老年患者范文10篇

1临床资料

我们对2002～2005年哈尔滨工程大学医院12例老年患者手术后伤口进行护理工作。其中男8例，女4例，年龄最小58岁，最大90岁。伤口状况为外伤4例，脉管炎截肢术后4例，肿瘤术后4例，全部病例伤口愈合良好。

2护理方法

2.1注意身体营养状况身体的营养状况直接影响伤口愈合过程，需要有足够热量、蛋白质外，还要补充维生素A、B、C及矿物质，否则无法形成蛋白胶原纤维及肉芽组织。例如，老年患者术后慢性营养不良时全身所有重要器官发生萎缩，这时其代谢和功能受到损害，对伤口营养物质和氧气的释放减少，不能得到必需的基本元素，伤口就很难愈合。如患低蛋白血症时，一方面由于伤口水肿，另一方面胶原纤维成分及黏多糖的硫化作用障碍而影响伤口的愈合。所以，纠正低蛋白血症对伤口的愈合具有积极作用。

2.2注意能量的保存能量保存从大处着眼，应看到改变心理社会环境，保证老人功能活动能力等。老年患者手术后的疲劳使其感觉到的肌肉力量的减弱，反应迟钝，老年患者发生这些现象是常见的。

2.2.1保持良好睡眠（1）夜间体温较低，如果昼夜周期改变（例如夜间亮灯，干扰睡眠）就必然影响机体的正常活动。（2）病情较重时必须卧床休息，给予护理和治疗应集中在同一时间完成，使患者有充足的睡眠时间。（3）老年患者伤口疼痛难忍必要时遵医嘱给予止痛药，使患者疼痛缓解得以安静入睡。（4）保持情绪稳定，限制访客及限制谈话，避免情绪上的困扰，影响睡眠。

静脉输液及给药，在老年患者药物治疗中占有重要的地位。但是，老年患者静脉给药也有一系列问题，如穿刺难度大，老年人配合困难等问题，都会给老年患者带来不利，甚至是致命的危害。为了确保老年患者输液安全，我科自2009年5月至2010年5月对老年患者输液管理中存在的安全隐患进行分析，并及时采取针对性措施，使安全隐患下降，从而减少了护理差错事故及纠纷的发生，现对具体的做法总结如下。

1输液安全隐患因素分析

1.1药物剂量与老年人实际生理情况不符老年人机体各系统退行性变化，往往同时发生多器官疾病，即使一种病也往往应用多种药物，一个患者用药达数10种者已不鲜见。由于老年人肝体积和血流量减少，代谢能力降低，首过效应减弱，生物利用度增加；肾体积缩小，血流量减少从而延缓药物排泄，半衰期延长，血药浓度升高，易造成蓄积中毒。而应用于临床的药物多变，每种药物有多种规格、制剂，同种药物有不同的商品名，医生对新药的规格、老人用药剂量不熟悉，导致药物剂量过小达不到治疗目的或剂量过大而引起不良反应。

1.2缺乏护患沟通技巧我科患者病种复杂，病人多，护士少，工作量大；老年人皮肤弹性降低，皮下脂肪减少，皮肤松弛，身体暴露部位色素沉着，老年斑随年龄增多；再加上老年人反复用药、反复穿刺造成静脉穿刺难度大；护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略与患者或家属的交流沟通或解释过程中因语速过快显得急躁从而产生误解引发纠纷，导致矛盾激化。

1.3未严格执行查对制度因为汉字的特殊性，患者同名同姓或者名字音同字不同较多，再加上老年人随年龄增加，出现老年性耳聋，护士叫患者名字时出现错误应答；由于工作量大护士在治疗中忙于应付而忽略查对。

1.4巡视不及时、不认真老年人膀胱肌肉收缩能力减弱而容量减少，常伴尿频、尿急而反复上厕所致针头被拉出血管或穿破血管引起局部药液渗漏或输液器与输液瓶分离；老年患者对压力、疼痛及温度的感受力也降低，视力减退，护士在巡视时只顾更换输液瓶而不查看输液部位是否肿胀、墨菲氏滴管内液面是否过高或过低等。

