临床医师范文10篇

摘要:探究临床药师与医师协作影响因素，为我国临床药师与医师的协作水平提升提供针对性参考。方法收集中英文数据库已发表的有关各国药师与医师参与药物治疗协作的影响因素的文献，总结协作影响因素划分方式，参考协作工作关系模型对影响因素及其影响机制进行汇总，并探究现有影响因素在我国医疗卫生体系下的完整性和适用性。结果与结论研究最终纳入文献27篇，均为英文文献。各研究对影响因素的划分方式各有不同，主要的分类方式有3类：基于不同协作主体视角、基于协作进展阶段/内外部因素、基于现有协作概念模型及测量工具结构。汇总现有文献可得基于参与者特征、环境特征、交互特征3个维度的我国临床药师与医师协作影响因素及具体内涵。此外，具有我国特色的人事状况、社会宣传等因素也可纳入考虑。

关键词:临床药师；医师；协作；影响因素；协作工作关系模型

在医疗卫生领域，协作是一个不断发展、变化的过程，是以满足患者的健康需求为目标，同时尊重每个专业人员的独特品质和能力的共同沟通与决策过程[1]。研究表明，临床药师与医师协作开展临床药物治疗与监护在降低不良反应发生率、改善患者的治疗体验、开展临床研究工作等方面发挥着不可或缺的作用[2―4]。越来越多的国内外专家学者致力于探索临床药师与医师协作的方式、效果与提升手段，并将其作为医院管理研究的重点。然而该协作工作模式在我国受到卫生体制、社会认知、政策引导等诸多方面的影响，尚未能形成符合我国国情的有效运行机制。目前，国外药师与医师协作影响因素相关研究的数量及类型较为丰富，涉及不同国家[5―6]、不同主体[7―8]、不同科室或病种药物治疗中药师与医师协作的影响因素分析[9]以及定量、定性等不同研究类型。国内学者在临床药师与医师协作的概念模型[10―11]、测量工具[12]以及协作模式[4]等方面已有一定的研究基础，但尚无针对我国临床药师与医师协作影响因素的系统性总结。且上述研究仍存在一定的不足：一是现有研究中的协作影响因素调查对影响因素的总结与维度划分不够全面、细致；二是已有研究中的影响因素未在我国医疗卫生背景下进行验证，这些因素是否会对我国临床药师与医师协作水平的提升产生实际影响有待进一步的实证研究。为做好后续实证研究的基础理论研究，本研究拟对国内外已发表的有关药师与医师协作影响因素的相关文献进行回顾性总结，以全面归纳可能影响我国临床药师与医师协作的因素，为我国临床药师与医师协作水平的提升提供参考。

1资料与方法

1.1文献来源

在中国知网、万方、维普等中文数据库以及WebofScience和PubMed等英文数据库中以临床药师、医师、协作、影响因素等相关关键词进行文献检索，其中在中文数据库中以“临床药师”“医师OR医生”“协作OR合作”等为主题词或自由词组合检索相关文献。由于国家间药学服务体系建设的差异，不同国家的住院药师、家庭药师、社区药师等均可能与医师形成了不同形式、不同程度的合作，为保证检索结果的全面性，在检索英文文献时不对药师类型加以限制，在英文数据库以“pharm*”“physicianORdoctorORgeneralpractitioner”“collaborat*ORcooperat*ORinter-profession*ORmul‐tidisciplin*ORco-work”“influencingfactorORimpactORfacilit*ORbarrier”为关键词进行高级检索。文献检索时间为2022年4月，考虑到各国临床药学协作发展全周期的时间跨度较大，本文未对文献检索时限作进一步规定。

摘要目的：探索中医临床药师门诊服务的新模式和为患者提供专病化服务的新途径。方法：开设中药临床药师-中医联合门诊，为积聚病（乳腺肿瘤）患者提供临床诊疗和中药学服务。结果：通过联合门诊，对积聚病（乳腺肿瘤）患者用药更具个体化，药学监护更直接，有效提高患者满意度。结论：中药临床药师-中医联合门诊有利于提升中医用药的合理性、规范性和药学监护的个体性，有利于提升医师与药师业务的融合性。

