临床实习范文10篇

摘要：临床医学检验专业的实习是临床实践的重要过程。南华大学附属第一医院临床检验教研室通过更新带教内容和形式、制定实习带教计划，引入主动教育理念，并且通过讲座、沙龙等形式提高学生临床沟通能力；改革教学考核模式，医院和科室采用指定教学专干的模式，由专人进行教学管理，并且重视实习生科研能力的培养等方面建立临床医学检验专业新型实习带教模式，为培养优秀的检验工作者提高理论基础和实践帮助。

关键词：临床医学检验；实习；新型带教模式

临床医学检验专业是一门与基础医学和临床医学相关的，运用现代医学进行诊断的技术学科[1]。带教老师的任务就是要引领学生了解医学检验专业的实际工作，培养高质量的临床检验工作人员[2]。本院每年有六十多名临床医学检验专业实习生，培养实习生良好的工作习惯和工作态度，掌握临床检验的技能和临床沟通能力，提高实习质量，责任重大。本文结合本科室实习教学的实际情况以及检验医学的发展要求[3-6]，探索临床检验实习教学改革的新途径。

一、四年制医学检验临床实习的缺陷和现状

1.缺乏分析和处理异常检验结果的能力。学生对日常工作中出现的异常结果缺乏分析能力：不懂得溶血可以使血钾和转氨酶升高，血糖和肝功能检测必须空腹抽血；实习生处理矛盾检验结果的能力不足：学生对微生物检验耐万古霉素的金黄色葡萄球菌的药敏报告无法解释，细菌天然耐药知识缺乏等。2.缺乏排除仪器故障的能力。随着医学检验的不断自动化和信息化，在临床实习中，学生只需将收到的样本放到分析仪器中，仪器会按照之前设计好的程序自动完成。因此大部分学生单纯知晓仪器的日常操作，而很少学习仪器的工作原理和维护，不重视仪器的实验室质控及试剂配制和更换。因而学生缺乏仪器出现异常结果和报警或者故障的处理能力。3.缺乏解读临床检验结果的能力。实习生缺少临床知识和检验工作经验，解读临床检验结果能力欠缺，解释结果欠准确，更难为临床提出有价值的诊断意见和有效治疗信息。4.缺乏学习的主动性。实习生经过三年在校医学理论的学习，实践操作让他们充满新鲜感，刚来实习时工作热情、学习主动。经过一段时间的实习，基本掌握简单的操作后，他们对每天重复的工作产生惰性，缺乏在专业方面深入思考和钻研的动力。学生不能把所学知识联系临床，缺乏学习主动性，不能从检验专业角度参与临床病例讨论或提供临床咨询。随着我国大学生就业形式的严峻，学生实习期间重点关心就业和考研，严重影响了实习质量。

二、临床检验新型实习教学模式的建立

[摘要]目的对周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果进行研究及判定。方法该研究将2016年2月—2017年1月于该院的护理管理实习生60名依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组学生各30名，对照组行传统教学，观察组于对照组的基础上行周目标教学管理，并将2组护理管理实习生的理论考核知识评分、操作考核实践评分、护理管理质量评分及教学满意度评分进行对比。结果观察组护理管理实习生经周目标教学管理干预的理论考核知识评分为（88.97±7.36）分，操作考核实践评分为（90.11±7.57）分，护理管理质量评分为（89.44±6.99）分及教学满意度评分为（90.15±7.36）分，均高于对照组（P＜0.05）。结论周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果显著，值得在临床中推广实施。

