两癌范文10篇

为乡村适龄妇女进行乳腺癌、宫颈癌（以下简称“两癌”）免费检查是市人民县政府2012年为民办实事的主要工作内容，依据《市人民县政府办公厅关于转发全市乡村适龄妇女两癌免费检查工作方案的通知》（政办〔2012〕91号）文件要求，2012年我区将为乡村适龄妇女进行“两癌”免费检查。为落实好此项工作，特制定本工作方案。

一、检查对象

凡1966年1月1日至1976年12月31日出世的（35岁—45岁）我区乡村户籍妇女（以下简称“适龄妇女”），可自愿在指定的“两癌”免费检查施行机构承受1次检查。

二、检查内容和机构

依照《卫生部、全国妇联关于印发〈乡村妇女“两癌”检查项目治理方案〉的通知》（卫妇社发〔〕61号），结合我区实践，确定检查项目如下：

（一）宫颈癌检查

同志们：

年市委、市政府把宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）检查项目确定为为民办的20件实事之一，利用3年时间，对全市适龄妇女进行“两癌”免费检查，这充分体现了党委、政府对广大妇女的深切关怀，也体现了广大妇女的热切期盼和要求，是一项实实在在让妇女普受惠、得实惠、长受惠的重要举措。

下面，我就做好全旗妇女“两癌”检查工作将几点意见：

一、统一思想、提高认识，高度重视妇女“两癌”检查工作

发展和完善公共卫生服务项目，提高全民健康水平，是全面建设小康社会的重要内容，是党委、政府保障和改善民生的重大决策部署。关注妇女健康，提高妇女健康水平，不仅关系到妇女的生存与发展，而且关系到社会的文明与进步。妇女“两癌”检查项目的实施，将惠及广大妇女和家庭，充分体现了以人为本的科学发展观，体现了党委、政府对妇女的深切关怀和爱护，也体现了对妇女生存权和发展权的尊重与重视。该项目的实施是政府履行公共卫生服务职能、高度关注妇女民生的具体行动，是促进和保障妇女健康的有效途径，是关系家庭幸福、促进社会文明与进步的重要举措。各有关单位要从贯彻落实科学发展观的高度，充分认识实施妇女“两癌”检查项目的重要意义，把提高妇女健康水平、做好妇女妇科疾病定期检查工作作为当前及今后一个时期的重要任务，加强领导，统筹规划，精心组织，使广大妇女得实惠、普受惠、长受惠的工作落到实处。

二、明确目标，强化责任，全力做好“两癌”检查工作

为认真贯彻落实市卫生健康委员会关于印发《市农村妇女“两癌”检查项目实施方案》的通知，做好2021年我县“两癌”免费检查工作，切实维护广大妇女的健康权益，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，提高妇女健康意识，根据我县实际，特制定本实施方案。

一、总体目标

通过实施农村适龄妇女“两癌”检查，推动“两癌”检查服务精准化、规范化、制度化，提高“两癌”早诊早治率，普及“两癌”防治知识，提升妇女自我保健意识和健康水平。自2020年起，按照三年一计划周期，对全县农村适龄妇女进行“两癌”免费检查，实现“两癌”检查全覆盖。

二、工作目标

（一）以镇（街道）为单位，10月底前任务完成率达到100%。

（二）“两癌”检查技术水平和服务质量逐步提高，业务人员培训覆盖率达100%。

生癌宁透皮治疗贴治疗122例

中晚期原发性非小细胞肺癌的前瞻性研究

治疗后生存率生存期从患者在住院治疗之日起至死亡或末次随诊时间(观察至1998年8月20日止),统计治疗后6个月,1年,2年,3年生存率及中位生存期,用LongRank检测法进行统计分析,两组有显著差别,博生癌宁组疗效优于对照组(详见表1，2，3)。

表1博生癌宁治疗中晚期肺癌的生存率(%)

分组0.5年1年2年2.5年中位生存期

博生癌宁组0.8670.6670.2670.033465天

【摘要】目的探讨精益管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用及效果。方法选择2017年7月～2019年3月在本院癌痛规范化治疗示范病房创建中实施精益管理的80例癌痛患者作为精益管理组，2015年10月～2017年6月在本院肿瘤病房创建前实施常规管理的80例癌痛患者作为常规管理组。结果创建癌痛规范化治疗示范病房后，精益管理组患者SAS、SDS评分、癌痛管理的优良率、医生用药规范性、护理质量评分均优于常规管理组，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在癌痛规范化治疗示范病房中应用精益管理效果显著。

