临床管理范文10篇

[摘要]目的对周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果进行研究及判定。方法该研究将2016年2月—2017年1月于该院的护理管理实习生60名依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组学生各30名，对照组行传统教学，观察组于对照组的基础上行周目标教学管理，并将2组护理管理实习生的理论考核知识评分、操作考核实践评分、护理管理质量评分及教学满意度评分进行对比。结果观察组护理管理实习生经周目标教学管理干预的理论考核知识评分为（88.97±7.36）分，操作考核实践评分为（90.11±7.57）分，护理管理质量评分为（89.44±6.99）分及教学满意度评分为（90.15±7.36）分，均高于对照组（P＜0.05）。结论周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果显著，值得在临床中推广实施。

[关键词]目标教学管理；护理管理；技能考核；教学满意度

目标管理理论由美国学者首先提出[1]，其通过设置、制定目标从而对人们的动机进行激励，以此引导行为，满足个体需要、期望，调动其创造性及积极性的管理方案，随着我国管理学的不断深入及完善，其目标管理亦广泛应用于护理管理教学中[2]。该研究为探讨周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果分析，选取该院2016年2月—2017年1月于该院的护理管理实习生60名，对其实施不同教学方案，并将其经不同教学方案干预下的结果进行对比，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。该研究将该院的护理管理实习生60名依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组学生各30名，其临床管理理论授课由该院护理部主任完成，2组学生均为相同带教导师授课，具体如下。对照组：女性学生30名；年龄范围上限值：29岁，下限值18岁，年龄平均值（22.49±4.11）岁，依据文化程度分类，包括24名本科文化程度者，6名大专文化程度者。观察组：女性学生30名；年龄范围上限值：28岁，下限值18岁，年龄平均值（22.35±4.20）岁，依据文化程度分类，包括25名本科文化程度者，5名大专文化程度者。对比2组护理管理实习生的各项资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组方法：行传统带教模式，由带教导师教授实习生病房日常管理外还涉及部分具体班次，并灌输实习生理论知识，指导其临床实践，强化专业技能。观察组方法：于对照组的基础上行目标教学管理，具体如下：①周目标制定：依据实习生的学习周次，由护理部主任严格制定周教学目标及教学计划，主要为定期12周的教学安排，第1周，需对护理管理者的职责、角色进行明确，要求学生可掌握护理管理的基本职能，可动员护士实践实习护士长的角色[3]；第2周，评估与反馈，可动员其参与至科室质控的检查及评价；第3周，管理者沟通目标，选择实习生可应对的场景，可促使护士首先沟通再行评价；第4周，应用目标管理对护理问题进行分析、解决，要求实习生发现问题，参与至目标管理、反馈方案的制定；第5周为帮助计划的制定，要求实习生参与帮助计划的落实及评价[4]；第6周为护士排班管理，要求实习生可独立排班，并依据实习生意见，合理对排班计划行修改；第7周为实习生常规培训，参与护理业务查房，培养护理技能；第8周带教导师可授权实习生完成任务；第9周使得实习生掌握权利的应用，可指导实习生于模拟紧急状态下分配人力资源[5]；第10周为参与护士考核绩效探讨，动员其参与并讨论完成科室员工绩效；第11周为探讨劳动关系问题，动员其对员工制度、劳动关系等存在的问题进行探讨，并设置解决方案；第12周使得护士了解效益增加的方法及手段，并参与部分财务管理[6]。②周目标落实：由带教导师依据周目标的要求指导实习生逐一落实周目标内容。于带教过程中，带教导师可采取多媒体教学、启发式带教、PBL教学等多种形式教学，并于每周五对实习生的专业能力、技能操作能力及护理管理能力进行考核，并针对其出现的问题行讲解，直到实习生基本掌握为止。对于掌握较好的实习生行表扬、激励措施，可要求实习生分享自身学习经验，以此达到共同进步的目的。1.3观察指标观察。2组护理管理实习生经相应教学方案干预的理论考核知识评分、操作考核实践评分、护理管理质量评分及教学满意度评分。1.4统计方法。数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