关键词：中药临床药师;中医药联合门诊;药学服务;乳腺癌

中医药是祖国传统文化隗宝，由于中医药自身的独特性、复杂性、中医临床应用的经验性、单人单方的特殊性，再加之与现代医学理论结合，中西药联合使用的过程中，中药使用的安全性渐渐显现出其重要[1]。保证临床中药应用的安全、有效，防止和最大限度地减少中药的不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，是今后中药临床药学领域的工作重点。由于我国中药临床药学刚刚起步，中药临床药师所开展的药学服务没有固定的模式可以参考，本文根据我院开展的药学门诊：中药临床药师-中医联合门诊的工作实践，探索药学门诊工作服务新模式，探索为积聚病（乳腺肿瘤）患者提供的专病化服务新途径，进行专病收集病例汇总分析，与广大中药临床药师共同学习探讨，以期提高中药临床药学的服务水准。

1资料与方法

基于我院临床药学门诊的情况，创新建立中药临床药师-中医联合门诊，与临床中医师协作，收集专病积聚病（乳腺肿瘤）病例，将就诊涉及的患者年龄、手术方案、化疗方案、中西药联合用药方案、用药监护等输入Excel表格，配合我院“中药饮片智能化审方平台（系统）”对数据进行统计分析。

2结果与讨论

【摘要】根据中医临床医师面临的问题，提出提高临床医师中医诊疗能力的对策。认为加强中医经典著作的学习，可以拓宽思路；为临床医师创造再学习条件，知识的“回炉”可以提升应对各种疑难杂症的能力；科研政策的优惠可以调动临床医师的积极性；注重理论研究者和临床医师之间的沟通，可以优势互补，取得双赢的效果。

【关键词】临床医师；基础理论；诊疗技能

Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中医之所以历经两千多年现仍被有效地运用于临床，主要是由疗效决定的，而疗效取决于中医理论的指导。没有正确理论指导的实践，是盲目的实践，这样的实践就不会发展也不会长久。近年来随着社会的变迁，人们价值取向的改变，临床医生能潜心学习理论，并将自己治疗的医案用理论进行认真分析的人越来越少。目前中医面临很多问题，除有些人的错误认识外，我们不能不从自身找原因，其中临床医师中医理论素养不高导致诊疗技术下降，是其中重要原因之一。如何提高临床医师中医理论素养，进而提高诊疗能力是值得探讨的问题，对此，笔者根据临床医师目前所面临的有关问题及如何解决这些问题略抒管见：

1注重经典著作的学习，深挖中医精华

[摘要]医师是卫生服务供应中最重要的一类人力资源，而在这一人力资源的培育和开发中，给予执业医师以合理的薪酬和价值认定是医院人力资源管理的主要工作之一。因其具有较高的技术要求，业务开展的覆盖面积广，服务于医疗第一线等等原因对医院组织的整体服务能力提升、经济和社会效益展现以及可持续的发展均具有重要的价值。伴随着我国各项社会事业进入到改革的深水区，医院面临着越来越复杂的发展环境，其不仅需要适应医疗体制改革的新要求，也需要不断调整组织管理的科学化水平以呼应各项社会事业改革给医院环境带来的新挑战。职称条件是临床医师职称评审的核心内容，也是当前社会各界普遍关注的焦点。本研究将系统化回顾与梳理医疗技术人员的职称评审管理体系，并以公立医院及大型企业医院为切入口，外科手术片医生为关注对象，尝试建立适用于外科手术片医生的职称评价体系。