【关键词】精益管理；癌痛管理；用药规范性；护理质量

癌痛是临床癌症患者一种重要的症状，有38.0％的人报告中至重度的疼痛，癌痛给患者带来严重的身心理创伤[1]。由于癌痛的评估、治疗、管理缺乏统一性和患者对于癌痛的认识不足、癌痛治疗知识匮乏，患者心理状态差[2]，导致中重度癌痛在癌症患者中仍常见，直接影响了患者的治疗效果。精益管理是一种以持续改进和尊重他人为基础，消除浪费、关注流程速度与改善效率的管理工具，这种改善方法越来越多地应用于医疗领域。本院自2017年7月创建“江苏省癌痛规范化治疗示范病房”以来．把精益管理理念运用到临床实践中，取得满意效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年7月～2019年3月在本院癌痛规范化治疗示范病房创建中实施精益管理的80例癌痛患者作为精益管理组，2015年10月～2017年6月在本院肿瘤病房创建前实施常规管理的80例癌痛患者作为常规管理组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法。常规管理组实施常规管理，包括遵医嘱使用镇痛药物，实施护理常规和健康指导等。精益管理组将精益管理应用在癌痛规范化治疗示范病房中。具体措施：①多学科MDhtT协作：医院下发GPM—Ward红头文件，由医务科、护理部、肿瘤科、药剂科、疼痛科、麻醉科成立多学科创建活动组，协调及检查创建活动。制订创建示范病房实施方案、工作管理制度、完善麻醉药品和精神药品管理制度和流程、建立癌痛患者的会诊制度。②癌痛相关知识培训：科室培训与考核定期进行。印制癌痛规范化治疗医师手册和护理手册，全科医护人员人手一册，并选派疼痛管理小组成员外出进修学习。③癌痛动态评估机制：癌痛患者入院后，医护人员在8h内完成对患者的全面疼痛评估．医生开具“疼痛护理”医嘱，根据疼痛评分开具止痛药物，责任护士建立疼痛护理记录单挂于患者床尾，发放患者疼痛诊疗指南手册，进行疼痛动态评价，医护配合实施癌痛规范化治疗。④实施癌痛健康教育：走廊墙面设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”公示栏、宣传资料架，张贴宣教计划表。每月举办健康大讲堂与工休座谈会，组织病友会，讲解癌痛相关知识，介绍良好病例，收集患者、家属、医师的反馈意见，为患者表演八段锦太极拳，减轻患者紧张焦虑情绪，并把舒缓护理贯穿始终。⑤癌痛护理质量控制：成立由护士长担任组长,由护师及主管护师担任组员，建立癌痛护理质控评分表。质控每周2次，运用精益管理方法对护理流程进行改造，对不合理、不协调等存在问题加以修改、完善。⑥癌痛患者出院随访回访：建立患者回访表，保障患者出院后得到持续、合理、有效的癌痛治疗。1.3观察指标及效果评价。①心理状态评价：采用SAS表及SDS评分表，评估患者焦虑、抑郁不良心理状态，中国常模在48～50分，分值越高症状越重。②疼痛管理效果评价：采用本院疼痛管理调查问卷，评估两组癌痛管理的效果。③用药规范性评价。④护理质量评价。1.4统计学方法。采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示,采用x2检验；等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示两组差异有统计意义。

2结果

1化生的概念［1］

化生的传统概念定义是一种成熟的细胞在刺激因素作用下，在再生或增生过程中转变为同类中另一种分化成熟细胞，如乳腺导管上皮的大汗腺化生，鳞状上皮和透明细胞化生，这些化生的细胞都可以成为发生肿瘤的基础。然而近年来化生的概念已远远地超过了传统定义的范畴，可表现为较大幅度的转变，如从上皮性组织转变为间叶性组织成分，这种现象称为跨胚层化生，例如乳腺癌中的骨及软骨样组织化生，而且化生也不一定是分化成熟的细胞转变为另一种成熟细胞，事实上恶性肿瘤的化生往往具有不成熟性和不典型性，如乳腺癌中出现的骨肉瘤或恶纤组样成分的化生。此外，化生也不仅仅只表现在形态结构上的变化，也表现在细胞生物化学成分上的转化，如乳腺癌中的神经内分泌的转化。

