临床诊断范文10篇

1医务人员应对肺癌的早期征相提高警惕,避免漏诊,误诊

1.1充分认识肺癌临床表现的多样性,尤其是肺外表现及早期转移症状

1.1.1转移到中枢神经系统

可表现为头痛、呕吐、偏瘫、脑神经麻痹等神经系统症状,因肺组织血管丰富,癌栓可经肺静脉进入体循环,经颈静脉或椎动脉上行到脑组织后形成转移灶,或由椎静脉直接进入颅内。肺癌转移发病率高,居颅内转移癌第一位,[1]在无肺部症状而以脑转移为首发表现的肺癌极易造成误诊。

1.1.2脊髓转移

通过血行转移到脊髓,产生椎管内占位性病变,因部位不同出现相应表现,如压迫马尾神经,可出现腰腿痛,易误诊为腰椎间盘突出症;压迫脊髓引起截瘫等。

妇产科急腹症是众多临床急诊病中十分常见的一种，患者病情复杂，需要进行详细的临床诊断，传统的诊断方式有很多种，但准确率均不高，要想取得准确的诊断数据、实现临床诊断的价值和意义，必须借助当前先进科技的帮助。超声影像学检查技术是近年使用最多的技术，能够准确检查出妇产科急腹症的类型，由于其准确率高、操作方便，在妇产科中得到了广泛应用，不仅为患者减少了忧虑，还促进了医疗机构的迅猛发展[1]。本文结合医院的具体案例，详细分析了借助超声影像学检查技术如何准确诊断各种急腹症，介绍了各种急腹症的病症及医学影像特点，阐述了超声影像学检查技术的应用，有利于提高疾病的诊断精确度，促进医疗卫生事业的发展。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年2月~2017年1月我院收治的妇产科急腹症患者120例，年龄23~46（29.16±19.28）岁，均有不同程度的急腹症表现，其中阴道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），呕吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飞利浦超声仪，C5-2型号探头，频率3.5Hz，患者检查前保持膀胱充盈，将超声探头置于患者腹部，由左到右、由上到下进行腹部扫描，确保扫描的全面性和全方位性；同时应注意医疗影像的观察，查看子宫、盆腔等是否有异常，子宫厚度和大小是否正常，是否存在包块等现象，以及盆腔内是否有积液；此外，让患者排空膀胱，用探头引导超声检查，确保得到更加准确的腹部信息，以便于疾病的临床诊断更加精确。

2结果

120例患者中，通过超声影像学诊断出宫外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黄体破裂11例（9.2%），卵巢囊肿蒂扭转8例（6.7%），胎盘早剥4例（3.4%）；与病理结果比较，发现超声影像学检查技术具有较高的准确性。

3讨论

妇产科急腹症体现的主要临床症状是腹部疼痛，急腹症如同其名，患者短时间会出现出血、休克，有严重的生命危险，据调查当前的妇产科急腹症已经呈现出年轻化的趋势，患者自我保健意识、避孕意识等不足，诱发等等妇科症状，临床上应结合超声影像检查确认妇产科急腹症的类型，尽快展开对症下药的治疗，本文结合病理诊断与超声影像诊断形式进行效果调查，并基于患者不同状况分析超声影像诊断的准确率，展开了数据统计分析：

