临床分析范文10篇

摘要:目的：查找大量的相关文献，并对其内容进行整理和研究，再结合临床药师实际工作的开展情况，对临床药师服务的基本途径和方法进行分析，分析临床药师在临床药学应用中的价值。

关键词:临床药师；临床医学；服务

造成临床不科学用药的主要因素包括以下几种：①药品的繁多，选用不当；②药物搭配的不合理，禁忌突出。所以，要想保证临床药师用药的正确性和准确性，相关的医学人员仅是简单了解药物说明书是远远不够的，还需要一些经过系统性教学、具备专业药学知识的人员来进行控制，只有这样，才可以更好地提高患者在临床治疗的有效性。

一、临床药学的服务内容

药物的不良反应检测：对于临床用药而言，药物的不良反应不仅对患者的疾病治疗起到了严重的影响，严重的还会为患者的生命安全造成威胁，所以，临床药师必须要能够深入了解每1个临床用药的不良反应，除了要对特殊的药品进行重点关注以外，还要能够及时地处理患者的不良反应现象，并且对频繁发生不良反应的患者进行重点的病情讨论，并采用有效的措施及时地进行临床的处理工作，此外，应用预防性的药物来减少不良反应的发生也具有较好的应用价值。有针对性的指定给药方案：给药方案的制定都是具有较强针对性的，是一种因人而异、充分考虑患者的性别、年龄、身体病情状况以及各项所服用的药物而制定的一种治疗方法，临床医师主要通过对患者的用药效果以及临床反应来调整药物的治疗方案，并发挥出个人的专业优势而提出更好的治疗方法、剂量等建议，应用药物经济学的原理，让所建立的治疗药物能够更加的经济、有效，从所有的治疗方案中选出最佳的治疗方式进行治疗。咨询服务：临床药师除了要能够对患者的临床用药进行指导，还要能够对患者、医师以及护士的用药问题进行解答，尽力帮助医护人员查找最佳方案以及相关文献，随时解答药品相关的问题，并定期向医护人员普及药理知识，保证临床用药的合理性，此外，还要能够向患者提供用药指导，增强患者治疗的依从性，除了要让患者掌握正确的服药方式外，还要能够提醒其注意事项和不良反应，医师还要能够做好咨询记录，以便定期的进行总结和分析，并有所重点地进行回访。不良反应事件的处理：常见的不合理用药主要表现在用药的不对症以及药剂量的不精准上，药物治疗时间的长短以及抗生素药物的普及应用也是较为常见的问题之一，临床药师要能够依据患者的反应为有关的医护人员提供药物的选择，避免此类事件的再次发生。本院在抗生素方面患者临床治疗比例的调整，在药师干预前，患者的药物应用情况明显不够合理，在经过医师的检查之后，有很大一部分的药物应用应该得到调整，其主要调整的药物有头孢替安、头孢曲松钠、头孢美唑钠、左氧氟沙星、甲硝唑以及奥硝唑。

二、药师深入临床的方法

我院属二级甲等综合性医院，设住院病床500张，自从2010年5月开展临床药学工作，配备专职临床药师，成立医院临床药学室。虽未能开展临床血药浓度监测，但也为医院的合理用药起到了很好的促进作用。现总结探讨如下。

1建立药学信息资料平台

药学信息资料平台可为临床医护人员提供合理用药知识、新的药学知识、新药简介、老药新用及一些新的用药理念等。借助医院信息系统，把临床药学每月的科室病历分析报告、处方点评结果、临床药学合理用药讲座和培训课件上传到医院信息平台上，供医护人员参考和学习。通过编写和发放医院药物通讯普及药学知识，改变用药不良习惯。公开临床药学室电话和技术骨干手机号，全天为医护人员和患者服务，受理用药咨询和用药指导。

2发挥药学工作人员职能

I临床药学工作人员每天都利用医院信息系统对全院各科医嘱进行审核，发现不合理用药或超常规用药及时与医师取得联系，纠正不合理用药。如医师未能理解，先由药房调剂人员暂扣该医嘱，待Il缶床药学人员与医嘱医师沟通后再行调配、发药。除少数情况医师保留意见外，大部分不合理用药问题都得到了及时纠正。例如：一次发现消化内科某医嘱与患者化验报告相矛盾，该患者连续3d空腹血糖都在7．8mmol／L左右，糖化血红蛋白都在7．2％左右，但医师医嘱开具银杏叶针(上海新先锋药业有限公司生产)20ml+5％葡萄糖注射50Oral缓慢静脉滴注I临床药学人员审核医嘱时发现后，马上与医嘱医师联系，但医师认为该患者多年皮下注射胰岛素能很好控制血糖。银杏叶针说明书明确注明其溶媒只能使用5％葡萄糖注射，而不能用氯化钠注射液或其他，可通过增加胰岛素的注射单位剂量来抵消静脉输入的葡萄糖；经药学人员的详细解说，建议把银杏叶针剂停用，改为银杏达莫注射液，不仅达到了用药目的，而且该药可用不影响血糖的氯化钠注射液作为溶媒静脉输入，该医师也积极听取了药学人员的建议，同意修改医嘱。