2化生性乳腺癌的组织学类型

化生性乳腺癌包括一组在形态结构和生物化学成分上沿多胚层分化产生异源性成分的乳腺癌。WHO乳腺肿瘤组织学分类（2003，第三版）将化生性乳腺癌分为：（1）鳞状细胞癌；（2）腺癌伴梭形细胞分化；（3）腺鳞癌，包括黏液表皮样癌（特殊成分）；（4）混合上皮/间叶化生性癌。

2.1鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）

2.1.1定义完全由化生性鳞状上皮组成的乳腺癌，鳞状细胞癌可角化、非角化或呈梭形细胞形态。肿瘤非源于被覆的皮肤，也非转移性病变。

为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低农村妇女死亡率，提高农村妇女健康水平，根据《中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（苏发【2009】7号）、卫生部《关于印发<农村妇女“两癌”检查项目管理方案>的通知》（卫妇社发【2009】61号）以及省卫生厅《关于印发<江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案>的通知》（苏卫社发【2009】13号）要求，我县作为全省“两癌”检查试点县从2009年开始实施农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。利用各级财政专项补助经费，在全县范围内开展农村妇女“两癌”检查。

一、项目目标

（一）总目标

通过宣传教育，全面提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平，为全县35-59岁农村妇女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率。到2011年全面完成目标人群的“两癌”检查，“两癌”治疗率达到95%以上。

（二）年度目标

1.2009年，共完成1.3万农村妇女“两癌”检查，占目标人群的20%。

肿瘤患者通常存在焦虑抑郁等负性情绪，同时随着癌痛程度的逐渐增加，影响了患者对治疗的配合与依从性，因此有效的护理对患者预后具有重要意义。本文探讨规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月至2020年6月我院收治的70例肿瘤患者，均符合肿瘤内科癌痛的诊断标准，患者家属同意，本研究经院伦理委员会批准，排除无法交流及资料不全者。随机将其分为观察组与对照组，每组各35例。观察组：男20例、女15例，年龄43～88岁；对照组：男18例、女17例，年龄45～85岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予癌痛常规护理，监测患者的生命体征，及时了解病情变化，遵医嘱给予止痛药物，为患者讲解肿瘤的相关知识及注意事项，从而提高患者对治疗的依从性。观察组给予规范化癌痛护理，具体如下：（1）入院护理。入院时护理人员应全面评估患者病情，为其制定针对性的护理计划，对患者进行癌痛筛查及疼痛分级评估；为患者进行环境介绍，让其熟悉医院环境，从而消除患者的恐惧感，使其能积极配合治疗；为患者提供安静舒适的病室环境，保持病室温、湿度适宜，良好的住院环境有利于病情的好转。（2）健康教育。癌痛筛查结束后，对患者进行健康教育指导，增加其对癌痛的了解程度，提高患者对治疗的信心及依从性；与患者进行有效沟通，了解患者的需求，对其提出的疑问要及时给予解答。（3）疼痛护理。每8h评估并详细记录患者的疼痛情况及可能出现的不良反应。根据癌痛规范化诊疗标准，对患者的疼痛进行评分，分值＜3分表示需要使用止痛药物进行缓解，记录给药的次数和时间；而分值＞4分需要遵医嘱给予吗啡或其他强效止痛药物。同时可为患者播放轻音乐，讲解治疗成功的案例，增强其对治疗的信心，从而减轻疼痛。（4）出院护理。对患者进行详细的出院指导，嘱其遵医嘱用药并定期随访。

［摘要］目的：探讨宫颈癌患者实施综合护理干预的临床效果。方法：采用回顾性分析，选取我院2016年5月~2019年5月的78例宫颈癌患者的临床资料，根据护理方法分为对照组（39例，给予常规护理）与研究组（39例，给予综合护理干预），比较两组护理前后心理状态、生活质量。结果：护理后，研究组SDS、SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组日常活动能力、认知能力、社会能力及情绪控制能力显著高于对照组（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者实施综合护理干预可改善不良心理，提高生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