临床护理管理具体是指将护理人员的专业知识科学地运用在护理工作中，包括护理人员的安排、护理设备的操作以及维护、护理活动的进行等，其目的是提高患者的康复效果[1]。因此，提高护理效果以及护理质量对于临床护理工作的进行有着十分重要的意义。目前，我院临床护理的水平还有待提高，所以，我院在2017年初将目标管理理论充分应用在临床护理管理中，具有良好的效果，有利于提高患者的护理满意度，同时减少了不良事件的发生率，现将具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。采取随机实验原则，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位护理人员作为研究对象，年龄20-46岁，平均28岁，从事护理工作的时间在2-16年，平均8年。按照学历水平将其分为三组，分别为中专30位，大专40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年内采用常规的护理管理方式，在2017年内开始将目标管理理论应用在护理管理活动中，具体运用措施如下。1.2.1目标设定。临床护理管理设立两个目标，即科室目标以及个人目标。科室目标的设立依据医院全面发展战略以及护理工作方案，同时按照各种专业护理知识、人员安排以及护理工作中的不足，综合严谨地制定有效的科室目标。个人目标的设立主要结合科室目标，将总目标进行详细划分，了解不同护理人员的全面信息，制定个性化目标，将个人特点充分运用于护理工作中[2]。1.2.2目标实施。激励管理是目标管理理论中最重要的环节，实施激励管理对目标的实现有着积极作用，同时可以提高护理人员工作的积极性。主要包含以下几个部分：精神鼓励、深造机会以及物质奖励等，应当由护理管理人员进行监督、核查、记录等。具体奖励内容如下：（1）精神鼓励。管理人员应当结合不同护理人员的性格特点、生活习惯、教育背景以及喜好等，完善每个护理人员的基本资料，全面了解护理人员的优势以及不足。除此之外，还应当定期组织交流活动，主动了解护理人员的疑惑以及心理状态，及时帮助他们解决。针对性格较为安静，不善于人际交往的护理人员，应当加以重视，给予其适当的鼓励；（2）物质奖励。护理管理人员应当对护理人员的职称级别、工作量、工作效率以及工作效果进行评估，对优秀的护理人员发放奖金，有利于提高护理人员进行护理工作以及完成目标的积极性；（3）深造机会。结合每个护理人员对于达成更高成就的需求，严格评估每个护理人员完成目标的进度，与高水平教育机构等取得联系，争取为优秀的护理人员提供良好的学习平台和机会，指导他们将理论知识应用于具体实践中，并将先进的护理模式以及专业技能引进本院的护理活动中。1.3评估要求。通过发放问卷调查表的形式对比评估采用目标管理模式前后的护理质量、护理人员满意度以及患者满意度等信息。1.4数据处理。选择SPSS17.0进行数据处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为准，说明差异显著，具有临床对比价值。

2结果

采用目标管理模式的护理人员其护理质量、满意度以及患者满意度均优于实施常规管理措施的护理人员，差异较大，P<0.05具有临床对比价值，详见表1。

3讨论

医疗护理风险无处不在,不会随着医学的进步而消除。随着人们健康意识、维权意识的增强和法制建设的日益完善,医疗护理行业所承担的风险越来越大。如何降低护理差错及纠纷的发生已成为护理管理者关注的重点。全面、全程的系统化风险管理能真正做到降低护理风险损害的发生率,最终促进病人安全的大幅提升。本文就医院的护理风险管理相关内容进行综述。

1病人安全管理现状

病人安全是最严重的全球性公共卫生问题,各项护理服务的最终目标均是为了保障病人安全,提高护理服务质量。国外有关护理安全管理研究较早、范围广,主要研究内容是护理安全管理理念、护理安全文化、护理不良事件报告系统等。美国质量评估报告指出,应制定安全执行标准以提高卫生保健人员执行标准;制定病人安全目标并执行安全有效的操作规范;建立全国性差错报告系统[1]。英国成立国家病人安全中心,目标是促进医疗环境的公开、公正,找出医疗护理服务制度的管理漏洞。日本研究者认为,护理安全管理应在护理部或护士长的督导下,提高高年资护士参与安全管理的积极性[2]。我国关于病人安全的研究多集中在对病人安全现状的研究、病人安全措施的实施、病人安全文化、护理风险管理等,医疗机构也开展探讨护理风险测评体系的建立。医务人员有关病人安全知识、在校教育和执业后继续教育明显滞后,包括人文、技能、沟通等整体素质有待提高[3]。

