流程管理范文10篇

摘要:复旦大学附属华山医院通过统一招标平台、采用集中采购的模式和流程进行医疗耗材采购。通过流程管理，使医疗耗材采购的全过程公开、公正、公平；保障院内后勤保障部门（集中采购中心）按照采购计划，高效率、低成本地完成年度医疗耗材采购任务，为患者和医院获得性价比高的医疗耗材品种，保障医疗耗材的安全性、有效性和经济性。

关键词:医疗耗材;流程管理;统一招标;集中采购

随着医疗技术的飞速发展，近年来临床上医疗耗材也在不断地推陈出新，其品种、型号繁多，使用量不断增大。为此，对临床上的医疗耗材管理提出了越来越高的要求[1-2]。近年来，复旦大学附属华山医院在医疗耗材采购流程管理方面进行了积极探索，现介绍如下。

1我院医疗耗材采购流程制度建设

我院后勤保障部门（集中采购中心）负责对本院医疗耗材的统一招标和集中采购工作，其他部门、科室均不得自行购入。后勤保障部门（集中采购中心）制定并建立标准化的、与招标采购相关的管理制度，以规范和落实对医疗耗材采购管理的全过程，包括集中采购中心的人员组成和组织架构、不同岗位的岗位职责和工作权限、人员的监督和奖惩制度，医疗耗材的采购、验收、供应、出入库及使用、物资等方面的规章制度。医疗耗材采购流程管理方面包括医疗耗材集中招标采购的《通则》《章程》《暂行规定》及《实施方案》《招标文件》及《评标细则》等。

2我院医疗耗材采购的模式和流程

摘要：为了论证在当代环境条件下，流程管理与职能管理究竟存在怎样的相互关系，从两个角度对二者进行了比较研究：一个是通过提出管理活动簇的概念模型发现流程管理与职能管理具有一定的统一性；另一个是从管理活动的作用机制角度分析后发现流程管理与职能管理又具有显著的差异性。研究表明流程管理与职能管理之间的互补关系大于替代关系，正确的作法应是根据环境条件的发展变化通过二者之间有效的联系与协作而配合使用。

流程管理是出现于20世纪90年代的一种新的管理思想与方法，它一经提出便受到管理理论界和企业界的普遍关注和热烈讨论，并衍生出丰富多彩的应用方法和实践经验。那么，流程管理与传统的管理模式究竟有何不同，今后将何去何从，这两个问题将是本文以下部分集中讨论的焦点所在。

一、流程管理与职能管理研究文献回顾

流程管理源于1993年美国麻省理工学院迈克尔•哈默(michaelhammer)与csc管理顾问公司的董事长詹姆斯•钱皮(jameschampy)提出的管理流程再造(bpr)概念，它是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心，以持续的提高组织业务绩效为目的的系统化方法，其实质在于构造卓越的业务流程。在此之前，哈默教授认为美国企业界应重新审视自己的管理思想和经营过程，只有对目前的工作流程进行一次重新设计，才能拯救企业并使之焕发生机。流程的类型分别是战略性流程、经营性流程和辅助性流程，并且所有组织的核心流程基本上是相同的，其数量及复杂程度与组织的规模无关。基于企业流程的管理方法从以下几个方面对传统的管理方式实现了突破：①信息和交流更加通畅；②为员工授权；③新的领导方式；④新的协作方式；⑤更加重视知识要素资源的有效运用。由于整体经济水平、信息技术水平、对外开放度和法律文化软环境四个方面的原因，中外流程管理存在认识、发展历程和发展现状等六个方面的差异。

职能管理的基本特点是：①将可重复的产品生产经营活动分解为一系列标准化和次序化的任务，并分配给特定的执行者；②由特定的管理层来监督和确保执行者有效地完成既定任务，这种科层式的组织结构反映了生产社会化过程中短缺的市场环境下追求大量产品生产的实际，而自20世纪60－70年代以来，过去的供给导向的市场已转变为需求导向的市场，因此在企业面对的是消费者主导的市场环境的今天，流程管理也就必然地取代传统的职能管理成为企业管理的核心。另外，在职能管理中会出现以下问题：①命令的传递和执行缓慢甚至走样；②职能的划分会出现空白或重叠；③职能部门过分重视部门利益；④管理层无暇顾及与企业发展相关的重大或长远问题。相应地，流程管理的实施不仅能够解决以上问题，而且能够极大地提高企业组织的效率和市场竞争能力，但“从职能管理转变到流程管理需要一个过程”。更有甚者，“虽然流程管理概念的正式提出是在20世纪90年代中、后期，流程管理思想的萌芽却源远流长，即流程管理思想的最早提出可以追溯到弗雷德里克•泰勒(fred－ericktaylor)时期，之后流程管理便逐步由幕后走上前台，由配角成为主角”。

