类风湿关节炎范文10篇

1资料与方法

1.1一般资料

42例门诊患者,男17例,女25例;年龄32～67岁,平均49岁;病程1～13年,平均4年;早期患者11例,中期患者23例,晚期患者8例,全部患者按中医辨证原则分为:风湿性6例,虚寒型22例,痰瘀互结型8例,寒热夹杂型6例。

1.2诊断标准

诊断符合1987年美国风湿病协会关于RA分类标准,具备以下各项中4项者即可诊断:①每日晨僵持续1h以上,时间超过6周;②3个或以上关节肿胀至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿胀超过6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦血清类风湿因子阳性[3]。

1.3治疗方法

类风湿关节炎中医证候分布的研究

【摘要】目的初步探讨广西地区类风湿关节炎（RA）中医证候的分布规律。方法从广西中医学院第一附属医院收取RA患者106例，采用SPSS(10．0)建立数据库及统计研究其中医证候在年龄、性别、病程、发病年龄、关节炎的临床症状、类风湿因子（RF），血沉(ESR)，C反应蛋白(CRP)，IgA，IgG，IgM等方面的分布规律。结果RA的不同证候在年龄、病程上存在差异。中医证候在性别、关节炎的临床症状、相关实验室指标上差异无显著性。结论广西地区RA证候以湿热阻络最多见。在病程方面，肝肾阴虚病程最长。RA患者年龄较轻者证候主要表现为湿热阻络、寒湿阻络和寒热错杂证；年长者以痰淤阻络和肝肾阴虚为主。

【关键词】类风湿关节炎中医证候流行病学

类风湿关节炎(RheumatioidArthritis,简称RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病，其特征性的症状为对称性、周围性多处关节慢性病变，临床表现为受累关节肿胀、疼痛、功能下降,病变呈持续、反复发作过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。本病属中医的“痹证-尪痹”“历节”“白虎历节”等范畴。本病病因未明，西医缺乏特异性治疗。祖国医学在防治RA方面具有较大的潜力与优势,其特色在于辨证论治,而证候机制研究一直是相关研究的重点与难点,对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。有鉴于此，笔者在中医辨证论治理论及现代流行病学理论的指导下，收集106例广西地区RA病人的病历资料。并通过对资料进行整理、统计学处理和综合分析后，阐明广西地区RA中医证候分布及与性别、发病年龄、病程、关节炎的临床症状和实验室检查之间的关系，为开展进一步的临床研究,指导临床辨证治疗奠定基础。

1资料和方法

1.1病例来源选择200001～200612期间，在广西中医学院第一附属医院住院的106例RA病人为研究对象。所有病人均在广西地区居住5年以上。

【摘要】目的研究医学护理对类风湿关节炎患者的疗效。方法随机将64例类风湿关节炎(RA)患者分为护理组及对照组各32例,两组均给予正规药物治疗,对照组按风湿科护理常规进行,护理组根据病情制定严格的护理计划,包括功能训练、心理教育,分别于治疗前和治疗24周时对下列指标变化进行评估:晨僵时间、休息痛、关节压痛指数、关节肿胀指数、双手平均握力、日常生活能力等,并查血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等实验室指标。结果治疗前两组病例各项指标差异均无显着性,治疗后护理组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、休息痛、日常生活能力、握力均较对照组显着好转(P<0.05)。治疗总有效率护理组显着优于对照组(P<0.05)。结论功能训练和心理教育对防止关节功能下降,提高患者的自信心,预防畸形,促进关节功能恢复起到很大的作用。

