龙岗区范文10篇

摘要:财政国库集中支付改革是健全公共财政体制的重要举措,是继分税制改革后我国财政的重大改革之一。深圳市龙岗区于2007年6月1日正式启动国库集中支付改革,经过一段时间的实际运行,国库集中支付在加强单位财务管理,规范会计工作行为以及防止腐败现象的产生等方面起到了积极作用,取得了一定成效。

关键词:国库管理;会计集中核算;国库支付改革

龙岗区作为深圳市区级国库集中支付改革的试点区,于2007年6月1日正式启动改革,至2009年1月1日龙岗区第三批财政国库集中支付改革启动,全区共有134家区级预算单位已经纳入国库集中支付改革范围。由此,沿袭了多年的财政资金“以拨代支”拨付方式,退出了历史舞台。以国库单一账户体系为基础,以直接支付、授权支付为拨付方式的新的财政国库管理制度将付诸实施。

龙岗区国库集中支付改革的重点在于将会计集中核算功能融入国库集中支付。会计集中核算是财政国库管理制度改革方案出台之前,各地政府为加强财政资金的监督和管理,对公共财政支出改革进行的有益尝试。实践证明,会计集中核算虽然存在弱化单位财务管理、会计主体责任难以落实等问题,但它改变了分散核算带来的会计信息质量低、会计监督不到位的缺点,加强了对财政资金的管理,强化了会计核算与监督,对从源头上遏制腐败,提高资金使用效益,降低行政成本等有积极作用。而国库集中支付主要解决财政资金拨付中多户头、多环节造成的资金闲置浪费问题。因此,将会计集中核算融入国库集中支付是完全可行和有效的。

一、对国库集中支付改革的认识

国库集中支付方式,是以国库单一账户体系为基础,以健全的财政支付信息系统和银行间实时清算系统为依托,所有预算单位需要购买商品或支付劳务款项时,由预算单位提出申请,经国库集中支付机构审核后,将资金通过单一账户体系支付给收款人的制度。国库单一账户体系包括财政部门在央行设立的国库单一账户和财政部门在商业银行设立的用于工资支付、政府采购、经费支出等集中清算的财政集中支付专户,以及财政部门为预算单位开设的用于日常支出的零余额账户。

龙岗区作为深圳市区级国库集中支付改革的试点区,于2007年6月1日正式启动改革,至2009年1月1日龙岗区第三批财政国库集中支付改革启动,全区共有134家区级预算单位已经纳入国库集中支付改革范围。由此,沿袭了多年的财政资金“以拨代支”拨付方式,退出了历史舞台。以国库单一账户体系为基础,以直接支付、授权支付为拨付方式的新的财政国库管理制度将付诸实施。

龙岗区国库集中支付改革的重点在于将会计集中核算功能融入国库集中支付。会计集中核算是财政国库管理制度改革方案出台之前,各地政府为加强财政资金的监督和管理,对公共财政支出改革进行的有益尝试。实践证明,会计集中核算虽然存在弱化单位财务管理、会计主体责任难以落实等问题,但它改变了分散核算带来的会计信息质量低、会计监督不到位的缺点,加强了对财政资金的管理,强化了会计核算与监督,对从源头上遏制腐败,提高资金使用效益,降低行政成本等有积极作用。而国库集中支付主要解决财政资金拨付中多户头、多环节造成的资金闲置浪费问题。因此,将会计集中核算融入国库集中支付是完全可行和有效的。

一、对国库集中支付改革的认识

国库集中支付方式,是以国库单一账户体系为基础,以健全的财政支付信息系统和银行间实时清算系统为依托,所有预算单位需要购买商品或支付劳务款项时,由预算单位提出申请,经国库集中支付机构审核后,将资金通过单一账户体系支付给收款人的制度。国库单一账户体系包括财政部门在央行设立的国库单一账户和财政部门在商业银行设立的用于工资支付、政府采购、经费支出等集中清算的财政集中支付专户,以及财政部门为预算单位开设的用于日常支出的零余额账户。

预算单位按照批准的用款计划向财政支付机构提出申请,经支付机构审核同意后在预算单位的零余额账户中向收款人支付款项,然后通过银行清算系统由零余额账户与财政集中支付专户进行清算,再由集中支付专户与国库单一账户进行清算。在国库集中支付方式下,由于银行间的清算是通过计算机网络实时进行的,因而财政支付专户和预算单位的账户在每天清算结束后都应当是零余额账户,财政资金的日常结余都保留在国库单一账户中。