二、基于管理活动簇的两种管理模式分析

【摘要】伴随着我国的改革开放，移动通信技术获得了快速的发展，移动通信基站建设已成为我国移动通信运行商投资的重要部分，为了更好的规划移动通信的基站建设，必须要设计一个较为完善的工作流程，因此，本文从基站建设出发来介绍一个流程管理系统的实现。

【关键字】流程；基站；管理

1、序言

流程管理是一种以系统化的构造端到端的卓越业务流程为中心，以不断的提高组织义务效率为最终目标的系统化方法，是一种以客户为指导，通过跨职能协调和合作，不断的提高企业所有流程增值能力的系统化的管理方法和技术。

2、流程管理简介

流程管理是通过对企业的内部的变革，改变企业机构的重复和叠加，以及层次太多，流程没有闭合的一些问题，使每个部分从上到下都能有一个专门的机构去管理，避免机构的重复叠加与出现、业务出现冗余等问题，以达到提高工作效率的目的。对于流程管理的定义，我们可以通过表2-1三种不同的说法来进行判定和分析。[1

【摘要】随着我国科技实力的不断提高，移动互联网与无线网络技术已经越来越广泛的应用到了医院当中，医院移动医疗的快速发展，对医院原有的医疗服务流程产生了影响。只有更好地对医院移动医疗当中的流程管理进行管理，才能确保我国医疗领域更好发展。本文将简单对流程管理在医院移动医疗中的应用进行分析，希望能够对医院移动医疗的发展起到促进作用。

【关键词】流程管理;医院移动医疗;应用

随着我国信息化的不断发展，医院信息化也在不断进行深入，通过信息化的手段对患者进行一直成为了一种新型的医疗方法。在此背景下，移动医疗逐渐出现在了医疗领域当中，并且受到了人们的广泛重视。移动医疗作为一种新型的医疗服务，我国使用时间还尚短，具有许多不完善的地方。流程管理作为医院移动医疗当中的重要部分，受到了人们的广泛重视，只有重视移动医疗中流程管理的应用，在能更好的促进我国医疗事业发展。

1移动医疗简介

移动医疗属于一种现代化的医疗服务形式，在应用模式以及医院业务流程等方面都发生鲜明变化。所谓移动医疗，是由美国医疗信息和管理系统协会所定义的，在移动通信技术的支持下来提供信息并开展医疗服务，比较常用的技术包括PDA、移动电话和卫星通信等。移动医疗服务具有鲜明的移动性、实时性和安全性特征，移动医疗以无线网络为支持，能够在一定程度上弥补有线网络的不足，满足应用应用及服务对象的现实需求，主要表现在移动挂号、查询、医疗服务信息提供、以及web网页运行等多个方面。移动医疗的应用，在移动医生工作站和移动护士工作站方面也具有鲜明体现，在平板电脑、移动推车、PDA等的支持下，构建具有高度适宜性的临床信息系统，将其科学应用于医疗领域中，为医嘱实时下达提供极大便利，能够为查房和移动护理工作的开展提供可靠支持，患者信息获取的时效性更强。在物联网技术的支持下，移动医疗的价值得以充分发挥，为患者身份识别、生理参数监测以及药品管理等都提供可靠的支持。与此同时，基于移动医疗可在医院内外部开展远程会诊，促进远程医学诊断与健康指导的高效落实，一定程度上突破时间与空间的局限性，在移动医疗条件下，可实时记录医疗服务相关数据，准确存储医疗信息，在一定程度上降低医疗差错发生几率，从整体上提升医疗管理水平。移动医疗的开展，以患者为中心，致力于开展个性化服务，满足多元医疗服务需求，致力于提升医疗服务水平，优化患者的就医体验，从而为医疗事业的发展提供可靠支持［1］。

