阑尾炎范文10篇

【关键词】急性阑尾炎B超

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，是以急性腹痛为突出表现的常见的腹部疾病，其特点是发病急、进展快、变化多，需及时手术治疗，临床医生仅依靠询问病史及体格检查，误诊漏诊时有发生，急诊B超以其快捷、无创、简便易行的特点为大多数急性阑尾炎的诊断提供了可靠的客观依据，对及时有效的治疗提供了重要的指导作用。笔者对165例临床拟诊为急性阑尾炎的患者进行了B超检查，与手术病理对照研究，发现超声对诊断急性阑尾炎有较大的实用价值，现报道如下。

1资料与方法

2008年4月至2009年10月我院临床因急性腹痛而拟诊为急性阑尾炎的患者共165例，其中男97例，女68例，年龄为17岁～62岁，平均38岁。患者均以急性右下腹或脐周疼痛为主诉，持续3h～5天不等，伴或不伴有发热、呕吐、腹泻等症状；查体：患者右下腹压痛明显，有反跳痛及肌紧张；实验室检查：白细胞数升高和中性粒细胞比例增高。

所有病例均急诊行腹部B超检查。仪器使用西门子超声诊断仪SONOLINEG20以及GE公司LOGIQα200超声诊断仪。检查时，患者取仰卧位或右前斜位，首先请患者指认最疼处重点检查，然后探头以此为中心，多角度、多方位逐步加压扫查，并寻找腰大肌、盲肠、髂动、静脉作为标志，以获取阑尾炎的声像图。仔细寻找并观察记录阑尾的位置、形态、大小、壁厚、回声、渗出液、有无粪石及周围组织等声像图特点，如声像图显示不满意，可加压探头以减少肠气干扰，必要时可左侧卧位或右侧冠状扫查[1]。

2结果

【摘要】目的观察快速康复外科在单孔腹腔镜微创手术治疗小儿单纯性阑尾炎中的临床应用效果。方法60例接受单孔腹腔镜微创手术的阑尾炎患儿,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采取常规护理,观察组采取快速康复外科护理。比较两组治疗效果、术后恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组VAS评分(3.85±0.29)分低于对照组的(5.14±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单孔腹腔镜微创手术治疗小儿单纯性阑尾炎中应用快速康复外科护理,能有效缩短患儿疾病治愈的进程,减少发生并发症的几率,提高治疗效果,值得推广。