3开展用药咨询和宣传，营造合理用药氛围

摘要：探索临床药师培养模式对工作胜任力的影响，为优化临床药师的培养方案提供参考依据。研究表明，临床药师的教育模式影响其工作胜任力，为了推动临床药师硕士研究生培养，应结合临床药师工作需求设置理论课程与临床实践相结合的培养方案，从而有助于提高临床药师工作胜任力。

关键词：临床药师；培养模式；工作胜任力

国家卫健委和国家中医药管理局在联合印发的《关于加快药学服务高质量发展的意见》中指出，需要加强药师队伍建设，加快药学服务转型，不仅要提供高质量的药学服务，还要为疑难复杂患者解决药物治疗问题[1]。这对临床药师的工作胜任力提出了更高的要求，但当前临床药师的工作胜任力差异较大，尤其是科研胜任力相对较差[2]。临床药师的工作胜任力与其培养方案密切相关，但是，目前我国临床药师培养模式仍处于探索阶段，存在培养标准不统一、缺乏系统的培训知识体系以及培训内容与临床实践相脱节等问题[3]。因此，本文拟通过调查问卷了解临床药师工作胜任力的现状以及其教育背景，探讨影响临床药师工作胜任力的因素，旨在为临床药师培养方案的制定提供参考依据。

1对象与方法

1.1调查对象

调查时间为2020年12月—2021年1月，采取近似随机抽样的方法，以湖南、上海、广东等地医院工作的临床药师为研究对象。纳入标准：（1）医院在职临床药师；（2）自愿参与本调查。

随着医疗水平的不断发展，临床治疗水平得到了有效提升，减轻了诸多患者的疾病痛苦，具有划时代的意义［1］。但就目前来看，临床不合理用药问题日渐成为医疗服务的一大“毒瘤”，这为人类的健康埋下了严重的安全隐患，成为除疾病外威胁人们健康的重大隐患。统计发现，全球约有三分之一的患者死于不合理用药，形势严峻。临床药师对患者进行药学干预能减少不合理用药情况的发生，对患者的用药安全有着重要作用。本文旨在研究临床药师对患者临床不合理用药的药学干预效果，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2015年1月－2016年12月在我院接受治疗的患者160例，其中2015年1－12月收治的患者80例为对照组，其中男48例，女32例;年龄25～70(45．3±7．3)岁;2016年1－12月收治的患者80例为观察组，其中男43例，女37例;年龄27～68(46．3±8．1)岁。2组的患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。对照组患者未给予药学干预措施。观察组患者给予药学干预，具体的实施方法如下:(1)临床药师在患者的治疗康复期间，应用药学干预的方法，参与患者的用药治疗，并为患者制订了合理的药物使用方案，及时与患者进行沟通，以便掌握其药物治疗的效果与用药后的恢复情况，对患者进行细心指导。(2)定时给有关的医护人员讲解药物的有关专业知识，时常开展培训课。目的在于让医护人员掌握药物治疗的方法，规范临床用药，以此避免不合理用药在患者药物治疗中的危害，提高医疗服务质量。(3)认真准确记录患者在临床药物治疗期间的用药不合理情况并加强管理，以便于统计与参考。此外，对医护人员的临床用药情况进行定期抽查，加强用药的合理性。(4)临床药师要对药方进行审核，加强与患者的沟通，向患者讲解药物治疗的相关知识，使患者临床用药的依从性得到相应的提高，从而保证患者用药的安全性。1．3观察指标。对2组的患者进行临床不合理用药的观察与统计分析，包括药物使用方法不合理，服用剂量不合理，药物与患者病症不相符，缺少专治药品，重复用药，未对症下药等临床用药不合理的情况。1．4统计学方法应用SPSS20．0统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的患者临床不合理用药的发生率为17．5%明显低于对照组的45．0%，差异有统计学意义(χ2=15．629，P＜0．05)，见表1。

