临床药学范文10篇

摘要:目的：查找大量的相关文献，并对其内容进行整理和研究，再结合临床药师实际工作的开展情况，对临床药师服务的基本途径和方法进行分析，分析临床药师在临床药学应用中的价值。

关键词:临床药师；临床医学；服务

造成临床不科学用药的主要因素包括以下几种：①药品的繁多，选用不当；②药物搭配的不合理，禁忌突出。所以，要想保证临床药师用药的正确性和准确性，相关的医学人员仅是简单了解药物说明书是远远不够的，还需要一些经过系统性教学、具备专业药学知识的人员来进行控制，只有这样，才可以更好地提高患者在临床治疗的有效性。

一、临床药学的服务内容

药物的不良反应检测：对于临床用药而言，药物的不良反应不仅对患者的疾病治疗起到了严重的影响，严重的还会为患者的生命安全造成威胁，所以，临床药师必须要能够深入了解每1个临床用药的不良反应，除了要对特殊的药品进行重点关注以外，还要能够及时地处理患者的不良反应现象，并且对频繁发生不良反应的患者进行重点的病情讨论，并采用有效的措施及时地进行临床的处理工作，此外，应用预防性的药物来减少不良反应的发生也具有较好的应用价值。有针对性的指定给药方案：给药方案的制定都是具有较强针对性的，是一种因人而异、充分考虑患者的性别、年龄、身体病情状况以及各项所服用的药物而制定的一种治疗方法，临床医师主要通过对患者的用药效果以及临床反应来调整药物的治疗方案，并发挥出个人的专业优势而提出更好的治疗方法、剂量等建议，应用药物经济学的原理，让所建立的治疗药物能够更加的经济、有效，从所有的治疗方案中选出最佳的治疗方式进行治疗。咨询服务：临床药师除了要能够对患者的临床用药进行指导，还要能够对患者、医师以及护士的用药问题进行解答，尽力帮助医护人员查找最佳方案以及相关文献，随时解答药品相关的问题，并定期向医护人员普及药理知识，保证临床用药的合理性，此外，还要能够向患者提供用药指导，增强患者治疗的依从性，除了要让患者掌握正确的服药方式外，还要能够提醒其注意事项和不良反应，医师还要能够做好咨询记录，以便定期的进行总结和分析，并有所重点地进行回访。不良反应事件的处理：常见的不合理用药主要表现在用药的不对症以及药剂量的不精准上，药物治疗时间的长短以及抗生素药物的普及应用也是较为常见的问题之一，临床药师要能够依据患者的反应为有关的医护人员提供药物的选择，避免此类事件的再次发生。本院在抗生素方面患者临床治疗比例的调整，在药师干预前，患者的药物应用情况明显不够合理，在经过医师的检查之后，有很大一部分的药物应用应该得到调整，其主要调整的药物有头孢替安、头孢曲松钠、头孢美唑钠、左氧氟沙星、甲硝唑以及奥硝唑。

二、药师深入临床的方法

我院属二级甲等综合性医院，设住院病床500张，自从2010年5月开展临床药学工作，配备专职临床药师，成立医院临床药学室。虽未能开展临床血药浓度监测，但也为医院的合理用药起到了很好的促进作用。现总结探讨如下。

1建立药学信息资料平台

药学信息资料平台可为临床医护人员提供合理用药知识、新的药学知识、新药简介、老药新用及一些新的用药理念等。借助医院信息系统，把临床药学每月的科室病历分析报告、处方点评结果、临床药学合理用药讲座和培训课件上传到医院信息平台上，供医护人员参考和学习。通过编写和发放医院药物通讯普及药学知识，改变用药不良习惯。公开临床药学室电话和技术骨干手机号，全天为医护人员和患者服务，受理用药咨询和用药指导。

