泪囊鼻腔吻合术范文10篇

泪囊鼻腔吻合术是在泪囊的内侧与相邻鼻黏膜之间建立一条新通道代替原已闭塞的鼻泪管，既解除泪囊长期积脓的隐患，又能恢复排泪的功能，是当前治疗慢性泪囊炎泪道再造手术效果较佳的一种手术［1］。自1904年Toti报告用泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎以来，迄今已有很大改进，成功率达80%~90％以上［2］。

以往在该手术造骨孔时采用锤凿造孔，不仅费时且使病人不安的声响和震动，给患者带来恐惧感；在行泪囊鼻黏膜吻合时，采用前、后瓣分别缝合法，但在出血多或泪囊小时，后瓣缝合尤为困难，前、后瓣黏膜吻合口相对，若有黏膜下陷、脱线易致粘连使手术失败。为此，笔者对造骨孔和吻合法作了某些改进，取得较好效果，现将88例96眼术后效果报告如下。

1临床资料

1.1对象本文收集我院从1997~2005年慢性泪囊炎住院患者行泪囊鼻腔吻合88例96眼。其中流泪流脓时间最长20年，最短3个月，平均3.5年；年龄最大69岁，最小14岁，平均34岁；男10例12眼，女78例84眼；左眼38例，右眼42例，双眼8例。本组均为一次手术，双眼患者分两次手术。

1.2手术方法（1）麻醉、皮肤切口、暴露泪囊窝同常规泪囊鼻腔吻合术；（2）造骨孔：用蚊式止血钳将泪囊窝下端内壁薄的滑板压破，造成一个约4mm直径的小孔，然后用乳突咬骨器扩大骨孔，造成以前泪嵴中央为中心约1.2cm×1.5cm椭圆形边缘滑之骨孔；（3）单瓣缝合：①泪囊及鼻黏膜分别做“工”形切口；②后瓣不缝合，但必须轻拉对齐，不能重叠，黏膜瓣（含撕裂的）绝对不能翻转扭曲；③用凡士林油纱平整填压在后瓣吻合口上，一端置入泪囊腔，一端到达鼻腔；④鼻黏膜和泪囊前瓣对合并用5“0”丝线间断缝合两针；若鼻黏膜前瓣过小与泪囊瓣吻合困难者，则泪囊前瓣与鼻侧骨膜缝合；泪囊和鼻黏膜吻合后前瓣宽大者可缝一针悬吊于骨孔上缘骨膜上，以防前瓣下陷后与后瓣黏膜粘连而阻塞新泪道，有泪总管、泪小管狭窄或阻塞可置入麻醉管，一端从泪小点穿出；另一端达鼻腔，3个月后抽取；置入凡士林油纱手术后24h取除；(4)其他处理及术后处理同常规泪囊鼻腔吻合术。

2结果

摘要：泪囊鼻腔吻合术是当前治疗慢性泪囊炎常用的主要手术方法之一。开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性内囊炎的关键。本文介绍了一种泪囊鼻腔吻合改良法，通过88例96眼1~8年的疗效观察，治愈率达98.86％，认为是一种值得采用的方法。

关键词：泪囊鼻腔吻合术；造骨孔；单瓣缝合

泪囊鼻腔吻合术是在泪囊的内侧与相邻鼻黏膜之间建立一条新通道代替原已闭塞的鼻泪管，既解除泪囊长期积脓的隐患，又能恢复排泪的功能，是当前治疗慢性泪囊炎泪道再造手术效果较佳的一种手术［1］。自1904年Toti报告用泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎以来，迄今已有很大改进，成功率达80%~90％以上［2］。

以往在该手术造骨孔时采用锤凿造孔，不仅费时且使病人不安的声响和震动，给患者带来恐惧感；在行泪囊鼻黏膜吻合时，采用前、后瓣分别缝合法，但在出血多或泪囊小时，后瓣缝合尤为困难，前、后瓣黏膜吻合口相对，若有黏膜下陷、脱线易致粘连使手术失败。为此，笔者对造骨孔和吻合法作了某些改进，取得较好效果，现将88例96眼术后效果报告如下。

1临床资料

1.1对象本文收集我院从1997~2005年慢性泪囊炎住院患者行泪囊鼻腔吻合88例96眼。其中流泪流脓时间最长20年，最短3个月，平均3.5年；年龄最大69岁，最小14岁，平均34岁；男10例12眼，女78例84眼；左眼38例，右眼42例，双眼8例。本组均为一次手术，双眼患者分两次手术。

