临床护士范文10篇

1对象与方法

1.1研究对象

由我校3所附属医院的科室选送符合入选条件的临床护士为研究对象。入选标准：具有本科及以上学历；英语听力水平较高；工作年限在1年及以上；从事临床一线护理工作且参与临床课题研究。

1.2培训方法

培训时间为期4d，培训内容共有9个主题。具体包括：①临床研究护士的基本情况；②研究过程（形成研究假设、提出研究问题；③临床研究概述；④药品研发；⑤研究团队的分工与责任；⑥临床护理研究实践；⑦课题审查与批准；⑧知情同意书；⑨受试者保护。

2讨论

【摘要】目的调查分析临床护士护理科研能力培训模式的构建以及对其评价。方法随机选取我院临床护士500名作为研究对象，根据情况调查表、科研能力评价表以及护理工作评价表作为此次调查的主要依据。结果500名护士的科研能力评价得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。影响临床护士科研能力的因素很多，年龄、学历、工作时间等方面都是影响科研能力的主要因素。结论护理科研能力的培训能够有效提高临床护士的科研能力，增强护理的科研信心，目前的科研培训模式尚有欠缺，需要进一步的完善和提高。

【关键词】临床护士；护理科研能力；培训模式；构建与评价

近来年，我国的临床护士护理科研能力有一定的提高和进步，但对于护理干预的相关研究仍然很少[1]。护理科研能力有助于护理学科的进一步发展，提高临床护士的科研技能，护士作为护理技能的实施人，应当具备较强的临床工作能力，同时还能够通过护理科研解决实践中遇到的困难，成为既有实践力又有科研能力的护理人才，对护理科研的发展提供了有效的保障，进一步稳定了护理这一学科的医学地位[2]。本文通过对我院40名临床护士进行科研能力的探讨分析，得出影响临床护士科研能力的相关因素，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取我院临床护士500名作为研究对象，所属科室分别有：普外科、肝胆外科、检验科、心血管内科、心血管外科、神经内科、神经外科、骨科、泌尿科、普外科、重症监护室及放射科，均获得所有护士的同意，年龄19～41岁，平均年龄（32.1±4.2）岁，工作时间1～15年，平均（4.7±2.1）年。纳入标准：取得护士从业资格证书、自愿参加、护理工作时间一年以上[3]。研究对象在年龄、工作时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2研究方法。（1）临床护士科研能力培训内容构建组成，见图1。（2）根据专家意见汇总：培训内容共包含8个一级指标，若干2级指标。其中一级指标包括：课题选择；文献查阅；科研设计；科研实践；处理资料；统计分析；论文写作以及实践操作。（3）对所有护士按以上指标进行科研能力的培训，在培训前对护士的科研能力进行检测，在培训后布置写作等任务，半年后调查科研能力的变化，对比前后的变化和差异，进行统计与分析。根据情况调查表、科研能力评价表以及护理工作评价表作为此次调查的主要依据。培训主要内容包括学习方法，科研与实践结合的方法，培训后的科研实践练习。在进行护士的护理科研能力影响因素进行分析时，分别进行年龄、工作时间以及学历的分组对比。1.3统计学方法。采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的调查分析我院规范化培训护士临床归属感。方法选择我院77名规范化培训护士进行问卷调查，并对调查结果进行分析，了解规范化培训护士临床归属感。结果2017级规培护士临床归属感得分总分为126.00±19.08，2018级得分126.32±13.67，两者得分基本一致。对2017级及2018年调查结果综合分析，结果显示规培护士在工作中与同事的协作性、主动性、积极性相对较强，对同事及团体的信任感不够、被关心及关注度不够。结论我院应加强对规范化培训护士的临床归属感的关注度，积极探索更为有效的培训管理模式，从而提高培训质量。