2发挥药学工作人员职能

I临床药学工作人员每天都利用医院信息系统对全院各科医嘱进行审核，发现不合理用药或超常规用药及时与医师取得联系，纠正不合理用药。如医师未能理解，先由药房调剂人员暂扣该医嘱，待Il缶床药学人员与医嘱医师沟通后再行调配、发药。除少数情况医师保留意见外，大部分不合理用药问题都得到了及时纠正。例如：一次发现消化内科某医嘱与患者化验报告相矛盾，该患者连续3d空腹血糖都在7．8mmol／L左右，糖化血红蛋白都在7．2％左右，但医师医嘱开具银杏叶针(上海新先锋药业有限公司生产)20ml+5％葡萄糖注射50Oral缓慢静脉滴注I临床药学人员审核医嘱时发现后，马上与医嘱医师联系，但医师认为该患者多年皮下注射胰岛素能很好控制血糖。银杏叶针说明书明确注明其溶媒只能使用5％葡萄糖注射，而不能用氯化钠注射液或其他，可通过增加胰岛素的注射单位剂量来抵消静脉输入的葡萄糖；经药学人员的详细解说，建议把银杏叶针剂停用，改为银杏达莫注射液，不仅达到了用药目的，而且该药可用不影响血糖的氯化钠注射液作为溶媒静脉输入，该医师也积极听取了药学人员的建议，同意修改医嘱。

3开展用药咨询和宣传，营造合理用药氛围

美国《医院药师协会》对药学保健的定义是药师的使命，是提供药学保健。药学保健目的是提供直接的、负责的与药物无关的关心照顾，以获得改善患者生存质量的确定结果。药学保健的主体是药师，客体是患者。

因此，在实施药学保健的过程中，执业药师应为患者提供积极有效的咨询服务，对用药患者的药物治疗结果负责，在药物治疗全过程中为患者争取利益，保护患者不受与用药有关的伤害。因此开展药学保健工作是十分必要的。

1药师工作方式的演变

1.1传统药学阶段

此阶段制药工业尚不发达，药品品种少，质量内涵差，药师的服务是调配处方。后来根据需要发展了制剂、检验、中西药结合内容，在配方服务上，药师的责任主要是认清处方，保证质量和交待清楚用药，通过发药窗口与患者相接触。

1.2临床药学服务阶段

本文作者：尚璐璐工作单位：中国人民解放军第155中心医院

基层医院临床药学工作存在的问题人力资源匮乏:据调查，区县属医院药学人员中大专以上人员较少，药学人员学历情况远远低于医务人员。基层医院药剂科规模小，难以吸收到高素质人才，与目前的药学发展不相适应。药学专业知识老化:由于长期以来重医轻药思想影响，很少安排药学人员进修学习，更新、补充、拓宽提高药学基础理论及相关学科知识。药学人员本身忙于应付收发药品等日常繁杂工作，缺乏竞争意识，自学的主动性差，只为晋级、晋升拼凑材料对临床没有实用价值，很难达到当前临床药学工作的要求［2］。医院药学功能的移位:市场经济把药剂科推到经济利益的前沿，药品采购，创收成了第一要务，而对药学发展，人才培养、药学技术服务都重视不够，以药养医状况在基层医院仍未得到改善。药品市场的混乱，药品回扣的泛滥，客观上阻碍了临床药师发挥作用，基层医院既想抓合理用药，又怕业务收入受到影响，处于两难境地。

端正态度，提高认识，坚定信心:医疗机构开展临床药学工作是落实我国药事法规的重要内容，是21世纪医院药学的发展方向。临床药学工作是为临床用药安全、有效的保证，也是提高医疗水平的因素之一。药师要带着学习的态度下临床，积极地与临床科主任、医师进行沟通，与医师一道共同担负起为患者服务的任务，通过沟通使医生了解临床药学的工作性质和工作内容［3］。学会与患者交流:临床药学是面向患者，以患者利益为中心的实践科学，只有面对面与患者交流，才能获得第一手资料，同时患者用量的依从性，药物使用方法，注意事项等都要靠临床药师去解释，说明和指导，才能达到药学服务目的。医保用药与药物价格:现在医师除关心药物治疗效果外，也非常关心医保和药物价格。由于现在很多患者所购保险都是门诊费用不在可保范围，住院费用在可保范围内，为配合临床医师的工作，临床药师要多介绍一些药品医保分类与价格。方便医师工作的展开，又兼顾患者的利益。注重人才的培养:①教育相结合:提高药学人员知识水平，增强临床药学意识，在全体药学人员中树立全员学习，鼓励全员通过多种形式，多种渠道终身学习，在此基础上。以点带面，形成一支符合自己医院需求的临床药师队伍。②学习与使用相结合:基层医疗机构应按各级行政部门的要求，尽快设立临床药师工作岗位，边学习培养，边工作实践，因各医院的人力资源不同，临床药师要学会因地制宜地开创自己工作新局面，取得领导支持，学会与医护人员沟通，深入到临床一线，了解药物的应用情况，带着问题请教临床医师，通过分析总结，通过再学习重新认识问题，为临床用药实践所接受，得到医院和医护人员及患者认可。