1临床资料

我们对2002～2005年哈尔滨工程大学医院12例老年患者手术后伤口进行护理工作。其中男8例，女4例，年龄最小58岁，最大90岁。伤口状况为外伤4例，脉管炎截肢术后4例，肿瘤术后4例，全部病例伤口愈合良好。

2护理方法

2.1注意身体营养状况身体的营养状况直接影响伤口愈合过程，需要有足够热量、蛋白质外，还要补充维生素A、B、C及矿物质，否则无法形成蛋白胶原纤维及肉芽组织。例如，老年患者术后慢性营养不良时全身所有重要器官发生萎缩，这时其代谢和功能受到损害，对伤口营养物质和氧气的释放减少，不能得到必需的基本元素，伤口就很难愈合。如患低蛋白血症时，一方面由于伤口水肿，另一方面胶原纤维成分及黏多糖的硫化作用障碍而影响伤口的愈合。所以，纠正低蛋白血症对伤口的愈合具有积极作用。

2.2注意能量的保存能量保存从大处着眼，应看到改变心理社会环境，保证老人功能活动能力等。老年患者手术后的疲劳使其感觉到的肌肉力量的减弱，反应迟钝，老年患者发生这些现象是常见的。

2.2.1保持良好睡眠（1）夜间体温较低，如果昼夜周期改变（例如夜间亮灯，干扰睡眠）就必然影响机体的正常活动。（2）病情较重时必须卧床休息，给予护理和治疗应集中在同一时间完成，使患者有充足的睡眠时间。（3）老年患者伤口疼痛难忍必要时遵医嘱给予止痛药，使患者疼痛缓解得以安静入睡。（4）保持情绪稳定，限制访客及限制谈话，避免情绪上的困扰，影响睡眠。

晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧所致的短暂性意识及姿势肌张力丧失［1］，在意识丧失前常有面色苍白、恶心呕吐、头晕眼花、黑矇、出冷汗、脉弱、血压低等症候，一般不需特殊治疗即可自行恢复。1临床资料统计我科2004年1月～2005年12月收治的晕厥患者共21例，男16例，女5例；年龄最小62岁，最大85岁。其中心源性晕厥11例，脑源性晕厥6例，反射性晕厥3例，代谢原因引起的晕厥1例。2晕厥发生的原因正常成人脑的重量约占身体重量的2%～2.5%，脑血流量约占心搏出量的1/6，脑耗氧量约占全身总耗氧量的20%，正常人每分钟100g脑组织血流量约为45～50ml，各种原因所致脑血流量突然减少至31.5ml，则会引起晕厥［2］。老年患者因动脉硬化、血液黏稠度高、血流缓慢影响脑的血液供应，更易引起晕厥。同时应认识到，一个患者身上可能有多个因素参与晕厥的发生。2.1心源性晕厥心源性晕厥是指心脏疾患所引起的晕厥，较多见。夏海涛报道：在老年晕厥患者中，心源性晕厥占52.38%［3］。其特点为自限性极差，常为猝死的前奏或组成部分，是所有晕厥中最危险的一种类型。常见原因有心律失常、心肌收缩力减弱等。其中心动过缓是目前心源性晕厥最多见的原因［4］。在本组11例心源性晕厥患者中，有7例由于窦房结功能不全或房室传导阻滞导致心动过缓引起晕厥；2例急性冠脉综合征患者因心肌供血不足影响心功能而致晕厥；2例梗阻性肥厚性心肌病患者因心室流出道梗阻，在情绪激动、运动等诱发因素下收缩加强及漏斗效应，梗阻加重引起晕厥。其他心源性晕厥原因有：主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、主动脉夹层瘤、急性肺栓塞、心包填塞及起搏器相关问题等。2.2脑源性晕厥脑源性晕厥是指供血于脑部的血管发生一时性广泛缺血所出现的晕厥。最常见的病因是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞；其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压［5］。本组6例脑源性晕厥患者中，2例为高血压伴明显脑动脉硬化患者，4例为脑梗死致脑缺血发作引起晕厥。2.3反射性晕厥反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥等。这类晕厥的特点是多有一定的促发因素，如：疼痛、饥饿、恐惧、疲劳、咳嗽、排尿排便、体位变化等；晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等。本组3例患者均为体位性晕厥，发生在体位改变时，因体位改变速度过快兴奋了迷走神经或脑内的心血管运动中枢、迷走神经核等结构，经传出神经达效应器官而致晕厥发生。2.4代谢原因引起的晕厥人的意识维持除了脑血流供应外，还需依赖血液中的葡萄糖和氧气，任何原因引起的一过性低氧血症或血糖过低均可引起晕厥。常见的原因有低血糖、一氧化碳中毒、重度贫血等。本组1例为低血糖晕厥，前驱症状有乏力、面色潮红、出汗、脉速。3护理对策护理人员必须熟悉晕厥的原因、临床表现及鉴别诊断，这样才能及时识别晕厥的发生，及时采取各种预防和护理措施，将晕厥的发生率和由晕厥所致的后期损害降到最低。3.1晕厥发生时的护理（1）一旦发生晕厥，应立即通知医生，将患者平卧，抬高下肢，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止其他人员围观，保持患者周围空气流通。（2）根据临床症状迅速做出判断，遵医嘱行相关实验室检查，包括：静脉采血查血细胞计数及血生化，了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱及心肌酶谱；行12导联ECG了解有无心律失常、传导阻滞；急诊行颅脑CT、MRI对脑源性晕厥的鉴别帮助较大。（3）配合医师进行急救处理。立即给予氧气吸入；建立静脉通道，根据医嘱快速有效地给予药物治疗，如低血糖者静脉注射高渗葡萄糖，高血压者应用降血压药物；行心电监护监测心律、心率、血压及血氧饱和度。（4）病情观察：专人护理，注意有无心律失常、心率、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等，并做好记录；观察发病的频度、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素等；观察急救处置效果。（5）护理人员要保持镇静，技术操作要熟练，操作中随时观察患者，询问有无不适症状，医护人员有条不紊且行之有效的工作对患者是最好的心理支持。3.2晕厥的后期护理3.2.1心理护理晕厥的发生和心理因素常有密切的关系，主要是紧张和恐惧，特别对于曾经发生过晕厥的患者，更会不知所措，害怕再次发生晕厥，完成日常生活活动的自信心下降。在完成日常生活活动中，自信心在实际表现中起主要决定性作用，因此自信心的显著下降可能成为将来功能丧失的先兆［6］。护理人员应评估晕厥患者的心理状况及日常生活活动能力，有针对性地进行心理护理，分散患者的注意力，鼓励患者多与他人交往，参加社会活动，同时指导患者循序渐进地完成力所能及的日常生活活动，提高患者的自信心，减轻焦虑和（或）抑郁。3.2.2针对不同病因给予相应的护理对于心源性和脑源性晕厥患者，结合原发病进行有效的治疗至关重要，护理人员要了解病史，熟悉病情，备好急救药品和物品；易发生血管迷走性晕厥的患者在接受各项治疗时尽量安排卧位，护理人员应熟练掌握各项技术操作，避免反复操作引起不适和疼痛；直立性低血压晕厥通常出现在体位改变时，告知患者变换体位时勿过急过猛，各项处置结束后嘱患者静卧休息几分钟后再起床活动，下床时速度宜慢，可分两步走，第一步先坐起，2～3min后无不适再下床；由低血糖引起的晕厥患者治疗处置应安排在进食后，避开药物或胰岛素发挥作用时，若有症状可口服或静脉注射高渗葡萄糖；服用降压药物的高血压患者各项活动要根据药物的作用时间合理安排，测血压每日2次，患者如有不适随时监测。3.2.3积极配合医师做好各项辅助检查根据患者个体情况安排外出检查方法，不能行走的患者，可选用轮椅或平车，并有专人陪同，选择合适路线，避开上下坡，尽量行室内通道。外出时做好个人防护，避免不良刺激。3.3做好出院指导（1）向患者及家属详细讲解晕厥的发病原因、处理措施、预防方法，提高患者自我保护意识；（2）指导患者避免危险因素，包括心理方面的因素如紧张、焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等负性情绪，生活方面的因素如虚弱消瘦、劳累疲劳过度、饥饿空腹、疼痛等，环境方面的因素如闷热等，由于老年患者记忆功能减退，必要时可给予书面指导；（3）给患者建立随身健康卡，写明患者的姓名、年龄、家庭住址、联系方式、疾病名称、所服药物等，一旦出现意外情况，便于周围人员救治；（4）慢性头晕与摔倒和晕厥的发生率有相关性，约有一半主诉头晕的老年患者曾有晕厥和（或）摔倒［7］，因此对于慢性头晕的高危患者要做好健康教育，积极治疗原发病，警惕晕厥的发生；（5）指导安装起搏器的患者定期进行起搏器功能测试；（6）嘱患者定期门诊随访，出现任何不适随时来院诊治。告知专科门诊的时间、来院方式路线、急救电话号码等。