二、龙岗区国库支付改革的具体做法

以“两新”组织作为党建工作的主战场，一手抓党组织组建，一手抓党组织和党员作用的发挥，初步探索出一条具有龙岗特色的“两新”组织党建工作新路子。

(1)率先在全市组建了“三员队伍”。2002年，率先在深圳市建立了“三员队伍”。即：选派了15名党建工作指导员，下派到各街道大的“两新”组织中抓党建工作。2003年，又组建了非在编组织员、党建工作联络员队伍，分别在区和街道面上、片区工作，从而较好地缓解了开展“两新”组织党建工作力量不足的问题。2004年初，深圳市委组织部发文向全市推广了该区的经验和做法。

(2)建立了较强的“两新”组织党务工作者队伍。制定出台了《龙岗区民营企业党组织书记选任和管理暂行办法》，完善了“两新”党组织书记选拔任用的标准和办法，建立了龙岗区党务工作者人才库，建立了一支较强的“两新”组织党务工作者队伍。

(3)建立了“两新”组织党务工作者保障激励机制。一是落实经济待遇。从2005年1月开始，区委每年从“固本强基”经费中拿出近100万元，给“两新”组织党组织书记、副书记及委员发放工作补贴，具体标准为：书记每月100元，副书记每月80元，委员每月50元，逐月发放。二是维护合法权益。推行“两新”组织解雇党组织负责人上报备案制度。“两新”组织没有正当理由不能随意解雇党组织书记、副书记，确需解雇他们的，必须先向其上级党组织说明原因，积极主动地为他们联系安排适当的工作，解决他们的后顾之忧。

(4)狠抓了“两新”组织党员发展工作。参照龙岗区作为中组部在新的社会阶层发展党员试点工作中的经验，加大了在“两新”组织中发展党员工作力度。目前，全区在“两新”组织共发展党员121名，其中私营企业主7名，其他全部是中高层管理人员、专业技术骨干和生产一线优秀员工。

(5)实行了“两新”组织党建工作责任制。龙岗区委将“两新”组织党建工作纳入区领导和区直驻区单位包点联系街道的工作内容，区级班子党员领导成员除包点街道外，还专门联系1家规模以上“两新”组织，区直和驻区单位联系185家规模以上“两新”组织。每周二区级班子党员领导成员和区直驻区单位主要领导下基层检查指导“两新”组织党建工作，指导各单位组建党组织并开展活动。各街道也将“两新”组织建立党组织工作纳入年度工作责任制考核内容，把党组织组建任务分解落实到了个人。

在全党开展保持共产党员先进性教育活动的基础上，如何建立健全保持党员、党组织及领导班子先进性的长效机制，这是从理论和实践上都必须认真探索的重大课题。其中很重要的一条，就是要在发展党内民主中不断加强先进性建设，从推进党内基层民主入手构建保持先进性的长效机制。要将党内民主原则切实贯穿于党内生活，就必须将党内民主制度化、规范化、程序化。深圳市龙岗区直属机关工委在龙岗区委区政府的正确领导下，在总结往年考核与评优实践经验的基础上，对区直机关所属的54个党(总)支部考核评比、机关行政效能建设和优秀党员评选实行票决评价做出了大量努力，取得了许多可喜成绩。这不仅为健全民主选举、规范民主决策、加强民主监督积累了丰富的经验，也为完善党的领导体制、提高党的执政能力作出了有益的探索。

一、考核评优票决评价的主要做法及成效

最近，龙岗区直机关工委率先在所属党（总）支部的考核工作中，对先进党组织评选实行票决评价，并且把行政效能作为考核评价的重要内容之一。这是考评机制的一项创新，是推进党内基层民主制度建设的有益探索。以往对基层党组织的考核，存在着考核内容过于狭窄、考核方式过于简单、群众参与程度过低等弊端，常常会有“察而不觉”、“核而不实”、“评而不准”的情况发生。可以说，龙岗区直机关工委结合本地党建工作的实际，制定出对机关党组织考核评选实行票决评价的新办法，是对机关党组织考核评比的一项新突破。

