临床输血范文10篇

摘要：探讨临床输血的注意事项，注意输血的安全性，控制输血风险，减少输血纠纷的发生。通过采取积极有效的措施，控制输血不安全因素，减少或消除输血传播疾病的发生。

关键词：输血注意事项

输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，要选择正确的输血方式。

一、血的分类：

新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6-8g/%；纤维蛋白原0.2-4g%；其他凝血因子0.7-1单位/ml规格：

新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为6-8g/%；纤维蛋白原0.2-0.4g%；其他凝血因子0.7-1单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块规格：200ml，100ml，50ml，25ml。

摘要：探讨临床输血的注意事项，注意输血的安全性，控制输血风险，减少输血纠纷的发生。通过采取积极有效的措施，控制输血不安全因素，减少或消除输血传播疾病的发生。

关键词：输血注意事项

输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，要选择正确的输血方式。

1血的分类：

新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6-8g/%；纤维蛋白原0.2-4g%;其他凝血因子0.7-1单位/ml规格：

新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为6-8g/%;纤维蛋白原0.2-0.4g%;其他凝血因子0.7-1单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块规格：200ml,100ml,50ml,25ml。

在临床的各项治疗中常需要对患者进行输血治疗，特别是常用于急诊抢救与特殊患者，如贫血患者的治疗与产妇的大出血等。但目前输血的操作技术仍有许多待完善的地方，输血后有时会影响到患者的治疗效果或引起其他疾病的发生，因此可以减少输血对患者后续影响的路径以及如何解决输血的安全性问题等引起了人们的关注[1]。而现在应对措施是规范输血的流程、操作以及相关技术等，并提高护理的效果，降低护理人员方面的失误，进而减少输血对患者的影响。而本文主要在规范化输血中应用临床路径，所得效果良好，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料。在2017年间，我院依托新疆阿勒泰地区科研项目《临床路径管理的示范推广》（项目编号201704），对基层医院输血医护人员进行规范管理，共72例，分成两组研究，即常规组与探究组，各36例。常规组患者的医生、护士分别有14例、22例，男女例数为12例、24例，平均年龄（35.21±1.38）岁，学历在本科及以上的与专科分别有15例、21例，医护人员共为54例患者进行输血治疗。探究组患者的医生、护士分别有13例、23例，男女例数为14例、22例，平均年龄（35.21±1.38）岁，学历在本科及以上的与专科分别有15例、21例，医护人员共为51例患者进行输血治疗。两组资料有可比性，且患者愿意配合研究开展，P>0.05。1.2方法。常规组医护人员主要进行常规的基本输血操作；而探究组患者应用临床路径规范输血，其主要有四方面内容，分别是：①为规范输血操作，成立相关小组进行研讨，其管理参照规范输血的相关标准，如《临床输血技术规范》等，小组成员包含有各个职位医护人员，如医生、护士、专项输血的人员等。②相关小组在输血前后进行严密的把关，特别是输血质量。同时与患者进行沟通，让患者了解输血的流程以及后续可能会发生的不良反应。同时加强输血小组组员的输血操作技术的规范性，通过培训进行提高与巩固，同时着重向医护人员普及输血的操作的理论知识与法律法规知识等。③在输血前便准备好各项输血物品以及做好应急突发情况的准备，各个环节均根据规范流程开展，如血液的检验、保存等。④进行输血前，由专员对输血设备物品进行确认。在输血过程及输血后，对患者情况进行观察，其中包括患者的各项特征信息。1.3观察指标。本研究主要观察医护人员掌握输血知识以及输血不合格的情况，其中输血知识掌握程度主要考察医护人员的输血基本知识、法律法规以及基本技能。同时观察患者对医护人员的满意度。1.4统计学分析。研究借助统计学软件进行数据处理，使用的是17.0版本的SPSS软件，采用t检验和卡方检验，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组医护人员输血相关知识掌握程度比较。统计可知，在本次研究中，探究组各方面指标均存在有显著优势，P<0.05，详见表1。2.2两组输血不合格情况比较。结合对两组输血不合格情况对比可知，探究组发生率同样低于对照组，P<0.05，详见表2。2.3两组患者对输血护理满意情况。结合对护理满意度对比可知，探究组护理满意度显著高于常规组，P<0.05，详见表3。

