零差率范文10篇

1零差率的概念

社区卫生服务中心(站)使用的药品均要实行政府集中采购、统一配送和零差率销售。常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓,配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。在药品采购价格整体降低的基础上,社区卫生服务机构还取消了15%的药品批零差价,最大限度的让利于民。采用政府打包采购的方式,压缩药品流通领域的中间环节,取消药品的批零差价,将药品价格降低,让利于百姓。这种做法叫做零差率。

2零差率的概况

北京是全国范围内第一个在社区卫生服务机构创新性开展药品“零差率”的地区。在北京,从2006年12月25日起,全市2600多家社区医院的常用药正式开始实行“零差率”销售,312个品种、926个规格的药品由政府统一采购,统一按购入价出售,取消15%的加价率;2008年12月15日,北京市的零差率药品扩大到328品种(1024个品规);北京市基层零差率药品将比照国家公布的307种基本药物,从2008年的328种扩大到519种,预示着“零差率”药品的组成将会愈来愈丰富。

继北京之后,全国各地区陆续试行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊区农民在村卫生室就诊可享受基本药品按实际进价收费的优惠;从2008年12月28日开始,上海社区卫生机构将全部推行基本药品零差率,所涉及的药品为《上海市社区卫生服务中心“零差率”收费西(中)药目录》中的166种。天津市2009年4月1日推出了《天津市社区卫生服务机构基本用药目录》,涵盖537种基本药品,与此同时同时在6个中心区和塘沽、汉沽、大港(城市部分)的所有社区卫生服务机构中推行基本药物零差率制度。安徽省基层医药卫生体制综合改革1月1日进入试点实施阶段,32个试点县(市、区)共有政府举办的77个社区卫生服务中心和106个服务站,390所建制乡镇卫生院和4799个一体化管理的行政村卫生室。

特别是在09版《国家基本药物目录》出台之后,“零差率”的推行将成为改革基层医疗卫生机构,使其回归公益性的突破口。

为落实国家基本药物准则，保证乡村居民基本用药，减轻药费担负，发扬乡村基层医疗卫活力构基本服务功能，表现公益性，加速坚持乡村一体化的基层医疗卫生服务系统，着力缓解群众看病贵问题，依据《中共中心、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔〕6号）、省人民县政府《关于基层医药卫生体制综合改革试点的施行意见》（政〔〕49号）和省市推进基层医改等文件精神的要求，结合我县实践，制订本方案。

一、基本准则

坚持以大家享有基本医疗卫生服务为基本起点和落脚点，保证医疗卫生服务公益性质，不以营利为目标的准则；坚持统一组织、统一治理、统一投标、统一配送的准则；坚持质量优先、价钱合理的准则；坚持高效、公道、规范、通明，为群众供应安全、有用、便利、价廉的基本医疗卫生服务的准则。

二、施行时间和范围

自年5月31日起，在全县自力核算的乡镇卫生院施行国家基本药物准则，悉数装备和运用《国家基本药物目次、省立案的补充目次（基层医疗卫活力构装备运用局部）》（以下简称基本药物目次）规则的药物，执行以县为单位的网上集中收购、统一配送和零差率销售。依据状况，有前提的可扩展到一体化治理的行政村卫生室。

三、指导机构

为切实规范我区基本药物补助资金分配和使用的管理，根据《区基层医疗卫生机构综合配套改革方案》（政发〔〕02号）文件精神，并结合我区实际，制订本办法。

一、补助基本原则

根据全省基本药物平均差价率（43.8%），以半年为基准期，按照“核定任务、核定药物合理销量、绩效考核、保正常运转”的办法，对社区卫生服务中心和乡卫生院给予基本药物零差率销售经费补助。年度补助总额原则上不超过200万元。

二、补助方法

各社区卫生服务中心和乡卫生院基本药物补助额：基本药物合理销售额×43.8%×考核得分系数=实际补偿额

考核得分系数为每半年对机构进行绩效考核的得分。

为加快推进市医药卫生体制改革及县级公立医院改革工作进程，认真贯彻落实2014年国家提出的“以县级公立医院作为突破口，抓紧启动以药品零差率为抓手的改革试点”的医改工作要求，切实减轻群众医药费用负担，有效缓解群众看病贵问题，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）、《自治区关于全面深化医药卫生体制改革实施意见的通知》（新政办发〔2015〕100号）及《自治区深化医药卫生体制改革2015年总结和2015年重点工作任务》（新政办发〔2015〕101号）等文件精神，结合市实际，制定本实施方案。