1.考核评价内容的突破

龙岗区直机关工委实行先进党组织评选票决评价，除了以“八个规范化”（即：班子建设规范化、党员教育规范化、党员管理规范化、发展党员规范化、党务干部队伍建设规范化、制度建设规范化、硬件建设规范化、发挥作用规范化）和“三个好”（班子建设好、工作业绩好、群众评价好）为标准，对支部的思想、组织和作风建设进行考核外，还增加了许多新的内容。比如对党员先锋模范作用发挥情况的考核，不是照搬往年的考核内容，而是紧扣当年区委区政府的中心工作进行考核，紧扣深圳市开展的“基层基础年”、“城市管理年”的具体内容，践行“八荣八耻”荣辱观，争当机关“排头兵”的目标要求进行考核。更为突出的是把机关行政效能建设融入考核目标之中，使各单位的服务态度、服务质量、服务效率的评价得到了较好的综合体现，促进了党建工作与部门业务工作的有机结合。

2.考核评价指标的突破

近年来，政府投资的基础设施建设项目不断增加，政府投资审计政策也随之不断健全，政府投资审计工作领域不断拓展，取得了明显的审计成效，但也面临新的紧迫问题。

一、基层政府投资审计的现状——以深圳市龙岗区为例

（一）基层政府投审计的主要内容。主要包括3个方面的内容：一是竣工决算审计。2004年6月，深圳市人大常委会通过的《深圳经济特区政府投资项目审计监督条例》规定，“政府投资项目应当进行项目竣工决算审计”、“政府投资项目经过项目竣工决算审计、财务决算批复，方可办理产权登记和移交手续”。为结合实际落实好该条例，龙岗区政府批转了区审计局《关于结算金额20万元以下的政府投资零星工程办理产权登记和移交手续有关问题的意见》，明确对结算金额20万元以下政府投资零星工程的竣工决算，由区造价管理机构或有资质的造价咨询机构进行结算审核，报区审计部门备案。结算造价20万元以上的政府投资工程竣工决算，则必须经区审计局审计。二是预算（标底）审计和预算执行审计。《深圳经济特区政府投资项目审计监督条例》还规定，应当“有选择地进行项目前期审计或者项目预算执行审计”。2008年3月，区政府修订《龙岗区政府投资项目管理办法》规定，“审计部门出具的政府投资项目审计结论性文书作为有关部门组织项目工程招标投标活动、拨付项目工程款、审批竣工财务决算、产权登记与移交的依据”。2008年5月，深圳市政府出台《关于加强建设工程招标投标管理的若干规定》规定，“财政性资金投资工程编制的标底，应按规定报审计机关审定”。2009年6月，区政府《龙岗区政府投资项目建设管理实施办法》规定，“50万元以上的标底报区审计部门审定”、设计变更“一次变更达到或超过50万元的需报审计部门进行现场见证及备案”、“对于重大建设项目，审计部门应全过程审计”。三是拆迁补偿资金跟踪审计。2007年2月，深圳市政府颁布《深圳市公共基础设施建设项目房屋拆迁管理办法》，规定“审计等有关职能部门应当各司其职”。随后，《龙岗区实施〈深圳市公共基础设施建设项目房屋拆迁管理办法〉若干规定（试行）》规定，“区审计部门的主要职责是对街道办及相关部门的拆迁补偿资金进行跟踪审计”。2009年6月，区政府出台《龙岗区政府投资项目建设管理实施办法》规定，“对拆迁量较大的市、区重大项目，审计部门应进行跟踪审计；一般项目则在拆迁工作结束后及时予以审计”。

（二）基层政府投审计的组织管理。为确保政府投资审计政策的有效执行，龙岗区采取了一系列措施，主要有：一是有专门负责政府投资审计的机构和人员，有经费保障。龙岗区承担政府投资审计的机构是区审计局下属的政府投资审计中心，成立于2002年9月，为正科级事业单位。区政府对政府投资审计所需的经费给予了充分保障。二是政府投资管理相关部门之间建立了配合、协调、信息沟通机制。政府投资管理相关政策的执行机构，如发改、财政、审计、建设等单位之间经常召开座谈会，相互通报情况，对需要合作配合的工作进行协调，解决了大量具体矛盾和问题。同时，建立了审计报告抄送纪委、监察、发改、财政等部门的制度，及时告知审计发现的情况，共同督促相关单位整改规范。三是政策本身一直在作渐进式的持续改进，一直在不断改进和完善。