【参考文献】1陈牧雷.晕厥的原因及诊断要点.中国临床医生，2002，30（2）：47-48.2黄永珍.87例晕厥患者急诊分析.现代中西医结合杂志，2000，9（13）：1253.3夏海涛.老年晕厥患者63例病因分析.医学理论与实践，2001，14（6）：500-501.4吕利雄，朱顺和.心源性晕厥.医师进修杂志，2002，25（9）：5-7.5鲁佑瑜.脑源性晕厥.医师进修杂志，2002，25（9）：7-8.6MerryETinetti.老年慢性头晕患者的健康状况、生理机能及心理检查结果.世界医学杂志，2002，6（11）：28-31.7JLawson.老年严重头晕患者的诊断.世界医学杂志，2000，4（9）：18-23.

【关键词】老年患者髋骨折围术期

转子间骨折是一种老年人常见的骨折，老年患者常并存各种疾病，非手术治疗需要患者长期卧床，易引起心肺功能下降［1］，而手术治疗具有早期负重、功能恢复好和并发症少等优点。2001年11月至2007年11月桃花县桃花江中心医院对救治的28例老年转子间骨折患者注重围术期护理，制订并实施有效的康复训练计划，效果满意，现报告如下。

1临床资料

本组患者共28例，男16例，女12例，年龄76～85岁，平均78岁，致伤原因：摔伤20例，车祸8例，全部患者术前均合并一种或一种以上脏器疾病，入院后均行动力髋螺钉（DHS）内固定术，经精心治疗和护理，全部康复出院，住院18～32天，平均住院天数为22天，随访8～24个月，平均14个月，未见骨折不愈合，延迟愈合及畸形病例。