2护理风险管理程序

2.1护理风险识别。护理风险识别是风险管理的基础,是护理人员正确实施风险管理的首要步骤。主要是对护理工作中可能出现的风险事件进行系统动态识别与分类。包括风险感知和风险分析,同样风险管理者的风险意识、风险知识的掌握也很重要。①风险感知是护理工作中面临风险所表现的态度、认识和主观判断[4],其核心是明确各类护理风险因素,主要维度有系统流程风险、护理人员风险、病人照护风险[5]。②护理风险分析贯穿风险管理的整个过程,主要是对收集的护理风险信息进行理解、质疑、过滤、整合、存储、甄别、调用、联想[6]。2.2护理风险评估。护理风险评估是识别潜在的风险信息后对风险的发生频率和严重程度进行定性或定量的估计,为选择风险措施提供依据,包括风险估测和风险评价[7]。美国医疗机构联合评审委员会(JA-CHO)要求每家医院对发生频率高的风险事件运用失效模式和效应分析(FMEA)为评估工具,进行前瞻性风险评估[8]。FMEA关键是对风险信息进行整合,确定失效模式,确定原因及其影响,再运用风险发生的可能性、可侦测程度和严重性计算风险优先指数[9]。2.3护理风险处理。护理风险处理是风险管理的核心内容,针对各类护理风险采取相应的风险管理方案。常用的风险处理方式有风险预防、风险规避、风险自留、转移风险、减轻风险、风险法律事项准备[10]。①风险预防:采取措施预防风险事件,如风险教育培训、完善健全风险防范措施、倡导护理安全文化等[11]。②风险规避:是通过放弃风险较大的风险来回避风险源,比如一项新技术新业务可能因为技术不成熟等原因产生风险,可以通过暂时不开展规避。③风险自留:风险造成的部分或全部损失医院自行承担,主要是对风险发生频率低、损失小的风险。④转移风险:将全部或部分风险从一个主体转移到另一个主体的方式。主要是将发生频率低、损失大的风险转移给职业保险。目前,美国、澳大利亚、新西兰均已建立完整的医疗风险保险制度,且已实施。⑤减轻风险:用各种办法来降低风险发生频率和减少损失程度的行为,达到风险控制和风险降低。这是风险管理的主要方面。如监督组织各项护理活动,消灭或减少风险发生的可能性;贯彻健全护理管理制度、合理进行人力资源配置等。⑥风险法律事项准备:为病人提供的医疗护理服务过程中要维护病人及家属的各项权益,履行告知义务,具备风险意识、法律意识等。学习相关法律知识,熟知护理工作中的法律问题,运用法律手段维护护患双方的合法权益,真正做到知法、守法、懂法、护法[12]。2.4护理风险管理效果评价。护理风险管理的效果评价是指分析、检查、修正和评估风险处理手段与预期目标的契合程度,以实现风险管理的持续质量改进。主要是分析风险处理效果和风险损失程度。评价风险管理效益是否良好,是否是以最小的成本实现最大的安全保障。

3护理风险管理存在的问题及对策

摘要：目的了解临床护理管理中应用目标管理理论的临床价值。方法本院自2016年始于护理管理中运用目标管理理论，以此为准分别于落实该管理前后各抽取40名护理人员作为分析对象，其中2016年前接受常规临床护理管理的护士设为对照组，落实目标管理理论指导护士设为目标组，对两组护士质控成绩进行比较以归纳目标管理理论的应用价值。结果两组护士在各项质控成绩考核中，目标组所得成绩均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床护理管理中以目标管理理论为指导，结合医院自身实际情况，确保管理措施的落实，对于提高护理质量有积极意义，值得重视与推广。

关键词：目标管理；临床护理管理；质控；护理质量

0引言

临床护理管理质量是否过硬直接影响到医院能否保持健康的持续性发展，同时也是医院管理工作当中的一个不可或缺的组成部分。科学有效的临床护理管理能够最大程度地发挥护理工作人员的潜在能力，合理安排医院环境、设备和人员资源，提供更好的护理服务以保障患者身心舒适。本院近年来一直在探索适合当前医护环境和自身实际情况的护理管理手段，经筛选后确认最终的目标管理手段，落实后取得令人满意的发展，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