一、工作目标

市所有县级公立医院取消药品加成，实施药品“零差率”销售。

二、目的及意义

将取消药品加成，全面实行药品零差价销售作为纵深推进市县级公立医院改革的突破口。通过实施药品“零差率”销售，加快推进市县级公立医院改革进程，促进公立医院公益性的发挥，破除以药补医，转变“以药养医”运行机制。

三、实施单位

编者按：本论文主要从零差率的概念；零差率的概况；零差率的成效；零差率存在的不足；对于完善零差率的一些看法等进行讲述，包括了药品零差率之后,受益最大的是医保机构和公费医疗机构、补偿机制有待完善、独家配送机制,缺少竞争,不利于配送服务质量的整体提升、零差率政策引发药店撤药风波、提高基层卫生服务的报销比例等，具体资料请见：

【摘要】我国自2006年以来全国各地区陆续推行基层医疗服务机构药品“零差率”销售,这一举措旨在压缩药品流通环节,取消药品加成,抑制虚高药价,让利于民。本文试列举目前零差率实施过程中存在的几点问题并由此提出一些看法。

【关键词】零差率社区补偿机制配送

1零差率的概念

社区卫生服务中心(站)使用的药品均要实行政府集中采购、统一配送和零差率销售。常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓,配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。在药品采购价格整体降低的基础上,社区卫生服务机构还取消了15%的药品批零差价,最大限度的让利于民。采用政府打包采购的方式,压缩药品流通领域的中间环节,取消药品的批零差价,将药品价格降低,让利于百姓。这种做法叫做零差率。

2零差率的概况

为进一步提升我区社区卫生服务水平，顺利实施药品零差率销售和一类疫苗的免费接种工作，确保各项财政补助资金的及时、足额到位，根据省、市有关文件精神，经研究决定，我区药品零差率销售财政补助资金和一类疫苗免费接种补助经费按照现行财政管理体制，由区、镇（街道）两级共同承担，具体意见如下：

一、药品零差率销售财政补助资金

根据《关于印发＜*市城市社区卫生服务机构药品零差率销售财政补助资金管理试行办法＞的通知》（锡财社［20*］29号）精神，市、区两级财政按照辖区户籍人口每人每年15元的标准，按7：3比例分担城市社区卫生服务机构药品零差率销售的补助资金，即全区对药品零差率销售的补助资金投入按辖区户籍人口应达到每人每年4.5元的标准。

区、镇（街道）分级负担办法为：除蠡园街道由其全部承担外，蠡湖、河埒和荣巷三个街道的药品零差率销售财政补助资金，区财政补贴20%。

二、一类疫苗免费接种补助经费

根据市财政局、市卫生局《关于加强免疫相关传染病预防控制工作的通知》（锡卫疾控［20*］15号）精神，自20*年5月1日起，全市实行一类疫苗免费接种政策。

为贯彻落实《省人民政府关于基层医疗机构体制综合改革试点的实施意见》）和省卫生厅《关于基层医疗卫生机构药品配送有关工作的通知》、《关于下发〈省基层医疗卫生机构基本药物和补充药品采购目录（暂行）〉的通知》文件要求，现就基层医疗机构药品实行零差率销售提出如下意见，请遵照执行。

一、药品实行零差率销售执行机构

全县政府举办的基层医疗机构（包括：中心卫生院、镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、一体化管理的村卫生室）的药品实行零差率销售。

二、药品实行零差率销售执行时间

从2012年1月1日起全县政府举办的基层医疗机构药品实行零差率销售。

三、药品实行零差率销售使用和考核要求

为加快推进我市医药卫生体制改革进程，切实改变以药养医的局面，从根本上解决城乡居民“看病难、看病贵”问题，根据国家、自治区关于深化医药卫生体制改革试点城市的总体要求和《市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（党发〔〕13号）精神，我市药品供应保障制度从年开始实施，具体意见如下：

