腭裂术后范文10篇

［摘要］目的：尽快建立腭裂术后正确的发音部位与发音方法，去除过度鼻音，提高患者的语音清晰度。方法：对18例腭成形术后且腭咽闭合良好的患者进行语音训练。包括训练前后语音清晰度测试与评定。结果：患者语音清晰度从训练前的47.33％提高到训练后93.67％，平均提高45.97％，经t检验，差异具有显著性(P＜0.05)。结论：集中系统并辅以个性化语音训练，可以使腭裂术后腭咽闭合功能良好的患者，语音清晰度提高到与正常人基本一致。

［关键词］腭裂；腭裂语音；语音训练

AStudyonSpeechTraingMethodsforPatientFoilingCleftPalateRepair

Abstract：ObjectiveToenhancethespeecharticulation，thepostoperativepatientsneedsetupthecorrectspeechpositionandspeechmode，removeexcessivenasality．MethodsSupplyspeechtrainingto18patientswithvelopharyngealclosurewellpalatoplasty,includingarticulationtestandevaluation,beforeandaftertraining．ResultsThroughthespeechtraining，patients’speecharticulationimprovefrom47.33percentto93.67percent，improve45.97percentonaverage．Bythettest，thereissignificantdifference．(P＜0.05)．ConclusionCentralized，systematicandindividualspeechtrainingmayhelpthepostoperativepatientswithwellvelopharyngealclosurefecklyimprovetheirspeecharticulationtonormal．

Keywords:Cleftpalate;Cleftpalatespeech;Speechtraining

唇腭裂在我国的发病率为1.82％，而腭裂患者的语言障碍极大的影响其心理状态和生活质量。在术后腭咽闭和功能良好的患者中，也会因代偿性不良发音习惯而存在鼻漏气现象，而导致过度鼻音，影响语音清晰，我科自2002年开始对部分患者进行了系统的语音训练，本文对18例患者的训练效果进行评价。

1语音训练的基础及时机

1.1语音训练的基础

正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件。腭裂患儿由于其软腭肌肉的附着异常，影响发音过程中的腭咽闭合功能，即形成异常的腭裂语音。故腭部解剖结构的重新建立是腭裂患儿获得正常语音的基础。

1.2语音训练的时机

腭裂患儿由于语言能力的下降，每次与人们进行语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，导致自卑、倔强、孤僻的个性。患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。一般宜在腭裂修复术后2～3月即开始，因此时手术局部肿胀已基本消退，缝线已自行脱落或拆除，上腭的知觉开始恢复。但是，应注意术后患儿仍有可能存在腭咽闭合不全或分泌性中耳炎的存在。前者必须进行二期咽成形术，后者则由于腭帆张肌、腭帆提肌的附着与走向异常影响咽鼓管的正常开闭功能，逐渐造成鼓室内粘膜血管通透性增加，鼓室内浆液积聚。后期(术后＞3个月)，病变的粘膜分泌粘稠的液体，致使患儿听力下降而影响语言获得的准确性。此时须进行鼓室置管术后方能有效地进行语音训练。

2确定语音训练计划

“光明·微笑”工程是省委、省政府在全省范围内实施的一项重大民生工程，为把这项惠民工程办实、办好，使全镇白内障和唇腭裂患者得到及时免费治疗，改善患者尤其是贫困残疾患者健康状况，体现党和政府的关爱，根据上级要求，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、工程目标

整合、利用现有医疗卫生资源，在全镇范围内为所有视力≤0.1的白内障患者和唇腭裂患者实施专项救治，在2年内使全镇具备手术适应症的白内障患者和唇腭裂患者都能得到及时免费手术治疗，帮助残疾患者恢复功能，提高生活质量，促进经济社会协调发展。