【关键词】快速康复外科；单孔腹腔镜；小儿单纯性阑尾炎；临床应用

小儿单纯性阑尾炎是小儿腹部外科中较为常见的一种疾病,阑尾的盲肠头部突出端形似蚯蚓的盲管由多种病因引发了炎症,进而使患儿出现腹痛、发烧及腹腔等症状［1］。随着微创技术的发展,临床治疗小儿单纯性阑尾炎的方法逐渐被腹腔镜手术代替,该手术方式具有创伤小、恢复速度快、安全性高等特点,不过由于儿童的治疗依从性较差,且手术后可能会出现不同程度的不良反应,需要配合有效的护理干预。快速康复外科护理是一种在围术期对患儿进行综合护理的护理理念,其通过广泛的研究已经证实能有效促进疾病的治愈。本研究即观察快速康复外科在单孔腹腔镜微创手术治疗小儿单纯性阑尾炎中的临床应用效果,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析本院2019年8月~2020年10月收治的60例接受单孔腹腔镜微创手术的阑尾炎患儿,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组男20例,女10例,年龄3~13岁,平均年龄(7.51±2.34)岁,病程5~22d,平均病程(11.16±3.71)d,其中急性阑尾炎21例,慢性阑尾炎9例。观察组男18例,女12例,年龄4~12岁,平均年龄(8.03±1.92)岁,病程3~20d,平均病程(12.14±3.07)d,其中急性阑尾炎20例,慢性阑尾炎10例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获得本院伦理委员会的支持。纳入标准：①符合《尼尔逊儿科学》［2］中关于小儿阑尾炎的诊断标准,并通过CT等影像学诊断确诊；②家属签署同意研究书；③符合手术指征。排除标准：①免疫系统疾病；②严重精神障碍；③凝血功能异常；④非单纯性阑尾炎；⑤合并其他器官如心、肺等严重性功能损伤；⑥具有麻醉不耐受的情况；⑦临床资料缺失。1.2方法两组均接受单孔腹腔镜微创手术。术前不进行常规的肠道准备、不放置各种导管、不适用镇静药物,将禁食时间缩短至术前2h,然后术前2h给患儿服下12.5％的碳水化合物300~400ml［3］。患儿行硬膜外阻滞麻醉,于患儿脐部做一纵向切口,置入Trocar,向腹腔内注入CO2建立人工气腹,探入5mm腹腔镜,仔细观察患儿腹腔内部病变部位及其周围组织,使用抓钳将阑尾尖端提至脐孔下方经腹腔镜取出,将阑尾至切口处提出,结扎切除,阑尾残端使用钛夹夹闭,超声刀离断、烧灼阑尾残端黏膜,根据患儿病情严重程度决定是否留置引流管。将腹腔镜经脐部切口置入,观察阑尾周围组织情况及阑尾是否切除干净,取出腹腔镜和Trocar,缝合腹膜。手术过程中使用保温毯做好患儿非手术部位的保暖工作,将手术室温度控制在25℃,术中使用的输液液体和冲洗液等均加热至人体正常体温37℃。术中为减少患儿出现应激反应,应控制各种液体的输入,并限制输入速度。对照组采取常规护理,即手术前对家属和患儿进行常规的手术注意事项及并发症的告知,并进行常规的术前准备如肠道准备、导管放置等,术中监测患儿生命体征,术后对家属进行术后常规康复指导。观察组采取快速康复外科护理,为减少疼痛导致的应激反应,术后需持续使用静脉镇痛泵进行镇痛护理,以减少患儿出现术后不良反应如恶心呕吐、肠麻痹等情况的几率。术后饮食方面应该注意,对于阑尾炎症状轻微的患儿在术后6h即可适量饮用温水,术后1d食用流食,术后2d食用半流食,术后3~4d即可正常饮食,饮食方面以清淡易消化的高蛋白、高维生素食物为主,加强对各种营养物质的摄入。阑尾炎症状严重的患儿需在肛门排气后饮食。为加速患儿疾病治愈的进程,护理人员需鼓励患儿尽早下床活动,症状较轻的患儿于手术当天即可下床活动,症状较重的患儿在病床上进行肢体活动。1.3观察指标及判定标准比较两组治疗效果、术后恢复情况、VAS评分、并发症发生率。①治疗效果判定标准：显效：阑尾炎临床症状完全消失,高质量的护理干预缩短了住院时间；有效：阑尾炎临床症状得到有效改善,护理质量较好,术后疼痛轻微；无效：阑尾炎临床症状仍明显存在,护理质量较差,或者发生术后并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②记录两组患儿术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间。③使用VAS评价两组术后的疼痛程度。④记录两组患儿术后切口感染、恶心呕吐、尿道疼痛、肠梗阻等情况发生情况。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。

术后护理

1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

编者按：本文主要从资料与方法；结果；讨论进行论述。其中，主要包括：急性阑尾炎是外科的常见病和多发病，是最常见的急腹症、腹腔镜外科手术的适应证正在逐步扩大、均临床诊断为急性阑尾炎的126例病人，分为两组、探查分离周围粘连，有脓液者先吸尽腹腔积脓、对阑尾根部坏疽穿孔者，采用2-0可吸收肠线包埋缝合、从术毕回房到第一次下床活动的时间、计量资料以均数±标准差表示，两组数据比较用t检验、一般认为阑尾炎是一个常见而且比较小的疾病、创伤小，腹壁最大创口12mm；切口的痛苦明显减轻、费用较高，对仪器设备、器械的依赖性大等，具体请详见。

[摘要]目的：研究腹腔镜下阑尾切除术是否优于传统开腹阑尾切除术。方法：126例急性阑尾炎病人分为腹腔镜组（LA）和开腹组（OA），分别进行腹腔镜下阑尾切除和开腹阑尾切除，对术中及术后情况进行观察，对结果进行统计学分析。结果：除手术时间和住院费用外，LA组在术后下床时间、进食水的时间、术后出院时间、止痛药应用等方面均优于OA组。结论：腹腔镜阑尾切除术是一种安全、疗效确切的手术，具有传统开腹阑尾切除术所不具备的多种优点。

[关键词]腹腔镜；阑尾切除术

急性阑尾炎是外科的常见病和多发病，是最常见的急腹症,过去多采用传统的开腹手术,，随着腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累，腹腔镜外科手术的适应证正在逐步扩大,但是否用腹腔镜行阑尾切除术，目前尚有争议。本文就腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的比较进行了探讨。