3讨论

妇产科急腹症（GAAD）是妇产科临床常见病，主要为女性盆腔器官病变引起的急性危重病症[1]。近年来，发病率呈上升趋势，特别是“二孩政策”的放开，剖宫产率不断增加，使切口妊娠的孕妇数量逐渐走高，间接提高了妇产科急腹症的患病率。以往常用检查急腹症的方法为经腹部超声检查（TAS），但此检查需患者充盈膀胱，准备时间长，容易延误病情，错过最佳治疗时间；而且临床敏感性差，诊断符合率较低[2]。随着超声仪器的不断改进，目前经阴道超声（TVS）联合腹部超声检查对于诊断妇产科急腹症具有明显优势。该方法操作方便、安全可靠，可直接观察子宫内部及周围组织是否存在异常，提高诊断率及鉴别诊断率，为下一步治疗提供可靠的依据[3]。本文回顾性分析2015年9月至2016年9月杭州市妇产科医院收治的80例急腹症患者，分别行阴道超声检查、腹部超声检查以及经阴道联合腹部超声检查，探讨联合应用检查在妇产科急腹症中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取80例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄为20～72岁，平均（36.21±7.13）岁。纳入标准：（1）首次疼痛至就诊时间为30min至48h；（2）意识清楚并同意签署知情同意书的已婚者且均有性生活史；（3）均有不同程度的下腹疼痛、不适及坠胀感、阴道不规则出血、发热、恶心及呕吐等临床症状；（4）能够配合治疗。1.2检查方法。所有患者均进行超声仪器检查，腹部探头频率为4.0MHz、阴道为8.0MHz。经腹部超声检查：检查前嘱患者多饮水使膀胱充盈至一定程度，检查时采取仰卧位，将涂有耦合剂的探头置于下腹部进行纵、横、斜等各切面扫查，仔细观察子宫及宫旁各组织的情况。经阴道超声检查：先嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将超声探头套上避孕套并涂抹少量耦合剂后，缓缓送入阴道内至宫颈穹窿部进行全方位扫描转动探头，仔细观察子宫及附件的情况[4]。1.3观察指标。将腹部超声检查、阴道超声检查以及联合应用的诊断率及各类急腹症的鉴别诊断率进行对比分析。1.4统计方法。采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经腹部超声、经阴道超声与经阴道联合腹部超声诊断结果经阴道联合腹部超声的鉴别诊断价值高于经腹部超声检查和经阴道超声检查的单一检测方法（2≥5.98，均＜0.05），见表1。2.2经腹部超声检查、经阴道超声检查及联合检查对急腹症的确诊率分别为72.50%（58/80）、86.25%（69/80）、93.75%（75/80），差异有统计学意义（2=8.62，＜0.05）。

3讨论

【论文关键词】妊娠；异位；卵巢

【论文摘要】分析12例卵巢妊娠的临床特征，采用回顾性分析方法对卵巢妊娠的发生因素及临床特征进行分析，特征为卵巢妊娠比输卵管妊娠更易出现腹痛、肛门坠胀、妊娠部位破裂、失血性休克等症状，无明显停经史。结论卵巢妊娠的病因可能与盆腔炎、宫内置节育器有关，术前误诊率高，治疗以手术为主。

卵巢妊娠(ovarianpregnancy，oP)是一种罕见的异位妊娠形式，自然受孕后的发生率约为1∶7000~1∶40000)，占异位妊娠的0．5%~3．0%，近年来发病率逐年增高。因缺乏典型的临床症状和特征，术前很难确诊，早期易发生破裂大出血，难以诊断，故应引起关注。我院自1996年1月至2006年8月共收治卵巢妊娠12例，现结合文献报告如下。

1资料和方法

1．1年龄和生育史12例患者年龄为21~40岁，平均28．6岁。未产妇3例，经产妇9例，产次为1~5次，口服避孕药2例，工具避孕1例，采用宫内避孕环者9例，放置时间为1~11年，类型不详。有输卵管妊娠病史者1例，剖宫产史者2例，人工流产史者8例。

1．2临床表现12例均有腹痛史，有停经史者8例，停经天数33~35d，阴道出血5例，晕厥伴休克4例，盆内触及包块6例。

妇产科急腹症体现的主要临床症状是腹部疼痛，急腹症如同其名，患者短时间会出现出血、休克，有严重的生命危险，据调查当前的妇产科急腹症已经呈现出年轻化的趋势，患者自我保健意识、避孕意识等不足，诱发等等妇科症状，临床上应结合超声影像检查确认妇产科急腹症的类型，尽快展开对症下药的治疗，本文结合病理诊断与超声影像诊断形式进行效果调查，并基于患者不同状况分析超声影像诊断的准确率，展开了数据统计分析：