3讨论

1资料与方法

1.1创建临床输血信息管理系统

以《医疗机构临床用血管理办法》[1]和《临床输血技术规范》[2]为管理依据，结合本院具体的输血管理工作流程，选择适合本院的信息化管理系统，建立并运用临床输血信息管理系统（transfusioninformaionsystem，TIS），以提升输血科管理水平和服务能力，对南华大学附属第二医院2012年3月份后的住院患者临床用血进行管理，控制临床用血过程质量，促进临床安全合理有效用血。

1.2主要功能模块

1.2.1血液预订模块建立医院输血科与血液中心进行有效沟通的信息平台，根据上一年度同期用血量和当前临床约血情况，向中心血站网上申报全院用血月计划、日计划。1.2.2血液制品管理模块有血液出入库登记、备血库存状态管理，备血失效预警提示、血液使用、调剂去向追踪管理、冰箱温度记录报警等功能。所有血液制品同步采用血站统一条码按品种、血型分类管理，扫码入库；医生工作站设置院内血液库存分级预警提示，便于临床合理安排择期手术；建立温控系统联网，24h不间断实时采集冰箱温度，并在异常时报警提示，切实保证储血质量。1.2.3血液制品使用模块包含医生工作站用血预约申请和分级审批管理，输血科交叉配血及其他实验结果记录与标本存放管理存档、血液出库发放与检测计费、输血患者输血相关实验室检查结果及病历查阅等功能。1.2.4输血不良反应记录模块所有输血不良反应报告、处理、预后实行无纸化网上填报、统计、存档，使输血质量管理跟踪流程更加高效快捷。1.2.5统计查询模块通过该模块，输血科可按科室、病种、用血品种和数量查询患者用血的明细信息；了解全院用血量、用血品种趋势；汇总并评价各个临床科室及医师预约用血情况，为指导临床用血和开展输血研究，提供全面信息资料。

2结果

各镇街道卫生院、市直医疗卫生单位：

为进一步加强全市临床输血规范化管理，促进临床输血工作持续健康发展，确保临床输血安全、科学、合理、有效，根据《省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》有关要求，现就我市临床输血规范管理提出如下意见，请各单位严格遵照执行。

一、由市人民医院输血科具体负责指导全市一级、二级医疗机构的临床输血工作。市人民医院输血科要认真履行贮血点的职责，指导用血单位规范用血。

二、各单位必须认真贯彻落实国家临床用血管理的有关法律、规章及《市卫生局关于加强临床输血规范管理工作的通知》（卫发[]14号）精神。严格执行临床输血技术规范、技术操作规程和指南，要制定本单位临床用血的规章制度并认真实施。

三、各用血单位主要负责人为输血质量管理的第一责任人，同时各单位必须明确专人负责临床用血工作，确保临床用血安全。

四、每年月日前，全市一级、二级医疗机构须与市人民医院签订第二年度的《供受血协议书》。未签订者不得开展临床输血业务，否则将追究第一责任人的责任。

1规范化管理对策

1.1加强血液管理工作

血液为生命之源，临床釆血以及用血质量对患者生命健康可产生较大影响，相关部门应对采供血以及临床用血等工作做好规范化管理。输血科应将临床用血安全问题放在首要位置，采取有效措施正确管理卫生安全以及用血安全，并开展相关培训工作，对医护人员进行培训，提升输血科医护人员专业水平以及管理能力。做到科学规范用血，坚决禁止不规范临床用血情况[3]。输血科可采取随机抽查以及不定期检查等形式对工作中采供血情况进行监测，将整治工作与输血科日常规范化管理结合，不断改善采供血工作中所产生问题。与此同时，可建立无偿献血制度，无偿献血可对临床用血安全产生积极影响，因此，应正确发展无偿献血以及相关工作。做好釆供血场所的卫生管理工作，进行操作的环境应保持卫生清洁。相关部门应协调临床采供血基础工作，提升群众的卫生意识，使其不良采供血观念得到改变[4]。采供血时应严格根据规范化流程，确保采供血工作安全完成，与此同时，防止不良反应的发生。