[关键词]目标教学管理；护理管理；技能考核；教学满意度

目标管理理论由美国学者首先提出[1]，其通过设置、制定目标从而对人们的动机进行激励，以此引导行为，满足个体需要、期望，调动其创造性及积极性的管理方案，随着我国管理学的不断深入及完善，其目标管理亦广泛应用于护理管理教学中[2]。该研究为探讨周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果分析，选取该院2016年2月—2017年1月于该院的护理管理实习生60名，对其实施不同教学方案，并将其经不同教学方案干预下的结果进行对比，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。该研究将该院的护理管理实习生60名依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组学生各30名，其临床管理理论授课由该院护理部主任完成，2组学生均为相同带教导师授课，具体如下。对照组：女性学生30名；年龄范围上限值：29岁，下限值18岁，年龄平均值（22.49±4.11）岁，依据文化程度分类，包括24名本科文化程度者，6名大专文化程度者。观察组：女性学生30名；年龄范围上限值：28岁，下限值18岁，年龄平均值（22.35±4.20）岁，依据文化程度分类，包括25名本科文化程度者，5名大专文化程度者。对比2组护理管理实习生的各项资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组方法：行传统带教模式，由带教导师教授实习生病房日常管理外还涉及部分具体班次，并灌输实习生理论知识，指导其临床实践，强化专业技能。观察组方法：于对照组的基础上行目标教学管理，具体如下：①周目标制定：依据实习生的学习周次，由护理部主任严格制定周教学目标及教学计划，主要为定期12周的教学安排，第1周，需对护理管理者的职责、角色进行明确，要求学生可掌握护理管理的基本职能，可动员护士实践实习护士长的角色[3]；第2周，评估与反馈，可动员其参与至科室质控的检查及评价；第3周，管理者沟通目标，选择实习生可应对的场景，可促使护士首先沟通再行评价；第4周，应用目标管理对护理问题进行分析、解决，要求实习生发现问题，参与至目标管理、反馈方案的制定；第5周为帮助计划的制定，要求实习生参与帮助计划的落实及评价[4]；第6周为护士排班管理，要求实习生可独立排班，并依据实习生意见，合理对排班计划行修改；第7周为实习生常规培训，参与护理业务查房，培养护理技能；第8周带教导师可授权实习生完成任务；第9周使得实习生掌握权利的应用，可指导实习生于模拟紧急状态下分配人力资源[5]；第10周为参与护士考核绩效探讨，动员其参与并讨论完成科室员工绩效；第11周为探讨劳动关系问题，动员其对员工制度、劳动关系等存在的问题进行探讨，并设置解决方案；第12周使得护士了解效益增加的方法及手段，并参与部分财务管理[6]。②周目标落实：由带教导师依据周目标的要求指导实习生逐一落实周目标内容。于带教过程中，带教导师可采取多媒体教学、启发式带教、PBL教学等多种形式教学，并于每周五对实习生的专业能力、技能操作能力及护理管理能力进行考核，并针对其出现的问题行讲解，直到实习生基本掌握为止。对于掌握较好的实习生行表扬、激励措施，可要求实习生分享自身学习经验，以此达到共同进步的目的。1.3观察指标观察。2组护理管理实习生经相应教学方案干预的理论考核知识评分、操作考核实践评分、护理管理质量评分及教学满意度评分。1.4统计方法。数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

【关键词】护生临床实习

护生的临床实习，是护生实现理论到实践的跨跃所必需的阶段［1］。临床实习通常可分为三个阶段，即实习初期、实习中期和实习后期。分析其特点，不仅有利于对处于不同阶段的实习护生采取针对性的指导和管理，确保教学质量和效果，同时，还更有利于实习安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，两院共接收288名实习护生，针对三个阶段的不同心理状况和安全隐患，采取了有效的对策，减少了教学风险，取得了较满意的管理效果。

1护生不同实习阶段的心理特点及安全隐患分析

1.1实习初期（1～3个月）

护生此期的主要心理特点是紧张、好奇与无所适从。其原因是初下临床，实习环境陌生，对工作内容不熟悉，因此往往会产生恐惧与紧张，若遇到挫折，随之而来的还会有胆怯和畏难，此阶段最大的实习安全隐患就是混淆病床，记错药品名称、剂量、用法，接错液体等。部分学生则可因初下临床的好奇心理，导致求知欲过强，表现出过高的学习热情，这类学生则往往因个别带教老师对学生过早放手操作而导致出错。

