临床治疗范文10篇

目前电视胸腔镜手术（VATS）已成为胸外科主要手术方法之一，其微创和临床优势已成为共识［1］。传统VATS为3～4个切口，也作为临床应用的“金标准”，但其在胸部某些疾病的应用中也存在一定的问题，因而国外有作者曾对气胸等行单操作孔VATS，并取得了良好效果［2］，且已将其手术方式应用于肺癌肺叶切除术［3-4］。结合我院特点，我科自2008年1月至2010年6月,采用单操作孔VATS治疗肺部疾病158例,对其临床应用价值进行分析，探讨单操作孔VATS治疗肺部疾病的手术操作方法及临床应用效果。

1对象与方法

1.1临床资料

本组共158例,男117例,女41例；平均年龄40.67（15～83）岁。CT显示肺部病灶为肺部块影、结节、空洞、肺大泡（均＞1cm）、囊肿等；病灶位于右侧胸腔104例,左侧胸腔48例,双侧胸腔6例（肺大泡4例、结节2例）。术前明确诊断为良性67例,肺癌3例，其余患者为术中冰冻及术后病理检查确诊。全部病种包括：气胸及肺大泡67例、肺炎性假瘤23例、肺错构瘤13例、肺硬化性血管瘤3例、肺结核球44例、肺癌8例，158例患者的临床资料见表1。

1.2手术方式

手术方式采用双腔气管内插管、全身麻醉,健侧卧位,胸腔镜镜孔位于腋中线第7或第8肋间。根据病变部位（在第3、4、5肋间，腋中线与腋前线之间）另作1个约2～3cm切口作为操作孔，纯屏幕操作,采用腔镜切割缝合器完成楔形切除。双侧同期手术时先行右侧,重新摆放体位再行左侧。术中胸膜腔闭锁、粘连严重及出血者均在第9肋间增加一个切口，应用单向式肺叶切除术的手术切口［5］。本组共行病变局部切除151例,单肺叶切除7例，双侧胸腔同期肺手术6例。局部切除部位:右肺110例，左肺54例。肺叶切除部位:右肺上叶1例,右肺中叶1例,右肺下叶2例;左肺下叶3例。术后引流均一次性使用聚氯氟乙烯（PVC）28号引流管，引流管均置于胸顶（图1）。患者术后均在复苏室恢复或在胸外ICU不超过12h，若无禁忌证均回到胸外科病房。

摘要：对13例肱骨髁间骨折应用Y型钢板内固定治疗，并对临床资料进行回顾性分析，认为应用Y型钢板内固定，操作简便，固定牢靠，疗效较好。

关键词：肱骨骨折内固定钢板

肱骨髁间骨折是临床常见而复杂的骨折，治疗难度大。2005年1月～2007年12月，我科对13例肱骨髁间骨折行开放复位Y型钢板内固定治疗，效果满意。

临床资料

1一般资料本组13例，男性9例，女性4例；年龄18～71岁，平均38岁。均为闭合性骨折。致伤原因：跌伤6例，道路交通伤5例，坠落伤2例。按Riseborough和Radin（1969）分型，Ⅲ型8例，Ⅳ型5例。

2治疗方法臂丛神经阻滞麻碎，肘后正中纵形切口，于肱骨尺神经沟处找到尺神经，游离后予保护，将肱三头肌作“Z”字型切断，作适当剥离后显露骨折处，先将髁间骨折予复位并以克氏针或螺钉作临时固定，使髁间骨折变成简单的髁上骨折，然后将髁上骨折复位，以适当长度Y型钢板根据骨折处具体解剖形态修剪塑形后，于肱骨远端后方逐一钻孔拧入螺钉，去除临时固定的克氏针或螺钉，逐层缝合切口，伸直肘关节位石膏外固定。

【摘要】目的分析子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床疗效及安全性分析。方法选取70例子宫内膜异位症伴不孕病例作为研究样本，以2019年9月-2020年10月为研究区间，以手术治疗差异分组，对照组以开腹手术治疗，观察组以腹腔镜手术治疗，以治疗疗效及安全性作为评估治疗成效的指标。结果观察组在手术耗时、住院天数上均短于对照组，术中出血量低于对照组（P＜0.05）；观察组在术后治疗安全性上高于对照组（P＜0.05）。结论子宫内膜异位症伴不孕，采用腹腔镜手术治疗，手术时间短，对患者的机体损伤小，术后并发症可得到显著减轻，预后好，患者术后妊娠率高，应用价值显著。