一、资料与方法

1、一般资料

摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法39例急性阑尾炎患者均在腹腔镜下进行手术。结果39例患者手术时间45～61min，平均55.4min;住院时间3-7d，平均4.3d。所有病例无一例切口感染殁腹腔继发感染，均痊愈出院。结论腹腔镜用于急性阑尾炎手术后切口小、住院时间短，不需要使用太多的抗生素，费用低，值得临床应用。

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，患者多可短期内康复，死亡率极低;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡，笔者对2009年1月～2010年5月急性阑尾炎患者39例行腹腔镜手术治疗，疗效满意，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料39例患者男23例，女16例;年龄12—42岁，平均26岁。临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，部分患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高，39例均右下腹阑尾区(麦氏点)压痛。其中急性化脓性阑尾炎20例，阑尾周围脓肿9例，坏疽及穿孔性阑尾炎10例。

1.2方法39例患者在全身麻醉下进行，采用三孔法，首先在脐上切口造气腹，注入C02气体，进镜探察，于左下腹距脐旁约4cm处、右侧各做两个切口，右侧进分离钳，左侧进抓钳，提起阑尾后分离系膜于阑尾血管跟部置两个银夹后，于两个银夹之间断阑尾血管。7号丝线结扎阑尾于阑尾根部距回盲部约0.5em处，阑尾残端包埋，将阑尾暂置一旁，将阑尾装入无菌避孕套中自切口提出。化脓性阑尾、坏疽性阑尾炎需反复冲洗腹腔，再次探察无异常后退镜，切口下内翻缝合，创可贴粘合切口。超声刀切除阑尾:腹腔如上方法置入腹腔镜找到阑尾后，抓钳夹住阑尾尖端系膜边缘，提起阑尾，用超声刀夹住阑尾系膜凝固切断至阑尾根部，沿阑尾边缘切断系膜则有利于阑尾的取出，对较大的阑尾动脉先充分凝固至蜡黄色后再离断，以保证充分止血。阑尾系膜处理完成后，先用分离钳轻夹阑尾根部，确定是否存在粪石，根部用1号可吸收线做双重套扎，在相距5～10mln的阑尾远侧，做第3个套扎，以防切断阑尾时脓液漏出。在第3个圈套和前两个圈套之间用超声刀将阑尾切断。如果根部已经坏疽或穿孔致难以套扎时，可做根部盲肠壁的“8”字缝合，外加放置局部引流管。阑尾残端无需消毒，不作包埋。

2、结果

急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，可发生在任何年龄，但以青少年为多见，尤其是20～30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。一般男性发病较女性为高，男：女为(2～3)：1。急性阑尾炎有0.1％～0.5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。

1临床资料

1.1一般资料回顾性分析我院收治的急性阑尾炎患者74例，其中男51例，女23例，年龄在12～68岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，临床诊断均为急性阑尾炎。

1.2手术治疗急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，如腹腔内已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置乳胶片作引流；阑尾周围脓肿，如无局限趋势，行切开引流，视术中具体情况决定是否可切除阑尾。

近年来开展了腹腔镜治疗，该方法对病人具有术后切口小、并发症少、恢复快、粘连性肠梗阻的发生率低等优势，对于术前诊断不确定者，选择腹腔镜更为合适。

2护理

【摘要】目的：探析急性化脓性阑尾炎的腹腔镜手术治疗及术后抗感染治疗的效果。方法：选取本院2017年2月至2020年5月收治的26例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，实施腹腔镜手术，收录相关数据，分析调研数据差异。结果：26例患者累计1例发生术后并发症，发生率3.85%；手术相关情况中，患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间分别为（22.15±2.95）min、（20.35±3.78）mL、（4.67±0.85）h、（4.25±0.25）d；26例患者干预后生活质量评分（生理功能、情绪表达、心理状态、机体疼痛）较干预前明显升高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性化脓性阑尾炎患者接受腹腔镜手术干预后，临床疗效显著，且术后抗感染治疗措施的实施效果进一步增强，并发症发生率降低，生理状态有效改善，应用价值显著提高。

【关键词】急性化脓性阑尾炎;腹腔镜手术;术后抗感染;效果

急性化脓性阑尾炎属于急性阑尾炎的一种，是一种发病急、生理影响较常规急性阑尾炎更大的阑尾炎病症，在常规的手术治疗中，大多采用手术切除病灶的方式完成病理干预，但是由于化脓性阑尾炎病变的影响，术后易出现感染等不良事件［1，2］。本研究以本院收治的急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，探析急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术的治疗效果及术后抗感染的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年2月至2020年5月收治的26例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，实施腹腔镜手术。男性15例，女性11例，年龄10～68岁，平均年龄（41.57±1.49）岁。入组患者均系自愿参与本研究，且入组前对本研究内容及方式知晓。

