵巢癌59例占49.2%，卵巢良性肿瘤61例，占50.8%。其敏感性、特异性、精确性分别为83.1%、39.3%、60.8%。

MilojkovicM对212例卵巢肿瘤患者研究发现卵巢癌Ⅰ、Ⅱ期患者术前CA125血清水平高于35u/m和65u/m的患者分别为67.8%和52.5%，而Ⅲ、Ⅳ期患者则为96.1%，认为术前测定CA125可以对肿瘤的良恶性作出早期诊断。同时，术前CA125血清水平也可以作为判断一期卵巢癌的预后指标，CA125>65u/m的存活率明显低于CA125<65u/m患者［6］。不足之处，是CA125的诊断特异性较低，仅为39.3%，与子宫内膜异位症等有混淆的可能。故提高它的特异性是今后的研究方向之一。近来的研究表明，将CA125与,CA724,CA153等血清肿瘤标记物检查联合应用可以明显提高卵巢癌的早期诊断。

1密切观察病情

术后应严密观察病情，特别要注意观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。保持呼吸通畅。保持尿道通畅，并密切注意尿色和尿量，并作详细准确记录24小时出入量，防止膀胱充盈，影响伤口愈合。

严密观察伤口有无渗血、渗液，有无感染等情况，如有异常应及时报告医生并及时处理。

2保证输液通道畅通无阻

术后给药途径大多是静脉给药或补充体液。因此，保证输液通道通畅，用药时要做到“三查七对”，注意观察药物反应，避免意外事故的发生。在静脉给药时，切忌漏于皮下或穿破血管，避免引起局部组织坏死。要重点保护静脉，以利继续给药。

3生活起居方面的护理

【论文关键词】卵巢癌分子靶向治疗化疗耐药临床试验

【论文摘要】化疗是目前卵巢恶性肿瘤的重要手段，但卵巢癌细胞对顺铂等化疗药物产生耐药，对卵巢癌MDR以及靶向治疗的研究日趋激烈，大量的临床试验已经开展，通过单剂靶向药物、靶向联合化疗、靶向联合靶向等各个方面寻求更多的卵巢癌治疗手段，辅助诊断及预后因子方面也有新的，发现寻求更多卵巢癌治疗的靶标及相应的靶向治疗药物对卵巢癌患者尤其重要。。

近年来，卵巢癌诊疗出现了很多新进展。卵巢癌在女性生殖器官恶性肿瘤中的发病率占第三位，但病死率却居第1位[1]。因卵巢癌临床早期无症状，行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官。铂类和紫杉醇联合是目前治疗顽固性卵巢癌的首选方案，但大部分患者对铂类药物存在耐药性[2]。为提高治疗效果，应从分子水平上了解卵巢癌对化疗耐药机制并寻找更有效的药物作用于卵巢癌耐药靶点。本文就近年来相关研究做一概括。

一．卵巢癌化学治疗

卵巢癌的化学治疗从上世纪60年代的烷化剂到70～80年代的铂类，再到90年代的紫杉醇，不断进展。Vieira等针对铂类敏感（经铂类初治后≥12个月复发）卵巢癌患者，评估了常用二线化疗方案的疗效，认为铂类药物仍是敏感卵巢癌复发后的主要治疗药物，但经治疗患者复发后5年生存率很低。目前，多项国际多中心临床研究（如：GOG182-ICON5等）表明：紫杉醇联合卡铂仍然是晚期卵巢癌治疗的金标准,TC方案中加入其他化疗药物并不能改善晚期卵巢癌患者的疗效[3]。新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗价值一直存在争议。

尽管近年来化学治疗进展较快，但卵巢癌确诊时就已为晚期，化疗耐药亦是导致卵巢癌综合治疗失败，病死率居高不下的重要原因。肺耐药蛋白（LRP）是化疗耐药谱主要为铂类的多药耐药蛋白,可能通过以下两种机制引起多药耐药[4]:(1)使以胞核为靶点的药物不能通过核孔进入胞核,即使进入也可在其发生药效前被泵出胞核,降低药物的核质分布比率,从而降低药物的绝对浓度。(2)使胞质中的药物进入胞囊,并通过胞吐作用排出细胞外,导致细胞内药物聚集缺陷,降低药物的有效浓度。而且化学治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也造成损害，常常引起骨髓抑制、恶心呕吐，食欲减退、脱发、腹痛腹泻等的不良反应，而靶向给药是将药物选择性分布于病变部位以降低其对正常组织的毒副作用,并使病变组织的药物浓度增大,从而提高药物生物利用度[5]。