1资料与方法

1.1一般方法。选取我院2018年2月—2019年2月之间收治的妇产科急腹症患者共有80例展开对比分析，患者年龄30岁以下的有11例，30～40岁之间的有37例，40岁以上的患者32例，患者的平均年龄（34.18±12.27）岁。患者皆表现出腹部不同程度的疼痛，部分患者伴随阴道出血、恶心呕吐等症状，本期调查中患者的年龄与病痛诱因等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。患者进行病理诊断，询问患者病史，了解患者当前疼痛部位、疼痛持续时间、女性是否停经等信息，腹部触诊了解腹肌紧张情况、有无压痛及反跳痛；深触了解包块部位、大小、触痛、可动性。叩诊有无移动性浊音。听诊肠鸣音，如连续3分钟未闻及即肠鸣音消失；肠鸣音亢进可能为早期肠梗阻的表现。观察患者面貌、有无贫血征象、意识状态如何，并测血压、脉搏、体温；倾斜实验（tilt-test）阳性反映循环血容量不足。听诊心、肺，如有内出血，可有心率加速的表现。书写患者者症状检查记录，而后展开超声影像检查，并于检查前一天晚上清淡饮食，以尽量减少胃肠气体的干扰。结合超声影像检查步骤进行流程性观测，通过多切面、多角度的观察，了解子宫、宫腔、附件等状况，收集诊断结果与病理诊断展开对比。1.3观察指标。采取超声影像形式检查患者症状并进行诊断，与进行病理诊断的前期结果进行对照，了解病理正式结果的分析成效，另外统计超声诊断急腹症的症状符合率、误诊率、漏诊率，总计超声诊断率。1.4统计学方法本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，其中χ2检验计数资料，计量资料利用t检验，以x-±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

2结果

观察组经过病理诊断，对其中77例患者，也就是96.25%的患者确诊为妇产科急腹症，另外3例误诊为其他胃肠疾病，超声诊断下的确诊率为100%，无漏诊与误诊。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），见表1。在超声影像下，针对患者的妇科急腹症展开相应疼痛类型的检查，其中仅有卵巢囊肿破裂出血与异位妊娠分别1例误诊等。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

3讨论

【摘要】探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制，临床特点及处理方法。对高危患者密切观察病情变化，及时复查CT，清除血肿，可明显提高抢救成功率。

【关键词】颅内血肿诊治

我院自2003年1月~2007年8月共收治外伤性迟发性颅内血肿(delayecltraumaticintracerebralhematoma，DTIH)16例，现将其临床特点和防治措施报告如下。

临床资料

1一般资料

本组16例，男性11例，女性5例；年龄20～72岁，平均年龄52岁，>50岁以上6例。道路交通伤10例，坠落伤4例，其他外伤2例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)13～15分3例，9～12分7例，6～9分2例，3～6分4例。首次CT时间：伤后0.5~3小时8例，3~12小时4例，12~24小时4例。首次CT扫描正常5例，蛛网膜下腔出血5例，脑挫裂伤伴点状出血4例，颅骨骨折5例。伤后24小时内复查CT发现血肿12例，72小时3例，超过3天1例。其中2例于开颅血肿清除术后24小时内对侧又出现血肿。复查CT出现DTIH而病情无明显变化3例；意识清楚，诉头痛加重，伴恶心、呕吐4例；GCS评分下降8例；其中一侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大2例。

［摘要］目的探讨预见性护理在骨科的应用效果与分析。方法选取2014年6月至2015年12月我院收治的80例骨科患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理措施，观察组实施预见性护理措施，比较两组患者的并发症情况与护理满意度对比。结果观察组并发症远低于对照组，护理满意度远高于对照组。结论通过对患者实施预见性护理，达到降低并发症发生率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，促进患者早日康复。

［关键词］骨科;预见性护理;应用与分析

预见性护理模式是超前意识的护理措施，实施预见性护理模式可以帮助护理人员对患者疾病发展以及潜在的问题进行预判，能够对患者进行防患于未然的护理。相关研究指出，预见性护理模式可以提高治疗护理效果，同时也能有效地预防并发症的发生［1］。本研究对我院收治的80例骨科患者实施预见性护理，取得满意护理效果，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年6月至2015年12月我院收治的80例骨科患者作为观察对象，随机分为两组，每组40例。观察组男24例，女16例，平均年龄47．4岁。对照组男25例，女15例，平均年龄42．5岁。骨折类型包括上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎间盘突出和颈椎骨折。对比分析两组患者的一般资料，P＞0．05，差异无统计学意义，可以进行对比分析。