1资料与方法

1.1一般方法。选取我院2018年2月—2019年2月之间收治的妇产科急腹症患者共有80例展开对比分析，患者年龄30岁以下的有11例，30～40岁之间的有37例，40岁以上的患者32例，患者的平均年龄（34.18±12.27）岁。患者皆表现出腹部不同程度的疼痛，部分患者伴随阴道出血、恶心呕吐等症状，本期调查中患者的年龄与病痛诱因等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。患者进行病理诊断，询问患者病史，了解患者当前疼痛部位、疼痛持续时间、女性是否停经等信息，腹部触诊了解腹肌紧张情况、有无压痛及反跳痛；深触了解包块部位、大小、触痛、可动性。叩诊有无移动性浊音。听诊肠鸣音，如连续3分钟未闻及即肠鸣音消失；肠鸣音亢进可能为早期肠梗阻的表现。观察患者面貌、有无贫血征象、意识状态如何，并测血压、脉搏、体温；倾斜实验（tilt-test）阳性反映循环血容量不足。听诊心、肺，如有内出血，可有心率加速的表现。书写患者者症状检查记录，而后展开超声影像检查，并于检查前一天晚上清淡饮食，以尽量减少胃肠气体的干扰。结合超声影像检查步骤进行流程性观测，通过多切面、多角度的观察，了解子宫、宫腔、附件等状况，收集诊断结果与病理诊断展开对比。1.3观察指标。采取超声影像形式检查患者症状并进行诊断，与进行病理诊断的前期结果进行对照，了解病理正式结果的分析成效，另外统计超声诊断急腹症的症状符合率、误诊率、漏诊率，总计超声诊断率。1.4统计学方法本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，其中χ2检验计数资料，计量资料利用t检验，以x-±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

2结果

观察组经过病理诊断，对其中77例患者，也就是96.25%的患者确诊为妇产科急腹症，另外3例误诊为其他胃肠疾病，超声诊断下的确诊率为100%，无漏诊与误诊。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），见表1。在超声影像下，针对患者的妇科急腹症展开相应疼痛类型的检查，其中仅有卵巢囊肿破裂出血与异位妊娠分别1例误诊等。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

3讨论

摘要：目的：探讨及研究B超在诊断异位妊娠中的价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的异位妊娠患者45例。结果：5例宫外孕，经手术证实输卵管妊娠38例，宫颈妊娠2例，卵巢妊娠2例，均与B超诊断相符。2例B超诊断为腹腔妊娠，手术证实为卵巢妊娠，1例B超诊断为残角子宫妊娠，手术证实为输卵管间质部妊娠，B超诊断符合率93.3%。结论：B超在诊断异位妊娠中具有较高的临床价值。

关键词：B超；异位妊娠；输卵管妊娠；宫颈妊娠；卵巢妊娠

异位妊娠是临床常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5％～1％，且近年有增加的趋势。由于二维超声图像直观、方便、安全，可以多次复查，现已成为诊断本病不可缺少的手段。笔者回顾性分析45例异位妊娠的B超声像图改变，旨在探讨B超对异位妊娠诊断的临床价值，报道如下：

一、资料和方法

1.1一般资料

本组患者为2002年1月～2007年1月经手术及病理证实的异位妊娠患者45例。年龄最小18岁，最大42岁，平均28.5岁，初孕18例，二次妊娠27例，其中有人流史者8例，第二次宫外孕2例。尿HCG阳性32例，阴性13例，后穹隆穿刺初次不明显6例。

论文关键词临床诊断放射线检查

论文摘要现代临床医学的迅速发展，使诸多疑难杂症得到早期发现、早期治疗，病患生存率大大提高。临床诊断有着举足轻重的作用,各种临床检查手段均起到不可或缺的作用，而放射线诊断更是重中之重。本文就临床诊断以及放射线诊断在临床医学中的关系作出论述，以便为临床治疗提供更准确的诊断、更翔实的依据。



临床诊断是治疗疾病的先决条件，治愈疾病的前提，惟有作出正确的诊断正确的治疗才能进行。现代医学各种临床诊断手段均取得长足进步。过去未能发现的许多病例，在先进诊查手段的互相配合下得到早期发现，其中放射线检查在现代医学诊断中占有举足轻重的地位。近几年放射线诊断取得了迅速发展，为临床诊断作出了一定贡献。笔者试就放射线诊断以及临床诊断及两者的关系进行论述。

诊断是用医学科学的方法对疾病的表现所作出的辩证逻辑的结论。也就是将问诊、体格检查、实验室以及特殊检查结果，结合医学知识和临床经验，再经过综合、分析、推理对所获得的有关健康状态和疾病本质的判断。诊断的目的是为了防治疾病，使病人恢复和增进健康。诊断能否正确取决于检查是否周详、准确，思维过程是否符合疾病本身的发展进程。