【关键词】泪囊鼻腔吻合术出血

慢性泪囊炎是眼科的常见病，目前作泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最有效的方法。但泪囊鼻腔吻合术存在术中及术后早期出血，晚期吻合口阻塞，导致泪囊炎复发。现将本院自2003年6月至2007年6月住院作泪囊鼻腔吻合术89例（89眼），术中、后发生出血的18例原因进行分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

89例患者中男31例(31眼),女58例(58眼)；年龄29～57岁,患病时间7个月～6年,临床表现为眼睛溢泪、溢脓,压迫泪囊区可见脓性分泌物排出,泪道冲洗不通,并有粘脓性分泌物排出。入院排除不宜手术的重大疾病，女性患者避开月经期手术，检查鼻腔无严重鼻粘膜萎缩、鼻中隔弯曲及鼻息肉等病。有高血压、糖尿病等由内科治疗至稳定后再手术，停用活血类药物＞15d。

1.2治疗方法

［摘要］目的探索运用自制硅胶管逆行泪道插管术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法对30例(31眼)慢性泪囊炎患者行逆行泪道插管术。结果术后随访6～12个月,取得满足效果。结论逆行泪道插管术治疗慢性泪囊炎，方法简便，效果良好，值得临床推广。

［］慢性泪囊炎;逆行泪道插管术

Treatmentofchronicdacryocystitiswithrecessiveplacementofnasolacrimalstent

［Abstract］ObjectiveToevaluatetheefficacyofrecessiveplacementofdomesticnasolacrimalstentintreatmentofchronicdacryocystitis.Methods30cases(31eyes)ofchronicdacryocystitishadundergonerecessiveplacementofdomesticnasolacrimalstent.ResultsThefollowupperiodwas6～12monthsafterreplacementandsatisfactorytreatmentresultshadgained.ConclusionRecessiveplacementofnasolacrimalstentwasasimple,effectiveandsafetechniqueintreatmentofchronicdacryocystitis,andworthyofwidelyuseinclinic.

［Keywords］chronicdacryocystitis;recessiveplacementofnasolacrimalstent

慢性泪囊炎是眼科门诊常见疾病之一，常规治疗方法需行鼻泪管吻合术，费用较高，且面部切口易留瘢痕、术后影响美观。我院自2003年1月至今，采用自制硅胶管逆行泪道插管术治疗慢性泪囊炎30例（31眼），取得良好效果，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

我院自2006年2月～2008年12月共收治因外伤致泪小管断裂的患者25例,其中上下泪小管同时断裂2例,下泪小管断裂23例,男患者19例,女患者6例,均是单眼,年龄13～71岁,外伤原因为车祸、撞伤、钝器击伤、拳击伤、爆炸伤、锐器割伤等。受伤时间至手术时间为3h～2d。

1.2手术方法

1.2.1手术是在显微镜下进行。

1.2.2准确寻找泪小管断端这是手术成功的另一关键。在内外眦连线对应的伤口处,将伤口尽量的展开就能较快地寻找到微白色略呈喇叭口样组织,并在手术显微镜下见光滑的黏膜组织,在该组织注射生理盐水,患者感到有水流到鼻腔或咽部,就能确定此断口是泪小管鼻侧端。

1材料与方法

1.1一般资料

我院自2006年2月～2008年12月共收治因外伤致泪小管断裂的患者25例,其中上下泪小管同时断裂2例,下泪小管断裂23例,男患者19例,女患者6例,均是单眼,年龄13～71岁,外伤原因为车祸、撞伤、钝器击伤、拳击伤、爆炸伤、锐器割伤等。受伤时间至手术时间为3h～2d。

1.2手术方法

1.2.1手术是在显微镜下进行。

1.2.2准确寻找泪小管断端这是手术成功的另一关键。在内外眦连线对应的伤口处,将伤口尽量的展开就能较快地寻找到微白色略呈喇叭口样组织,并在手术显微镜下见光滑的黏膜组织,在该组织注射生理盐水,患者感到有水流到鼻腔或咽部,就能确定此断口是泪小管鼻侧端。

摘要：目的探究中医外科临床护理应用循证护理理念的价值。方法选枣庄市峄城区中医院396例外科患者，随机分2组，对照组常规中医外科护理；观察组采用循证护理；统计分析2组护理效果。结果观察组在患者满意度、中医证候积分、并发症发生情况等指标上均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用循证护理理念对患者进行护理干预效果较好，能够减少患者并发症发生频率，提高患者的满意度，值得进一步推广。