摘要:目的评价临床药师参与顺产临床路径(CP)用药方案制订、路径实施的作用和效果，探索药师参与CP的新模式。方法根据循证医学证据、国内外指南，建立顺产CP用药方案。将纳入顺产CP的患者按随机数字表法分为观察组(100例，临床药师参与临床路径用药方案的制订与实施)和对照组(100例，未予干预)，比较两组孕妇的住院费用、药品费用、药占比、住院天数、药品不良反应发生率及患者满意度。结果观察组孕妇的住院费用、药品费用显著低于对照组(P＜0．05)，住院天数显著短于对照组，药品不良反应发生率及药占比显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组(P＜0．05)。结论药物治疗作为实施CP管理中的关键环节，有必要根据情况制订精准化用药方案，临床药师参与顺产CP用药方案的制订与实施可明显促进患者安全、有效和经济用药。

关键词:临床路径;临床药师;用药方案;住院费用;药品费用;药学服务

临床路径(CP)是指医师、药师、护士、检验人员等多个相关学科人员针对某个国际疾病分类(ICD)对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期治疗效果和成本控制为目的，制订具有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为，减少康复延迟和资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务[1]。截至2007年，美国80%以上的医疗机构对部分病种实施CP，在亚洲和欧洲20多个国家的医院已开展应用CP[2]。1996年，我国开始引入CP理念。2009年，原卫生部印发《关于开展临床路径管理试点工作的通知》，启动CP试点工作[3]，并在此后3年多时间里共制订下发了22个专业341个病种CP(不含县医院版路径)，组织全国23个省110家医院开展CP管理试点。CP在众多疾病和手术的诊疗管理中被证实具有明显优势，可改善治疗效果，降低治疗成本，缩短平均住院天数[4]。药师对CP中药物治疗的分析和干预作用在美国最先得到认可[5]。2007年，美国药师参与CP的机制和体系基本成熟。美国卫生系统药师协会(ASHP)制订了《ASHP药师在临床路径制定、实施和评价中作用的指南》，详细规定了临床药师参与CP的方式[6]。作为医疗团队的一员，临床药师在CP的实施中应发挥更大作用。顺产在产科常见，CP的实施有助于改善其管理水平，并降低医疗负担[7－8]。本研究中通过了解临床药师参与用药方案的制订及实施效果，探索临床药师参与顺产CP的可行模式。现报道如下。

1资料与方法

1．1用药方案制订依据。根据《妇产科学》《临床药物治疗学》《新编治疗药物学》《临床用药须知》《新产程标准及处理的专家共识》《产后出血预防与处理指南》《2014WHO建议:催进产程》《ACOG委员会意见:产程中减少干预的方法》《AAP政策声明:关于围产期预防B族链球菌疾病的推荐意见》《2016CNGOF临床实践指南:产后管理》《2016WHO指南:产后妇女铁补充》《临床路径释义－妇产科分册》及药品说明书等对患者用药情况进行合理性分析，建立标准化、精准化用药方案，将顺产用药方案精确到具体品种、剂量范围、给药方式与频率、用药及停药指征等。1．2一般资料。纳入标准:孕龄不低于37周;规律性子宫收缩;临床检查除外臀位和横位;分娩方式选择经阴道分娩(包括阴道手术助产);第一诊断必须符合ICD－10/O80．0伴Z37孕足月头位自然临产编码;无阴道分娩禁忌证;患者即使同时具有其他疾病，只要住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断CP流程的实施。病例选择与分组:选取医院产科2017年8月至2018年5月收治的第一诊断为孕足月头位自然临产孕妇211例，随机分为观察组(107例)和对照组(104例)。观察组完成路径100例，平均年龄(29．02±4．30)岁;对照组完成路径100例，平均年龄(30．27±5．07)岁。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．3方法。对照组孕妇未予干预。观察组孕妇予临床药师会同产科专家、质控部共同制订的顺产CP用药方案，且临床药师参与CP执行过程。具体为根据顺产的治疗指南、规范、临床路径制订出“顺产临床药师工作路径表”，临床药师按其要求完成观察组患者药物治疗方案的审核、药学查房、药学监护、药品不良反应监测、用药宣教、依从性督导检查等全程化的临床药学工作，临床药师的工作以路径形式贯穿于临床路径实施中。1．4观察指标。统计患者住院天数、住院费用、药品费用、药占比、药品不良反应发生率及其满意度。1．5统计学处理。采用SPSS17．0统计学软件分析。计量资料以X±s表示，行t检验;计数资料以率(%)表示，行χ2检验;多个独立样本采用秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果