1.2实习中期（4～6个月）

医学教育的目标是让学生掌握基础知识的同时熟悉临床分析问题的思路，使学生具有鉴别诊断和施治的能力［1］。临床实习是学生从医学理论学习走向临床实践，巩固和加强所学理论知识，培养独立工作能力的重要阶段［2］。本文就目前临床实习教学中常用的教学模式进行综述。

1基于课堂学习的教学法

（LBL）LBL是传统的教育模式，其特点是以教师作为教学活动的主导，以教学大纲为标准，按教学大纲顺序讲解基本理论、基本技能。这种教学方法就是我们通常所说的“满堂灌”，重视理论，忽视培养学生的实践能力［3－4］。学生在教学活动中被动接受学习内容，缺乏掌握学习内容的热情和动力。因此，学生的分析能力、推理能力及沟通能力得不到很好的培养，从而使得学生毕业后很难迅速将所学知识运用到临床实践工作中。

2以问题为基础的学习

（PBL）2．1PBL概念及特点。PBL教学法最早由美国神经病学教授BARROWS在麦克玛斯特大学提出，经过反复实践和改进，目前已经成为国际医学教育界广泛采用的一种有效教学模式［4－6］。PBL是指在教学活动中，把教师作为教学活动的监督者，激发学生的主观能动性，使学生在学习的过程中主动接受知识，对于学习中发现的问题，通过复习以往知识及相关经验等探寻解决问题的方法［7］。近年来，PBL教学法在一些亚洲国家的临床教学中运用后，取得了显著教学效果［7］。目前，PBL教学法正在成为我国临床医学教育模式改革的新方向［8］。相比较传统的LBL教学法，我国多所高校及临床教学单位在临床实习教学中采用PBL教学方法后，在教学质量、培养学生综合素质方面产生了明显作用［9－10］。2．2PBL教学方法。经典的PBL教学模式是以“设问－讨论－总结”3段式进行教学［11－12］，主要通过以下步骤进行。（1）培训。首先对带教教师及学生进行有关PBL知识的了解和认识。（2）选题。按照临床实习教学大纲要求，遴选临床常见病病例（根据教学要求在住院患者中选择典型病例，包括现病史及相关的既往病史资料，其中病史、查体及实验室检查、辅助检查中可能会有缺项），编写学习资料。在临床实习课前把这些资料提供给学生预习，让学生自己根据这个病例资料写出可能需要讨论的问题，如：①根据以上临床资料，考虑该患者的初步诊断是什么？②你的诊断依据是什么？如果需要确诊该疾病，你还需要另外完善哪些实验室检查和辅助检查？③如果符合你的初步诊断，上述补充的这些检查应该会有什么样的结果？④该疾病需要和其他哪些疾病鉴别诊断？鼓励学生大胆提出假设，提炼病例中涵盖的有关知识点。（3）准备。安排实习学生分组讨论，每组至少3人。教师围绕前面提出的问题，向学生提出进一步的学习要求，并可提供可供查阅的相关参考文献、书籍、网站等，同时，要求学生对患者的病史资料进行进一步收集整理，必要时可以进行再次问诊。按照教师要求，学生可能会发现新问题，并尝试寻找答案。通过这样一个过程，学生对本次学习的相关知识点进行归纳总结，并分组进行幻灯片汇报。（4）实习。教师可以把实习学生帯至患者床旁进行问诊、查体，此过程要求问诊全面、查体兼顾重点，同时注意查体时给予患者适当的人文关怀，并尽可能补充病例所缺失的信息。该过程由同组学生进行点评、补充。教师作为旁观者，不过多干涉学生的查体及问诊，可以在旁听过程中记录学生在实践中的不足之处。（5）讨论。师生返回示教室，各组学生自由讨论。大家根据床旁实习过程中的问诊和查体，补充病历资料中有关患者的内容，然后由学生进行分组讨论，结合相对比较完善的病例资料，从中提炼本病例的特点。此时，教师可以作为整个活动的引导者，根据该患者临床实际诊疗过程，再次就患者的诊疗活动进行提问，由学生小组进行讨论；学生通过查阅相关资料，归纳总结，以组为单位进行总结发言，全体同学都可以进行补充及修正。（6）总结。教师在整个教学活动中只是进行必要的引导，在最后的环节，针对学生在讨论、床旁实践中的问题，进行必要的解释和补充，验证问题的答案。通过讨论过程激发学生主动学习的积极性，鼓励学生根据典型病例做到举一反三［13－16］。2．3PBL不足之处。PBL教学模式并不能确保所有学生都能获得良好的教学效果。部分学生由于自主学习能力较弱，面对教师提出的问题，常常会感觉无处下手，也不知道怎样去收集资料，对问题的解决方案感到茫然。这样，PBL就不能充分调动这类型学生的积极性。此外，PBL对教师对知识的广度和深度提出了更高要求。教师不仅仅是照本宣科地讲授知识，其在课前需要查阅相关资料，了解目前临床指南、专家共识的内容，而且要预计学生讨论过程可能会涉及检体诊断、实验诊断、生理学等内容，并在备课中有所体现。这些都需要教师在教学技能、综合知识、思维方式和课堂组织、驾驭能力方面有较高水平。因此顺利实施PBL教学还需要对教师进行相关培训。2．4PBL教学注意事项。在PBL教学中，教师主要作为教学的引导者，把控教学节奏，指导学生相关活动，时刻注意调动学生主观能动性，并及时反馈教学中的不足，保证教学活动正常、有序地进行。如果PBL教学不能顺利进行，往往会出现冷场，甚至变成学生之间的争执。因此，当一个临床案例提出时，教师要注意帮助学生把握案例重点，让学生们能够引申出案例背后相关问题；在学生进行讨论和分析时，教师要做一名倾听者，而不是法官，不要武断地评判错与对，更不能急切地告知答案；当学生的资料收集不够全面时，教师要提供相关的材料给学生；学生准备不充分，探讨不够深入，出现偏离讨论的目标时，教师要注意提示学生，并给予附加资料，引导学生继续深入讨论。而且，在PBL教学中，教师应当与学生建立良好的师生关系，要熟知小组内每个学生的名字，从而体现对学生的重视［17－18］。