（三）基层政府投审计的主要成效。龙岗区对政府投资审计工作高度重视，政策执行的力度很大，取得了很好的成效：一是节约了政府资金。做好政府投资项目的预算审计、决算审计，做好重大项目设计变更现场见证和全过程审计，做好拆迁补偿资金跟踪审计，对政府投资项目建设进行全过程的监督和服务，从源头上促进工程规范管理，把好造价审核关。二是规范了建设程序。加强对项目建设程序的监督，重点关注工程招投标、预结算、设计变更，以及设计、监理和施工等多个关键环节，严肃查处高估冒算、弄虚作假等违法违规行为，审计发现的弄虚作假行为等逐步减少，建设程序和市场秩序逐渐规范。三是服务了宏观管理。龙岗区审计局对审计中发现的一些带有普遍性、倾向性的问题，注重从体制机制方面深入分析原因，向区政府报送有关情况的综合报告，系统地提出完善政策、强化管理的建议，为区领导全面掌握情况、加强宏观管理提供了决策参考。四是增强了法纪观念。龙岗区开展政府投资工程审计初期发现一个现象，即建设单位事先知道要进行审计的项目，会比较规范地处理工程管理、财务事项、支出管理。这充分说明领导干部的财经法纪意识正在增强，对有效预防建设工程领域的腐败发挥了重要作用。

二、基层政府投资审计的主要问题

建立和完善环境与发展综合决策制度、管理制度、环保投入制度、公众参与制度，进一步巩固和发展我市创建国家环境保护模范城市的成果，推动我市的环境质量再上一个新水平，为把*建设成为经济发达、环境优美、管理先进现代化的国际性城市打下良好的基础，特制定*市*-*年环境质量建设目标与任务。

一、总目标

动员全市各方面的力量，进一步加大环境质量建设力度。根据*城市总体规划以及环境保护规划的要求，以贯彻《*市本届政府环境保护目标与任务》和省人民政府下达的《广东省碧水工程计划》为突破口，加大环保投入，基本解决我市目前环境存在的主要问题。到*年，全市各类污染源得到有效治理，环境污染和生态破坏得到基本控制，城市市容市貌和环境质量进一步提高，达到功能区的要求；到*年，全市环境基础设施配套完善，环境质量明显改善，自然生态良性循环，创造一个与现代化国际性城市相适应的清洁、优美、安静、舒适的社会环境。

二、主要任务及责任分工

针对我市环境存在的薄弱环节，重点对环境污染、环境基础设施建设、生态环境保护等问题进行综合治理，通过实施水污染治理、大气环境改善、环境噪声治理、固体废物处理、生态环境改善等工程，保证我市环境质量建设目标的实现。具体的环境质量建设工程及各部门的责任分工如下：

（一）水污染治理工程

龙岗区作为深圳市区级国库集中支付改革的试点区,于2007年6月1日正式启动改革,至2009年1月1日龙岗区第三批财政国库集中支付改革启动,全区共有134家区级预算单位已经纳入国库集中支付改革范围。由此,沿袭了多年的财政资金“以拨代支”拨付方式,退出了历史舞台。以国库单一账户体系为基础,以直接支付、授权支付为拨付方式的新的财政国库管理制度将付诸实施。

龙岗区国库集中支付改革的重点在于将会计集中核算功能融入国库集中支付。会计集中核算是财政国库管理制度改革方案出台之前,各地政府为加强财政资金的监督和管理,对公共财政支出改革进行的有益尝试。实践证明,会计集中核算虽然存在弱化单位财务管理、会计主体责任难以落实等问题,但它改变了分散核算带来的会计信息质量低、会计监督不到位的缺点,加强了对财政资金的管理,强化了会计核算与监督,对从源头上遏制腐败,提高资金使用效益,降低行政成本等有积极作用。而国库集中支付主要解决财政资金拨付中多户头、多环节造成的资金闲置浪费问题。因此,将会计集中核算融入国库集中支付是完全可行和有效的。

一、对国库集中支付改革的认识

国库集中支付方式,是以国库单一账户体系为基础,以健全的财政支付信息系统和银行间实时清算系统为依托,所有预算单位需要购买商品或支付劳务款项时,由预算单位提出申请,经国库集中支付机构审核后,将资金通过单一账户体系支付给收款人的制度。国库单一账户体系包括财政部门在央行设立的国库单一账户和财政部门在商业银行设立的用于工资支付、政府采购、经费支出等集中清算的财政集中支付专户,以及财政部门为预算单位开设的用于日常支出的零余额账户。