[关键词]外科；医师；职称评价；指标体系

临床医师因其职业工种存在着较大的内部差异性，例如外科就是一项实操性很强的一门医学亚学科，外科本身的特殊性要求医务人员不仅需要熟练地掌握手术等临床处置专业技术，而且还要求医务人员不断加强学习，并在学习中进行创新，在执业活动中践行科研思维，从而能跟随最新的医学科技发展，以确保为病患提供满足其要求的健康服务[1]，外科包含的医务人员较多，不同的人群在从事其具体工作时往往会面临与其他科室相比不一样的工作环境与对象，因此在探讨职称体系设计时需要更进一步的分析某些特殊职业工种和工作岗位的职称评价体系，其中外科医务人员就是需要重点关注的一类人群[2]。但目前国内研究者所涉及到的研究现况梳理可发现国内外尚未见有较系统、完整、行之有效的针对于临床某个特定职业工种的职称评价体系[3]，对此，本研究旨在探讨在新时期和新环境下，临床医师职称的综合评价体系和实施路径，以期为强化医院人力资源的管理水平提供参考依据，现报道如下。

1职称评价管理理论

职称是一个等级，可以区分专业技能或知识水平、商业能力和工作成就的重要标准，这既是荣誉，也是医生相应的能力、责任和利益[4]。目前对临床医师的职称评价体系予以更为精确的研究存在着重要的价值与实施意义[5]。虽然现阶段的职称条件比以前更具创新性，但医学院教育和医院发展状况和条件本身的局限性也使改革工作提上日程。同时这也呼唤着在医院人力资源的管理过程中必须要加速探讨在新时期和新环境下，临床医师职称的综合评价体系和实施路径，这对加强医院人力资源管理具有重要价值。

2职称常见的评审模式

四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。

丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为优秀班集体，本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。

自学能力强是我的另外一个优点。医学科学技术日新月异，只有不断的升级自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了计算机一、二级考试，国家大学英语四级考试，能熟练掌握windows98、windows2000、windowsxp操作系统，并自学使用office、photoshop、foxpro等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。

通过五年的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员,我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量，实现救死扶伤，恪尽职守，一生济事的夙愿.

临床医师自我鉴定

本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。

本人在本年度的针灸临床工作中，坚持以十七大精神为指导，牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行上级领导安排和布置的各项任务，全面履行了一名医师的岗位职责要求。

一、贯穿一条主线，情为群众所系。本着“救死扶伤，治病救人，全心全意为人民服务”的宗旨，恪尽职守，任劳任怨，对技术精益求精，刻苦钻研，时刻严格要求自己，践行了一名医务工作者的神圣职责。在工作中严格执行各项工作制度、诊疗常规，一丝不苟诊治每一位患者，自任职以来，本人精心诊治上万名患者，总有效率为98%以上，从未发生任何医疗事故。

二、坚持两个导向，营造和谐氛围。首先坚持正确的政治导向。本人认真学习党的“十七大”精神，以“三个代表”及科学发展观为指导，认真贯彻执行党的路线、方针政策，与党中央保持高度一致；同时本人以身作则，遵纪守法，积极工作，勤奋学习，能全面、熟练地履行岗位职责，积极承担医疗、预防、科研及培养指导下级卫生专业技术人员的任务，团结协作，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，呕心沥血，多次被评为优秀工作者。其次坚持良好的环境导向。在本人分管的范围里，结合工作实际，以人的健康为中心，紧紧围绕预防为主、防治结合的原则，以完善制度为基础、以提高医技为保障，以端正医风为前提，以重点人群的规范管理为主线，注重服务数量和服务质量，以老年人、慢性病人等为重点，健全规章制度，完善服务功能，规范运作管理，充分发挥现有的医疗资源，建立起了集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的服务模式，为群众创造良好的就医环境和就医条件，为医务工作者创建昂扬向上、奋发有为的干事环境，做到人尽其才、才得其位、位创其绩。

三、做到三个必须，塑造良好形象。第一必须有宽广的胸怀。海纳百川，有容乃大。作为医生，对于患者的责难，同事之间的误解等要有正确的态度和心胸，以诚待人，以理服人，才能凝聚成一个团结和睦的集体。其次必须有严格的自律。认真学习党的路线方针政策，努力实践科学发展观，求真务实，清正廉明；不该说的不说，不该许的诺不许，不让千里长堤溃于蚁穴。第三必须有高远的境界。一个好的医生必须立足长远，有前人栽树、后人乘凉、敢当人梯的觉悟，有新竹高于旧树枝的勇气，有敢于创新的胆略，有俯首甘为孺子牛的情操，用明天的眼光做今天的事情，多做基础工作，多干惠民实事。