2移动医疗的服务流程

摘要：目的探讨不同标识系统对提升外来急用器械全流程管理中的效果。方法以2019年1月至2019年3月焦作市人民医院租借的外来急用器械包28包作为对照组，采用常规处理流程，回收后全自动清洗机处理，包装贴上外来器械标识后灭菌，灭菌结束送至手术室使用；以2019年1月至2019年3月焦作市人民医院租借的外来急用器械包35包作为实验组，实验组制定外来急用器械处理流程，制作了清洗流程的加急标识牌和灭菌交接发放用的加急器械打印胶贴用于器械中处理外来器械。比较两组器械全流程处理时间、清洗质量和灭菌后无菌包的湿包率情况。结果实验组平均预处理时间、平均包装及等待灭菌时间及平均总耗时短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组合格器械包合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组外来手术器械包灭菌后湿包合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同标识系统在对提升外来急用器械全流程管理中，可以提高流程处理时间和清洗质量，降低无菌包的湿包率，提高工作效率，保障患者手术的顺利进行，值得在各医院推广应用。

关键词：医院管理；外科器械；设备和供应；革新应用

随着医疗技术的发展，外科手术量也越来越大，外来器械作为租借的医疗器械，其种类繁多、结构复杂，导致医用器械供不应求［1］。处理加急的外来手术器械是医疗工作中常常面临的问题，加急外来器械是否能够在规定时间内供应将直接影响手术进程［2］。如何制定外来急用器械处理流程，明确岗位职责和流程处理要求；如何制作外来器械急用标识，提高流程处理时间、清洗质量，降低无菌包的湿包率，基于此本文对焦作市人民医院外来急用全流程加急管理进行研究，现报道如下。

1材料与方法

1.1材料。外来器械包，包括上肢器械包、下肢器械包及髋关节器械包等。自制清洗用加急器械标识牌，瑞士倍力曼公司WD200全自动清洗机，医用棉布，美国3M公司1243A压力蒸汽灭菌包内化学指示卡（爬行卡），美国3M公司蒸汽灭菌指示胶带，外来器械胶贴，加急器械胶贴，新华平移门压力蒸汽灭菌器等。1.2方法。1.2.1对照组选取2019年1月至2019年3月焦作市人民医院租借的外来急用器械包28包作为对照组。手术器械回收岗回收清点外来手术器械后，根据清洗机工作状态，随机进入机器清洗流程，通过内线电话通知检查包装岗位护士及灭菌员；清洗结束卸载后检查包装岗位护士检查质量合格后清点，放入爬行卡，棉布双层包装，包外黏贴包外化学指示胶带，如遇器械超重根据称重进行分包。灭菌员根据灭菌器工作状态，随机进入灭菌流程。灭菌结束，进行灭菌核查后放行至手术室。1.2.2实验组选取2019年1月至2019年3月焦作市人民医院租借的外来急用器械包35包作为实验组。选择红色的耐热耐湿的器械标识牌，粘贴加急器械标识，平时放置于污染区备用。科室制定外来加急器械处流程并科室培训，包括每个环节需要做的操作及各岗位职责；科室接到外来器械急用通知后，在电话登记本上登记，并通知清洗、检查包装和灭菌岗位，做好设备使用安排，尽量使设备处于等待状态。手术器械回收岗护士回收外来器械后，对特殊结构和污染较重的器械手工预处理，然后把器械放在器械篮筐中放置加急器械标识，立即放入等待状态的全自动清洗机中进行清洗；同时由器械商将手术医生签署的急用器械放行单据送至灭菌员。清洗结束前，检查包装岗位护士做好打包前铺台工作；器械卸载后检查质量合格后清点，放入爬行卡，棉布双层包装，包外粘贴包外化学指示胶带，并粘贴专用的外来器械和加急器械两个醒目的打印标签，如遇器械超重根据称重进行分包，灭菌员把器械放入备用等待的灭菌器中进入灭菌流程。灭菌结束，进行灭菌核查后放行至手术室。1.3判定指标。①器械处理时间：从器械商携带外来器械至医院消毒供应中心到灭菌完毕送至手术室的时间。②器械清洗后进行清洗质量检查，肉眼可见无水垢、锈渍及血渍等污染物，判断为清洗质量合格；否则为不合格。③处理时间：湿包判定，经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包，判定为湿包［3］1.4统计学方法。数据分析采用SPSS22.0统计软件。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