预算单位按照批准的用款计划向财政支付机构提出申请,经支付机构审核同意后在预算单位的零余额账户中向收款人支付款项,然后通过银行清算系统由零余额账户与财政集中支付专户进行清算,再由集中支付专户与国库单一账户进行清算。在国库集中支付方式下,由于银行间的清算是通过计算机网络实时进行的,因而财政支付专户和预算单位的账户在每天清算结束后都应当是零余额账户,财政资金的日常结余都保留在国库单一账户中。

二、龙岗区国库支付改革的具体做法

【关键词】人口；,,妊娠；,,卫生保健,,,

摘要：目的：探讨深圳龙岗地区流动人口与常住妊娠妇女合并症、并发症的差异。方法：已收集流动人口孕产妇病例资料336例，按病例对照研究的要求，以1：2的比例随机抽取同期672例常住人口的同类病例行病例对照研究。结果：与本地常住人口相比较，本地区流动人口妊娠妇女的居住条件、生活环境、工作环境、经济收入较差，文化素质较低，卫生保健意识淡薄，她们的孕期保健措施不到位，其妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等）均高于常住人口；而围产儿健康状况较差。结论：流动人口的孕期保健工作需要加强。

关键词：人口；妊娠；卫生保健

随着社会经济的快速发展，农村剩余劳动力，特别是青壮年不断涌入经济发达的城市，加入城市建设的行列。深圳是我国经济发展水平较高的城市，因此也成了外地流动人口选择的打工谋生的首选地之一。深圳大部分居民都是流动人口。据不完全统计，龙岗区的常住人口约22万，而暂住和流动人口已达上百万之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是对龙岗地区流动人口妇女的孕产期保健状况进行分析，旨在进一步做好本地区流动人口的孕产妇管理，降低孕产妇死亡率和出生缺陷发生率，保障流动人口母婴的生命安全。

1材料与方法

11研究对象

同志们：

××高中党支部自成立以来，以马列主义、思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的基本路线、方针和政策，充分发挥党在基层的引领和监督作用，思想上走在前列，行动上带头示范，促进了学校和谐、全面、协调、可持续发展。

回顾近十年来我校的发展，校党支部坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，求真务实的工作作风，从群众中来到群众中去的工作方法，带领全体党员和教职工坚守信念，团结奋进，追求卓越，为学校健康和谐发展作出了贡献。近几年来，校党支部以胡总书记视察南岭村提出“不松懈、不自满、不停步”的教诲为契机，把学校党建工作推向高潮。03年，校党支部与教学处一起组织了大型教育教学经验交流会，正式启动教师校本培训计划，促进教师专业发展，为创建省一级学校夯实了基础。04年，校党支部认真贯彻市教育局把04年作为“师德师风”建设年的决定，落实区教育局《关于在全区教育系统开展行风评议的通知》精神，根据《龙岗区“师德师风建设年”活动方案》，全面深入地开展师德教育活动，学校师德师风优良，没有出现任何违纪违规现象，犯罪率为零。一直以来，我校党支部十分关心下一代的健康成长，实行党员一对一帮带制，热心帮助后进生进步。把教育送入社区、家庭，协助社区开展青少年教育，帮助家长提高家教水平，满足社区、家庭的教育需求，大大促进了孩子和家长之间的沟通，提高了学校与家庭、社区的三结合教育效果，对创建和谐家庭、和谐社区作出了无私的奉献。我校关心下一代工作得到了市、区关工委的高度肯定，被评为市、区关心下一代工作先进单位，去年的市关工会议就在我校召开。05年，校党支部按胡总书记关于先进性教育活动“关键是取得实效”“真正成为群众满意工程”的重要指示精神和上级的部署，结合自身实际，扎扎实实开展保持共产党员先进性教育活动。在学习动员阶段，全体党员认真学习文件，观看电教片，听取领导和专家的报告，积极参加讨论交流，认真撰写学习心得，对为何要保持先进性，如何保持先进性有了明确的了解；在分析评议阶段，积极做好征求意见工作，采取设立意见箱，开通热线电话，开座谈会，个别谈心等形式，广泛收集党内外群众的意见和建议，自觉接受群众的监督。同时，校党支部领导带头开展谈心活动，带动了全体党员谈心活动的和谐开展，使发扬民主，坚持走群众路线的优良作风得到弘扬。全体党员积极撰写党性分析材料，在民主生活会上认真进行交流，开展批评和自我批评。在整改提高阶段，各党小组针对存在的问题，制定详细的整改方案，全体党员也结合民主生活会的评议意见深入反思，制定了详细的个人整改措施，并扎实进行整改。通过这次先进性教育活动，学校各项工作稳步推进，党员思想素养得到进一步提高，党组织建设得到进一步加强，更重要的是，校党支部探索出了保持共产党员先进性的长效机制，得到了××街道党工委的肯定和表扬。进入06年，校党支部继续抓好常规工作的同时，深抓特色工作，组织党员开展进社区、进家庭、进学生心灵的“三进”活动；开展以责任心、用爱心、用耐心去教育学生的“三心”活动；开展讲政治、讲正气、讲社会影响力的“三讲”活动；开展研究教师、研究学生、研究家长的“三研究”活动；开展比贡献、比党性、比先锋作用，比业绩、比专业成长、比热爱学生的“双三比”活动，力求使这些活动能为建设和谐布高，创建国家级示范性高中，创办特色教育，促进师生的发展起到带动、促进作用。在刚刚开展的学习党章、践行八荣八耻活动中，学校党支部通过多种形式开展宣传教育活动，大力弘扬社会主义荣辱观。公务员之家版权所有