四、抓住四个关键，提高服务水平。在业务上，本人刻苦钻研业务知识，一丝不苟，尽职尽责完成本职岗位所承担的工作任务，工作成绩突出，成为本单位针灸骨干。开展了针灸治疗内、外、妇、儿常见病、多发病的诊治，对某些慢性顽固性疾病，采用自己独特的手法，取得了很好的效果。尤其擅长治疗各种疼痛（颈肩腰痛、三叉神经痛、偏头痛、痛经……）、神经性耳聋耳鸣、面瘫、腰椎间盘突出、失眠、中风后遗症等。一年来，通过大量病例观察，运用独特的治疗方法，取得了事半功倍的效果，撰写了“浅刺电针加频谱治疗早期面瘫临床观察”、“浅刺夹脊穴加频谱治疗腰椎间盘突出临床观察”等论文，并相继在省级刊物上发表。对处在中医理论前沿的“经络系统的实质”进行探索，并，其论点被日本一学者在实验研究中证实。本人在临床中，深感患者恐惧针刺疼痛，经反复研究实践，创立了“无痛”针法，使患者乐于接受，深受好评。针对部分无法行走的偏瘫患者，本人无偿上门服务，精心诊治，直至患者可到门诊就诊，曾多次收到患者表扬信。

在科研教学上，积极配合本单位其他人员，开展科研活动，先后参与了高血压、糖尿病普查研究工作，参与本市一年一度的科技活动周，完成了多项科研项目。在教学上本人坚持培养并指导临床医师实践操作，组织指导本专业的技术工作和科研工作，近年来，本人对“神经性耳鸣、耳聋”的诊治做了进一步研究，疗效有了新的突破。

摘要：在现代医学发展背景下，检验医学实验室与临床存在沟通不足的现状，制约了检验医学甚至临床医学的发展。这就需要既具有临床医学专业背景，又具备医学检验专业能力的检验医师参与临床诊疗过程中实验室与临床的沟通、协调、衔接和咨询等工作。该文通过分析检验医师在实验室与临床沟通中发挥的作用，探讨培养与构建以检验医师为导向的实验室与临床沟通模式，旨在呼吁业界提高对检验医师培训发展的重视程度，也希望临床能够接纳检验人员参与临床诊疗工作，共同提高医疗水平和促进医学进步发展。

关键词：检验医学；临床医学；检验医师；临床沟通

检验医学是临床医疗人员利用物理、化学、生物医学等多学科原理和新兴技术对各种临床标本进行检测分析，从而进行疾病诊断、治疗与监测的综合性学科。检验医学是基础医学和临床医学间过渡和融合的桥梁学科，这与影像医学等专业学科有相似之处［1］。随着临床医学学科的迅速发展，检验设备和技术不断更新，检验医学专业进入飞速发展的重要时期。同时，临床医学在疾病预防、诊断、治疗和监测等过程中越来越依赖检验医学。这种新的医学发展背景模式下，就要求对检验医学人员的教育培养要注重临床和检验相关知识的交叉与融合。与此同时，专门负责实验室与临床科室沟通与交流的临床检验医师应运而出［2－3］。检验医师作为连接检验医学和临床医学的最佳桥梁，在推动检验医学和临床医学沟通协作的同时，有力地促进两大学科的整合与发展，是临床医学诊疗领域的1个新兴发展模式。本文通过分析检验医师在实验室与临床沟通中发挥的作用，探讨培养与构建以检验医师为导向的实验室与临床沟通模式，旨在呼吁业界提高对检验医师培训发展的重视程度，也希望临床能够接纳检验人员参与临床诊疗工作，共同提高医疗水平和促进医学进步发展。