新时期的稽查工作，在完成查处偷、逃、骗、抗税案件重要任务的同时，还担负着执好法、服好务、带好队、建机制、保廉洁的多重职责。怎样保证在完成稽查工作任务的同时，进一步规范干部的执法行为，使干部履行好自己的职责，不犯错误？怎么做才能使这支队伍素质更高、能力更强、形象更好？几年来，松原市国税局稽查局按照稽查工作规程“选案、实施、审理、执行”四分离的总体要求，把反腐倡廉工作纳入稽查工作流程加以渗透，从源头上预防和遏制了稽查人员违法违纪问题的发生。对此，我们进行了实地调研。

一、现状与问题

“流程管理”就是对所有税务稽查业务即“四分离”的每一个环节与全部业务岗位人员进行全过程的管理，即根据税务稽查过程中选案、审理、实施、执行四个步骤的不同特点和要求，明确目标，细化责任，建立规则，对整个税务稽查过程中容易出现问题的这些环节加以规范和管理；“同步监督”就是纪检监察机构对涉税案件过程中检查人员的监督同步，对办理涉税案件事前、事中、事后全过程的时间与空间监督同步。

“流程管理同步监督”实施以来，收到较好效果，主要有：选案环节体现出科学性；实施环节体现出严密性；审理环节体现出程序性；执行环节体现出及时性，使稽查工作逐步走上行为规范化、工作制度化、监督有形化的轨道。

随着市场经济体制的确立和发展，偷税与反偷税、骗税与反骗税、腐蚀与反腐蚀的斗争日益激烈，涉税违法犯罪活动日趋呈隐蔽性、智能性、多样化、跨区域等特点，面对新形势，给稽查工作提出了更高的要求。同时，稽查干部队伍廉政建设与稽查工作的不相协调问题也逐渐显现。一是稽查人员相对交流少，多数稽查干部与稽查户熟悉，工作开展难；二是稽查作为税收征管的最后一道防线，既是税收前沿阵地，又是风口浪尖，随时受到来自各方面的腐蚀和干扰，使稽查干部的思想受到一定冲击，加之内在素质参差不齐，靠自身调节很难达到拒腐防变的效果，预防工作开展难；三是检查手段相对滞后，在一定程度上还停留在就帐查帐的方式上，“稽查就是办案”的思想意识淡薄，稽查工作的科技含量不高，查办案件难等等，这些都需要在强化管理上下功夫，在完善机制上做文章。

二、完善与深入

摘要：目的评价和探讨护理流程管理在危重神经内科患者护理中的应用疗效，并为神经内科患者的治疗和护理提供一定的参考借鉴。方法将我院2014年12月至2016年2月收治的64例危重神经内科患者随机分为护理组与对照组，其中对照组32例患者采用常规护理方式，护理组32例患者在此基础上给予护理流程管理，比较两组患者的生活质量评分。结果护理组患者的生活质量评分总分为（244.8±15.4）分，明显高于对照组患者的（201.8±11.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在危重神经内科患者护理工作中采取护理流程管理能优化护患关系，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：神经内科；护理流程管理；生活质量

神经内科以昏迷患者居多，患者长期卧床、制动、瘫痪、抵抗力低下，易发生肺部感染、泌尿系统感染、上消化道出血、压疮、误吸、脑疝等并发症。据相关文献报道，70％的意识障碍患者可将口咽部分泌物吸至下呼吸道，易引起坠积性肺炎发生；气管切开或插管破坏呼吸道的正常防御屏障，损伤气道黏膜，削弱气道纤毛清除能力，使细菌易于在受损部位定植繁殖，也可将口咽及上呼吸道的细菌直接带入下呼吸道而发生医源性肺炎[1]。泌尿系统由于留置尿管持续时间长而发生感染，另外由于脑卒中后咽反射消失，言语困难或异常咳嗽而致误吸，可导致上呼吸道阻塞而发生吸入性肺炎等[2]。本研究选择我院2014年12月至2016年2月收治的64例危重神经内科患者进行分析，评价和探讨护理流程管理在危重神经内科患者护理中的应用疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年12月至2016年2月收治的64例神经内科危重患者作为研究对象，随机将其分为护理组与对照组，每组32例患者。护理组中，男性患者15例，女性患者17例，年龄44～75岁，平均年龄为（54.3±6.3）岁，平均病程为（8.6±3.2）个月；对照组中，男性患者14例，女性患者18例，年龄45～74岁，平均年龄为（54.6±6.1）岁，平均病程为（8.7±3.3）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