一、工作目标

从年开始，全市所有政府举办的基层医疗卫生机构（包括区综合医院、中医医院、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构）都要按有关政策规定，实行药品（包括基本药物和非基本药物，保健药品等特需药品除外）统一招标、统一采购、统一配送、统一使用，按购进价实行零差率销售，由政府实行财政性补偿。其他政府举办的医疗机构和非营利性民营医疗机构使用的药物实行政府统一招标采购、统一配送，药物加成西药不得超过购进价的15%，蒙中药不得超过20%。

年全市所有政府举办的医疗机构都要实行统一招标、统一采购、统一配送、统一使用、统一“零差率”销售。初步建立起覆盖城乡，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，保证人民群众能够及时获得安全、有效、剂型适宜、价格合理、供应保障、规范使用的药品供应保障体系。

二、基本原则

政府主导，体现公益。基层医疗卫生机构药品销售坚持“政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利性分开”的原则，不以营利为目的，着力解决城乡居民“看病难、看病贵”的问题。

各乡镇人民政府，县府各部门：

为深化医药卫生体制改革，进一步提高基本药物制度的覆盖面和可及性，充分体现公共医疗卫生服务的公益性质，确保人民群众充分享受基本药物制度这项惠民政策，根据《市人民政府办公厅关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》（办发〔〕170号）要求，结合我县实际，特制定本意见：

一、充分认识村卫生站实施基本药物制度的重大意义

年4月《市人民政府办公厅关于印发市实施基本药物制度试点工作方案的通知》（办发〔〕96号）出台后，全市全力推行了政府办基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度，乡镇卫生院运行机制不断完善，药品价格和门诊住院药品费用不同程度下降，群众看病就医得到了实惠。作为农村三级卫生服务体系网底的村卫生站承担了广大群众最基本的卫生服务需求，将其纳入基本药物制度实施范围，有利于缓解“看病难、看病贵”的问题，有利于实现国家“保基本、强基层、建机制”的战略目标，有利于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是提高人民群众健康保障水平的重要举措，对实现我县卫生事业与经济社会协调发展具有重大而深远的意义。

二、实施原则

坚持以人为本、让利于民的原则，切实减轻患者医药费用负担；坚持政府主导，财政合理补助，体现医疗卫生服务公益性质的原则；坚持政策公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。

涉及广大乡村医生和千家万户的切身利益。实施过程中，村卫生站基本药物零差率销售。相关部门要加大督查和指导力度，促使各乡镇掌握政策、吃透政策并严格执行政策，做好解释说服工作，确保平稳推进。要定期不定期对零差率销售进行全面检查和验收，验收合格后按资金补助程序和管理办法兑现补助资金。对在零差率销售实施过程中，工作有创新、群众较满意者予以褒扬或奖励，对工作迟缓造成村医上访或影响医改进程的乡镇人民政府，县政府将予以通报批评。县卫生局、各乡镇卫生院要加大督查力度，务必确保各村卫生站真正实现基本药物零差率销售，同时要将基本药物零差率销售工作纳入年度目标责任考核内容，实行目标责任制管理，确保零差率销售如期实施，为群众带来实惠。

进一步提高基本药物制度的覆盖面和可及性，为深化医药卫生体制改革。充分体现公共医疗卫生服务的公益性质，确保人民群众充分享受基本药物制度这项惠民政策，根据《市人民政府办公厅关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》渝办发〔2011〕170号）要求，结合我县实际，特制定本意见：

一、充分认识村卫生站实施基本药物制度的重大意义

全市全力推行了政府办基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度，年4月《市人民政府办公厅关于印发市实施基本药物制度试点工作方案的通知》渝办发〔〕96号）出台后。乡镇卫生院运行机制不断完善，药品价格和门诊住院药品费用不同程度下降，群众看病就医得到实惠。作为农村三级卫生服务体系网底的村卫生站承担了广大群众最基本的卫生服务需求，将其纳入基本药物制度实施范围，有利于缓解“看病难、看病贵”问题，有利于实现国家“保基本、强基层、建机制”战略目标，有利于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高人民群众健康保障水平的重要举措，对实现我县卫生事业与经济社会协调发展具有重大而深远的意义。

二、实施原则

切实减轻患者医药费用负担；坚持政府主导，坚持以人为本、让利于民的原则。财政合理补助，体现医疗卫生服务公益性质的原则；坚持政策公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。