关键词：护士；规范化培训；归属感

归属感是指个人自觉被他人或团体认可与接纳的一种感受，社会心理学家研究表明,缺乏归属感会对自己从事的工作缺乏激情,责任感不强[1]。我院为三级综合医院，为全面提高护理队伍整体素质和服务能力，按照《四川省护士规范化培训试点方案》要求，2016年我院被认定为首批可面向社会招生的护士规范化培训基地，面向社会招收的培训对象简称社会人，社会人规范化培训护士（以下简称规培护士）由培训基地和培训对象签订培训协议，在基地经过两年的规范化培训后再次进行就业选择。临床学习过程中归属感的缺乏,会直接影响学习质量,降低学习效率[2]，为更好地的提高护士规范化培训质量，我院于2018年11月对在院的所有规培护士进行了临床归属感现状调查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。2018年11月我院现有规培护士77人，包括2017级23人、2018级50人。至2018年11月，2017级规培护士已参加培训17个月，2018级培训5个月。此次调查对象均为社会人规范化培训护士，设定缺失的应答题目≥2个作为无效问卷的标准。经调查回收有效问卷2017级23份、2018级50份，合计73份。调查对象一般资料：女72人、男1人；本科3人、大专70人；平均年龄（22.04±1.10）岁。1.2方法。1.2.1调查工具。采用由TracyLevett-Jones等于2009年编制《临床归属感量表》中文译版[3]，用于评定护生在临床环境中的归属情况。该量表包含34个条目，采用1-5级计分，分值越高提示临床归属感水平越高，其中4个条目采用反向计分，总分为170分。该量表内部一致性信度Cronbach’sɑ系数为0.93。1.2.2资料收集方法。本次调查以问卷星网上答题形式实施，将《临床归属感量表》导入问卷星中，设定统一调查填写说明。填写完成后对问卷进行检查，剔除无效问卷，将问卷中应答不全的条目≥2条视为无效问卷，此次调查回收有效问卷73份。1.2.3统计学方法。采用软件SPSS17.0进行分析，计数资料以人数进行描述，计量资料以均数±标准差（±s）进行描述，组间差异采用t检验。显著水准α设为0.05，P<0.05为有统计学意义。

2结果

1对象与方法

1．1对象。随机选取本院内、外、妇、儿科16个专业护理单元在职护士为调查对象。1．2方法。1．2．1调查工具。自行设计调查问卷，问卷内容包括调查对象一般资料及护士的CPC认知和用药行为特征两部分。一般资料包括调查对象性别、年龄、文化程度、职称等。护士的CPC认知和用药行为特征包括护士对CPC的认知（3个问题），护士用药行为特征（2个问题），护士对CPC的感受及需求（2个问题），均为单选题，由调查对象根据自己的情况选择答案。1．2．2调查方法。由笔者一对一发放调查问卷，调查对象自行填写，检查填写完整后收回。1．3统计学方法用Excel2003进行数据统计。

2结果

2．1问卷回收情况。共发放调查问卷160份，回收问卷157份，其中4份问卷因存在填写数据不全而被剔除，最终有效调查问卷153份，有效回收率95．63％。2．2调查对象一般资料。153名护士均为女性，年龄19～56岁，平均（35．6±7．5）岁；文化程度：大学本科及以上41人，大专96人，中专16人；职称：副主任护师及以上8人，主管护师61人，护师及护士84人。2．3护士的CPC认知和用药行为特征见表1。