临床药学是现代药学与现代医学相结合的产物，是以患者为中心，用药学技术服务于临床，保证患者用药安全、有效、经济、合理的目的，是医院的核心内容。基层医院临床药学工作要高标准、低起步，从简单到复杂，步步为营，循序渐进，用事业造就人才，用环境凝聚人才，用机制激励人才，用法制保证人才，逐步完善临床药师工作机制，以保证临床药师制度的顺利实施，保证临床药学工作在基层医疗机构顺利展开，提高医院合理用药水平。

1我院临床药学开展工作的现状

1.1抗菌药物合理使用监控临床药师每月负责收集出院病历50份、门诊处方400张，统计每月抗菌药物使用情况，进行抗菌药物合理应用评价工作。根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的指导精神，本院成立了抗菌药物专项整治活动领导小组，对各科室应用抗菌药物的数量、金额排名、抗菌药物使用百分率和使用强度等进行整理。对排前十名的品种进行跟踪，在进行药物数量排名时对数量出现异常增加的药物进行标记，对连续3个月数量异常增加的药物进行跟踪，发现不合理用药现象立即反馈给临床科室主任。同时，对外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率及门诊抗菌药物处方比例进行定期分析与评价，并将评价结果和存在的问题及时反馈，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平。

1.2药品不良反应(事件)监测工作及时收集和上报药物不良反应，为用药积累原始数据提供科学依据。药物不良反应的上报，不仅是药监部门的要求，更是提高医院医疗质量和医疗安全的有力措施，是综合评价药物安全性的有力依据。我院为鼓励临床医护人员上报药物不良反应的积极性，科室或个人每报1例不良反应，年底综合考核就加0.1分。

1.3临床药师参与查房和临床会诊临床药师深入临床一线，和医师一起查房，利用自身的专业优势与临床医师进行沟通，参与医师治疗方案的制定与调整，把药学知识与临床医学紧密结合起来，从经济学角度帮助医师分析用药的合理性，调整用药比例，提出用药建议或优化建议，纠正不合理用药，提高患者用药的安全性和有效性。

2我院临床药学的努力方向和展望

2.1药师参与危重、疑难病案讨论、会诊，以及临床治疗方案的拟定作为二级甲等医院，由于受到临床药师自身水平等多方面的制约，展开此项工作还比较困难。为了多渠道、多途径开展临床药学工作，目前我院积极引进高学历药学尤其是临床药学人才，分批次到临床药学培训基地学习，临床药师队伍。

1中药临床药学相关概念、定义始终未有定论，在文献报道中各有其说，但未见中医药权威学术部门给出准确定义。流行2种说法：

（1）中医药与现代科学结合，在中医药理论指导下，研究中药临床治疗安全性、有效性、合理性的科学。（2）在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的科学。笔者认为中医药理论指导是核心，是灵魂；脱离中医药理论指导一切都无从谈起。安全有效、经济合理使中药在体内发挥最大效用，以确保临床合理、有效与安全用药，减少不良反应的发生都是合理用药的内容，所以定义中合理用药4字足够了，如果要强调这部分内容，可以作为中药临床药学的作用或工作内容。合理用药是中药临床药学的根本目的和目标。为避免内容重复可以这样定义：中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂合理使用及应用规律的一门综合性的科学。有人认为中药临床药学是临床药学的一个分支学科，有的称是中药学的一个分支学科。本人倾向于后者，既名为中药临床药学，则应重视中医药理论指导，具有独立的研究框架，讲究理、法、方、药，辨证施治，主要研究中药的合理用药问题；中药与西药虽同属疾病预防、治疗的武器，均存在安全、有效、经济、合理使用的问题，但其应用指导的理论体系不同，如果把中药临床药学作为临床药学的一个分支，沿用西医药理论或诊疗要求来求证中药临床应用的合理性，在逻辑上说不通；容易给人误导，导致研究走入死胡同。