【关键词】关节炎类风湿功能训练护理抑郁焦虑

【Abstract】ObjectiveTostudycurativeeffectsofmedicalnursingontherheumatoidarthritis(RA)patients.MethodsAcase-controlstudywasconductedamong64RApatients,32ofwhichwereincludedinthecasegroupandtheotherswereinthecontrolgroup.Twogroupsweregivenregularmedicinetreatmentwithantirheumaticdrugs,thenursinggrouppatientsweregivenastrictnursinginstruction,includingfunctionexercises,thementaleducation.Timeofmorning-stiff,restpain(VAS),jointpresspain-index,bothhandsequallygripstrength,andthedailylifeability,erythrocytesedimentationrate(ESR),C-reactiveprotein(CRP),rheumatoidfactor(RF)wereobservedatthebeginningoftreatmentandtheendof24thweek.ResultsTherewassignificantdifferencebetweentwogroupsontimeofmorning-stiff、restpain(VAS),jointpresspain-index,equallygripstrength,thedailylifeability(P<0.05).Thetotalcurativeratioofnursinggroupishigherthanthatofthecontrolgroup(P=0.03).ConclusionFunctionexercisesandmentalinstructionhaveplayedanimportantroleinpromotingthejointfunctioninstauration,keepingthejointfunctionfromdescend,raisingthepatient’sself-confidentandpreventingjointsabnormal.

【Keywords】arthritis;rheumatoid;functionexercise;nursing;anxiety;depressive

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以关节炎为主要表现的自身免疫疾病,在我国的患病率为0.32%~0.36%[1]。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎,最终可导致关节畸形和功能丧失。除药物治疗外,加强关节功能训练不但能减轻症状,而且能明显改善关节的功能,提高生活质量;心理教育可以缓解患者的思想压力,增强信心,提高对疼痛的耐受性。我们采用以上方法治疗了32例RA患者,收到良好效果,现报告如下。

1资料与方法

【摘要】类风湿关节炎是临床常见的自身免疫性疾病，目前尚无法根治，对患者生活质量、心理健康、家庭经济等造成巨大影响。中医学对类风湿关节炎发病因素、病机转化、辨证论治等的认识悠久且深刻。中医体质学是中医学中不可或缺的部分，近几年关于类风湿关节炎与中医体质之间的研究不断增多。现将类风湿关节炎与中医体质之间相关研究进行综述，以期为类风湿关节炎的辨治提供新的方向。

【关键词】关节炎，类风湿；中医体质；风湿病；研究进展；综述

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种主要累及周围关节的慢性系统性自身免疫性疾病，临床主要表现为关节疼痛、肿胀、畸形，治疗原则主要是通过延缓疾病进展和降低疾病活动度以预防关节损伤和残疾［1］。体质是机体在先天禀赋、后天因素综合作用下形成的相对稳定的特质，这种特质使体质具有对致病因子的易感性和对某些疾病的倾向性。中医体质学说将中医基础理论作为指导思想，研究个体不同体质特性、体质类型的生理与病理特征，系统阐明疾病发生、发展的变化机制。近几年关于中医体质与疾病的研究成为学者聚焦的热点之一，中医体质与RA之间的研究亦日益增多。

1中医学对RA的认识

中医学对RA的认识源于《黄帝内经》，随着历代中医医家的深入钻研，本病的中医学理论体系不断发展与完善。RA属中医学“痹证”“尪痹”范畴，病因病机较为复杂，从古至今历代医家对其有诸多论述。《素问•痹论篇》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”指出引起痹证的主要因素是风、寒、湿三邪。《临证指南医案》提出：“痹者，闭而不通之谓也，正气为邪所阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气得以乘虚外袭，留滞于内以致湿痰、浊血流注凝涩而得之。”《类证治裁•痹症》曰：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”论述了痹证关键病机是气血凝滞。路志正［2］提出，RA发病关键在于正气亏虚与风寒湿侵袭，正气亏虚主要责之于营卫不和、气血不足、肝脾肾亏虚三个方面。焦树德［3］认为，RA的根本病机是肾气亏虚，复受寒湿之邪侵袭所致。周仲瑛［4］提出RA的病因主要责之于先天禀赋不足，其认为风寒湿热既是发病因素，也可以是病理因素，指出RA中晚期病机以本虚标实、虚实夹杂为主，肝肾不足、气血亏虚为本，痰瘀互结、风湿痹阻为标。金明秀［5］强调肾精亏虚应作为RA发病的基础条件，而痰瘀痹阻则是引起RA病情活动的重要因素，肾虚、痰瘀两因相合而致病。吴生元［6-7］立足于扶阳学术思想及长期临床经验，指出“阳虚邪凑”是RA发病的重要环节，多因阳虚寒生，或风寒湿邪外侵，从阴化寒，凝滞筋脉，痹阻经络关节，气血运行不畅，引起肢体关节对称性疼痛、肿胀等临床表现。总之，RA的病机以本虚标实、虚实夹杂为要点，肝肾不足、气血亏虚、阳气虚衰是发病之本，风寒湿热、痰浊、瘀血痹阻是发病之标。