近几年来，学校党支部取得了突出的成绩，先后荣获：龙岗区先进基层党组织、市关心下一代工作先进单位等称号，学校所获得的荣誉，如深圳市办学效益奖、深圳市文明示范单位、深圳市高中教育先进单位、龙岗区首批德育工作先进单位、龙岗区法制教育先进单位等，都有学校党支部的重大贡献。

在成绩面前，我们要牢记胡总书记三年前视察南领村提出的“不松懈、不自满、不停步”的教诲，继续发扬“团结奋进，追求卓越”的学校精神，抓住今天难得的历史机遇，深入开展学习党章活动，全面履行党章赋予我们的职责，加强党风廉正建设，推行廉洁文化进校园活动；深入开展“八荣八耻”教育活动，推进学校德育教育、教职工职业道德教育和学校干部队伍“三有一好”教育；深入开展学校内涵发展行动研究，以创建国家级示范性高中为目标，务实基础，强化特色，促进学校健康和谐发展。我们深信，在局党委的正确领导下，通过我们的共同努力，布高一定能够战胜各种困难，实现更快更好的发展。让我们携手共进，创造更加美好的未来！

谢谢大家！

摘要目的:初步建立精神分裂症患者的药物治疗管理(MTM)模式，观察对精神分裂症患者实施MTM的应用效果。方法:精神分裂症患者68例随机分为干预组和对照组各34例。干预组实施MTM，对照组自行按医嘱服药。比较两组患者入组治疗前和治疗第3、第5个月的简明精神病评定量表(BPRS)评分、服药依从性评分、药品不良反应(ADR)发生率、再入院率和患者满意度评分，分析MTM实施效果。结果:治疗后，干预组患者的服药依从性评分和满意度评分较治疗前有较大提升(P＜0．05)，ADR发生率则明显降低;且上述指标均优于对照组(P＜0．05)。干预组治疗后的BPRS评分较前有所降低(P＜0．05)，但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论:在精神分裂症治疗中，由药师主导的MTM模式在提高患者服药依从性，降低ADR发生率，提高患者满意度方面有着积极的临床意义。