【关键词】子宫内膜异位症；不孕；开腹手术；腹腔镜手术；并发症；妊娠率

子宫内膜异位症是多发的妇科疾病，是具有活性的子宫内膜细胞在子宫内膜以外的位置种植并生长的一种病理现象[1]。腹腔镜手术具有微创优势，患者术后恢复快，安全性能够得到进一步提升[2]。本次研究将腹腔镜手术应用在子宫内膜异位症伴不孕的治疗中，目的是观察其临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取70例子宫内膜异位症伴不孕病例作为研究样本，以2019年9月-2020年10月为研究区间，以手术治疗差异分组。观察组，年龄22-38岁，平均（27.6±3.5）岁；病程0.6-7年，平均（2.9±0.8）年；包括未婚者3例，已婚者32例；对照组，年龄23-37岁，平均（28.4±4.2）岁；病程0.6-6.5年，平均（3.1±1.2）年；包括未婚者2例，已婚者33例。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。1.2方法所有患者入院后均采取详细的临床检查，确诊为子宫内膜异位症并不孕者，评估手术指征。对照组采用开腹手术治疗，实施全身麻醉，自患者腹部正中位置取纵向切口，逐层分离皮下组织及筋膜，充分观察患者腹腔内情况。做好病情、病灶位置及严重程度、患者机体耐受力等评估，分别采用活检术、子宫内膜异位囊肿剥除术以及卵巢异位粘连分离术或者以病灶电凝治疗。将子宫内膜异位病灶剥离后，以3-0克吸收线将卵巢边缘缝合并固定，并充分止血。手术完成后，采用0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔，于腹腔内注入透明质酸钠凝胶。术后根据患者具体情况选择合适的抗感染药物治疗。观察组采取腹腔镜手术治疗。实施全身麻醉，患者取膀胱截石位，于脐部上缘取手术穿刺孔，并建立二氧化碳气腹，压力在14mmHg以内。在右下腹部麦氏点位置将5mm腹腔镜置入腹腔，自左下侧腹部麦氏点位置置入10mm腹腔镜，将手术操作套管置入。采取腹腔镜对腹腔内情况进行探查，重点关注病灶位置及发病情况。对于存在粘连情况的，实施粘连分离术及异位病灶电凝术治疗，将子宫骶骨韧带与子宫卵巢粘连部位钝性分离，将卵巢游离，以单极电凝方式处理盆腔内病灶。对于囊肿情况，以囊肿剔除术治疗，游离卵巢内囊肿，电凝囊肿壁薄膜。将薄膜部位剪开，将内容物吸出，冲洗囊肿部位。将卵巢与囊肿分离，将多余的卵巢薄膜修剪干净，缝合卵巢。对于输卵管堵塞者，需要以输卵管整形术及输卵管通液术治疗。观察输卵管缩窄及粘连位置，进行输卵管松解。存在输卵管伞端闭锁者，需实施输卵管造口术治疗。腹腔镜手术完成后，使用0.9%的氯化钠溶液将盆腔彻底冲洗，术后采取合理的抗生素治疗。1.3观察指标评估手术指标，统计手术耗时、住院天数及术中出血量等信息；评估治疗安全性，统计严重切口疼痛、肠梗阻、切口感染、阴道出血发生情况[3]。1.4统计学分析以SPSS22.0统计学软件对比数据。以（x±s）描述计量数据，检验值为t；以n（%）描述计数数据，以x2检验。P＜0.05，对比有统计学差异。

2结果

【关键词】综合疗法小儿慢性腹泻疗效观察

【摘要】小儿慢性腹泻病是小儿消化系统常见病，病因复杂，治疗较困难，易造成营养不良、佝偻病等并发症，严重影响儿童生长发育，甚至引起死亡，已成为临床关注热点。作者2005年10月至2009年2月，在常规西药基础治疗上加用传统中药口服和敷脐综合治疗小儿慢性腹泻68例，取得了良好疗效。现报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料

68例患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准。其中男36例，女32例；年龄3个月～5岁，平均(2.4±1.1)岁；病程2～5个月，平均2.3个月。临床症状与体征：全部患儿大便次数每日均4次以上；黄稀便28例，水样便17例，黏液便10例，脓血便4例，黏液脓血便6例，豆渣样便3例；伴发热28例，腹胀35例，呕吐26例，脱水25例；轻度营养不良20例，中度营养不良1例；电解质紊乱36例。实验室检查：大便常规：脓球(+)～(++)22例，红细胞（+）～（++）23例，黏液(+)32例，脂肪球41例；大便培养：致病性大肠杆菌26例，侵袭性大肠杆菌14例，变形杆菌6例，霉菌2例。将68例患儿随机分成治疗组及对照组，各34例。两组患儿性别、年龄、病程、临床表现及实验室检查，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年6月至2014年6月辽宁省朝阳市中医院西医妇产科收治的急腹症患者78例，年龄20～64岁，平均（43±6）岁。临床上均表现为不同程度的白带增加、恶心呕吐及疼痛。