2中医体质学之古今所见

【摘要】目的观察中西医联合治疗老年类风湿关节炎（ERA）疗效和药物不良反应。方法将活动期ERA患者80例，随机分为两组，治疗组40例，口服正清风痛宁和甲氨蝶呤（MTX）；对照组40例口服MTX和柳氮磺胺吡啶（SSZ）。结果正清风痛宁和MTX联合治疗RA第4周总有效率（82.5%）与对照组总有效率（57.5%）比较差异有显著性（P<0.01）；治疗24周总有效率（97.5%）与对照组总有效率（95.0%）比较差异无显著性（P>0.05），不良反应发生率（10.0%）与对照组不良反应发生率（25.0%）比较差异有显著性（P<0.05）。正清风痛宁+MTX和MTX+SSZ治疗ERA均可明显减轻关节肿胀、疼痛，改善关节功能，降低炎性指标（P<0.05或P<0.01）。结论正清风痛宁+MTX联合治疗ERA不仅具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用，且起效快，较安全。

【关键词】老年类风湿关节炎；中西医结合；疗效

类风湿关节炎是一种比较常见的慢性自身免疫性疾病，任何年龄均可发病。魏锦等报道［1］在RA患者中老年发病者占19.5%。目前治疗RA的药物以非甾体抗炎药物（NSAIDs）和慢作用药物（DMARDs）为主，也采用多种慢作用药物联合治疗方案，但该类药物均有一定的副反应。为了探索效果较好、不良反应较小的用药方案，笔者采用甲氨蝶呤和正清风痛宁联合治疗ERA，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择选择我院自1999年6月-2005年6月间就诊的老年类风湿关节炎。所有病例均符合美国风湿病协会（ARA）1987年修订的RA诊断标准［2］。80例患者按就诊先后随机分为两组，治疗组40例中，男12例，女28例；年龄60～79岁，病程2个月～13年。对照组40例，男15例，女25例，年龄59～77岁，男女之比3：5，病程3个月～18年。两组患者的性别、年龄、病程、关节功能比较，差异均无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法治疗组口服正清风痛宁（湖南正清制药厂生产）40mg，每日3次；MTX10mg，每周1次，对照组口服SSZ0.5～1.0g，每日2次，MTX用量、用法同治疗组；两组患者治疗期间均可服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）；分4、12、24周3个时间段进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月~2015年5月在本院中医风湿科接受治疗的300例类风湿性关节炎患者,随机分为观察组(180例)和对照组(120例)。观察组中男76例,女104例,年龄27~75岁,平均年龄(57.3±10.1)岁。对照组中男42例,女78例,年龄28~78岁,平均年龄(58.2±10.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2病例选择标准

类风湿性关节炎诊断符合美国风湿病协会1987年类风湿关节炎诊断标准,中医证候诊断参考《中药新药临床研究指导原则》,类风湿性关节炎中寒湿痹阻证(痛痹)：关节冷痛而肿,遇寒加重,得温痛减,关节屈伸不利,口淡不渴,恶风寒,肢体沉重,舌淡苔白,脉弦紧。

1.3治疗方法

【摘要】目的探讨髋关节的全关节表面置换术治疗类风湿性关节炎的术中护理。方法针对髋关节的全关节表面置换手术患者身心方面存在的问题，制定相应的护理计划和相关护理措施。结果通过术前访视及充分的准备，术中精心护理，极大地促进患者术后的康复。结论髋关节的全关节表面置换可以在早期手术干预中尽最大可能保护骨和软组织使其快速康复，解除关节疼痛，早期下床活动，提高生活质量。

【关键词】关节髋置护理

髋关节的全关节表面置换是采用较薄的假体置换股骨和髋臼的关节表面，尽可能保留健康的宿主骨组织。我院在2007年成功为1例风湿性关节炎患者施行该手术，术后恢复良好。现报告如下。