3讨论

3．1了解护士对CPC认知和用药行为特征的意义。CPC是近年来兴起并广泛应用于药学服务的新兴事物，其主要内容是运用现代医学和药学科学知识，围绕合理用药这个核心问题，不断提高临床药物治疗水平。在此过程中临床医师、临床药师、护士之间紧密协作并相互配合，实现知识互补，参与药物治疗，密切关注患者用药前后的变化，及时避免与发现可能出现的药物不良反应以及药物相关作用，协同临床给药方案的调整和修正，保障药物在临床使用过程中的药物作为与患者接触最安全、合理、有效［4］。作为与患者接触最为频繁的护士，了解其对CPC的认知程度以及用药行为特征等，对提升药学服务质量和患者诊疗照护水平具有重要的临床意义［5］。3．2CPC中护士的认知及用药行为特征分析。本调查结果显示，护士对CPC比较了解和一般了解占73．20％，这表明尽管近年来CPC发展较为迅速，但护士对其了解程度仍比较表浅，提示CPC工作还有继续提升的空间。认为临床药师是CPC服务主体占60．13％，认为需要临床药师介入临床治疗占81．05％，这与临床实践情况是相吻合的，表明CPC在临床实践中具有一定的不可替代性。在用药行为特征方面，护士了解药物信息的渠道主要为药品使用说明书、临床药师、药理学书籍分别占49．02％、22．88％、17．65％，这也从侧面反应了临床药师可能尚未发挥出其应有的作用，可在药品请领、药品不良反应、药物间配伍禁忌等方面努力，以彰显临床药师的作用。护士对CPC感受满意度方面，以一般较为多见，占42．48％，比较满意占25．49％，满意占18．95％，而不太满意、不满意则占比很少。在护士对CPC的需求方面，药物不良反应监测占41．83％，提供药物使用咨询占24．18％，提供药物知识培训占16．34％。提示护士对临床药师的满意程度还不够高，建议临床药师结合护士比较紧迫的需求，在药物不良反应监测、提供药物使用咨询、提供药物知识培训等方面进一步开展富有成效的CPC工作，这与黄旭慧等［6］、王艾萍等［7］的研究结果基本一致。

随着现代医院的蓬勃发展，作为西南地区综合实力前列的大型妇女儿童医院，该院收治高危妇产科病员的比例呈逐年上升趋势[1]。根据医院对妇产科2018年的发展规划以及医疗需求的不断增加，培养出优秀、高效的妇产科护理团队刻不容缓。妇产科低年资护士（工作1～3年）承担了大量临床护理工作，为加强低年资护士综合素质，提高护士安全意识与应对能力，确保护理质量，妇产科对1～3年的年轻护士进行针对性培训[2]。由护理部及妇产儿科20名护士长根据低年资护士在临床工作中表现突出的薄弱环节制定培训计划，以理论知识为基础，结合医院真实发生的案例做分析，强化应变处理能力改变固有思维模式，采用新型教学模式—课堂派为工具，配合实境化的急救演练、多媒体视听等方法进行培训[3]。该文对培训效果进行探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取该院至2018年入职1～3年的妇产科年轻护士23人，其中本届学员22人，往届补考学员1人，共23人参加培训。1.2方法。1.2.1精良的师资。由护理部、妇产科、新生儿科共20名护士长组成的教学小组，有着丰富的临床工作经验、管理经验及教学经验，都有着中级以及中级以上的专业技术职称，了解低年资护士在临床工作中表现突出的薄弱环节，以及急需的了解的、感兴趣的相关知识点，共同讨论制定了符合现今需求的培训计划及课程。1.2.2合理的方法。该次培训除延用以前的讲授、演示、讨论、案例分析、视听教材等方法，还引用新型教学模式—课堂派，要求各位学员做到100%课前预习，根据人体记忆曲线原理在培训前、授课后2周分别针对同一知识点各进行1次考核。总共安排12次培训，其中第1次培训为综合能力考核，以便教学组了解学员的基础能力。其后10次培训，每2周培训1次，每次培训2节课2个内容，共20个内容，涉及急救的内容分别进行急救演练，对其中18个内容进行考试，第12次培训再次进行综合能力考核，以了解学习掌握情况。1.2.3强化理论。低年资护士的工作经验较少，基础知识薄弱，涉及跨科的专科知识更是不足，根据这点开展多学科联合培训，培训内容涉及妇科、产科、新生儿科、乳腺科。结合病例，以生动的病案讨论和经验分享培养学员的观察、思考能力，同时增加她们的知识储备和经验储备。1.2.4重视实训。培训课程中包括新生儿窒息复苏、急产的处理、孕产妇心跳骤停、子痫急救、新生儿抚触及智护技术等涉及急救和操作的课程开展急救演练和技术操作培训。以案例为主，结合关键环节及重点难点讲解、互动讨论、现场演练、分组训练考核等方式对培训学员进行实训。在培训期间病房工作的培训学员到产房实习12d，产房工作的培训学员到病房实习12d。由带教老师一对一手把手的带教，实习完成由带教老师和护士长进行操作考核。1.2.5提升素质。培训中教学组请来心理咨询师为学员讲解孕产妇心理保健，让学员更深入地了解孕产妇的心理变化，在今后的工作中更能理解和贴近孕产妇的心理，更好地开展工作。由护理部副主任为学员进行团队精神培训，为建立优秀的护理团队夯实基础。1.3考核反馈和培训。考核的目的是为了培养学员的临床护理能力。因此，利用课堂派各科护士长能及时了解该科室培训学员每次的考试成绩及影响成绩的原因、分析知识薄弱点，做到心中有数。培训开始前，由各区教学组长对培训学员进行一次病员管理考核，考核内容根据本科室实际情况结合培训内容进行。针对基础较差的培训学员相关科室的护理教学组长会对其进行科内的针对性计划性培训，帮助其提高。1.4效果评价。对23名学员培训中18个内容36次考试成绩进行总结，对培训前、培训后的综合能力考核成绩进行分析。1.5统计方法。采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.118个项目培训前后平均成绩情况。培训后的成绩明显优于培训前的成绩，见表1。2.2培训开始前与培训结束后综合能力考核成绩情况。培训后综合能力考试成绩高于培训前，差异无统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