关键词:药物治疗管理;精神分裂症;药师;疗效;服药依从性;药品不良反应

精神分裂症是一种严重的、慢性的使人衰弱的精神疾病，在世界范围内造成了巨大的社会经济负担［1］。2019年，全国性精神障碍流行病学调查结果显示，精神分裂症及其他精神病性障碍的患病率为0．61%［2］，并呈逐年增加趋势。精神分裂症目前尚无根治方法，抗精神病药物治疗仍是重要的治疗基础，是一个长期甚至是终身服药的过程。但由于多种原因，精神病患者对于长期坚持规律服药的认知较差，多达50%的精神分裂症患者未能按医嘱服药［3］，存在自行减药、停药，治疗效果差，复发率高等问题。深圳市龙岗区慢性病防治院(龙岗区精神卫生中心)是深圳市龙岗区卫生和计划生育局直属公共卫生机构，主要承担全区慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病以及精神疾病的预防、控制、诊疗与管理等工作。至2019年底，在我院登记规律就诊的各类精神疾病患者约1000余人。日常诊疗过程中发现，部分患者存在相关药物知识缺乏、服药依从性差、治疗效果不好等问题，如何提高这部分患者合理用药意识及药物治疗效果，成为我院面临的难题。药物治疗管理(medicationtherapymanagement，MTM)是专业药师以患者为中心，对其提供用药教育、咨询指导等一系列服务，并培训患者进行自我用药管理，以提高疗效的服务模式［4］。在欧美等国家，MTM已经应用于多个临床专业，并证明了对药物依从性、临床结果和安全性有积极作用［5］。专业药师能够为慢性精神障碍患者提供长期药物治疗管理［6］。国内医院相继推出MTM门诊，涉及高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病症、风湿性关节炎等多种慢性病，但对精神分裂症患者应用MTM，目前缺乏相关的研究报道。本文报道深圳市龙岗区慢性病防治院(以下简称“我院”)对精神分裂症患者提供MTM服务，分析MTM对精神分裂症患者临床治疗效果、服药依从性、药品不良反应(ADR)发生率、再入院率及患者满意度的影响，探讨对精神分裂症患者开展MTM模式的价值及意义。

1资料与方法

1．1对象与分组选取2019年9月～2020年5月在我院精神科就诊的精神分裂症患者。入选标准:经精神科医生诊断符合国际疾病分类第10版(ICD-10)的精神分裂症诊断标准［7］，汉族，年龄18～65岁，患者或监护人能进行有效沟通。排除标准:妊娠、哺乳期妇女或计划妊娠者，器质性精神疾病、药物滥用或酒精依赖患者、无意愿接受MTM服务者、精神分裂症急性期等。本研究通过我院伦理委员会审查，入组患者均签署书面知情同意书。由精神科社工根据事先制定的随机数表，按患者抽取的入组序号分入干预组或对照组。入组后，医生首先对患者进行简明精神病评定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)评分［8］，药师建立患者诊疗记录。对照组患者按照医嘱自行服药，定期回院复诊并收集其相关资料;干预组患者接受MTM服务。1．2MTM工作模式的建立以我院已取得深圳市MTM药师培训班结业证书的药师为主要工作负责人，在精神科医生及社工的配合下，结合患者现状，建立MTM工作方案，为期5个月，工作流程如图1。根据患者的综合情况，与患者一起制定列表文件(MAP)，包括:①用药基础知识指导;②用药依从性教育;③ADR识别及自我应对方式;④健康生活方式的培养。最后与精神科社工确认患者的门诊复诊计划，登记下一次MTM时间。1．3评价指标1．3．1BPRS评分分别于入组治疗前和治疗(实施MTM)5个月后，由精神科医生评定两组患者的BPRS评分，统计量表总分值(18～126分)。总分越高，病情越重;治疗前后总分变化反映疗效好坏，差值越大，疗效越好。1．3．2服药依从性两组患者均于入组治疗前和治疗第3、第5个月进行Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)［9］评分，满分为8分，得分小于6分为依从性差，得分6～8分为依从性中等，得分8分为依从性好。1．3．3ADR发生率收集患者治疗期间发生的用药相关的不良事件，由药师根据国家药品不良反应关联性评价标准［10］评定其关联性，关联性评价结果为“可能”“很可能”“肯定”的视为ADR并进行统计，计算两组ADR发生率。1．3．4再入院率记录两组患者因精神分裂症加重入院的情况(排除因其他疾病及事故入院)，计算再入院率。1．3．5患者满意度两组患者分别于入组治疗前和治疗后第3、第5个月就诊后，填写满意度调查问卷，内容包括对药师的礼貌及专业素养、药师对药物副作用的讲解质量、药师解决用药问题的努力程度、药师承担药物治疗的责任、药师的整体服务、药师的热忱度、预约后的随访服务等工作的评分，评分标准:5分:非常满意，4分:很满意，3分:满意，2分:不满意，1分:非常不满意［11］。比较两组患者对药师工作的满意度。1．4统计学方法采用SPSS25．0软件进行统计处理。计量资料以x珋±s表示，比较采用独立样本t检验或配对样本t检验;计数资料以(n，%)表示，比较采用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果