【摘要】建筑结构的复杂和多样对建筑结构设计提出了更高的要求，尤其在设计质量和工作量方面。二维模型的结构设计已经无法满足现在建筑行业的要求，基于BIM技术结构设计的巨大优势已经在多个工程实践中得到验证。论文将根据BIM技术的特点，结合传统结构设计流程，建立基于BIM的建筑结构设计管理流程，提高建筑结构设计的质量和效率。

【关键词】结构设计；BIM；流程管理

1引言

在建筑结构设计的过程中，建筑结构设计不严谨，设计质量不达标是影响建筑质量的重要因素[1]。依据二维结构设计的传统方式不可避免地会有工作效率低下、与相关专业的信息传递不良、绘图工作量大、结构的构件位置和设备管线碰撞和错位等缺点[2]。BIM（BuildingInformationModeling）建筑信息模型是利用数字模型完成建筑设计项目的设计和管理，具有智能化、数字化、各模型间信息关联性好等优点。另外，该系统强大的设计协同能力可以高效地检查设计碰撞问题，明显提高结构设计质量。与此同时，设计管理是站在设计管理者的角度根据业主的要求，进行建筑设计质量和流程的管理[3]。设计管理的主要内容包括：设计任务书、设计信息的管理、与设计相关的规范和标准、设计流程的制定、设计协作的管理、设计质量的管理。

2BIM技术的特点

BIM技术不仅可以用在建筑的设计和施工过程中，还可以在建筑交付后的后期运营和管理中发挥作用，可以应用在建筑全寿命周期中。主要的特点有：1）设计模型的可视化。传统的基于CAD软件的建筑结构设计是二维平面设计，设计成果只能通过平面来展示，很难体现出立体结构的效果。BIM技术可以同时呈现结构设计的三维立体效果和实现建筑实体的立体建模，如图1所示。图1BIM建筑设计三维模型2）设计信息集成化。根据BIM基础模型，各个专业的设计可以将设计的参数如构建间的空间、尺寸、材料等信息输入到模型当中，实现各个专业间的高度集成。3）可传递性。BIM技术可以在设计的各个数据之间建立有效和统一的关联，不需要设计人员去更新相关工作，若程序自动修改了某项数据或内容后，系统能够自动将修改内容反馈到与之关联的图元中，提高工作效率的同时减少了设计错误率。

摘要：目的：探讨重组服务流程管理在改进手术室护理工作效率中的应用效果。方法：于2017年10月－12月时段在手术室应用重组服务流程管理，以2017年6月－9月时段应用重组服务流程管理前作为对照，比较管理前、后手术室护理工作效率和满意度的差异。结果：管理后的首台手术准点下刀率（90．37±5．08％）、手术台利用率（3．27±0．81％）、月平均手术量（1621．45±97．16台）均高于管理前，而手术患者接送时间（16．65±4．47min／次）、手术护士物品准备时间（5．24±1．01min／台）、接台手术等待时间（25．48±4．09min／台）均低于管理前，差异具有统计学意义（t＝8．28、9．26、15．52、11．52、4．96、12．21，P＜0．05）；管理后的手术护士满意率（96．00％）、手术医生满意率（93．00％）、手术患者满意率（94．00％）均高于管理前，差异具有统计学意义（χ2＝5．21、6．37、4．31，P＜0．05）。结论：重组服务流程管理可显著改进手术室护理工作效率，具有提高手术室护理服务满意度等积极意义。