1军队医院临床科室文职护士应具备的素质

素质泛指人的气质、性格、品德、知识、能力和体魄，是人在担任某项职务和从事某种工作时必须具备的基本条件。文职护士不仅要具备果敢、坚毅、顽强的军人素质，还应具备敏锐、冷静、严肃、开朗、无私的护士基本素质，还应具有以积极情感为核心的心理品质，具有以良好职业道德为核心的职业境界，具有适应军队护士角色的职业心理特点等[1]。1.1文职护士应具备的政治思想素质。文职护士首先是政治合格，作风优良，拥有现代护士的人格情操。包括：（1）文职护士要更好地为一线官兵服务，就必须树立爱祖国、爱人民、爱军队的思想。（2）道德规范不仅是社会的需要，也是护士自身发展的需要。因此爱岗敬业是文职护士应具备的最基本的职业道德。（3）文职护士要具备严谨、细致、负责、踏实、不弄虚作假的工作态度。（4）文职护士还应强化法制观念，明确自己的权利及义务，严格遵守护理操作规程及质量标准，防止卷入法律纠纷之中，防止因护理质量及服务态度导致病人提出诉讼，把纠纷消灭在萌芽状态。1.2文职护士应具备的业务素质。1.2.1基础专业文职护士是军队医院护理队伍中的新生力量，将担负着救死扶伤的神圣职责，在临床护理中起着骨干作用，不但需要丰富的专业知识、精湛的专业技能，更需要具备多种潜能，如：应变能力、抗挫折能力、心理相容能力、创新能力、医患沟通能力、交际能力等素质。1.2.2抢救技术针对住院病人病情重，起病急，变化快的特点，病情变化时，文职护士应保持清醒的头脑，及时通知医生，准确、有效地执行医嘱随时供应并熟练使用一切所需的医疗急救器材；熟知急救药品的性能、剂量及使用方法；熟练掌握急救技术和操作规范。在治疗过程中做到忙而不乱，紧张而有序，迅速而准确。1.2.3战地救护了解战伤救护5项技术，适应新时期军事斗争卫勤需要，学习战时心理护理、野战外科护理、战伤休克等[2]。努力成为军队医院合格护理人才。1.2.4一专多能随着现代医学的飞速发展，知识更新迫在眉睫，文职护士应练就过硬的基本功，精通本职专业，掌握护理的新知识、新技术、新方法，积极参加继续教育，拓宽自己的知识面，改善知识结构，提高理论水平。文职护士还应加强各科室与本科室的联系与交流，形成多渠道、多形式的教育网络，保持不断探索、创新的意识，使护理事业跟上时代的步伐。1.3文职护士应具备的职业形象素质。1.3.1护士的职业形象是指护士在护理工作中表现出来的精神面貌和行为特征。文职护士应淡妆上岗，着装整洁美观，仪表端庄大方，态度和蔼，言语亲切，动作轻柔，反应敏捷，给患者及家属留下精明、干练的印象，增强其治愈疾病的信心。1.3.2具备稳定健康的身心状态文职护士要对本职工作有深刻的认识，树立牢固的事业心，具备坚忍不拔的意志，加强身体素质的锻炼注意合理营养和适当休息，具备积极而稳定的情感，才能精神饱满的为患者提供最优质的服务。在护理工作中护士受委屈是难免的,面对复杂多变的工作环境,要求文职护士具备良好的心态,自主调节,既有宽宏大量、高度容忍的胸襟,又有和善委婉、巧于应对、化解矛盾的本领。文职护士还应做到真正知法、懂法、用法，在工作中,头脑要时刻保持高度的护理安全意识,严谨慎独,注意使用通俗易懂的语言,认真书写护理记录,尊重患者的知情权、同意权及隐私权,加强与患者及家属的沟通,改善护患关系,防范医疗护理纠纷的发生。