3病例教学法

编者按：短短一年的实习生活就要结束了。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。刚进入病房，总有一种茫然的感觉。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。

短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我XX市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。公务员之家

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！

［摘要］目的：针对医药改革和药师工作模式的不断变化，探索和创建临床药学本科实习新模式。方法：基于人才培养的需求及既往教改工作经验，创建“三阶段＋两环节”的临床药学本科实习新模式，包括药学部各室轮转阶段、临床科室轮转阶段、科研实习阶段，穿插临床药学实习环节和社区药学服务实习环节，综合培养学生的实践技能、法规意识和沟通技能。结果：新实习模式受到实习生的欢迎，受到其母校的肯定和用人单位的好评。结论：“三阶段＋两环节”临床药学本科实习新模式能很好地适应医药改革和药师工作模式的转变，值得推广。

［关键词］实习模式；临床药学；本科生；三阶段＋两环节；教学改革

近年来，国内药师的工作模式发生了变化。临床药学专业本科生的培养普遍重视与国际接轨，借鉴美国2年药学预科＋2年临床医学＋2年临床药学的6年制PharmaD，及在此基础上的6＋2年专科临床药学的8年制PharmaD培养模式，以适应社会和就业岗位需求，开设了5～7年制的临床药学本科专业。本科生前期学习药学、临床医学知识，最后利用1年时间到医院实习。海军军医大学长海医院是一所综合性三级甲等医院，集医、教、研工作为一体，药学部每年承担繁重的医药学本科生教学任务，既有《医院药学》的理论教学，还有大量毕业实习带教任务。大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力，是教育部对高等院校教育工作提出的要求［1］。毕业实习阶段是贯通院校理论教学和学生未来工作岗位的桥梁，是药学专业素养，特别是实践技能、法规意识、沟通技能培养的关键环节［2－4］。本院药学部对此高度重视，在实习带教模式方面不断总结经验，开拓创新，取得了一些成果，在此基础上创建了“三阶段＋两环节”的实习模式，反响较好，现介绍如下。

1基本情况

本院临床药学本科毕业实习生生源较广，有成建制地来自签订实习合同学校的实习生，如中国药科大学临床药学专业、徐州医科大学临床药学专业、大连医科大学临床药学专业等，同时也有因定向考研、家庭所在地等原因自行联系的实习生，每年的实习生人数在50～70名。本院药学部承担临床药学本科生的实习教学，结合实习生母校颁发的《本科生实习教学大纲》和本院多年承担的本科实习带教改革项目安排实习带教工作。在本院实习期间，需要经历药学部各室轮转、临床科室轮转、科研实习三个主要阶段和临床药学实习、社区药学服务实习两个主要环节，时间少则半年，多则一年。1．1药学部各室轮转阶段。即医院药学实习阶段。先后安排学生到门诊中药房、门诊西药房、急诊药房、住院药房和静脉药物配置中心实习，各室实习时间2～3周不等，最后到药库、制剂室、分检室及科研教学部门分别见习1周。这一阶段实习采取教员带教，跟岗实习。首先让学生熟悉药房的工作环境，掌握基本设施与设备的日常管理要求，直接参与配方工作，零距离接触药品，要求掌握处方和医嘱的审核、调配、点评、管理，熟练背诵“四查十对”内容，了解药品调配差错的预防措施及调配差错的应对原则和报告制度；熟悉医院药学部门的组织管理制度，了解医院药学专业人员的职业道德要求，见习药品采购供应、仓储管理、药品院内物流；见习制剂生产、药品质量控制环节；了解药事管理制度和具体执行情况，了解药品信息及经济管理。