［关键词］宫颈癌；综合护理干预；心理状态；生活质量

宫颈癌是临床妇科常见恶性肿瘤，近年由于饮食不规律、工作压力大，宫颈癌发病率呈现年轻化，严重威胁女性身体健康及生存质量［1］。然而，由于宫颈癌有着较长生存期、较高存活率，在临床确诊后给予手术治疗过程中，患者极易出现恐惧、抑郁等不良心理，影响治疗效果。同时，术后患者若不进行综合护理干预，将影响预后。因此，实施综合护理干预尤为重要。本文为分析宫颈癌患者实施综合护理的临床效果，特选取我院收治的78例宫颈癌患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年5月~2019年5月我院收治的宫颈癌患者78例，均符合《妇产科学》中的诊断标准［2］，行腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术，并签署知情同意书；排除血液系统疾病、精神病者。根据护理方法将其分为对照组与研究组各39例，其中对照组年龄35~65（47.67±6.23）岁；临床分期：Ib期23例，IIa期16例。研究组年龄36~67（48.45±5.34）岁；临床分期：Ib期21例，IIa期18例。两组患者年龄、临床分期等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组给予常规护理干预：患者入院后，护理人员耐心回答患者问题，解答疑问，提高疾病知识了解度；让患者入院后感觉入院如家，确保病房环境温度、湿度适宜。研究组则给予综合护理干预，具体如下：（1）心理护理。了解患者心理需求，由护士向患者介绍自我情绪记录单的重要性及记录方法，要求患者当有负面情绪时，可按照自我情绪记录单完成里面的内容，帮助患者明确心境与应对方法的关系，由护理人员在记录单上简单评价患者应对方式；护理人员可告知患者家属经常与患者沟通交流，多向患者讲解家庭生活中的事情，让患者感受到自己在家庭中的重要性，增强治疗自信心；同时，可向患者讲解治疗成功的病例，并传授应对负面情绪的方法。（2）疼痛护理。通过数字评分法评估疼痛程度，了解患者疼痛程度变化，对于轻度不适的患者护理人员可对其进行沟通交流，缓解疼痛；对于疼痛严重患者，可遵循三阶梯镇痛疗法原则，按阶梯、按时及个体化给药，维持有效的血药浓度，缓解疼痛；对于初次给药者，可规范行阿片类药物治疗，选择最佳治疗剂量，降低药物依赖性。（3）并发症护理。①尿路感染：选择粗细适宜且表面光滑的导尿管，减少对尿道黏膜的刺激性，预防感染；定时采用消毒液清洗尿道口及会阴部，根据尿道口、会阴部、外阴的顺序进行擦拭消毒，以防尿道感染；更换尿垫时，严格遵循无菌原则，以免感染。②下肢静脉血栓：术后鼓励患者下床活动，促进血液循环，以防下肢静脉血栓；同时嘱咐患者注意劳逸结合，并根据患者自身身体素质，制定适当的体育活动，如散步、练气功及打太极等，禁止剧烈运动，以防过度劳累。（4）饮食护理。术后6h内，禁饮食；待患者肛门排气后，鼓励患者饮水，增加尿量，清洁尿道；指导患者进食容易消化及富含维生素、高蛋白的半流质食物，如牛奶、鸡蛋汤及小米粥等；若患者阴道出血较多，可服用止血及补血食物，如黑木耳、红小豆，银耳等，禁止辛辣刺激食物的摄入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等热性食物的食用。1.3观察指标。比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑评分、生活质量。采用抑郁自评量表（SDS）评价抑郁状态、焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状态，得分越低表明心理状态越好［3］。采用WHOQOL-BREF［4］量表评价日常活动能力、认知能力、社会能力及情绪控制能力，每项均为100分，得分越高表示能力越高。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Fisherχ2检验；均由SPSS.19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

摘要：目的探讨疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的应用效果。方法选择2018年2月~2019年2月我院收治的晚期癌痛患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组给予行常规护理，观察组给予疼痛全程化护理管理，比较两组BPI评分、药依从性及生活质量评分。结果干预后，观察组BPI评分为（21.62±3.05）分，低于对照组的（30.41±2.10）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组用药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组生活质量评分为（79.52±3.81）分，高于对照组的（61.40±6.92）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛全程化护理管理有助于缓解晚期癌痛患者的疼痛程度，提升患者用药依从性，改善患者生活质量。