1.2治疗方法

明确诊断患者病情后采取针对性的手术或者保守治疗。若患者因黄体破裂、异位妊娠、盆腔肿瘤等致使患者腹腔出血则采用手术治疗，并结合患者具体临床表现选择合理术式；若患者为感染性疾病则行保守治疗，采用药物将胚胎杀死，有效化瘀，改善患者病情。在具体治疗过程中一定要严密监测患者病情，若发生不良反应需给予及时有效的处理，确保患者各项生命体征正常。若行保守治疗效果欠佳则行手术治疗，确保治疗效果。对患者临床治疗效果进行随访记录。

1.3疗效判定标准

恙虫病（tsutsugamushidisease）是一种自然疫源性传染病，我国东南沿海为高发区。恙虫病又名丛林斑疹伤寒（scrubtyphus），是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。鼠类是主要传染源，以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人。其临床特点为急性起病，发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。日照地处我国东南沿海，是疫情高发区，7～10月为发病高峰期。我院2009年7～11月共收治32例典型病例。为让更多基层医护人员对恙虫病有进一步的认识，使患者得到及时、正确的护理，现将该病总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2009年7～11月共收治32例持续高热的恙虫病患者，其中，男性22例，女性10例；年龄18～72岁，平均（41.2±1.2）岁。全部病例均有野外作业史或活动史，临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征；其并发症主要有支气管肺炎、消化道出血、肝肾功能损害、心力衰竭等。12例入院时已并发肺部感染，2例出现呼吸衰竭，1例出现多器官损害，主要临床表现为畏冷寒战、高热伴全身酸痛、疲乏、食欲减退等。

1.2观察与护理

1.2.1仔细观察病情，协助医生尽早明确诊断

1资料与方法

1.1一般资料。选择2014年2月至2015年2月我院妇产科收治的35例急腹症患者作为此次研究对象，全部患者临床症状均为下腹部急性疼痛、肛门伴有坠痛、腹部紧张症、阴道分泌物显著加多、恶心呕吐以及发热等表现，经实验室检查发现全部患者都存在白细胞和中性粒细胞计数增加。患者年龄20~46岁，平均年龄（32.2±3.4）岁；其中已婚且有生育史患者20例，已婚无生育史患者12例，未婚但有流产史患者3例；急腹症病因：急性盆腔炎患者8例，异位妊娠患者17例，子宫黄体破裂患者6例，卵巢囊肿蒂扭转患者4例。

1.2治疗方法。全部患者均在确诊后采取相应治疗，若患者属于感染性急腹症则采取保守治疗；若患者属于异位妊娠所致急腹症，则结合实际病情采取病灶清除术或是输卵管切除术；若患者属于卵巢囊肿蒂扭转所致急腹症，则按照扭转情况以及卵巢状况采取附件剥离术；若患者属于子宫黄体破裂所致急腹症，则实施卵巢修补术。在全部患者治疗过程中，要严密观察患者生命体征的改变，一旦发生异常，要给予及时处理。若患者通过保守治疗疗效不显著时，则进一步采取手术治疗，以此保证临床治疗效果。

2疗效评价指标

按照患者临床症状以及相关体征检查有效评估患者的治疗效果，治愈：患者临床症状全部消失，通过检查发现白细胞计数恢复至标准水平，随访结果无复发；有效：患者临床症状显著改善，通过检查发现白细胞计数基本恢复至标准水平，随访结果无复发；无效：患者临床症状未见改善，通过检查发现白细胞计数加多。

3统计学方法

摘要：目的探讨花边莲汤(白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、百合、冬虫夏草、天冬、鱼腥草)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及临床获益。方法治疗组40例以花边莲汤为基本方加减联合化疗，对照组单纯西药NP或GP或TP或DP方案化疗，比较疗效。结果治疗组病灶消退、症状改善、生存质量、无进展生存均明显优于对照组，化疗毒副反应治疗组较对照组明显少而轻。结论治疗组对减小晚期非小细胞肺癌瘤体体积，延长无进展生存，改善患者临床症状，减轻化疗不良反应，提高患者生存质量等方面均明显优于对照组，花边莲汤联合化疗是晚期非小细胞肺癌综合治疗中一种行之有效的治疗方法。