卵巢癌是一种恶性卵巢肿瘤，癌症早期缺乏特异性的临床症状，很难被发现，早期诊断困难，多数患者在就诊时已发展为卵巢癌晚期，目前临床上对卵巢癌症晚期的治疗方法尚不成熟，造成卵巢癌虽发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却超出两者一大截，成为死亡率最高的妇科癌症，威胁女性身体健康[1-2]。根据卵巢癌的组织学类型可将其分为四类：来源于卵巢生发上皮的肿瘤、来源于卵巢生殖细胞的肿瘤、来源于卵巢特异性性索间质的肿瘤和来源于其它器官的恶性肿瘤，多数患者为卵巢原发性癌症，只有5%~10%的患者肿瘤来源于消化道和其它妇科器官[3-4]。

1病例来源及特征

2016—2021年间医院采用影像学方法确诊的30例卵巢癌患者，后期经其它方法诊断及病情观察，发现误诊患者4例。患者平均年龄为45.97±4.91岁，平均体质量指数为21.9±1.3。根据组织学特点，将患者分为以下四类：肿瘤来源于卵巢生发上皮的患者25例，肿瘤来源于卵巢生殖细胞的患者2例，肿瘤来源于卵巢特异性性索间质的患者2例，肿瘤原发于其它器官的患者1例。其中误诊患者4例，1例来源于卵巢生殖细胞，3例来源于卵巢生发上皮。

2影像学检验方法

对就诊的30例患者实施影像学检验，在进行电子计算机断层扫描（CT）检查的前一天晚上8点后停止进食行为，检查前1~1.5小时内口服1000~1500ml3%的泛影葡胺溶液，随后仰卧于检查床上，使用CT机对患者自膈顶部开始至耻骨联合下缘进行腹盆腔联合扫描，自髂嵴开始至耻骨联合下缘进行盆腔扫描。

3误诊原因

摘要：卵巢恶性肿瘤发病率在女性常见的恶性肿瘤中所占百分率为2.4%～5.6%.在女性生殖道肿瘤中占第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌，成为严重威胁妇科肿瘤患者生命的恶性疾病。近年来，对于卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗有了显著的成效，提高了这类患者的生存率。本文将对这一进展作一综述。

关键词：卵巢癌；早期诊断；治疗

1卵巢癌的早期诊断

卵巢癌在诊断时多为晚期，晚期患者五年存活率小于30%，而在Ⅰ期就明确诊断的患者通过常规的细胞减灭术和铂类药物为基础的联合化疗，其五年存活率可达90%以上［1］。近年由于对肿瘤标记物的研究，为卵巢癌的早期诊断提供了可能性。

1.1存活素（survivin）

存活素是新近发现的一种细胞凋亡抑制基因，因其具有组织学分布的特异性和强大的抗细胞凋亡能力，现已被广泛关注。大量研究认为存活素可作为上皮性卵巢癌的标记物，用于卵巢癌的早期诊断和良恶性鉴别。LiguangZ［2］等通过RTPCR测定114例卵巢组织样本的存活素mRNA，并测定这些样本中存活素mRNA的水平。结果显示，在正常的卵巢组织中没有存活素mRNA表达，在良性肿瘤中表达率为19%，在交界性肿瘤中表达率为47%，在卵巢癌中表达率为73%。故认为存活素mRNA的水平与卵巢肿瘤的不同的分级和临床分期有着显著的相关性。KleinbergL［3］对220份卵巢肿瘤渗出物、60份原发癌、103份转移病灶进行免疫组化分析存活素的表达，发现存活素的细胞质在88%（194份）的卵巢肿瘤渗出物、92%（55份）的原发癌、99%（102份）的转移癌中有强烈的表达，而在正常的卵巢组织中没有表达，在47%的交界性肿瘤中有表达。这些研究证实存活素可作为卵巢癌的早期诊断指标之一。