2军队医院临床科室文职护士应具备素质的培养

2.1加强政治思想教育。文职护士大多是刚刚步入社会的青年，对一些基本的人生问题往往缺乏正确认识。针对这些问题，应加深文职护士对人生观、价值观的正确认识，树立正确、积极的专业观和职业情感，把服务质量放在首位[3]。2.2业务素质的培养。2.2.1岗位培训是增强文职护士能力素质的主要手段，也是提高她们的综合素质的基础。护理部要把文职护士的岗位培训，作为加强医院全面建设的一项主要工作来抓好抓实，加强培训工作的指导和监督，组织本单位优秀医务人员授课，开展经验交流等方式进行培训，医院要始终贯穿“以人为本的服务理念，以提高医疗服务质量”为主题，强化文职护士基本理论、基本知识、基本技能的"三基三严"培训。2.2.2强化军事训练为了真正把文职护士溶入军队这个大熔炉里，必须强化军事训练，让她们真正得领略到军人的神圣使命，体会到军人的昂扬锐气、坚强的意志是苦与累的交融，是血与汗的结晶，定期进行体能训练[4]，包括：三公里跑部、手榴弹投掷、仰卧起坐、俯卧撑、折返跑等训练项目，并定期进行考核，并将考核成绩纳入解聘与续聘考核总成绩中。2.2.3加强战伤救护基本功训练“止血、包扎、固定、搬运、通气”是战伤救护五大技术，定期组织文职护士进行战伤救护基本功训练。定期进行战伤救护演练，在救护演练过程中，重点加强对文职护士五大技术的综合训练，从扮演伤员、伤情化装，到实施各种抢救技术，担架搬运后送伤员，全部由她们自身完成。不仅锻炼了文职护士的各种战伤救护技能，同时磨练了她们的意志。2.2.4培养文职护士的沟通技巧良好的沟通能力能够缩短医患之间距离，减少医患纠纷。西方医学之父西波克拉底说过，医生有两种治病的武器：一是药物，二是语言。因此与病人交谈时要注意把握语气、语调的变化。抓住对方的心理，用积极的情绪去谈话往往会取得好的效果，能够将护患纠纷消灭在萌芽中，加强沟通技巧的训练，对提文职护士的综合素质起着非常重要的作用。2.2.5注重开展法规制度教育医院要把加强文职护士的法规制度教育，作为提高素质的重要手段抓好。一是要加强国家的法律法规教育，增强运用法律保护自己和患者合法权益的能力。二是要加强医疗制度的教育，增强按章办事的能力素质，减少医患纠纷，杜绝医疗事故的发生。三是要加强军队条令条例教育，做到自觉遵守军队的规章制度，并运用到对军队伤病员的管理中，增强对医疗工作的管理能力。解放思想大胆起用文职护士激发她们的工作热忱。对文职护士，不但要有优进劣退的竞争机制，还要设法激发他们的热忱。如果能够恰到好处的起用文职护士，调动她们的积极性，激发她们的潜能，同时在学习、进修、住房，科研课题，进职晋级等方面优先安排，给她们提供发展平台。她们将会充分发挥自己的潜能，提高工作素质。同时确保了军队医院具备战时后勤保障能力。能够“拉得出、展得开、救得下”[5]。