这一阶段，在学生学习药学服务技能、培养团队意识的同时，还要求带教教员讲解科室的各项管理制度和各个岗位的标准操作规程，使学生明确知晓药师职责及日常工作程序和要求；让学生学习《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品与精神药品管理条例》等专业法规，培养其法规意识；让学生掌握特殊药品的管理要求、调配程序，为以后的工作开展奠定基础。1．2临床科室轮转阶段。即临床医学实习阶段。在医院医教部教务科和临床科室教学助理的协助下，安排药学本科实习生到心内科、呼吸科（或消化科）、皮肤科、普外科、妇科、儿科轮转，各科实习时间1～3周不等，实习生完全跟随临床医师工作，了解临床专业人员的职业道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、医疗流程及护理常规，学习3种以上疾病的治疗原则及指南、治疗规范，在工作中逐步了解医护人员对药学知识的需求、临床用药特点，学习医护人员与患者或同行的沟通技巧，培养临床思维，为日后开展临床药学工作积累临床知识，发现切入点。此外，多数内科科室都有临床药师，要求实习生在临床实习期间，主动与临床药师沟通，初步观摩其与医护人员的配合，了解医护人员对临床药师的需求。1．3科研实习阶段。即专题实习阶段。安排科研实习期为5个月，根据实习生母校对本科毕业论文的要求，要求学生在导师指导下，独立完成毕业课题的选题、设计、实施、论文撰写、论文答辩工作，重点锻炼分析及解决问题的能力，让学生学习科研方法，拓展科研思维，为以后在医院药学工作中解决相关问题奠定基础。1．4临床药学实习环节。临床科室轮转阶段结束后，实习生在临床药师带领下参加病例讨论、药学查房，开展治疗药物监测，学习临床药学服务技能，熟悉临床药学工作内容及临床药师的角色。规定实习生在此阶段必须写出5次查房、3次病例讨论的汇报，由教学助理或临床药学部门负责人审核；在临床药师辅导下书写一份完整药历。通过带教，让实习生掌握药品不良反应（ADRs）的定义，了解《药物不良反应报告与监测管理办法》，熟悉ADRs报告的程序与要求。掌握抗菌药物应用的基本原则及围手术期抗菌药物应用的基本要求，熟悉抗菌药物分级管理办法，了解《抗菌药物临床应用指导原则》；掌握常规监测药物的治疗窗范围及其中毒症状，熟悉治疗药物监测的常用方法，了解治疗药物监测的指征；掌握药物信息检索方法，熟悉常用的药物信息查询软件，了解药物信息资源，初步具备为医护人员提供合理用药知识的能力。实习生们在此阶段普遍能够建立药物治疗思维，具备与临床医师沟通的能力，认识到临床药学是一门综合性很强的学科，涉及的医药保健知识面很广，能够认清本科期间学习的不足，从而主动去接受继续教育，不断提升自己的药学服务能力。1．5社区药学服务实习环节。该环节通常嵌套在科研实习阶段，结合3月5日学雷锋，7月1日纪念建党，10月1日国庆节期间社区的大型综合服务活动来开展。实习生在高年资药师带领下，须参加至少2次社区药学服务实习，主要开展用药咨询、合理用药知识讲座或清理家庭小药箱等服务，使之“知实际社情，练沟通能力，学服务技能，树服务理念”。最重要的是让学生了解到医药保健知识科普教育对提高社区患者用药依从性、保障药物治疗效果、提升社区慢性病治疗的达标率和控制率的重要意义。部分感兴趣的实习生甚至可以直接参与社区药学科研课题，从而得到很大程度的锻炼。将各校实习生分散到每一阶段或环节，每组1～2人，平行进入不同科室，按计划进行轮换，确保所有实习生都有相同的岗位实习履历和实习质量。每一阶段的实习都要求实习生及时总结，相互探讨、交流，结束后撰写实习小结和感想，相关资料以电子版保存，便于总结和提高。