关键词：白花蛇舌草;肺肿瘤;药物疗法;中西医结合;辨证论治

我们于2004-08～2007-07以花边莲汤为基础联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)40例，并与单纯西药化疗40例对照，取得较好疗效，现报告如下。

一、临床资料

所有80例病例均经病理和/或细胞学诊断为非小细胞肺癌，部分为手术后转移或复发病例。所有病例入组前2月内均未接受放化疗,无化疗禁忌症，预计生存期≥3个月,随机分为治疗组和对照组。

1.1性别年龄治疗组40例中，男性29例，女性11例，年龄36～74岁，平均51.5岁;对照组40例中，男性30例，女性10例，年龄38～71岁，平均52.3岁。

【摘要】目的：探讨和分析临床药师参与支气管扩张患者伴咯血临床治疗的药学监护过程及其治疗对策。方法：临床药师参与1例支气管扩张伴咯血患者的用药情况，分析支气管扩张伴咯血患者的抗感染治疗过程。结果：通过临床药师的合理化用药方案与治疗监护过程，提高了患者药物治疗的疗效。结论：临床药师利用与医师、护士间互补的专业知识，参与制定个体化用药治疗方案，并从药物作用特点对患者进行药学监护，保障了患者的用药安全，发挥了药师的专业作用。

【关键词】支气管扩张；咯血；药物治疗；药学监护

支气管扩张[1-2]是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使得支气管壁的肌肉和弹性组织受破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素导致。患者大多患有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。咯血又可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大咯血。支气管扩张引起间断性的小咯血危害较小，如为长期反复持续咯血，可引起轻度贫血、抵抗力下降等情况；但支气管扩张引起的大咯血危害较大，由于血液的凝固性，如果一次性大量咯血，未及时排出支气管，造成血凝块在支气管，堵塞导致支气管不通畅，可引起肺不张、感染等，症状持续时间较长，有可能诱发阻塞性肺炎、肺脓肿，严重者甚至引起窒息、死亡。为此，笔者探讨和分析了临床药师参与支气管扩张患者伴咯血临床治疗的药学监护过程及其治疗对策。

1病例资料

某患者，女，39岁，身高158cm，体质量51kg。主诉4年前无明显诱因出现咯血、胸闷，咯血呈阵发性，鲜血样，量少，无畏寒、发热，无胸痛，无恶心呕吐，无头晕头昏；在当地村卫生所就诊，拟“支气管扩张”予以相关药物治疗（具体用药不详）；但治疗后其症状有所改善，但此后症状反复发作，2月前无明显诱因再次出现咯血、胸闷症状，且发作次数较前增多，鲜血样（约20mL），在县人民医院就诊，仍拟“支气管扩张”予以相关治疗（具体用药不详）；症状无明显改善，为进一步诊治，来院门诊就诊。门诊拟“咯血待查”收入住院治疗。入院体检示，该患者精神、睡眠、饮食欠佳，大小便正常，体质量有减轻趋势；否认患有高血压、糖尿病及冠心病病史和结核病史。入院诊断：支气管扩张伴咯血。

2治疗与药学监护过程

【摘要】目的探索中药敷脐治疗臌胀的临床疗效。公务员之家，全国公务员公同的天地方法将例住院患者随机分为观察组和对照组，观察组用基础治疗及护理中药敷脐，对照组用基础治疗及护理。结果两组治疗效果差异有非常显著性（）。结论中药敷脐配合常规治疗在同期内能迅速减少腹水。

关键词中药敷脐臌胀观察

【文献标识码】【文章编号】（）

臌胀病属中医“风，痨，臌，膈”，四大顽症之一。臌胀系由肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停所致，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现［］。臌胀为临床较为常见多发的病证，多由黄疸、胁痛、肝癌等失治所致。我科是肝专科，以诊治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水为主。慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水的自然过程在（）及或血清（）的病人中发病率。许多活动性肝硬化并腹水是从慢性肝炎病变持续活动发展而来的［］。从××年月开始，我们在采用常规治疗的同时配合中药敷脐，治疗肝炎肝硬化腹水取得了较好效果。现报告如下。

对象与方法

对象选择××年月～××年月在我科住院并自愿作为观察对象的胀炎肝硬化腹水病例例，男例，女例，年龄岁，平均～岁。随机分为观察组和对照组各例，诊断标准参考国际腹水协会定义［］和梁广寰等《门脉高压症》提供的诊断标准［］。排除合并恶性肿瘤引起的腹水。