在临床工作中，必须重视诊断，尤其是早期诊断。只有尽早地诊断疾病，才能得以及时的治疗；迟延和错误的诊断必然会使疾病由潜伏状态发展到出现临床症状，由轻症转为重疾，由单一的病变发展成多种复杂的并发症，甚至危及生命。诊断基本方法包括询问病史、体格检查、实验室检查以及放射线、心电图、超声、内镜等其他检查。其中实验室检查和放射线检查的应用最为广泛。放射线检查由于教学和临床工作的需要以及其自身的发展，已成为一门独立的学科，并因其迅速的发展丰富了临床检查的手段，从而对一些早期的隐匿性疾病提高了诊断水平。

早期食管癌(earlyesophagealcancer)是指癌组织局限于黏膜下层以内，未累及肌层，无淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。本组资料对我院收治的65例经数字X线机诊断的早期食管癌患者的X线检查特点进行了分析，以提高检查的诊断率，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组资料共有早期食管癌患者65例，其中男42例，女23例；年龄30～72岁，平均48.4岁；病程3周～4年。患者多因咽食物时胸骨后疼痛、灼热不适、摩擦哽噎感、食物通过滞留异物感而来医院就诊。有少数患者因上腹不适，呃逆嗳气性钡餐检查时偶然发现。临床表现为吞咽不适的患者38例，胸骨后疼痛不适患者12例，进食异物感患者11例，无任何临床症状的患者4例。

方法：采用数字X线机行食管气钡双重对比造影，肌注山莨菪碱（654-2）后行食管双重对比造影，并实行全程跟踪造影。对患者正位、左前斜位、右前斜位及多角度进行摄片。

统计学处理：计数资料采用X2检验。

结果

急腹症的临床症状以肚子疼、腹部内外出血为主，严重时还会威胁患者的生命安全[1]。超声波检查具有操作简单、安全性高等优势，因此在诊断急腹症中有着重要的意义[2]。此次研究针对腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症中的诊断价值进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2017年4月～2018年4月妇产科收治250例急腹症患者作为此次研究对象，年龄22～53岁。平均（37.5±4.2）岁，发病时间0.6～7.7h，平均（4.2±0.4）h。入选此次研究患者均为已婚女性。1.2方法。分别给予腹部B超、阴道B超与腹部B超联合阴道B超检查。阴道探头频率为6.0MHz，腹部探头频率为3MHz。腹部B超：患者采取仰卧位，对腹部及耻骨联合上方的盆腹腔病变部位进行观察，观察子宫、双侧附件区等情况；阴道B超：将避孕套套在探头上，并将其放置到患者阴道里，使探头与宫颈穹窿部位贴合在一起，从而进行多方面的检查。1.3观察指标。对比腹部B超、阴道B超与腹部B超联合阴道B超检查诊断准确率。1.4统计学方法。本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行x2检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1病理诊断结果。35例为急性盆腔炎、132例为异位妊娠、40例为卵巢肿瘤蒂扭转、43例为黄体酮破裂。2.2三种检查方式诊断准确率的比较。腹部B超诊断急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体酮破裂准确率分别为85.8%（30例）、97.7%（129例）、82.5%（33例）、88.4%（38例）；阴道B超诊断急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体酮破裂准确率分别为91.4%（32例）、97.7%（129例）、85.0%（34例）、93.0%（40例）；腹部B超联合阴道B超诊断急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体酮破裂准确率分别为97.1%（34例）、100.0%（132例）、97.5%（39例）、97.7%（42例）。腹部B超诊断总准确率为92.0%（230例），阴道B超断总准确率为94.0%（235例），腹部B超联合阴道B超诊断总准确率为98.8%（247例），腹部B超、阴道B超诊断总准确率比较，差异无统计学意义（x2=0.768，P＞0.05）；腹部B超联合阴道B超与腹部B超、阴道B超比较差异显著；差异有统计学意义（x2=13.171、8.298，P＜0.05）。