2术前护理

2.1术前健康教育和心理护理本组患者均为老年人，而转子间骨折多是由于不慎外伤或车祸等意外原因造成，而老年人心理承受能力差，身体突然受到伤害，心理平衡失调，此时极易产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁不安心理，然而情绪变化可致血压升高或原有的高血压病情加重，活动时引起疼痛也可诱发心脑血管疾病。因此，做好术前健康教育和心理护理是非常重要的：（1）通过与患者沟通收集基本资料，分析患者状况、病情及其实际情况，根据患者的不同性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合患者的病情，以通俗易懂的语言，深入浅出的讲解和介绍疾病治疗的相关知识，有针对性地进行指导；（2）耐心解释疾病，并详细阐明手术中治疗中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及术后可能留置的多种引流管、导尿管、胃肠减压管等的目的和重要性，并告诉患者术后出现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛持续时间短，在介绍病情时，医护人员的谈话内容应保持一致，以免因内容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理负担；（3）注意交谈态度和技巧，耐心倾听患者主诉，不要轻易打断他们的谈话，或表示不愿听、不耐烦的情绪，交谈时注意语言艺术和沟通技巧，友善的态度，可使术前患者高度紧张的心情得以松弛。对高度紧张的患者应多使用解释、鼓励性的语言。护士微笑的面容、乐观开朗的情绪，整洁美观的仪表，稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓都能增强患者对护士的信任并且能感染患者，诱发他们的积极情绪，唤起患者对手术的信心，增强安全感；（4）对新入院的患者，安排一个舒适的环境是至关重要的，搬动患者时动作要轻柔，在治疗之余的交谈中给予适当的称谓，使他们感到亲切，帮助克服心理障碍，使其树立战胜疾病的信心；（5）提高业务素质和技术水平，也会使患者在心理上产生安全感，对每一项护理操作放心满意；（6）介绍同种疾病康复病例，或让患者观看救治成功的图片，有机会时可让康复者与患者直接交谈，客观地向患者介绍疾病的发展过程和预后情况；（7）对于伤情重，疗程长、易产生抑郁，烦躁、焦虑不安、恐惧的患者，我们应加强病房巡视，关心体贴患者，鼓励其讲出心中感受和需求，并给予细心、持久而热情地悉心照料，鼓励家属多给予探望、陪伴和关心；（8）详细解释住院、卧床及手术的重要性和必要性，讲解康复训练的目的、意义、方法、注意事项和配合要点，说服患者术前2周必须戒烟，并指导患者多做深呼吸，教会患者咳嗽的方法和有效的排痰，以保持气道通畅和增加肺泡通气量，对减少术后肺部并发症有重要意义，做好充足的心理准备，消除其不健康意识，以积极的心态去接受治疗和护理。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我科2015年11月-2016年11月期间收治的老年患者186例，依据随机平均原则划分为参照组和研究组各93例，其中有104例男性患者，82例女性患者，年龄69-93岁，平均（75.3±4.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2护理方法

参照组93例患者应用常规护理方法，研究组93例患者在此基础上应用护理安全管理措施。①环境因素。护理人员需要保证走廊和病房中具有良好的光线，及时将灯打开，如果灯有损坏，就需要立即报修。与此同时，还需要及时清除地面水渍，将防滑垫铺设在卫生间等处，及时清除走廊以及病房中的障碍物，整齐摆放物品，尽量少摆放坚硬锐利的物品[2]。②患者自身因素。护理人员需要对患者予以帮助，促使其进行功能恢复性训练，对其言语训练、手脚运动功能训练以及感知功能进行加强，对患者反应能力进行加强。如果患者长时间卧床，就需要帮助其翻身，白天通常为每两个小时3到4次，夜晚为每两个小时1到2次，其目的在于预防患者形成压疮[3]。严格配发口服药，做到督服到口，防止老年人因记忆力下降而服错药，保证老年人的用药安全。③不良情绪。护理人员对巡视患者的力度需要进行加强，重视与老年患者的交流和沟通，反复进行健康教育，将疾病的发展、发生原因及转归告诉患者，针对患者负面的情绪，对其进行疏导[4]。④护理人员因素。对护理人员法律意识以及业务知识学习进行加强，对护理人员的责任心进行增强。⑤医源性因素。严格执行“三查七对”的用药原则，对药物药性配伍和应用进行加强，使得误用药物的情况减少，避免患者有不良反应出现[5]。

1.3观察指标

摘要：目的老年高龄骨科患者手术后情绪波动不配合治疗的ICU的护理对策。方法对照组进行常规的护理措施，而观察组患者针对患者术后情绪波动不配合治疗的情况实施针对性护理措施。结果观察患者的满意度以及患者配合度明显高于对照组，差异显著。结论在对于老年性病人术后护理ICU的护理中，针对性的护理可以有效改善患者不良情绪，促进患者的预后情况，临床效果显著。