1实验室与临床沟通不足的现状

从实验室和临床的需求上看存在一定供求矛盾，实验室需要临床做到正确选择、采集和运输标本，而临床对于实验室的需求是提供快速、准确且与临床相关的检验报告。获得准确检验报告的1个完整检验流程，受到分析前、分析中和分析后各类因素的制约［4］。有关资料显示，约半数以上的检验误差发生在标本分析前，即检验还未执行就已发生了，暗示实验室与临床沟通不足现状的存在［5］。临床检验实验室每天需要处理大量标本，其标本种类繁杂，包括血液、体液等液体类型标本及组织、粪便等非液体类型标本。其次，标本采集和转运的方式多样，采集时间和方法，采集容器形状和容量各异。再次，标本的前处理和操作方式也不同。临床血液学、临床生物化学和免疫学检测的标本以血液和体液为主，标本处理易于标准化和自动化仪器操作，已经基本实现了实验室自动化。而临床微生物实验室受多种复杂因素所限制，其自动化技术应用起步较晚，大多数标本接种和病原学检测仍然离不开传统手工方法［6］。正确采集和处理标本是保证实验室检查结果准确、可靠的前提条件，而标本采集主要由临床医护人员执行，但医护人员对诸多复杂的标本采集要求和注意事项不甚了解，这成为影响检验结果准确性的因素之一。检验医学和临床医学专业培训各有侧重，使得实验室与临床沟通具有必要性。纵观目前我国的临床医学教育和临床医师培训制度，临床医学专业本科生先需要在医学院或医科大学完成医学教育和见实习之后，或继续完成硕士、博士研究生等科研能力与创新思维培训后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性规范化培训。首先在医学本科教育阶段，实验诊断学教学时长较短，所学内容有限，很多学生刚刚完成基础医学理论课学习还并未完全进入到临床医学课的学习状态，对医学检验的方法、原理、参考值和临床意义一知半解。其次，在临床见实习和规范化培训阶段，基本都在各临床专业科室进行医疗培训，仅能在临床诊疗工作过程中通过患者诊疗了解检验知识，基本没有机会进入实验室接触检验工作和流程。在研究生教育阶段，也几乎没有理论课或选修课涉及检验医学相关知识。因此，培养既要有较强医疗、教学、科研能力，又精通医学、检验等多学科知识的高素质医学人才不可能在短期内实现。相反，检验医学专业主要是负责临床检验技师的培训，其侧重于常规检验技术特别是形态学检验，检验仪器、设备性能的维护和使用，检验项目方法学、原理、能力验证、质量控制、分析流程和临床意义的相关培训。检验技师极少有临床见实习经历，基本无接触患者和疾病诊疗的相关经历和临床思维。这一现状造成实验室与临床专业人员在知识理论层面上的不对等，检验人员缺乏“临床意识”和“沟通技巧”，临床人员缺乏“检验意识”［7－8］。在大多数医院，检验科本身属于医技辅助科室，在各医疗机构中的地位、影响力不如临床专业科室。医学检验人员团队以检验技师为主，总体学历偏低，偏重检验技术而临床背景薄弱，大多数检验人员缺乏临床沟通的主动性，面对临床医师和患者的咨询和疑问往往信心不足或不能及时解决临床问题。当对于患者的某个检验结果存在异议时，临床医师时常会抱怨实验室的检测结果不可靠、不准确，而检验科人员常会认为临床医师未正确理解检验结果，两者之间的不信任和隔阂会随之加剧［7］。而具有临床背景的医学生很少会主动到检验科从事检验工作［9］，这就加剧了实验室和临床工作衔接和沟通不得力的现状。反之，这种现状也会从医疗、教学与科研整体水平上影响检验医学学科和检验人才队伍的建设和发展，久而久之也会影响临床医学的进步。