3讨论

摘要：科技的发展带动各个行业的发展，医学行业也不例外。中医讲究望闻问切，而西医则注重机械医疗。医学运用高科技的医疗器材研制发明出各类治疗病症的药品，能够在短时间内愈合或医治好某种病状。药学诊断是临床药学中耗费时长最多的一个项目，判断一个药品是否对症关乎到病人的生命安危。因此，药学诊断十分重要。医学家经过长年研究总结出药学诊断的三大类内容，并提出正确的药学诊断方式供给医生们参考，为药学界做出巨大贡献。

关键词：药学诊断；临床药学；实践应用

临床药学实践是临床实践的一个简单的分支，却需要医学人员不断根据新发现的病症做出药剂调整和用量调整。药物的一分一毫都关乎着病人的生命，身为一个以治病救人为天职的医生必须要严谨地对待。每周按时参加会议讨论，报告本周内的药物使用情况和病人使用药物的反馈，提出具有针对性的医学意见。

1药学诊断的内容

1.1药物用法用量及代谢。吞确定剂型是否必要或可用，以及是否有其他剂量形式。考虑单剂量是否过量或不足，特别要注意中成药和健康食品含有西药。应该注意使用大剂量和过量使用之间的区别。给药途径的准确性和使用方法，例如注射方法和给药方法，例如包括皮下注射和肌内注射。病理因素主要与肾功能衰竭，肝硬化等可影响其代谢状态的因素有关。不变的因素，特别是关于患者的性别和年龄，以及影响药物代谢的其他生理因素。使用过敏症患者或了解并判断药物是否过敏以及某些症状是否由过敏引起。已经或可能由药物引起的不良反应，药物可能有或导致身体或精神依赖。自定义因素是指苯巴比妥和华法林等药物之间可能发生的药物相互作用，从而改变药物在体内的代谢，从而影响其有效性。1.2治疗方式。严密监测药物的血药浓度，如果对患者的个体差异有显着影响，有必要及时做出患者血药浓度监测决策，并对监测内容作出合理判断。功效不足时应考虑药物重选，因为所选药物是正确的，但药物治疗未达到预期效果。如果在治疗期间药物的效果不令人满意，如果确定药物选择中没有错误，则认为其被新药替代。患者使用的药物超过药物标签或处方集中规定的说明，并且没有强大的文学支持。患者使用两种或多种具有相同或相似药理作用的药物。这主要表明是否存在替代患者使用的药物，这可以在一定程度上降低患者的医疗费用。对于治疗指数较窄或个体差异较大的药物，确定患者是否需要或需要监测血药浓度，以及具体监测要求是否合理。当患者正在服用药物时，应严肃对待指导和相关文献中未记录的相同症状。1.3药物间作用及药源性疾病。药物诊断是指专业药房人员根据患者的具体情况，结合临床知识使用他们的药学知识来诱导，确定和总结药物相关问题。不同的患者面临同样的药物，可能会得到不同的药房诊断结果。药物和临床检查，特别是药物对临床检查中某些指标的影响。从疗效的角度，在规定的治疗方案中，可能是已知的或可能是药物相互作用这会对所用药物的有效性或副作用产生不利影响。临床药师应注意药物与食物之间的相互作用，以确保药物的功效不受食物影响。药物会引起临床试验值的变化或影响某些诊断试验。应避免使用某些药物并谨慎使用，同时要密切注意副作用。患者应该了解药物及其应用知识。确定医疗人员或患者使用的药物知识，或者某些人认为它是正确的但实际上是错误的。接受预防性用药的患者是否应接种疫苗或预防。接受长期用药的患者是否需要接受综合治疗，在疾病过程中患者有一些症状但是有效及时消除效果。

2药学诊断实践方法

摘要：临床诊断学是医学生的重点课程之一，不仅是学习临床的基础，更是从医学基础理论过渡到临床医学的桥梁。文章以虚拟实验室在临床诊断学信息化教学中的优势为出发点，针对虚拟实验室在临床诊断学信息化教学中的有效应用，提出利用虚拟教学软件开展课堂教学和学生自学、虚拟化信息实验室用于丰富学生临床实践经验、结合虚拟现实技术突破医学教学重难点、医学生虚拟诊断疾病搭建学习平台等建议，以供借鉴。