【关键词】卵巢癌

卵巢癌较易发生肠道侵犯，而侵犯至肠实质时，常需要切除受侵肠管，否则既不能达到有效的减瘤目的，又容易引起术后肠梗阻等并发症。本院自1999年7月至2004年6月共收住卵巢癌386例，其中62例有不同程度的肠实质侵犯，现对本组患者作回顾性分析，以期对卵巢癌伴肠实质侵犯的手术可行性和手术技巧作一评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组62例患者；年龄25～72岁，中位年龄51岁。其中上皮癌58例，生殖细胞恶性肿瘤3例，恶性颗粒细胞瘤1例。38例为首次手术，24例系二次手术，包括本院和外院手术未能切除肿瘤，化疗3～6次后转本院8例，术后复发16例。侵犯乙状结肠21例，直肠16例，乙状结肠、直肠均有侵犯9例，肝曲6例，脾曲8例，回盲部2例，其中伴有小肠侵犯5例。所有病灶＞2cm,侵犯深度达到或超过深肌层。

1.2手术方法

【论文关键词】卵巢癌分子靶向治疗化疗耐药临床试验

【论文摘要】化疗是目前卵巢恶性肿瘤的重要手段，但卵巢癌细胞对顺铂等化疗药物产生耐药，对卵巢癌MDR以及靶向治疗的研究日趋激烈，大量的临床试验已经开展，通过单剂靶向药物、靶向联合化疗、靶向联合靶向等各个方面寻求更多的卵巢癌治疗手段，辅助诊断及预后因子方面也有新的，发现寻求更多卵巢癌治疗的靶标及相应的靶向治疗药物对卵巢癌患者尤其重要。。

近年来，卵巢癌诊疗出现了很多新进展。卵巢癌在女性生殖器官恶性肿瘤中的发病率占第三位，但病死率却居第1位[1]。因卵巢癌临床早期无症状，行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官。铂类和紫杉醇联合是目前治疗顽固性卵巢癌的首选方案，但大部分患者对铂类药物存在耐药性[2]。为提高治疗效果，应从分子水平上了解卵巢癌对化疗耐药机制并寻找更有效的药物作用于卵巢癌耐药靶点。本文就近年来相关研究做一概括。

一．卵巢癌化学治疗

卵巢癌的化学治疗从上世纪60年代的烷化剂到70～80年代的铂类，再到90年代的紫杉醇，不断进展。Vieira等针对铂类敏感（经铂类初治后≥12个月复发）卵巢癌患者，评估了常用二线化疗方案的疗效，认为铂类药物仍是敏感卵巢癌复发后的主要治疗药物，但经治疗患者复发后5年生存率很低。目前，多项国际多中心临床研究（如：GOG182-ICON5等）表明：紫杉醇联合卡铂仍然是晚期卵巢癌治疗的金标准,TC方案中加入其他化疗药物并不能改善晚期卵巢癌患者的疗效[3]。新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗价值一直存在争议。

尽管近年来化学治疗进展较快，但卵巢癌确诊时就已为晚期，化疗耐药亦是导致卵巢癌综合治疗失败，病死率居高不下的重要原因。肺耐药蛋白（LRP）是化疗耐药谱主要为铂类的多药耐药蛋白,可能通过以下两种机制引起多药耐药[4]:(1)使以胞核为靶点的药物不能通过核孔进入胞核,即使进入也可在其发生药效前被泵出胞核,降低药物的核质分布比率,从而降低药物的绝对浓度。(2)使胞质中的药物进入胞囊,并通过胞吐作用排出细胞外,导致细胞内药物聚集缺陷,降低药物的有效浓度。而且化学治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也造成损害，常常引起骨髓抑制、恶心呕吐，食欲减退、脱发、腹痛腹泻等的不良反应，而靶向给药是将药物选择性分布于病变部位以降低其对正常组织的毒副作用,并使病变组织的药物浓度增大,从而提高药物生物利用度[5]。