2检验医师参与实验室与临床沟通的目的和意义

［提要］临床住院医师规范化培训（以下简称住培）作为毕业后医学教育的一个重要组成部分，是医院培养高素质医学人才的一条重要渠道。目前，妇产科住培临床教学中存在以下问题：医患关系紧张，实践机会难求；理论知识抽象，难以结合实践；重心偏重临床，科研能力欠缺。将多元化教学方法运用于妇产科住培临床教学中，能够帮助学员培养系统的临床思维，提高其临床技能水平，使其能够迅速适应并胜任临床工作。

［关键词］妇产科，医院；住院医师；在职培训；教育，医学

临床住院医师规范化培训（以下简称住培）作为毕业后医学教育的一个重要组成部分，是医院培养高素质医学人才的一条重要渠道，也是各科室建立人才梯队长远发展的需要［1］。不同层次的医学生在完成学校教育后，需要通过不同年限的住培使自己具备临床工作的基本素质和医生职业道德，掌握临床工作所必需的医学理论知识、操作技能和临床思维方法。传统的医学教育教学模式是以教师讲授为主，医学生被动接受学习。这种教学模式在系统、细化的基础医学理论知识学习方面有不可替代的优势，但其在培养学生临床操作、临床思维及沟通能力方面具有较大的局限性［2］。妇产科疾病大多具有隐私性要求高、操作性强、涉及伦理问题多等特点，这给妇产科住培临床教学造成了相当大的困难。因此，为培养优秀的妇产科临床医生，探索一套科学有效的培临床教学方法势在必行［3］。

1现阶段妇产科住培中存在的问题

1．1医患关系紧张，实践机会难求。妇产科学作为一门对于实践要求极高的学科，其不仅要求住培学员掌握基本专业理论基础，还要掌握基本操作技能。因大多数妇产科的专科检查涉及患者隐私，再加上患者对诊疗要求极高，越来越多的患者拒绝住培学员对其进行查体及临床操作，使学员无法获得学习锻炼机会，严重打击了学员学习妇产科学的积极性，对学员树立临床操作自信心造成了不可逆的影响。因此，在妇产科住规培临床教学中，必须另辟蹊径，寻找替代方法，保证住培学员能够熟悉并掌握临床基本操作技能，并让每一位学员都能够获得足够的学习锻炼机会。1．2理论知识抽象，难以结合实践。住培学员受教育层次不一，其对于理论知识的掌握情况也参差不齐。妇产科作为二级学科，其专业性及特殊性极强。住培学员在临床实习阶段接触妇产科相关病例及进行操作机会是有限的，当其真正走到妇产科临床工作岗位时，往往难以做到理论联系实践，缺乏完整的妇产科诊疗思维，难以将理论知识应用于临床诊疗中，特别是对一些复杂、多变且专科性极强的妇产科疾病更是无从入手。1．3重心偏重临床，科研能力欠缺。目前，国内住培从业人员普遍认为，住培的目的是培养出合格的临床医生，其应侧重培养学员临床能力，使其成为能够解决患者疾苦的好医生。事实上，这是一种认识上的误区。一名合格的医务工作者除了具备扎实、高超的医疗水平之外，还应具备不断探索、开拓、进取的精神。住培要求学员一直在临床科室轮转，对学员临床能力的提升极为重视，建立了各种培训方法及考核制度［3－4］，但其对于科研意识的培养不够。许多住院医师在结束住培后，仍缺乏科研意识，难以满足现今医疗行业对创新型实践人才的特殊要求，缺少适应现今医疗形势的核心竞争力。

2多元化教学模式在妇产科住培临床教学中的运用

晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。

临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。

自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。

希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

本人于年11月取得临床执业助理医师资格，年6月取得公卫执业医师资格，取得医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这今年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。

一、职业道德

我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生可以技术上不高，但起码的职业道德必须具备。就像对年感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我认真学习邓小来理论、认真学习三个代表，并把它作为思想的纲领，行动的指南;时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。

二、业务水平

年疾控中心成立后，我就被分到传染病防制科工作，先后承担了疫情信息统计、传染病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查，出血热、布病监测工作，学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程，从手工填卡报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统，传染病报告的及时性、准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。经过五年的工作磨练，我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。

三、工作成绩