关键词：高龄骨科患者；情绪波动；护理对策

护理安全作为临床衡量护理质量的关键指标，同时与患者的身心健康有着密切的关系。提高临床护理质量可以确保患者的临床护理安全，减少医患纠纷的发生率，促进患者的康复，提高患者的生活质量[1]。故笔者此次研究为了探寻有效的护理方式对骨科老年手术病人术后的治疗的影响，现具体如下。

1临床资料

1.1一般资料。采取2017年1月至2018年6月我院收治的75岁以上骨伤的患者160例作为此次研究对象，其中进行髋关节置换术患者100例，实施膝关节置换术患者30例，其他骨折患者30例。45例患者伴有高血压疾病，20例患者伴有糖尿病。20例患者伴有肺部疾病。随机将其分为对照组与观察组，每组80例患者。对比两组患者发现两组患者的基本资料无明显差异，可以进行临床比较。1.2方法。对于对照组进行常规的护理措施，而观察组患者针对其术后情绪波动不配合治疗的情况实施针对性护理措施，具体如下。1.2.1心理护理。①消除患者的恐惧心理。患者自身年龄较大，恢复能力较差，同时病情容易复发，极容易产生恐惧心理，此时需要积极鼓励患者，为患者进行健康宣教，树立患者的治疗自信心。②消除紧张心理。患者住进ICU病房，医护人员首先要为患者介绍ICU的环境，以及各种仪器的作用，使患者感觉到安全感，消除患者的紧张情绪。③消除患者的悲观心理。患者病情较重，同时往往经济压力较大，加上目睹并有发生死亡，往往容易产生悲观心理。为此一定要耐心为患者解释，讲解相关知识，耐心与患者沟通，帮助患者树立自信心[2]。1.2.2病情观察。①根据患者的具体情况，做好对患者病情的观察。及时发现，及时采取措施。②由于患者在夜间大脑皮质处于抑制状态，患者中枢系统的敏感性降低，导致病情容易被覆盖，为此要仔细观察患者的病情变化，及早防治。1.2.3加强基础护理。ICU患者要严格保持绝对卧床，但往往是引起诸多并发症的发生，为此要做好预防措施。①压疮的预防：定时为患者翻身，适当为患者按摩受压部位以及骨性突出部位，保持患者床单的干燥卫生。②预防肺部感染。卧床患者需要定时翻身拍背，口腔护理以及雾化吸入，对于清醒患者要鼓励进行咳嗽排痰。③预防尿路感染。对于留置导尿管患者，定时进行膀胱冲洗，定时更换尿袋与导尿管。1.2.4减少不良刺激。护理人员在为患者留置导尿管时，动作要轻柔，切勿动作粗暴，导致患者再次受到伤害或者感染。故要密切注意尽量减少不良刺激。1.2.5生命体征的观察。对于术后患者要密切观察患者的生命体征变化，特别是血氧饱和度的变化。由于患者皆为老年人，心肺功能往往较差，术后输液时需要控制滴速，减少心脏负荷，避免发生急性肺水肿。对于术后烦躁不安的患者，应根据医嘱进行肌内注射地西泮等药物进行镇静。1.2.6合理给氧，纠正低氧血症。术后患者需要低流量进行吸氧24~48h，注意定时监测患者的血氧饱和度。针对患者的不同情况进行相应的护理。若患者出现躁动，应使用约束带，给予患者一定的束缚力，避免患者由于躁动而对自己身体造成损伤。对于睡眠昼夜颠倒的患者需要控制白天的睡觉时间，必要可以使用地西泮进行辅助睡眠治疗[3]。1.2.7疼痛的护理。评估患者术后的疼痛情况，根据患者的不同表现选择针对性的疼痛护理。治疗药物包括镇痛药物以及非药物镇痛。根据医嘱用枸橼酸舒芬太尼注射液+咪达唑仑注射液使用微泵进行药物镇痛镇静。非药物镇痛主要包括分散注意力、按摩、音乐放松疗法等。1.2.8预防并发症。在对患者进行药物治疗时，若使用氯丙嗪需要有人陪护，避免发生摔伤。由于均为老年性患者，自身多伴有骨质疏松，容易发生骨折，故护理人员要引起重视。加强基础护理的全面性，避免患者发生并发症。1.3效果评价。自拟调查问卷对患者的满意度以及配合程度进行统计，满分为100分。1.4统计学方法。采用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，检验标准P<0.05。