2质量控制及措施

1存在的问题

1.1临床药学部门的实习时间普遍偏短

目前，药学专业实习生的实习时间安排还是以传统的实习模式为主，即安排在门诊药房、住院药房、药库和制剂室的时间相对较长，尤其是门诊和住院药房，而在临床药学的实习时间相对偏短，约为2~3周。这种安排主要是让实习生对医院药剂科的工作流程有个大致了解，熟悉药品的调剂工作。临床药学是一门专业技术性很强的学科，对实践的要求非常高，必须深入临床才能掌握本学科的要点。仅2~3周的实习时间，学生只能掌握到临床药学的基本概念，以及对临床药学的工作流程和内容有一个初步认识，不可能学习到本学科更多、更深的知识。

1.2实习生对临床药学认识的不足

相对于西方发达国家，我国临床药学的起步时间较晚，发展也较缓慢，其教育制度和培养体系尚存在一些不足之处。而且，目前我国大多数高校的药学教师都不曾从事过临床药学工作，对临床药学工作比较陌生，因而导致药学专业本、专科生对临床药学认识的不足。来本院实习的大多数药学专业学生对医院药学服务的认识还只是简单停留在药品的供应和保障这个层面，不知现在医院药学服务的工作重心已由药品转向患者，形成了以合理用药为中心新的药学服务模式。

1.3实习生医学知识的缺乏[2-4]

【论文关键词】临床实习问卷调查教学质量

【论文摘要】为提高临床实习质量，选取临床医学本科实习生进行问卷调查，围绕实习生的医学人文素质、实习质量及影响因素、对出科考核和临床技能训练的看法等6部分进行分析。结果显示学生普遍认识到实习的重要性，改革后的出科考核有利于提高学生的临床实践能力，但在教师管理、学生临床思维和医患沟通能力培养等方面还有待加强。