作为新时期军队护理人才资源的重要组成部分，文职护士不仅要具备扎实的专业知识和娴熟的专业技能，更重要的是注重人文素质的广泛发展，践行当代军人核心价值观，加强综合素质的培养，才能适应新形势下军队医院的改革发展。

参考文献

怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为医院队伍中的一员。当然最难的不是工作的繁重，而是无形的精神压力，超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满足来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会.

7月12号开始我参加了护理部组织进行的为期一周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终生受益的。

通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。

其次，这次培训也使我们的执业素质有了提高。为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的治理。《护士与法》使我们增强了法制观念，强化法律意识，为依法执业找到理论依据。

通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。

本文作者：蒋新工作单位：安徽蚌埠医学院第一附属医院肿瘤手术室

利用晨会时间科内试讲及操作演示,时间控制在30min以内,不影响当天手术。教学小组成员轮流担任主讲,全科成员对其授课内容、语言表达、授课技巧、课件制作、技术操作流程、熟练程度等进行点评。总带教老师与主讲人针对提出的建议和意见进行修改,不断完善授课内容和课件质量,为再次试讲提供借鉴。试讲合格的带教老师按教学计划给护生授课,总带教老师定期召开护生座谈会,听取反馈意见,并在全体带教老师会议上就存在的问题加以讨论,及时修正,不断完善临床带教。

促进了护理人员自主学习为了胜任讲课,每位带教老师都进行了积极的准备,查阅文献,归纳总结、制作课件、备课,在整个过程中促使她们不断的去学习新知识,提高自主学习能力。有效提高带教老师素质教学相长,准备讲课的过程也是自我学习提升的过程。尽管对护生的教学重点是掌握手术室基础理论及基本操作,但仍需要老师具备全面系统的专业理论知识和熟练规范的操作技能,并条理分明、重点突出的通过语言表达出来,对老师来说也是压力和挑战,督促老师不断学习查阅本专业和相关专业的知识,提高个人综合素质和教学能力。促进临床带教规范化,提高带教质量开展教学活动的目的是培养全体护士的教学能力,提高对护生的临床带教质量。因此我们把3年以上具有护师资质的人员纳人教学小组,加强护士带教参与意识和责任心。通过科内试讲、点评,大家互相学习借鉴,取长补短,共同提高,科室的带教力量得到加强,弥补了过去护生在跟班实践中因各位老师教学能力参差不齐影响实习效果。同时,通过教学活动更新补充了带教课件,统一了技术操作,并落实成文字,供带教老师参看,以保证带教统一、规范。并重新编制了护生实习手册,使护生更快适应手术室实习。比较2010年、2011年护生的理论、操作考核及满意度调查,2011年均优于2010年。提高科室护理质量教学实践活动使科室较多的护士承担了带教任务,多次为护生讲课和操作演示,促使她们养成良好的工作作风,规范自己的操作行为,在工作中更加注重细节,精益求精,为病人提供安全、高品质的护理服务,提升了科室护理工作质量。

临床带教是教学医院护士临床工作的一部份,护士个人的教学能力对带教质量有很大的影响,提高护士的教学能力在教学医院尤显重要。科室多媒体小讲课为护士讲课提供了锻炼和施展的平台,提高科室带教质量,促进医院教学人才成长。