2中药临床药学的特点：

从古至今，几千年的中医药发展史都是人们不断探索中药临床药学的过程，人们从事中药活动究其根本都是为了中药的合理使用，广义讲都归为中药临床药学的范畴。由于中药本身的特殊性导致其研究工作较为复杂，难度较大，目前真正开展中药临床药学工作的广度与深度均与实际工作的要求和人们的期望有很大的差距。2.1中药临床药学，是在中医药理论指导下进行的，如果不遵守此原则，就会犯大错误。以历史悠久，使用广泛的人参为例。各高校《中药学》教材都把人参归入补虚药中的补气药。要正确认识和使用人参就应读懂《神农本草经》，就应参悟仲景立方之法。本经记载，人参主补五脏，明目，开心，益智，久服轻身延年。人参主补五脏，以五脏属阴也。仲景《伤寒论》中，用人参的小柴胡汤、炙甘草汤等15个方中，皆因汗、吐、下之后，亡其津液，取其甘寒以救阴也。而一切回阳方中绝不用人参。人参生上党山谷，背阳向阴，其质柔润多液，置于日中一晒便变色，证明其为阴药无疑。栽培者也用北坡之地用棚遮阴方能成功。人参应为补阴药，并非补虚药中的补气药，应用人参产生的很多不良反应多数是由使用不当造成的，造成这种现象的根本原因是脱离了中医药理论的指导，反以人参为害。应该在中医药理论指导下合理使用人参，中药临床药学就是在中医药理论指导下合理使用中药，如果脱离中医药理论指导使用人参就会导致很多不良反应发生。2.2中药临床药学的发展，明确提出“以患者为中心，以合理用药为核心”的临床药学发展方向。中医院的临床药学工作，由于认识不统一，方向不明确，行业和医院领导重视程度不够，人才缺乏，经费投入少，发展极为缓慢。解决问题的根本途径就是广大中医药工作者刻苦钻研中医药理论，使用每味中药得心应手，所有问题迎刃而解。2.3在质量保证、辨证立法准确、选药得当、组方合理的前提下，用量的适当与否决定疗效。古代医家对于药物用量十分谨慎，并根据在临床用药中的成功或失败的经验教训，提出了常用中药的起始剂量和最大用药量，在现行药典、地方标准和教科书中也规定了常用中药的一日用量。但部分医家总有自己的看法，认为规定用量限制了中医用药的灵活化裁，许多病症不用重剂不能疗重病，有用200g黄芪治重症肌无力，用黄连100g治糖尿病者；有的认为当代人耐药性强，强调现在药品质量不好；认为现行的中药常用剂量，仅从保障用药的安全性考虑，且受传统思想影响及条件所限，大多数中药及处方量的量效关系，未经过严谨的试验研究与大样本的验证，多以个人经验或个案经过归纳而载于文献中，对指导临床用药有局限性，故对典籍、教科书提出质疑。解决问题的根本办法就是在没有科学依据的前提下遵循药典。2.4患者个体差异与用药依从性：患者个体禀赋不同，对药物的敏感程度和耐受性也不同。且人有男、女、老、幼不同。故用药后的疗效或副反应则不完全一样。加之，有的患者不按医嘱用药，或随意加大、减少剂量，或不按疗程用药，或不按规定服用方法使用等时有发生。解决问题的根本办法就是以处方为准。

3中药临床药学研究内容：

有人提出了8个方面的内容，具体为：（1）合理用药；（2）复方配伍研究；（3）剂量研究；（4）中药品质研究；（5）中药不良反应监测；（6）中药生物利用度研究；（7）服药时间和服药方法的研究；（8）处方分析研究。有人提出的研究内容为5个方面，即：（1)信息情报研究；(2)中药复方配伍相互作用研究；(3）中药处方应用的合理性研究；（4）中成药合理用药研究；（5）中成药不良反应监测。笔者认为，所有这些都是围绕合理用药展开的，所以中药临床药学研究内容就是中药的合理使用问题，没有必要具体细化和规范多少方面，各个医院可以从实际出发，根据具体情况开展工作，为患者实施药学服务，担当起识别潜在的或实际存在的用药问题，解决并防止潜在用药问题的发生，与医生一道实现改善和提高人类生活质量的理想目标，体现中药临床药学的价值和魅力。