2结果

1老年疾病的特点

(1)起病隐匿。老年人的身体日渐衰弱，反应迟钝，故患病后常缺乏典型的症状和体征，如老年人上感往往不发热或发热不高，仅有头痛乏力、浑身酸痛、食欲不振等症状，甚至在严重胸部感染时，也不出现发热，易误诊、漏诊。（2）多病症共存。当今医学证实，老年人不仅在全身，而且在同一个脏器内可以同时发生几种病变。以心脏为例，可同时见到冠状动脉硬化、心肌肥大、肺心病、心包炎、心脏传导系统的病变等［1］。（3）多种病理变化同存。因脏器虚衰，老年人患病往往临床表现复杂化，如老年人心衰，常多病因并存，如：冠心病、高血压病、贫血病、糖尿病、退行性心脏瓣膜病、脑血管病症等多器官病症并存［2］。（4）易反复，病程长。

2老年患者中成药的应用原则

2.1对症下药中成药的组成是以中医理论为基础的，而“辨证论治”则是中医治疗疾病的原则，也是应用中成药的前提。大多数老年患者在就诊时往往根据药物广告或病友的推荐，向医生要求开具某种中成药，他们只注意药品名称和自己的疾病，而对药物的组成、功效和适应证是否适合自己的病症表现则了解不透。殊不知中成药是由不同的中草药制成，有寒、热、温、凉性能不同，表现出不同的功效，而病情又有寒、热、虚、实、表、里的不同，若药虽对病却不对症，不仅起不到好的疗效，有时还会适得其反。

2.2正确用法用量，确保安全用药对于一些含有毒性或药性猛烈的药物，如剂量过大，药力过猛，会伤人体的正气，严重的还会威胁到生命。如胆石通胶囊如果超剂量服用，会造成胃黏膜损伤［3］。含乌头类药物的正天丸、金匮肾气丸等，因乌头类中药含有乌头碱等毒性成分，过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻及全身发麻，继而瞳孔放大、呼吸困难、视觉模糊、血压及体温下降，重者可引起死亡。老年人由于各种器官功能的衰退，对药物耐受力差，个体差异较大，半衰期延长，过量服用易加重肝脏受损，易致药物在休内蓄积，造成毒副反应。

2.3重视中成药的不良反应如山海丹胶囊可引起瘙痒、皮疹，霍香正气水致过敏性紫癜，银黄口服液引起药疹等［3］。由于老年患者发生的不良反应高于普通成年人，其表现又往往不典型，容易延误治序，所以一些有不良反应报道的中成药品种应慎重选择。

摘要：目的：研究危机管理理论在泌尿外科老年患者安全管理中的应用效果。方法：对医院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者进行安全管理研究，随机分为对照组与观察组，每组各80例，对照组应用传统的管理模式，观察组应用危机管理模式。结果：将危机管理理论应用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危机事件发生率有了一定程度的降低，两组发生的危机事件数量比较可知，观察组明显低于对照组（P＜0．05），对两组患者的满意度进行比较，观察组显著高于对照组（P＜0．05），两组患者对医疗质量评分比较无显著差异（P＞0．05）。结论：危机管理理论应用于泌尿外科老年患者安全管理中，可以有效降低危机事件发生率，提高患者的满意度。