摘要:目的：探讨简化客观结构化（OSCE）临床考试模式应用于危重症（ICU）专科护士培训的可行性及其效果。方法：根据省级专科护士培训计划,结合临床在ICU专科护士培训考核中采用简化OSCE临床考试模式，由培训考官根据培训内容设置情景，编写考核病例，选拔标准化病人和设置考点，考核2018年南京中大医院32名学员并进行成绩分析和问卷调查。结果：84.4%学员认为考核贴近临床，93.8%学员认为站点安排合理，90.6%学员认为时间安排合理，87.5%学员认为其能反映护士综合能力。93.8%学员认为该模式公平，96.9%学员认为该模式值得推广。结论：简化OSCE临床考试能反应学员理论联系实践的能力及应变能力，能客观检验护士的综合能力，但受主考老师影响，有待改进。

关键词:OSCE；危重症；专科护士培训；考核客观结构化

临床考试（objeccivestructuredclinicalexaminationOSCE）是一种以临床操作为基础，模拟临床情境下医护人员对标准病人进行操作考核的新型理念[1]。它最早由英国Harden博士提出，现在已被国外广泛应用于医学临床能力评估考核中[2]。但我国的OSCE临床考试仍处于发展初期[3]。国内大多数医院采取的仍是传统理论与操作考核进行评定考核，缺乏客观科学性。近年来重症医学科（ICU）也越来越被大家重视，特别是2020年初抗击肺炎疫情中ICU护士发挥了巨大积极作用。一名合格的ICU护士不仅要具备熟练的操作和丰富的理论，更要有处理突发事件的应变能力及以良好的团队协作意识。那么我们如何对ICU护士的综合能力进行评定？本研究将OSCE临床考试应用ICU专科护士培训考核中，对32名ICU专科护士进行了简化OSCE考试，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以参加江苏省危重症专科护士培训的南京东南大学附属中大医院基地的32名学员为研究对象，男6名，女26名；年龄26～36(28．00土3．27)岁；大专3名，本科26名，硕士3名；护师9名，主管护师22名，副主任护师1名。所有护士均在ICU工作5年以上，接受基地统一ICU理论知识及专业技能的培训。1.2方法。1.2.1理论培训。ICU收治的危重病人往往基础疾病多或者损伤器官多，不是单纯单一病种，所以本次培训也分别邀请了各科的临床医疗和护理专家担任授课老师。全体学员整个培训按人体组织七大系统（呼吸系统、循环系统、血液系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、运动系统）进行培训，针对各个系统的典型病种逐一讲解。另一方面针对危重病人抢救理论知识和急救流程、常见抢救药物的药理作用及注意事项等，基地也组织老师对学员进行了全面系统的培训，着重模拟演练了病人发生各种风险的应急预案[4]。1.2.2专科操作与仪器使用培训。全体学员针对ICU常用护理技术操作和常用仪器开展了工作坊实物培训。具体工作坊培训内容包括：心肺复苏技术（CPR）、简易呼吸球囊的使用，人工气道的建立、气道湿化与吸痰护理，床边深静脉穿刺术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜吸痰的配合等操作。工作坊培训中要求每个学员独立完成心电监护仪、呼吸机、除颤仪、血液透析机、心电图机、震动排痰仪等仪器实物操作，确保每位学员都能达到熟练应用的目标[5]。1.2.3培训形式。整体培训是由理论授课、临床技能操作示教(演示)和临床实践三部分组成。其中80个学时通过集中授课和自学相结合进行理论授课，学生的培训作业学员利用业余时间完成；30学时进行临床技能操作(演示)，通过现场示教和观看操作视频完成；临床实践两周时间，以参加基地临床科室护理工作进行临床实践为主。1.3考站设置。由江苏省的护理学会专家及考核培训基地护理带教负责人共同制定OSCE考试的考核标准，具体包括：①编写病例。组织省危重症基地教师和相关护理临床专家，共同完成病例的编写。涉及危重病人日程护理（涉及吸痰、鼻饲、微量泵使用等）编写25例，突发紧急状况下的抢救护理15例，共40例。病例内容包括现病史、既往史、实验室检查（或体格检查）结果、生活习惯、心理状况等。编写完后再由专家组对其进行讨论及调整，保证每份病例信息简洁明了，考点全面、难易适中。②选拔简易标准化病人（StandardPatient，SP）。利用南京医科大学护理学院的一批高级模拟人作为SP病人，高级模拟人连接电脑软件可模拟冠心病发作、消化性溃疡出血、哮喘、痰堵、气管切开、心脏骤停等设定情况。③站点设置。根据ICU护士的临床实际工作内容，充分考虑人力、物力的合理利用，将考点集中整合，优化设置为4站，每个站点8min,第一站主要考核专科护士是否有能力对标准化病人做出专业的护理查体，做出正确的护理诊断；第二站主要考核专科护士针对护理诊断做出合理规范的护理操作；第三站主要考核专科护士面对突发情况能否正确判断及时抢救标准化病人；第四站侧重考核专科护士知识面的扩展储备和沟通能力及是否体现人文关怀；这次OSCE考核虽然站点进行了简化，但内容完整。④制定统一的评价标准。由参与考核的临床护理专家和危重症基地教师制订评价大纲和评分标准，并集中进行讨论和修改。1.4评价指标。考官按省护理学会统一制定的评价标准为考生打分，满分为100分。每站的考核内容和重点不同，均设有相应的评分标准。具体站点分值见表1。考生接受度调查：通过前期查阅文献结合实际需要自行设计学员接受度调查问卷。该调查问卷的结构效度为0.45，Cronbach’sα系数为0.81。问卷调查表包含12道题目，涉及到7大方面的内容：①学员的年龄、性别、职称能级等基本情况；②学员认为该OSCE考核是否适应临床；③学员认为该OSCE考核考站安排是否合理；④学员认为该OSCE考核时间是否合理；⑤学员认为该OSCE考核是否反映综合能力；⑥学员认为该OSCE考核是否对每位考生公平；⑦学员认为该OSCE考核是否值得推广；该调查采取无记名填写方式，发出的调查表当场回收，尽量避免考生有所顾忌填写失真。本次调查共发放问卷32份，回收有效问卷32份，有效回收率为100.0％。调查问卷中赞同支持率=同意率+基本同意率。