各有关医疗机构：

根据《*市献血条例》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的有关规定，结合本市实际，现就本市医疗临床用血管理的有关要求通知如下：

一、各有关医疗机构应健全本单位临床用血的管理机构，医疗机构临床输血科（血库）负责本单位病人用血管理的具体工作。

二、各有关医疗机构临床医务人员应遵循安全、科学、合理用血的原则，严格掌握输血指征。在决定对病人实施输血治疗时，应由经治医师开具《用血通知书》，并经主治医师核准签字后，由病人或病人家属到医疗机构临床输血科（血库）办理用血手续。

三、下列病人可由医疗机构临床输血科（血库）直接供血：

（一）在本市的外国公民、华侨、*特别行政区居民、*特别行政区居民和*地区居民，并持有护照、回乡证的；

为进一步规范诊疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用，根据卫生部关于印发《临床路径管理指导原则(试行)通知》以及省卫生厅有关要求，结合医院实际情况，制订《县人民医院临床路径管理工作方案》，请认真贯彻执行。

一、指导思想

为认真贯彻落实党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务，促进社会和谐。

二、工作目标

根据卫生部和省卫生厅关于临床路径管理工作要求，在全院各临床科室开展临床路径管理工作，探索建立适合医院实际的临床路径管理制度、工作模式、运行机制、质量评估及持续改进体系，为在全院范围内开展临床路径管理积累经验并提供实践依据。

三、组织管理

第一章总则

第一条为规范人体器官移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，保护患者健康，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法律、法规，制定本规定。

第二条本规定所称人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。

第三条医疗机构开展人体器官移植必须遵守本规定。

第四条卫生部主管全国人体器官移植工作。

卫生部成立人体器官移植技术临床应用委员会，负责组织相关专家拟订全国人体器官移植技术临床应用规范，对省级卫生行政部门上报的人体器官移植技术临床应用规划提出评议意见。

【摘要】在医院的运营中能够起到重要作用的一项为医疗影像设备，临床中影像医疗设备对疾病的诊断以及治疗能够起到辅助作用。在设备使用中应严格按照规定，对设备的管理进行完善，做出相应的标准化流程以供影像设备能够正常使用。此篇文章针对其管理问题进行了分析，并根据已有的实践以及相关经验，提出了相对应的解决措施，且对标准化流程提出建议，以供相关人员参考。

【关键词】影像医疗；设备管理；问题；对策

在临床中为辅助诊断，医疗人员必须应用的重要设备包括影像医疗设备，为现代医疗的顺利展开提供了重要保障[1]。影像医疗设备的投入成本随诊疗技术不断发展在逐步增加，因逐渐复杂与精细的设备技术，故设备的管理非常重要。对影像医疗设备进行相应的管理，不仅能够使疾病的诊断质量得到提高，还能够使医院的知名度大大提升[2]。故对影像医疗设备进行有效的管理有着重要意义。

1临床中影像设备的管理问题

在目前临床影像医疗设备管理当中，存在的主要问题包括：①王强[3]学者提出，因临床中盲目购买影像设备，导致医疗资源严重浪费。多家医疗机构对其原因进行了分析，发现主要是由于并未充分地调研所购买的设备，未及时掌握市场情况，只是对设备的规模盲目片面地追求，未准确分析购买设备的使用情况，故造成影像设备不能得到很好的利用，导致设备因使用频率不足而闲置。②因现如今社会科技的日渐发展，促使影像设备也具有较快的更新速度，医院中各科室不能有效合理地规划影像医疗设备，设备采购人员不能依据医院的实际情况进行论证，致使影像设备在购进之后不能顺应医院发展趋势而被闲置，故设备存在较高的淘汰情况。③郑洪武[4]学者提出，在进行采购设备时，设备的附属品并未考虑全面，故设备管理成本会因采购的设备本身所额外产生的水电费以及人工成本等项目而大大增加。④设备操作人员操作不当，导致设备发生故障等。