【关键词】腹腔化疗

腹腔化疗作为恶性肿瘤综合治疗的一部分，已越来越多地运用于临床。但大多数患者在化疗期间，由于腹腔化疗管阻塞，影响着化疗继续进行。因此我院对卵巢癌腹腔化疗护理做如下报告。

1临床资料

1.1一般资料本组病例18例，行腹腔化疗100次，平均每人接受6次，16例患者按时完成全部疗程，仅2例患者因交通不便、经济困难或导管阻塞等原因没有完成全部治疗，但最少也接受了2个疗程治疗。化疗结束随访近期有效率74%，5年生存率63%。

1.2方法取无菌硅胶管一根，将硅胶管的一端置于盆底，另一端引出腹腔后，用丝线缝合固定于腹壁上，待切口愈合后开始腹腔局部化疗。将顺铂50mg+生理盐水500ml腹腔注入×2天，水化3天，共5天为一疗程，每月一疗程。共需8～10疗程。化疗前后检查血常规、GPT等，每月复查肝功、B超、血清癌胚抗原（CEA）1次，便于对肿瘤的追踪观察及疗效的评价。

1.3疗效评价标准术后腹腔化疗期间逐渐恢复正常生活工作，无原发病的症状及转移病灶的出现，腹水消失，血常规、电解质和CEA正常评为优；不能恢复工作生活，但其他检查均正常评为良；有局部复发或远处转移病灶或腹水不能消退或其他辅助检查不正常者评无效。

1资料和方法

1.1一般资料2002年4月～2005年4月，我科确诊38例卵巢癌患者，年龄为38～65岁，平均年龄51.5岁。其中＜40岁5例，＜50岁12例，＜60岁13例，≥60岁8例。

1.2临床分期

按国际妇产科联盟（FIGO1986年）标准分期，38例卵巢癌患者临床分期

1.3调查方法根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2002年4月～2005年4月我院妇产科治疗的38例卵巢癌患者进行测量，并对结果进行统计分析。

2调查结果

摘要目的：探究互联网＋延续性健康教育对卵巢癌术后病人卵巢储备功能及睡眠质量的影响。方法：选取2020年1月—2021年6月本院卵巢癌术后病人60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（常规健康教育）和研究组（互联网＋延续性健康教育），每组30例，比较两组病人出院当天（干预前）和出院后6个月（干预后）的雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、抗缪勒氏管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）水平和睡眠状况自评量表（SRSS）评分。结果：干预后两组E2、LH、AMH、FSH均高于干预前，并且研究组E2、LH、AMH、FSH均高于对照组；两组SRSS评分均低于干预前，并且研究组SRSS评分低于对照组（P＜0．05）。结论：互联网＋延续性健康教育可明显改善卵巢癌术后病人的卵巢储备功能，提高睡眠质量。

关键词：互联网；延续性健康教育；卵巢癌；卵巢储备功能；睡眠质量；护理

卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤，发病率位居女性生殖系统肿瘤中第3位，死亡率居女性恶性肿瘤首位，给女性健康带来极大威胁［1－2］。卵巢癌根治手术是治疗卵巢癌的有效手段，但病人术后恢复时间较长，使得院外康复指导显得尤为重要。常规健康教育注重住院时期的健康指导，出院后仅有电话随访，院外健康教育力度不足，病人出院后健康意识较薄弱，依从性降低，手术预后欠佳［3］。基于此，探寻一种有效的、延续性的健康教育具有重要临床意义。互联网＋延续性健康教育是一种基于微信、QQ等互联网平台的沟通交流，其可突破经济、地点及时间的限制，将健康教育延伸至病人出院后居家康复阶段中的教育方式［4－5］。目前，有关互联网＋延续性健康教育对卵巢癌术后病人的研究少有报道，因此，本研究旨在探究基于互联网＋延续性健康教育对卵巢癌术后病人的影响，为促进卵巢癌术后病人的康复提供参考依据。