2结果

【摘要目的调查精神科临床护士工作压力源及相关因素，探索有效的应对方式。方法对71名精神科临床护士采用护士工作压力源量表进行调查分析。结果精神科临床护士工作压力程度以中度为主，中度以上占81.69%；工作压力源前5位排序为摘要：担心工作中出现差错事故、继续深造的机会太少、无用的书面工作太多、病人不合作、护理工作的社会地位太低。不同年龄护士在工作量及时间分配方面差异有显著性（P0.05）。结论精神科临床护士压力较大，医院管理者及护士自身应引起足够的重视。

【精神科护士；工作压力

Analysisonthesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartment

【AbstractObjectiveToinvestigatethesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartmentandexploreeffectivecopingstyle.Methods71nursesinpsychiatricdepartmentwereinvestigatedandanalyzedwithnurse''''sworkpressurescale.ResultsThedegreeofworkpressureofthenursesinpsychiatricdepartmentwasmainlymoderate(accountfor81.69%).Thefivemainsourceofworkpressurewere摘要：worryingaboutaccidentinwork,thechanceofadvancedstudyless,invalidwrittenworkmore,patientsuncooperating,thesocialstatusofnurselow.Therewassignificantdifferenceinworkloadandtimedistributed（P＜0.05）.ConclusionThedeliverypressureofclinicalnursesinpsychiatricdepartmentismore,thehospitalmanagersandthenurseherselfshouldpayadequateattentionto.

【KeywordsNurse;psychiatricdepartment;workpressure

有探究表明［1］，长期工作压力源可导致潜在的负面结果工作倦怠感，中国护士中高度倦怠者约占59%。而高度的工作倦怠感不仅严重影响护士的心身健康、工作热情及工作效率，而且会影响护士所提供的护理服务和质量。为探索精神科临床护士的工作压力源情况，我们进行了相关调查，现将结果报告如下。