摘要：医院临床药学对于医院合理用药等有着重要的意义，因此在临床药学服务工作过程中，不断对其现有的模式进行分析和改进，将对于临床工作的促进和规范具有十分重要的价值。本文针对医院临床药学服务模式的现状和实际情况等进行了分析，并逐一做出综述。

关键词：医院；临床；药学模式

医院相关工作能否顺利和良好的开展，对于患者的就医均会产生不同程度的影响，同时在一定程度上影响患者的治疗效果；而临床药学则在合理用药的过程中发挥着重要的价值，临床药学体制的完善和药师专业水平的高低均与其存在密切关系。我们通过对临床医学模式的相关情况进行探讨，发现其中问题并分析其合理化处理方法，目的在于为临床相关工作提供参考，本次综述的详细情况如下：

1医院临床药学模式的工作内容

1.1负责对药物的信息进行收集。临床药学的实际工作即药师在工作的过程中，利用自身知识对于药方的相关信息进行观察和分析，评价其是否具有可行性，同时在收集相关用药信息的同时为安全用药提供保障；另一方面即观察药物的相关信息，包括性状、外观等，减少不安全药物在临床中的使用。

1.2参与部分合理用药的会诊。部分药师由于从业时间相对较长，对于临床相关药物的使用方法和性能等均比较熟悉，在部分药物针对何种病情进行使用的过程中，可以由药师参与进来，对于临床制定的治疗和干预方法给出用药的合理化建议，以期提高治疗方法的可行性；同时对于药物的相关使用方法和用药禁忌等进行交流，提前制定相关的不良反应处理预案，从而在对患者进行用药的过程中，密切进行检测，提高用药的效果，减少不良反应的发生[1]。

1我国药师工作内涵的变化

20世纪70年代，我国药师的工作内容以药房内业务为主，包括调剂、制剂配制和药品管理等。进入80年代中期，除了调剂、制剂配制和药品管理外，又引入了“临床药学”的概念，要求药师既要了解患者信息，进行处方审核，为患者用药提供指导，又要开展治疗药物监测工作。此外，还要求药师开始提供药品信息管理与服务，创立医院药讯、药学学术期刊，向医疗从业者提供药物相关信息。进入21世纪初，药师的工作内涵又有了进一步扩大，增加了高危药品管理、静脉药物配置、临床药师走向病房、个体化药学服务、专科临床药师和住院药师培训、循证药学研究和药物临床试验等内容。至今，药师的工作除了上述内容外，还包括门诊、住院部与急诊的全方位药学服务和自带药品管理、超说明书用药管理、输液管材管理；参与临床路径、规范和指南制订；开展个体化调配、药物基因检测、药物治疗管理、医嘱重整；药物经济学研究、循证药学、药品上市后评价研究等多项药学相关内容。

2药师在促进合理用药中的作用

药品是一把双刃剑，既可以防治疾病，又可能带来不良反应和不良事件。据世界卫生组织提供的数据资料显示，各国住院患者的药品不良反应发生率为10％～20％，5％因用药不当死亡。在美国，因用药不当导致的死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排在第4位。在我国，不合理用药人数占总用药人数的11％～26％；我国每年有5000多万人次住院，其中因发生药品不良反应而住院的有250多万人次，因此而死亡的患者近20万人次[2]。数量惊人的药品不良事件的发生，迫切要求临床必须合理用药。合理用药由“安全、有效、经济、适当”四个元素组成：安全是指风险-获益比最小，是合理用药的首要条件；有效即达到预定的治疗目标；经济并不是指使用廉价药物，而是单位获益-成本比尽可能低；适当是指药品、剂量、时间、途径、患者、疗程和治疗目标适当。出现不合理用药的原因，既可能是由于政策法规不合理、药品虚假广告宣传等社会因素所致，又可能是由于医师诊断错误、用药不对症、药物知识掌握不全面、信息更新不及时、与患者沟通不充分等医师因素造成，还可能是由于患者不遵医嘱所致。在诊疗过程中，医师和药师的关注点并不相同。医师主要考虑的是疾病的病因、发病机制、临床表现、鉴别诊断、治疗、预后、预防等，为患者提供临床诊疗服务。而药师则需要重点考虑发病机制、药物选择、用药剂量、用药方法、联合用药与药物相互作用、治疗药物监测、不良反应与防治等，以合理用药为中心为患者提供临床药学服务。药师作为保障药品安全、促进合理用药的主体，是医疗团队中不可缺少的重要部分。诊疗过程中一旦出现不合理用药，会直接影响医疗质量、降低药物治疗效果，导致发病率和死亡率上升；浪费医疗资源，导致一些重要药物短缺；使非预期用药风险增加，如药品不良反应和耐药率增加；造成药物费用显著增长，增加患者和医保负担；导致信任危机，降低医务工作者的威信。药师是各种有关药事管理法律法规的执行者、合理用药的指导者、不良反应的监测者、用药信息的反馈者、医师处方和医嘱的审核者，已经成为医疗团队中的重要一员，其作用是不可替代的。