关键词：手术室；护理工作效率；重组服务流程

服务流程是指按照时间的先后顺序，对服务步骤进行依次安排。业务流程重组理论（BusinessProcessRe－engineering，BPR）是指建立能以最快速度响应并满足顾客需求的业务流程、组织结构及运营机制。手术室是对患者进行手术诊断、治疗及抢救的重要场所，手术室护理工作具有专科性强、突发应急状况多及工作节奏快等特点［1－2］。报道显示［3－4］，在配合手术医生的过程中，手术护士通常是根据自己的工作经验和顺序进行操作，导致易出现护理工作重复、准备工作遗漏及不全等情况，不仅影响手术室护理工作质量和效率，严重时甚至影响手术的正常进行。鉴于此，本研究尝试在我院手术室应用了重组服务流程管理，即运用BPR对常规的手术室护理服务流程进行重新整合，并探讨对手术室护理工作效率的影响，效果满意，现报道如下：

1对象和方法

1．1研究对象。2017年10月－12月时段于温州市中心医院手术室应用重组服务流程管理，将2017年6月－9月时段应用重组服务流程管理前作为对照。本次参与研究的手术室护士共20名，性别：2名男性、18名女性，年龄：22～45岁、平均（37．82±4．21）岁，护龄：3～35年、平均（10．02±2．33）年，学历：2名中专、12名大专、6名本科，职称：9名护士、7名护师、4名主管护师，承担手术科室包括普通外科、骨科、眼科等22个科室。1．2方法。应用重组服务流程管理前，使用常规的手术室护理服务流程，包括：①由手术科室医生向手术室填发患者手术通知单；②手术室接到通知单后安排具体的手术房间和手术时间，随机安排2～3名护士，凭借个人经验与知识水平进行患者术前访视，凭借手术医生书写通知单与病情护士进行患者交接；③麻醉师对手术患者进行检查和评估，巡回护士自行拿取和回收一次性耗品，手术室护士凭经验对手术中物品进行清点查对；④手术室巡回护士在手术当日接患者入手术间，入手术间后由手术护士配合麻醉师进行麻醉，在术前、术中与手术医生进行沟通并配合手术；⑤患者手术结束后，由总务护士负责手术物品的计划、统计和领取等工作。重组服务流程管理具体如下：1．2．1重组术前访视流程手术室巡回护士在患者病区进行术前访视，包括查阅病例、自我介绍、说明探视目的、心理状况评估、术前护患沟通、手术室环境介绍、手术室全程陪伴过程、术中配合说明、直观麻醉像片等；协助患者进行体位训练，对其接受术前访视后的信息理解度进行评估并及时认知纠正偏差；与患者及其家属进行疏导和交流，了解其手术需求。1．2．2重组查对交接班流程采用信息化管理手术通知单，由手术室巡回护士通过手术室信息系统对患者各项手术信息进行核对和确认；与患者病区护士进行术前准备交接，包括生命体征、各种检查结果、药物皮试结果、术中需用物品等；床边交接患者皮肤情况，包括术前滴注药液的名称、滴速等；患者接入手术间后，由器械护士、麻醉医生、手术医生核对并确认手术信息；手术结束送出手术室时与恢复室或者病区护士进行交接，包括皮肤情况、手术名称、麻醉方式、穿刺部位及患者携带影像片等。1．2．3重组一次性耗品发放回收流程术前1d下午，由助理护士按照手术室物品指引本记录，准备相应手术间的一般性耗品，手术室护士在术前自用自取特殊耗品，手术结束后由助理护士集中处理未用耗品。1．2．4重组手术中物品清点查对流程首先制定各类手术的规定物品清点项目，于手术开始前、关闭手术伤口前后，进行清点并在手术护理记录单上进行记录，器械护士进行核实；患者手术结束后对记录单中物品数目进行再次核对并确认签名。1．2．5重组手术医生服务流程增设手术医生喜好记录，对配合手术时医生个体的喜好习惯进行及时记录；手术开始前，器械护士了解手术方案、此类手术步骤、配合要点及手术医生喜好习惯；初次开展的手术类型，在术前与手术医生进行沟通，了解所需的特殊器械和用物，同时评估术中可能出现的特殊情况等；手术过程中，及时反馈并妥善处理手术医生的意见与建议，特别是无法直视的手术类型。1．2．6重组后勤保障服务流程总务护士负责手术各类用物的统计与计划，助理护士协助领取手术用物；设置手术用物登记本，包括一次性耗品名称、失效期、灭菌日期及使用情况等。1．3观察指标。观察重组服务流程管理前、管理后（3个月）的手术室护理工作效率及手术室护理服务满意度；由研究者本人采用问卷调查、查询记录等方式进行评价；本次共发放各类满意度调查问卷100份，有效回收率100％。1．4评价标准。1．4．1手术室护理工作效率：通过查询手术室信息记录，统计22个科室的首台手术准点下刀率、手术患者接送时间、手术护士物品准备时间、接台手术等待时间、手术台利用率、月平均手术量6项指标。1．4．2手术室护理工作满意度：随机抽样调查100名手术护士、手术医生和手术患者对手术室护理工作的满意度。①手术护士满意度：每台手术后发放手术室护理质量量表（GoodPerioperativeNursingCareScale，GPNCS）的护士版问卷进行评价，总量表Cronbach’α系数为0．92，信度和效度较好，问卷内容共7个维度、32个条目，各条目likert5级评分法，完全同意＋同意为满意度分数，统计手术护士满意率。②手术医生满意度：每台手术后发放自制手术医生满意度调查表进行评价，总量表Cronbach’α系数为0．84，信度好效度较好，该问卷内容包括服务态度、无菌观念、手术安全核查、手术体位摆置、连台手术处置、洗手护士专科手术配合水平、手术间安静整洁、巡回护士经常巡视及解决问题共8个条目，总分100分，90分以上为满意，统计手术医生满意率。③手术患者满意度：术后随访时发放患者版GPNCS问卷进行评价，总量表Cronbach’α系数为0．92，信度和效度较好，问卷内容共7个维度、32个条目，各条目likert5级评分法，非常满意＋满意为满意度分数，统计手术患者满意率。1．5统计学方法。使用SPSS21．0软件进行统计分析，手术室护理工作效率各项指标为计量资料，采用均数±标准差（x±s）表示，经配对t检验；手术室护理服务满意度各项指标为计数资料，采用例数和百分比［n（％）］表示，经卡方χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