关键词：中医外科；临床护理；循证护理

如今医学事业的发展迅速，相应地要求我们对护理人员的整体工作模式做出改革。循证护理是通过护理人员的临床经验，结合科学理论，并且根据患者的主观意愿而进行规划护理流程的一种护理模式。与常规的护理手段相比，它改变了仅仅以护理人员的护理经验为指标的护理方式，更倾向于科学化的理论依据，对患者的护理更具有针对性，患者对护理方式更具有认同性，为后续配合护理奠定理念基础。循证护理在临床护理中的应用已经逐渐普及，采用循证护理对于完善护理标准的意义重大。循证护理不仅在西医治疗中占有一席之地，而且在中医治疗中的应用也在普及扩大[1]。为验证循证护理在临床护理中的应用价值，本文随机选取2018年9月1日—2019年9月1日我院收治的396例普通外科患者，随机分为2组，一组为对照组，采取常规中医外科护理；另一组为观察组，采用循证护理对患者进行干预，观察干预后的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取2018年9月1日—2019年9月1日我院收治的396例中医外科患者，随机分为2组，对照组和观察组各198例。比较2组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。1.2入选标准。纳入标准：(1)均为我院收治的患者；(2)认知功能正常；(3)患者家属知情同意本次研究；(4)病程较短；(5)均已经接受按摩、艾灸等中医治疗。排除标准：(1)肝肾功能不全患者；(2)严重的大脑功能失调患者；(3)无认知能力患者；(4)不配合治疗的患者。1.3治疗方法。对照组：采取常规护理的方法，为患者提供一个比较温馨舒适的治疗环境；根据患者病情以及需要调节好室内的温湿度；确保每天对患者的体征做好测量与记录工作，准确记录患者的病情变化；对于有伤口的患者选择湿度、硬度适宜的敷料，确保患者的舒适度与恢复情况。观察组：采用循证护理对患者进行干预，具体措施如下。(1)提出循证问题。通过查阅文献以及以所有的临床经验为依据，提出循证问题。主要包括护理的具体操作、对患者的心理慰藉、手术前对患者进行减压。在患者手术前为减轻患者的紧张情绪，对患者进行及时疏解，避免患者的过度畏惧，使患者相信手术，为患者增强信心；(2)寻找循证依据。根据提出的循证问题寻找切实可行的理论依据以及处理对策，通过查阅文献了解更多护理案例，从中总结经验，以及结合自身的经验和理论知识储备得到正确的护理方案；(3)护理流程。首先对患者以及护理人员之间建立亲密感，让患者与护理人员能够正常沟通并且愿意信任护理人员，建立认同感，以便配合护理。并且要对护理人员进行定期考核，对护理者的护理操作以及理论知识进行检测，对专业储备不够的护理人员进行警告，并且要求其进行改进，增强整个护理团队的护理水准。了解患者，根据患者的喜好进行规划护理，让患者积极配合治疗。食物的摄入也要非常注意，提醒患者不能食用的食物。在护理过程中如果患者出现消极情绪，及时进行开导。每天对患者的体征进行检查，确保掌握患者的病情，不能出现疏漏。1.4观察指标及评价方法。1.4.1患者满意度。分为非常满意、一般、以及不满意3个标准。总满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。1.4.2中医证候积分。按照评分0~2分进行症状评价，分数越高说明症状越严重。1.4.3并发症发生情况。对比2组住院期间感染、出血、皮下积液以及组织坏死等并发症发生情况。1.5统计学方法。研究数据用SPSS22.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料用率(%)表示，行х2检验。P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

*年，是全面贯彻落实党的*精神的第一年，是国家医疗卫生体制改革正式出台实施的第一年，也是我院积极实施医院新的五年发展规划的第一年。做好今年的工作，加强科学管理，推进内涵建设，加快改革步伐，增强整体素质，对于提升医院服务能力和竞争能力、推动医院进入发展快车道、顺利实现医院规划目标具有十分重要的意义。我们要始终坚持“仁心仁术、济世救人”的医院精神，牢固树立以人为本的思想、求真务实的作风和积极进位的意识，振奋精神，坚定信心，抓住机遇，勇于挑战，努力开创医院各项工作新局面。

*年医院工作的指导思想、目标任务和具体措施是：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党的*精神，坚持科学发展观，按照医院确定的发展总体规划和决策部署，紧紧围绕医院改革与发展两大主题，不断解放思想，积极抓好队伍建设，切实提高医疗质量和技术水平，着力改善就医条件和环境，努力促进医院向效益型医院、规模型医院和和谐型医院目标迈进，推动医院全面、协调、可持续发展。

二、目标任务

医疗业务量和经济效益迈上新的台阶。