3我国临床药学发展存在的问题及解决方案

目前，我国临床药学发展存在的问题主要可归纳为以下几点：（1）“重医轻药”，忽视药师作用；（2）药师数量不足，学历偏低，知识结构单一；（3）药师未能在医疗保险中发挥应有的作用；（4）激励机制不完善导致人才流失严重。为此，笔者提出如下解决方案。

随着医疗水平的不断发展，临床治疗水平得到了有效提升，减轻了诸多患者的疾病痛苦，具有划时代的意义［1］。但就目前来看，临床不合理用药问题日渐成为医疗服务的一大“毒瘤”，这为人类的健康埋下了严重的安全隐患，成为除疾病外威胁人们健康的重大隐患。统计发现，全球约有三分之一的患者死于不合理用药，形势严峻。临床药师对患者进行药学干预能减少不合理用药情况的发生，对患者的用药安全有着重要作用。本文旨在研究临床药师对患者临床不合理用药的药学干预效果，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2015年1月－2016年12月在我院接受治疗的患者160例，其中2015年1－12月收治的患者80例为对照组，其中男48例，女32例;年龄25～70(45．3±7．3)岁;2016年1－12月收治的患者80例为观察组，其中男43例，女37例;年龄27～68(46．3±8．1)岁。2组的患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。对照组患者未给予药学干预措施。观察组患者给予药学干预，具体的实施方法如下:(1)临床药师在患者的治疗康复期间，应用药学干预的方法，参与患者的用药治疗，并为患者制订了合理的药物使用方案，及时与患者进行沟通，以便掌握其药物治疗的效果与用药后的恢复情况，对患者进行细心指导。(2)定时给有关的医护人员讲解药物的有关专业知识，时常开展培训课。目的在于让医护人员掌握药物治疗的方法，规范临床用药，以此避免不合理用药在患者药物治疗中的危害，提高医疗服务质量。(3)认真准确记录患者在临床药物治疗期间的用药不合理情况并加强管理，以便于统计与参考。此外，对医护人员的临床用药情况进行定期抽查，加强用药的合理性。(4)临床药师要对药方进行审核，加强与患者的沟通，向患者讲解药物治疗的相关知识，使患者临床用药的依从性得到相应的提高，从而保证患者用药的安全性。1．3观察指标。对2组的患者进行临床不合理用药的观察与统计分析，包括药物使用方法不合理，服用剂量不合理，药物与患者病症不相符，缺少专治药品，重复用药，未对症下药等临床用药不合理的情况。1．4统计学方法应用SPSS20．0统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的患者临床不合理用药的发生率为17．5%明显低于对照组的45．0%，差异有统计学意义(χ2=15．629，P＜0．05)，见表1。