1资料与方法

1．1一般资料选取2020年1月—2021年6月本院卵巢癌术后病人作为研究对象。纳入标准：①经过影像学和病理组织学检查，确诊为卵巢癌［6］；②符合卵巢癌根治术治疗指证；③卡氏（KPS）功能状态评分超过70分，预测生存期＞6个月；④签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病、意识、听力或言语功能障碍；②肿瘤出现多处转移；③合并严重心、肝、肾等脏器器质性病变；④凝血功能异常；⑤任何原因不能如期接受随访；⑥不会用智能手机者。最终纳入60例，按随机数字表法将其分为研究组和对照组，各30例。本研究经医学伦理委员会审批通过。1．2方法1．2．1对照组出院当天给予常规健康教育，包括在药物使用、生活作息、饮食、康复活动基础上的健康指导，每周进行1次电话随访，询问病人出院后康复状况，解答病人疑问，提醒病人按期复查。1．2．2研究组在对照组的方案基础上给予互联网＋延续性健康教育。①成立延续性健康教育小组：小组成员包括4名医生（其中2名妇科肿瘤副主任医生，1名肿瘤化疗科医生，1名睡眠医学医生）和5名护士（其中1名为护士长，其余护士均为有5年以上工作经验的临床护士），在病人出院前1d，小组成员组织病人开展病因、术式、预后康复等方面相关内容的宣教，并发放卵巢癌术后康复指南相关资料。②网络随访平台的建立：通过互联网建立微信群（区医院卵巢CA之家）健康教育平台，定期对病人进行网络随访，随访时间定为每周二、四、六的19：00～20：00，其间通过微信网络平台询问病人健康状况，耐心与病人沟通和交流术后病情，通过传输文字、图片、视频等给予健康指导。③互联网健康教育的主要内容：用通俗易懂的语言向病人普及卵巢癌的临床医学基础知识，讲解卵巢癌术后注意事项及复发的临床表现，增强病人对卵巢癌患病机制、临床症状、日常注意事项等方面的认知度，有利于病人在发生异常状况时能够做出基本的自我判断和评估，增强病人遇到突发状况及时就医的意识。引导病人保持心情舒畅，减轻压力，注意规律休息，避免午睡时间过长，保证休息环境安静舒适，睡前6h避免食用含有咖啡因的饮品，晚上睡觉前洗温水澡，避免在床上看手机或工作，每天睡眠不少于7h，病人根据自身情况每天适当参加不少于30min适宜强度的体育锻炼（包括散步、跑步、骑自行车、跳舞、瑜伽等），增强免疫力；外出时正确佩戴一次性医用口罩，避免感染。饮食以清淡为主，品种多样化，多吃新鲜蔬菜、水果及蛋白质含量高的食物，避免进食过于油腻及高胆固醇食物；每周瘦肉不超过500g，可吃海鲜。理解营养支持的重要性，食物摄入不足时，可补充特医食物。每天饮水量不少于1500mL。维持良好的体重。④叮嘱病人在我院微信公众号上预约医生定期回医院门诊复查，减少在医院候诊时间。⑤鼓励康复理想的病人在微信、QQ聊天平台分享个人康复经验和感想，增强其他病人康复的信心；小组成员耐心倾听病人需求，给予鼓励，正确引导积极面对；指导并鼓励家属经常与病人沟通交流，让家属给予病人足够的家庭关爱和心理支持。两组病人干预时间均为出院当天（干预前）至出院后6个月（干预后）。1．3观察指标在出院当天（干预前）和出院后6个月（干预后）对相关指标进行检测和评估。①卵巢储备功能相关指标：包括雌二醇（estradio，E2）、黄体生成素（luteinizinghormone，LH）、抗缪勒氏管激素（anti－Mullerianhormone，AMH）及卵泡刺激素（follicle－stimulatinghormone，FSH）水平。方法：抽取病人肘部静脉血5mL，采用化学发光免疫法测定E2、LH、AMH、FSH水平。②睡眠状况自评量表（SelfRatingScaleofSleep，SRSS）评分：采用SRSS量表评估病人干预前后睡眠状况，总评分50分，评分越高提示睡眠质量越差［7］。1．4统计学方法运用SPSS23．0统计学软件处理数据，定量资料符合正态分布采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采取独立样本t检验，组内比较采取配对样本t检验；定性资料用百分比（％）表示，比较采取χ2检验，理论频数＜5时采取连续校正χ2检验，等级资料的比较采取秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果