摘要：随着信息技术和电子商务的发展，企业业务流程表现出敏捷和动态变化的特点，使传统的业务流程管理无法适应外部环境的快速变化。只有基于本体和Web服务的柔性流程管理，才能使业务流程管理从设计到运行管理都得以柔性化，从而适应电子商务时代企业间协作的动态性、开放性、柔性、集成性等基本特征。

关键词：流程柔性；Web服务；电子商务

自20世纪90年代，以Internet为代表的信息技术极大地促进了电子商务的发展，全球经济格局也随着信息技术的迅猛发展产生了急剧的变化。越来越多的企业意识到仅靠自己的资源与能力难以适应快速变化的市场需求，无法承担客户需求各异、产品生命周期缩短所带来的竞争压力。在电子商务时代，企业通过合作来实现共同的目标，其为客户提供的最终产品和服务也是通过企业间的合作流程来创造。

电子商务时代的企业间协作具有动态性、开放性、柔性、集成性等基本特征，企业业务流程必须能够适应这些基本特征的需要，面对外部环境的快速变化，通过各成员企业的协作来获得客户、赢得竞争优势。在现代企业管理中，由于流程模式改进、客户需求改变等原因促使流程经常发生变迁。当今企业处于经常变化的业务环境中，企业必须能够依据业务需求，快速、灵活地实现业务流程管理，才能适应这种变化。

柔性流程管理作为电子商务环境下企业协作中的一个重要课题，国内外许多专家学者都对此进行了深入的研究。但多集中在对流程变更的适应性的衡量，未能考虑电子商务环境下企业的动态智能行为和动态协作关系，而流程自身的可适应性才是企业是否能够真正应对市场变化的最关键因素，需要从柔性的角度来分析和设计企业业务流程。

为了实现流程在企业之间和各个应用系统的共享和重用，这里在业务流程管理领域引入了本体和Web服务。本体能够在语义层次上定义某一领域的一系列概念以及概念之间的关系，通过使用本体描述语言来形式化描述业务流程，使业务需求在没有信息丢失的情况下被正确清晰地表达。当业务流程发生改变时，系统通过动态地组合已有的Web服务，就无须重构单一的复杂服务，同时很好地适应现代企业业务环境中的多变性和动态性。