1.2完善血站血液管理体系建设

随着相关血液管理规范的，釆供血机构已逐渐靠近标准化、规范化发展目标，从而保证采供血质量安全，对人民群众身心健康做出保障。输血科应完善对血液进行管理制度，依据情况对采供血点进行合理安排[5]。血站还可对输血科工作人员进行相关流程指导，使输血科工作流程更加规范化。输血科应定期对其血液、试剂以及温度等情况进行检查，保障所用血液质量安全，对采供血种类、时间以及数量等均做好规定，使工作轨道正确运转。血液质量可对受血者以及供血者的生命安全造成较大影响，因此，输血科应保证采供血质量绝对过关[6]。针对此问题，输血科可组建管理小组，对血液产生的质量问题进行纠正，保证工作中各个环节以及流程的安全性。与此同时，用血安全可受试剂质量问题影响，应将试剂放置于规定位置，对其所处环境的温度进行严格把控，标本在运输以及存放的过程中均应维持无污染状态。对相关仪器定时进行维修、保养以及调试等工作，以保证其工作状态维持在良好水平上，从而维持诊断结果的稳定性，确保血液质量安全。

1.3强化临床科学合理用血的管理

输血在临床上是一项重要的抢救措施，但是在输血过程中由于操作不当会导致并发症的出现，如传染性肝炎、血色病、同族免疫反应等[1]；因此在输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。本文为了评价输血检验流程的质量控制，将接受输血患者分为2组进行研究，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次选取我院2015年8月～2016年7月住院部收治的80例接受输血患者，随机分为两组，观察组40例，对照组40例。观察组：男性输血患者：女性患者=20:20；年龄范围18～70（61.80±5.30）岁；输血时间1～14h，平均时间为（6.40±1.50）h。对照组：男性输血患者：女性患者=21:19；年龄范围17～75（61.50±5.10）岁；输血时间1～13h，平均时间为（6.20±1.60）h。观察组患者和对照组患者分别在性别、年龄、输血时间的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组方法：给予常规流程进行输血。观察组方法：在对照组的基础上给予质量控制，严格控制输血的各个环节（如采集质量、鉴定质量、配血质量等）。

1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。

2、护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。

（1）患者姓名、科室、病房、床号、血型；

（2）献血者姓名、血液编号、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。

1建立规范化血库管理制度的必要性

1.1临床输血的重要性

血液是人体重要的组成部分，在维持人体机能方面发挥着巨大作用。在临床诊疗中，很多疾病的治疗都需要为患者实行输血。在一定程度上，血液的重要作用是任何药物和设备都无法取代的。尤其是在大出血患者的抢救工作中，充足安全的血液供给是非常重要的。如果医院的血液储备不能满足临床诊疗的需要，势必会影响患者的疗效，严重时甚至会威胁患者的生命安全。为了满足临床治疗的需要，医院采用建立血库的方式来保证血液供给。血库是基层医院的重要部门之一，需要建立规范化的管理模式，确保临床输血的安全性和稳定性。

1.2临床输血的危险性

血液是人体重要的组成部分，患者在出现血液功能障碍或者因某种原因大量失血时，就要对患者给予输血治疗。如果医护人员在输血过程中操作不当，极易导致输血感染疾病或输血不良反应的出现，严重时甚至会危胁患者的生命。病毒性肝炎、梅毒、获得性免疫缺陷综合征都可以通过血液传播。患者输血后的不良反应表现为患者在输血后身体发热、产生血细胞抗体、过敏等。为了预防和减少输血事故的发生，基层医院必须加强血库管理，提高临床输血的安全性。

2建立规范化的血库管理制度

各有关医疗机构：

根据《*市献血条例》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的有关规定，结合本市实际，现就本市医疗临床用血管理的有关要求通知如下：

一、各有关医疗机构应健全本单位临床用血的管理机构，医疗机构临床输血科（血库）负责本单位病人用血管理的具体工作。

二、各有关医疗机构临床医务人员应遵循安全、科学、合理用血的原则，严格掌握输血指征。在决定对病人实施输血治疗时，应由经治医师开具《用血通知书》，并经主治医师核准签字后，由病人或病人家属到医疗机构临床输血科（血库）办理用血手续。

三、下列病人可由医疗机构临床输血科（血库）直接供血：

（一）在本市的外国公民、华侨、*特别行政区居民、*特别行政区居民和*地区居民，并持有护照、回乡证的；