1临床资料

患者女，53岁，因类风湿性关节炎右侧下肢活动受限、疼痛5年，术前化验检查结果均正常。麻醉：采用连续硬膜外麻醉。

2护理

【摘要】目的探讨髋关节的全关节表面置换术治疗类风湿性关节炎的术中护理。方法针对髋关节的全关节表面置换手术患者身心方面存在的问题，制定相应的护理计划和相关护理措施。结果通过术前访视及充分的准备，术中精心护理，极大地促进患者术后的康复。结论髋关节的全关节表面置换可以在早期手术干预中尽最大可能保护骨和软组织使其快速康复，解除关节疼痛，早期下床活动，提高生活质量。

【关键词】关节髋置护理

髋关节的全关节表面置换是采用较薄的假体置换股骨和髋臼的关节表面，尽可能保留健康的宿主骨组织。我院在2007年成功为1例风湿性关节炎患者施行该手术，术后恢复良好。现报告如下。

1临床资料

患者女，53岁，因类风湿性关节炎右侧下肢活动受限、疼痛5年，术前化验检查结果均正常。麻醉：采用连续硬膜外麻醉。

2护理

为适度减轻部分参保人员门诊特殊病种医疗费用过高,个人负担过重的实际困难,根据《*市城镇职工基本医疗保险实施暂行办法》,制定本办法。

一、本办法所称门诊特殊病种，是指经二级及以上或专科定点医疗机构明确诊断的医疗费用较高的以下病种：1、须做血透的肾功能衰竭和须使用国产抗排斥药的肾移植；2、须做放化疗的癌症；3、III期高血压；4、糖尿病；5、冠心病；6、中风后遗症；7、系统性红斑狼疮；8、重症肌无力；9、类风湿关节炎（关节功能障碍Ⅳ级）；10、精神分裂症。门诊特殊病种暂定以上10种，试行一段时间后，将视统筹基金结余情况和疾病谱变化作适当调整。

二、患有上述规定的特殊病种的参保人员，由个人提出申请，用人单位签署意见，附各种检查报告及近2年个人病史资料，由市医疗保险经办机构组织专家每半年进行一次鉴定审批。

三、凡须做血透的肾功能衰竭病人、须服用国产抗排斥药的肾移植病人和须做放化疗的癌症病人，其用于治疗本病的属于基本用药、基本诊疗项目、基本医疗设施目录内的医疗费用结算视同住院病人处理，在1个统筹年度内先由个人自付住院起付段标准以下的费用，再由统筹基金按规定分段报销，超过住院封顶线以上的部分按大病医疗救助办法执行。

四、凡患有III期高血压、糖尿病、冠心病、中风后遗症、系统性红斑狼疮、重症肌无力、类风湿关节炎（关节功能障碍Ⅳ级）和精神分裂症的在职人员，其符合规定的医疗费用，先由个人自付500元，再由统筹基金按60％的比例给予补助；对退休（职）人员按70％的比例给予补助；对建国前参加革命工作的老职工按80％的比例给予补助，每年度补助额以2000元为限。

五、特殊病种患者到医院就诊，因治疗本病所开具的药物应使用单独处方，每次处方量不得超过1个月。

【摘要】浅述类风湿性关节炎的病因病机及辨证分型情况、证型分布规律。该病正虚邪实反复演化，缠绵难愈，因此了解其证型分布及各种证型的研究进展，对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。

【关键词】类风湿性关节炎；病因病机；辨证分型；分布规律

1前言

类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，本病多侵犯手、足、腕等小关节，如不及时治疗，病情逐渐加重，最后可引起关节畸形、强直和功能丧失，导致不同程度的残疾。西医普遍采用美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准[1]，对RA早期诊断存在一定困难；治疗上尚缺乏根治本病的方案及预防本病的措施，且长期服药不良作用较大。而中医药在防治RA方面具有较大的潜力与优势，正日益受到国内外医学界的关注。中医药治疗RA的特色在于辨证论治，因此研究证型分布对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。现将近年来RA的中医证候学研究进展概述如下。

2RA中医证型的研究现状

2.1RA的病因病机