二、工作内容

（一）白内障复明。对持有我镇常住户口，视力≤0.1的白内障患者进行全面筛查，建立筛查档案，由定点医院确诊并适时安排手术治疗和术后随访。

（二）唇腭裂修复。对持有我镇常住户口的所有唇裂、腭裂、唇腭裂患者进行全面筛查，建立筛查档案，由定点医院确诊并适时安排手术治疗和术后随访。

为贯彻落实省委、省政府解决重大民生问题的决策，实施好江西省“光明·微笑”工程，遵照市委、市政府，县委、县政府的工作部署，结合我乡实际，特制定本方案。

一、工程目标

整合、利用现有医疗卫生资源，在全乡范围内为所有视力≤0.1的白内障患者和唇腭裂患者实施专项救治，在2年内使全乡具备手术适应征白内障患者和唇腭裂患者都能得到及时免费手术治疗，以帮助残疾患者恢复功能，提高生活质量，促进经济社会协调发展。

二、工程内容

（一）白内障复明。对持有我乡常住户口，视力≤0.1的白内障患者进行全面筛查，建立筛查档案，由定点医院确诊并适时安排手术治疗和术后随访。

（二）唇腭裂修复。对持有我乡常住户口的所有唇裂、腭裂、唇腭裂患者进行全面筛查，建立筛查档案，由定点医院确诊。上报，由九江医院附属医院适时安排手术和术后随访。

【摘要】目的主要探讨小年龄（≤5个月），体低重（≤8kg）患儿唇腭裂修补术中的麻醉安全及呼吸道管理。方法择期手术患儿30例，其中14例行静脉全凭麻醉（不插管）加眶下神经阻滞，另16例行气管插管全麻。所有患儿全程监测ECG，NIBP，SpO2，PETCO2。结果无论是静脉全凭麻醉或气管插管全麻，术中的ECG，NIBP，SpO2，PETCO2均在正常范围内波动，气管插管患儿均在手术室拔管后送回病房，无呼吸抑制和麻醉意外的发生。结论低年龄，低体重患儿唇腭裂修补术时，尤其是作腭裂修补术的患儿首选气管插管全麻，以确保麻醉安全及呼吸道管理，单纯唇裂修补可考虑静脉全凭麻醉加眶下神经阻止滞，术中严密监测ECG，NIBP，SpO2，PETCO2，另外应及时清除呼吸道中的血和分泌物，确保呼吸道通畅。新生儿术中体温监测和保暖至关重要。

关键词小年龄低体重患儿唇腭裂修补麻醉管理

自2003年1月～2004年4月我院整形外科对小年龄，低体重先天性唇裂及唇腭裂的患儿实施修补术，现就本文收集的30例麻醉管理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿30例，男21例，女9例;年龄1天～6个月，（其中新生儿13例）;休重3～8kg（其中≤5kg23例）;21例行唇裂修补术，8例行唇腭裂修补术，1例行腭裂修补术，手术时间20～110min。术前由麻醉科医师进行筛选，患儿均无心肺器质性疾病，近期无上呼吸道感染，肝肾功

能正常，术前常规禁食，禁饮。出凝血时间正常。

【关键词】唇裂

［关键词］唇裂；整体护理；观察

整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想［1］。在2003年1月至2005年12月期间,我们对46例幼儿唇裂患者行整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组男32例,女14例,年龄3个月～3岁。Ⅰ度6例,唇红部裂开；Ⅱ度28例,上唇部分裂开,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂开；Ⅱ度、Ⅲ度患者同时伴发牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基础麻醉＋局部麻醉；手术方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2护理

【关键词】唇裂

［关键词］唇裂；整体护理；观察

整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想［1］。在2003年1月至2005年12月期间,我们对46例幼儿唇裂患者行整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组男32例,女14例,年龄3个月～3岁。Ⅰ度6例,唇红部裂开；Ⅱ度28例,上唇部分裂开,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂开；Ⅱ度、Ⅲ度患者同时伴发牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基础麻醉＋局部麻醉；手术方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2护理

我实习的地方并是和我的专业对口的医院。今年放假的时候正好赶上一个针对贫困白内障患者进行免费的白内障手术，帮助贫困白内障患者重新恢复光明和微习笑。

此次活动将按照“就近、就便、就亲”原则，要求一名卫生工作者至少选取一名白内障或唇腭裂患者实行“一对一”结对帮扶。具体帮扶内容为“五个一”：一是深入帮扶对象家中，进行一次“光明。微笑”工程的免费政策宣传，主动发现白内障和唇腭裂患者；二是提供一系列服务，做好帮扶对象参加当地医疗机构组织的筛查和确诊，做好帮扶对象手术实施期间的跟踪服务，帮助解决家属陪护、术后康复等实际困难；三是至少做好一次帮扶对象术后回访，帮助指导其康复；四是开展一次送温暖活动，至少到帮扶对象家中送一次爱心，送去党和政府的温暖；五是解决一个实际问题，至少帮助帮扶对象家庭解决一个健康或卫生服务方面的实际问题，办好一件实网事。