3讨论

医学中人的价值是永恒的价值，医药学人道主义永远是市场经济下医药道德的灵魂。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，患者对医疗卫生服务质量的要求也越来越高，药师参与临床药物治疗，直接对患者负责，已成为医院要学发展的国际趋势，药师将面临更高的要求和新的挑战。为此我国许多医院都不同程度地开展了临床药学甚至药学监护工作，医院药学的任务发生了质的变化。医院药学经历了商业化的冲击之后，必然又重新回归到医学的本质上来。药品回扣，大处方等现象是医德问题，更是社会问题或者是管理体制问题，它们将迅速成为过眼烟云。医院医学任务也由转统的采购药品、调剂药品、药物制剂、发展成为个体化给药、药疗监测、合理用药、单元剂量给药、药物治疗方案审议、药品费用核算等、医院药学的服务对象从门诊病人为主转向以往住院病人为主。以上这些临床药学工作在许多国家称之为药学监护。其目的，就是面对患者运用要是专业知识，确保患者用药安全、合理有效、经济、使患者获得最好的治疗效果和最佳的生活质量，因此药师在药学监护工作中，要牢记医药学人道主义的核心内容：尊重人的生命价值，尊重病人人格与尊严，尊重病人平等的医疗权利，这就充分体现了临床药学监护的道德意义。根据临床药学监护定义及目的，我们从以下三个方面进行论述临床药学监护的道德意义。

1个体化给药的道德意义

医院实行药疗监测、实现个体化给药，目前是最道德的给药方法与给要手段。因为他达到了目的与手段的高度统一，它可以根据每个人体的体液（尿液，血液）药物浓度监测，药物在个体体内的状况，确定最佳给药剂量与给药方案，最大限度地减少药物不良反应和药品的滥用。这就要求药师应深入病房，对患者进行身边监护，对门诊患者公布咨询电话，耐心问答患者关于药物的咨询，与患者建立一对一的“契约”关系。建立患者个人用药档案一药历。药历的内容应包括患者一般情况(姓名、年龄、性别、体重、手术时间、病案号、地址、电话等)；患者每次测血药浓度的时间和数值；当时血、尿常规，肝、肾功能等检验资料；近期用药情况；药师结论及给要方案调整等等。要是应当掌握患者用药第一手资料，综合分析病情、经济情况及药动力学参数，制定出个体给要方案，监督其实施，并做出调整。与医师、护士建立良好的合作关系，了解治疗和护理的各个环节，共同完成对患者实现个体化给药的药物治疗任务。特别对一些器官一致的患者，病情危重、用药复杂，往往需要终生服药，这就要求药师。尤其是临床药师应致力于该项道德工作，实施个体化给药。

治疗药物监测（TDM）为药学监护实施提供重要依据，药师根据检测数据，综合分析病情和用药情况，科学及时地做出给药方案的调整。目前我国临床药疗监测还仅限于毒性较大的或容易滥用的几类药物，如抗生素（氨基糖甙类）、抗排异药（环胞素等）、心脏学挂不用药（洋地黄毒等）、抗癫痫药物（苯妥因等）、抗癌药物等。随着高科技的发展，个体化给药、药疗监测等可以推广到全部药品，可以采用更无损伤的方法，如用基因测试的方法，测定特定药物受体，在分子细胞学的基础上实施个体化给药。对于每一个患者而言，应根据其残病危险因素、伴随残病和社会经济因素的报告决定药物选择，进行个体化治疗。掌握了解药物作用机理，可以有针对性地选择治疗药物，并可通过联合用药，即同时选用不同作用途径的药物产生协同治疗作用，使临床残病或症状得到最佳的治疗。基于对药物作用机理的认识，还可以针对药物的副作用采取预防或保护性措施，避免不良反应的发生，临床药师应致力该项道德工作。

2单位剂量给药的道德意义

单位剂量给药（UDD）是目前国外医院对住院病人实行的给药方法，如美、，日本、荷兰、西班牙、英国、日本等国家广泛采用，我国一些医院也在试点。它是由临床药师将病人所需服用的药品，以单一剂量包装与袋内，逐日送至病房及病人手中。由更懂药性的药师实施医师的给药方案，很明显可以提高用药安全性，监测药物不良反应，随时给病人提供用药咨询，并提高病人用药的依从性，方便病人服用，防止服错药，减少卫生资源的良费，增加了药品使用的安全性和经济性。因此单位剂量给药使药师与病人的医患关系摆到了医德关系的突出位置。如果说同情、关心、爱护病人、平等、负责、尊重病人的道德要求，以前主要是针对医生护士的话，那么今后也将成为临床药师的基本道德规范了。