关键词：高校虚拟实验室；临床诊断学；信息化教学

一些高校由于教学资源紧缺，临床教学的质量受到影响，对此，可以在临床诊断教学中应用信息化虚拟实验室。临床诊断学虚拟实验室是以信息技术为基础，借助各种教学仪器与信息数据，采用人际交互的方式进行模拟实验，并利用虚拟环境中的对象及医疗设备，让学生身临其境，在短时间内强化自身的临床诊断能力［1］。

1应用虚拟实验室开展教学的优势

1.1提高教学资源利用率，改善教学方式

在传统临床诊断学教学模式下，教学内容主要是理论教学和实践教学，教学工具以幻灯片、黑板和教科书等为主，尤其在实践教学中，还会受到时间和空间的限制。此外，高校临床诊断学所需的实验设备费用较高，医学院内一般没有充足的资金购买专业的或大型的诊断医疗设备，也就不能构建健全的临床诊断学实验室，导致实践教学效果大打折扣［2］；而虚拟仿真实验室的应用，可以让学生在虚拟环境下学习，学生可以直观学习临床知识。同时，虚拟实验室可以长期使用，仅需定期维护即可，成本大幅降低，非常有利于提升教学资源的利用率，并优化教学方式［3］。

在临床妇产科工作中,急腹症属于比较常见的症状类型,同时因为疾病发病原因比较复杂,病情发展快速,如果无法及时有效诊断与治疗会对患者的生命安全形成威胁［1］。但是,急腹症在临床中的诊治难度相对比较大,经常出现漏诊、误诊等现象［2］。对此,为了更好的提高急腹症的临床诊断效果,本文以本院患者为例,探讨超声临床诊断以及鉴别的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2014年2月~2017年1月本院所收治的24例急腹症患者作为研究对象,年龄20~61岁,平均年龄(35.2±8.6)岁。所有患者均存在一定程度下腹部疼痛、阴道不规则流血、恶心、呕吐等症状。入选标准：符合急腹症和相关诊断标准,通过病理证实；均存在明显的急性腹痛、腹胀症状；可以根据医嘱接受诊疗,具备较强治疗依从率；自愿参与本次研究并且签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤患者；身体存在严重性缺陷患者；精神异常无法沟通、交流患者；病情过于异常或复杂患者；不同意参与本次研究的患者。1.2方法。采用西门子G-0型号,阴道探头套一层薄膜后涂抹耦合剂,频率设置为3.5~6.5MHz。妇产科医生在检查中佩戴无菌手套,让患者采取仰卧位,在膀胱充盈情况下从内至外、从上至下的对腹部进行扫查,适当缓解患者疼痛感可以适当将探头伸入阴道,在探头到达宫颈部或穹隆位置后,实行横向或纵向扫查,扫查过程中需要让子宫固定在后倾并贴近探头,轻柔按压患者的耻骨联合上方。观察子宫及其子宫内的情况,注重对盆腔及其附件的检查,观察是否存在包块以及包块形状、大小、结构、组织病变情况、是否存在积液等。必要情况下可以对患者的腹部进行检查或采用对比排尿、排便检查。检查中如果明确患者存在盆腔积液则可以实行超声穿刺,抽取液体并化验分析性质,综合患者的病历病史判断。1.3观察指标。总结急腹症患者的超声临床诊断及鉴别结果,并与病理结果作对照,分析诊断符合情况。

2结果

24例妇产科急腹症患者均获得术后病理确诊,病理结果显示：异位妊娠10例、黄体囊肿破裂2例、流产7例、卵巢囊肿扭转3例、阴道畸形1例、子宫内膜异位症1例；超声诊断结果显示：异位妊娠8例、黄体囊肿破裂2例、流产6例、卵巢囊肿扭转2例、阴道畸形1例、子宫内膜异位症1例；诊断符合率为83.33%(20/24),卵巢囊肿扭转的诊断率最低,符合率为66.67%(2/3)。见表1。

3讨论