2影响医疗设备的管理对策

1资料与方法

1．1一般资料

选择120名护理人员，年龄在20～46岁，平均年龄（27．5±1．7）岁。工龄1～25年，平均工龄为（9．5±3．9）年。职称：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师10名，护师47名，护士60名。学历：本科30名，大专81名，中专9名。按照随机原则分为对照组和观察组，每组各60名。

1．2实验方法

（1）对照组：随机选取60名护理人员作为对照组，对照组进行常规管理模式，护士长跟据每个人的能力不同进行工作分配。护士长制定每个护理人员的工作职责，按照实际情况排班，护理人员要严格遵守工作制度，根据个人工作量和需求进行弹性排班制，按照护理人员的素质和工作能力进行护理工作安排。

（2）观察组：护理人员分层次管理：护理人员管理采取分层次的管理模式，对全体护理人员进行划分，分为护士长层、高级和初级责任护士层及责任护理人员层，每级护理人员的负责对象为上一级的护理人员和下一级的护理人员，严格遵守和执行各层级护士的职责，此外各级的护理人员还需要辅助上一级护理人员完成护理工作，并积极指导下一级护士的护理工作。培训护理人员：充分利用医院设施条件，并系统化、规范化的培训护士，培训的内容包括护理工作中的常规操作，护士长进行负责，具体由培训小组进行专门的指导。对护士长进行分层次管理：根据科室的情况进行护士长职责的制定，参与危重病人的抢救。合理使用科室的护理人员，工作责任心强、工作能力强者和有待进一步提高的进行搭配，使人力资源进行合理的配置，并提高了护理人员的整体素质，保障了护理工作的进一步发展。进一步完善科室激励机制：科室应建立合理的奖励机制，实行心理授权，增加整体护理人员的自信心，提高护理水平和能力，更好的实现自身和社会价值。

摘要:目的结合我院实际情况初步探索并建立临床药师工作规范和量化管理模式，为促进医院临床药学发展提供参考。方法根据相关文件对临床药师工作的要求为基础，通过制定临床药师工作规范和量化考核标准，初步建立适合我院临床药师工作管理的模式。结果量化的临床药师管理模式，不仅增强了医院整体药学工作的有序开展，同时也为临床药师量化考核提供了依据。结论我院通过量化的管理模式，能够有效促进医院临床药学发展，为临床和患者提供了更加专业的药学技术服务，提高了我院医疗质量。

关键词:临床药学;量化考核;管理模式

临床药师走向临床，参与临床合理用药工作，为临床药物治疗工作提供相应的药学技术服务是当前医疗工作与患者的需要。我国临床药师培训已启动多年，已有大批受过培训的临床药师在临床参与药物治疗工作，但目前临床药师的数量及工作水平还远不能满足临床医疗工作的需求，对临床药学工作如何要求，如何管理，如何进行工作考评，如何加强培训，如何提高教学水平与效率是当前亟待解决的课题〔1〕。少数学者对这些问题其中的几个方面做了部分探讨，刘琦瑛〔2〕报道了医嘱评价体系及绩效考核，郭代红〔3〕报道了量化考评用人的管理机制，有助于人才培养和学科建设，李晓平〔4〕报道了应用层次分析法确定临床药学量化评估体系指标的权重，周鹏〔5〕报道了临床药师工作标准操作规程及量化考核体系，但评估指标在构建过程中受到很多主观和客观因素的限制，所以还只是一个初步的框架，尤其是关于指标的内涵和量化方面还有待进一步研究、细化和完善，为此，结合我院实际情况初步探索并建立临床药师工作规范和量化管理模式为促进医院临床药学发展提供参考。

1构建临床药学信息平台，引进临床药学人才

工欲善其事必先利其器，为了使临床药师能及时准确收集并掌握丰富的临床药学相关信息，我院基于医院信息系统，引进了大医通临床用药决策支持软件和药物咨询及用药安全监测系统，以及自主研发的处方点评软件系统〔6〕，同时在临床药师工作站安装了病案检索系统、化验检查查询系统及门诊处方查询系统，方便临床药师随时查询患者门诊及住院相关信息，为临床药师全方位开展临床药学工作构建了有力的信息平台。我院更加重视临床药学人才，先后引进临床药学及相关药学专业硕士5名，为建立一支高素质的临床药学专业人才队伍奠定了坚实的基础。

2药学人员培训和继续教育，培养人才队伍