医学生临床实习是临床医学教学的重点环节，是巩固课堂知识并用之于实践的必要手段。实习生是临床医学教育的主体，他们在实习中的感受、看法和建议，可为教师和附属医院教学管理者提高实习教学质量提供参考。为提高临床实习质量，我们对临床医学专业66名学生临床实习现状进行了问卷调查，现将结果报告如下。

一、对象与方法

1．1调查对象。2008年8月至2009年6月在我院完成内科实习的66名医学本科生。

1．2调查内容。结合我校临床医学专业的实习特点，根据影响实习效果的可能因素制定相关调查问卷，共66项内容。

临床实习生处于从医学生转型到临床医师的一个关键时期。这一时期的医学生从心理认知结构上也是从“准医生”的角度看待医患关系。目前大多数医学院校在临床实习这一阶段相关人文课程的开设已基本结束，实习生主要学习的是跟临床有关的专业课程。学校对医学生的审美教育基本处于缺失状态。加强这一时期对临床实习生的审美教育，对于医学生能否成为人格完整、心态健康的合格临床医师，从而构建和谐的医患关系起着至关重要的作用。本文着眼于加强临床实习生审美教育的必要性，对医学院校如何加强临床实习生审美教育的路径进行了初步探讨。

1加强临床实习生审美教育的必要性

1．1日益紧张的医患关系呼唤加强对临床实习生的审美教育

目前医患关系的紧张状态，除了医疗法规和相关制度的不够健全，医疗改革及医疗体制不够完善，部分患者对病情不懂和相关医学知识的欠缺及专业“医闹”的无理取闹等因素之外，临床医师的人文关怀程度与患者的期望之间存在错位，患者抱怨最多的是在医生面前没有什么隐私权，对于病情的进展、治疗也没有什么话语权。我们在学校阶段的医学教育尽管也强调学生对患者的生命权、健康权的尊重，但是缺乏对医学生人文关怀精神、沟通意识、尊重患者的独立人格和平等精神的培养。一般情况下，医学生进入到实习医院后就很少开设人文素质教育方面的课程，临床实习这个特殊时期和阶段，在对医学生的医德和审美教育等方面，容易造成学校与实习医院之间缺乏有效衔接，造成对临床实习生人文教育、医德教育、审美教育的中断和缺失。“融善于美、美善并举”的思想渊源和学理依据自古以来就有机地联为一体。美的观念是借助于健康概念的，维护健康本身就是美的事业，而且是最卓越的艺术［1］。2015年9月15日，国务院办公厅以国办发〔2015〕71号印发《关于全面加强和改进学校美育工作的意见》，以下简称意见，把加强美育提到了前所未有的高度。加强对临床实习生的审美教育，是培养全面发展的医学人才、改变医患关系紧张状况、构建和谐社会的必然要求。

1．2加强审美教育，有利于提高临床实习生的人文美学素养

目前的医学生由于受就业压力等因素的影响，学习的功利性和目的性更强，表现在学习上更多注重的是对专业课程和专业技能的学习，而对学校开设的相关人文课程不感兴趣。因此人文素养相对匮乏和缺失。缺乏人文教育，就会出现价值评价颠倒、价值观念混乱、精神空虚、信仰缺失等现象。“教育之宗旨何在？在使人为完全之人物而已。何谓完全之人物？谓人之能力无不发达且调和是也。完全之人物不可不备真善美之三德，欲达此理想，于是教育之事起。教育之事亦分为三部：智育、德育、美育是也”［2］。从王国维这段对“全之人物”的界定中，可以看出，审美教育是人走向全面、自由发展不可缺少的环节。在临床实习这个阶段加强对实习生的审美教育，可以实现医德教育和审美教育、科学精神与人文精神的完美结合，从而进一步提高医学生的综合人文审美素养。