关键词：疼痛护理；晚期癌痛；全程化护理

疼痛（pain）是癌症晚期的常见症状，严重影响患者的情绪、睡眠及生活自理能力。晚期癌痛患者中有50%~80%未得到有效控制[1]。近年来，随着癌症发病率的上升，晚期癌痛护理的重要性越来越突出，但护理模式未达成共识[2]。疼痛全程化护理管理是指运用量化方法对患者的疼痛情况进行评估，并从影响患者疼痛的各个因素出发采取护理措施的护理办法，是患者疼痛管理的有效途径。本研究选取2018年2月~2019年2月收治的70例晚期癌痛患者，探讨疼痛全程化护理管理对缓解晚期癌痛的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2018年2月~2019年2月江苏省肿瘤医院收治的晚期癌痛患者70例为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署同意书。纳入标准：①病理学检查确诊为晚期恶性肿瘤[3]；②存在轻度及以上的疼痛。排除标准：①非癌性疼痛；②合并其他严重躯体疾病；③认知功能障碍者；④中途要求退出者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组男19例，女16例；年龄36~77岁，平均年龄（62.13±3.92）岁；癌症类型：肺癌17例，肝癌9例，大肠癌7例，胃癌2例；疼痛程度：轻度疼痛19例，中度疼痛10例，重度疼痛6例。对照组男20例，女15例；年龄38~75岁，平均年龄（62.39±3.04）岁；癌症类型：肺癌18例，肝癌9例，大肠癌6例，胃癌2例；疼痛程度：轻度疼痛21例，中度疼痛10例，重度疼痛4例。两组性别、年龄、癌症类型、疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2方法。对照组给予常规护理措施，包括常规药物止痛，健康指导，临床禁忌指导等。观察组在对照组的基础上接受疼痛全程化护理管理，具体措施如下：1.2.1疼痛筛查使用疼痛可视化电子记录表对患者的疼痛情况进行筛查，输入患者数据，评估疼痛对患者睡眠、情绪、食欲、活动能力、生活能力、交往能力等的影响。患者出现新疼痛时进行再次评估，确保筛查的准确性。1.2.2疼痛评估借助疼痛可视化电子记录表对患者的疼痛等级进行分级，采用合适的疼痛量表，0分表示无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。1.2.3镇痛实施建立有镇痛科医生、镇痛科专科护士、临床药师、二级及以上心理咨询师、营养医生的MDT团队，并遵医嘱给予相应镇痛治疗。①镇痛：轻度疼痛患者采用非药物镇痛，包括取舒适体位，卧床休息，分散注意力（深呼吸、听音乐、看笑话、阅读、回忆趣事等），物理疗法（按摩、冷敷、热敷、针灸等）；中度、重度疼痛患者按照三阶段镇痛原则进行用药：第一阶梯患者使用非麻醉性镇痛药物，如布洛芬、阿司匹林等；第二阶梯患者使用强麻醉镇痛药物，如强痛定；第三阶梯患者使用强麻醉性镇痛药物，如吗啡，并使用PCIA泵滴定止痛；②心理护理和健康宣教：向患者介绍疾病发生机制，癌痛的产生原因和治疗办法，缓解患者的紧张、恐惧心理，并根据患者个人情况给予针对性心理护理；③压疮预防：晚期癌症患者长期卧床，易产生压疮，护理人员应注意患者皮肤受压情况，每隔2h协助患者翻身1次，同时要避免创面与床单接触，可使用透明贴、敷料敷在创面上；④院感控制：做好室内消毒、痛风，用含氯消毒剂擦拭物体表面，给予患者营养支持，定期监测感染和复查血常规；⑤消化道护理：对于便秘、呕吐者，叮嘱其清淡饮食、多喝水，根据医嘱给予止吐药物，控制好出入液量，维持酸碱、水、电解质平衡；⑥药物外渗管理：尽量使用中心静脉导管和经外周中心静脉置管，避免药物外渗。1.2.4出院随访将患者信息录入信息系统，随访1个月，内容包括疼痛部位、性质、评分、药物使用情况等。1.3观察指标。比较两组干预前后的疼痛情况、干预期间的用药依从性、干预后的生活质量。1.4评价标准①癌痛评价：采用简明疼痛量表（BPI），共10个项目，每个项目均采用0~10分评价，分值越高表示疼痛程度越严重，将总得分进行百分转换后进行评价[4]。②用药依从性：采用用药依从性评价量表（MARS）进行评价，共8个题目，满分为8分，得分＜6分为依从性差，得分6~7分为依从性中等，得分8分为依从性好[2]。③生活质量评价：采用SF-36生活质量评价量表，共8个维度，满分100分，得分越高表示生活质量越好。1.5统计学方法。采用SPSS22.0处理数据，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果