由于我外公也是白内障患者，而且因为经济原因，一直没有去就医，现在开展“微笑。光明”这一活动，使得我的外公也有机会去做这个白内障手术，正因为这一一个特殊的原因我来到了医院进行护理工作的实习。在医院看到那么多的老人去做这样的手术，他们做这样手术原因很简单，“能看到脚下的路就好了，这样就不会摔倒了，不会拖累儿女们”一位83岁的老人这样对我说。

在医院实习的那段时间真是感触良多，看到那么多贫困的白内障患者因为没有钱，而饱受黑暗的折磨，让他们的脸上失去了那丝微笑，两鬓的白发，额头上的皱纹，这些都是岁月走过的痕迹，岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。

实践后的感想

在实习中我学到了很多，看到了很多，这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别，医学教，育网|搜集整理这样的差别也让我积累了更多的经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。

我实习的地方并是和我的专业对口的医院。今年放假的时候正好赶上一个针对贫困白内障患者进行免费的白内障手术，帮助贫困白内障患者重新恢复光明和微习笑。

此次活动将按照“就近、就便、就亲”原则，要求一名卫生工作者至少选取一名白内障或唇腭裂患者实行“一对一”结对帮扶。具体帮扶内容为“五个一”：一是深入帮扶对象家中，进行一次“光明。微笑”工程的免费政策宣传，主动发现白内障和唇腭裂患者；二是提供一系列服务，做好帮扶对象参加当地医疗机构组织的筛查和确诊，做好帮扶对象手术实施期间的跟踪服务，帮助解决家属陪护、术后康复等实际困难；三是至少做好一次帮扶对象术后回访，帮助指导其康复；四是开展一次送温暖活动，至少到帮扶对象家中送一次爱心，送去党和政府的温暖；五是解决一个实际问题，至少帮助帮扶对象家庭解决一个健康或卫生服务方面的实际问题，办好一件实网事。

由于我外公也是白内障患者，而且因为经济原因，一直没有去就医，现在开展“微笑。光明”这一活动，使得我的外公也有机会去做这个白内障手术，正因为这一一个特殊的原因我来到了医院进行护理工作的实习。在医院看到那么多的老人去做这样的手术，他们做这样手术原因很简单，“能看到脚下的路就好了，这样就不会摔倒了，不会拖累儿女们”一位83岁的老人这样对我说。

在医院实习的那段时间真是感触良多，看到那么多贫困的白内障患者因为没有钱，而饱受黑暗的折磨，让他们的脸上失去了那丝微笑，两鬓的白发，额头上的皱纹，这些都是岁月走过的痕迹，岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。

实践后的感想

在实习中我学到了很多，看到了很多，这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别，医学教，育网|搜集整理这样的差别也让我积累了更多的经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。

第一条为加强病残儿医学鉴定管理工作，落实计划生育政策，提高出生人口素质，根据《计划生育技术服务管理条例》及国家其他有关法律、法规，制定本办法。

第二条凡居住在中华人民共和国境内的中华人民共和国公民，其生育的子女因各种原因致病、致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的，均适用本办法。

第三条本办法中的病残儿是指因先天（包括遗传性和非遗传性疾病）或后天患病、意外伤害而致残，目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力的。

第四条病残儿医学鉴定是指病残儿医学鉴定的专门组织,运用现代医学知识、技术和手段，对被鉴定者作出是否为病残及其程度的鉴定结论，并根据《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》提出相应的指导意见。

第五条国家计划生育委员会负责全国病残儿医学鉴定管理工作。省、设区的市级计划生育行政部门负责辖区内病残儿医学鉴定的组织实施、管理和监督工作。

第二章鉴定组织