关键词：危机管理理论；泌尿外科；安全管理；应用

在医患关系日益紧张的趋势下，如何提高患者的满意度，需要在医院管理上进行改革，在医院泌尿外科中，老年患者人群居多，老年人器官功能减退，住院期间容易发生意外，术后需要特殊照顾，经过科室管理改革，在科室管理上实施危机管理，危机管理是为对各种危机情境处理而采取的动态改变、调整、规划、决策等各种管理行为，其根本的目标是将危机损失消除或者尽量降到最低，从而化科室的管理危机为科室发展的契机，促进科室的管理组织变革。目前越来越多的医院根据自己科室的实际情况，将危机管理的理念应用到科室管理中，以降低医患不良事件发生的根本概率，医院泌尿外科在实施危机管理以来，通过对老年患者的人群进行研究，取得了显著的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

根据科室管理办法，对医院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者进行安全管理研究，160例中不包括患有严重肝肾等脏器衰竭的疾病和精神类的疾病等。随机分为对照组与观察组，每组各80例。对照组应用传统的管理模式，男55例，女25例；年龄为61～84岁。观察组应用危机管理模式，其中男53例，女27例；年龄为63～82岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0．05），其结果具有可比性。

【摘要】目的分析在老年精神病患者中应用护理干预对饮食安全的影响。方法于2018年7月～2019年7月从我院精神科择取20例老年精神病患者，按照入院时间将其分成两组，对照组（10例）行以常规护理，研究组（10例）基于常规护理强调饮食方面护理干预，对照分析两组临床效果。结果研究组1例呛咳，无噎食，饮食安全事件总发生率为10%，对照组3呛咳、1例噎食，饮食安全事件总发生率为40.0%，研究组饮食安全事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年精神病患者来说，强调饮食方面护理干预，可以避免饮食安全事件的发生，使患者安全得到保障。

【关键词】护理干预；老年精神病；饮食安全

对于老年精神病患者来说，因伴随年龄增长机体功能逐渐衰退，加上长时间服用抗精神病药物，因此容易出现饮食安全问题，这不仅影响患者的身体健康，甚至会导致死亡，因此需要引起重视，做好饮食安全护理工作[1]。本文分析在老年精神病患者中应用护理干预对饮食安全的影响，从人民医院精神科择取20例老年精神病患者进行研究，报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料。于2018年7月～2019年7月从我院精神科择取20例老年精神病患者，按照入院时间将其分成两组，对照组（10例）中，均为男性，病例择取年龄66～80岁，平均（72.63±2.12）岁；研究组（10例）中，均为男性，病例择取年龄67～81岁，平均（72.46±2.25）岁；对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。1.2方法。对照组（10例）行以常规护理，包括健康教育、心理护理、生活护理、饮食指导、用药护理等。研究组（10例）基于常规护理强调饮食方面护理干预：①吞咽功能分级。通过洼田饮水试验测定患者吞咽功能，让患者在端坐状态下饮用30mL温开水，对饮用时间、呛咳发生情况进行观察。可以一次性顺利咽下为1级；需分2次及以上咽下，但未呛咳为2级；一次性咽下，但有呛咳现象为3级；需分2次及以上咽下，且有呛咳现象为4次；无法全部咽下，频繁出现呛咳现象为5级。3～5级患者为高危饮食风险患者，应予以特别重视。②饮食护理。以吞咽功能评估结果为依据，为患者制定饮食计划，以容易消化、容易下咽的食物为主，注意营养均衡，另外增加膳食纤维摄入，使患者营养状况得到改善。③恢复训练。老年精神病患者通常存在功能障碍，如肢体障碍、语言障碍等，护理期间应进行针对性恢复训练。以达到饮食安全为准，为患者制定安全进食流程，对舌肌进行训练，如吞咽、咀嚼等。1.3临床观察指标。观察并记录两组呛咳、噎食、窒息发生情况。1.4统计学方法。利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2结果