【摘要】目的探讨应用快速康复外科护理模式，对老年阑尾炎患者腹腔镜术后护理质量的影响。方法选取2017年5月～2018年10月间在我院住院的老年阑尾炎患者132例作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，按照随机数字法分为试验组和常规组。试验组患者接受快速康复外科护理干预，常规组患者术后接受常规护理干预，对比两组患者护理结果的差异。结果试验组患者实施快速康复外科护理干预可显著降低老年阑尾炎患者的术后并发症，常规组并发症发生率显著高于试验组（P＜0.05）。结论接受腹腔镜手术的老年阑尾炎患者实施积极的快速康复外科护理干预，能在一定程度上减少并发症，提升患者的康复质量。

【关键词】快速康复护理；腔镜手术；并发症；预防价值

腹腔镜手术是治疗阑尾炎的常用方法，其安全性已得到广泛认证，但对于老年患者而言，腹腔镜手术仍存在一定的风险，需要做好相关护理。本研究通过将快速康复外科护理应用于老年阑尾炎患者，主要对老年阑尾炎患者在腹腔镜术后接受护理干预对其康复进程以及切口感染发生的影响作分析，具体如下。

1资料和方法

1.1基本资料选取2017年5月～2018年10月间在我院住院的老年阑尾炎患者132例作为研究对象，均接受腹腔镜手术治疗，其临床资料进行回顾分析，按照随机数字法分为试验组和常规组，每组患者66例。试验组患者中，其年龄范围为60岁～77岁，年龄均值为（65.32±5.32）岁，其中男性38例，女性28例；对照组中，其年龄范围为61岁～75岁，年龄均值为（65.37±5.39）岁，其中男性36例，女性30例。研究项目通过医院伦理委员会批准，两组老年阑尾炎患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准（1）纳入标准:均为急性阑尾炎，包括单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎;年龄均超过60岁;无全身性感染疾病及重要器官功能障碍;签署知情同意书。（2）排除标准:无法正常交流沟通的患者;存在严重凝血功能障碍者;合并意识障碍者。

一、名称：大黄牡丹汤。

方剂组成：大黄四两[12g]牡丹一两[9g]桃仁五十个[12g]瓜子半升[30g]芒硝三合[9g]

二、源流发展：

大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，《金匮要略》卷中方。大黄4两，牡丹皮1两，桃仁50个，瓜子0.5升，芒硝3合。源流发展本方为汉代张仲景所拟，见于《金匮要略》(公元219年)，用以治疗肠痈(阑尾、盲肠及共周围的炎症)。祖国医学在一千七百多年前就总结出对阑尾炎的药物疗法，的确是医学史上的创举。此方经历代医家应用，证实是有效的，今天，我国各地在中西医结合治疗阑尾炎中所用的方药，大多脱胎于大黄牡丹汤，在本方的临床应用上，积累了大量新的经验。

性能功用：大黄牡丹汤味苦性寒，属清热通里泻下剂，有消肿排脓、清热破瘀的功用。有不少人认为本方只适用于肠痈初起、未起脓者，而对本方的消肿散结排脓之功未予肯定。《金匮要略、》在提到肠痈的治疗时也说：“其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。”因本方是泻下剂，故其意思也就是说，脓已成就不太适宜。但实践证明，不论未成脓或已成脓，甚至脓肿,肠痈溃烂穿孔引起阳明腑实证在适当加减化裁运用下，对不少病例仍能取得一定疗效。故消肿排脓之力也是本方的重要功用之一。这点对于启发我们临床上广泛地应用本方治疗各类型和各期的阑尾炎有很大的指导意义。

三、方义分析：

摘要：大黄牡丹汤乃历代医家应用证实有效之良药，本文旨在描述大黄牡丹汤的源流发展及新的临床应用、用药注意事项，以方便医师及药师用药，保证用药安全。

关键词：大黄；牡丹；源流；发展；应用；医药

一、名称：大黄牡丹汤。

方剂组成：大黄四两[12g]牡丹一两[9g]桃仁五十个[12g]瓜子半升[30g]芒硝三合[9g]

二、源流发展：

大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，《金匮要略》卷中方。大黄4两，牡丹皮1两，桃仁50个，瓜子0.5升，芒硝3合。源流发展本方为汉代张仲景所拟，见于《金匮要略》(公元219年)，用以治疗肠痈(阑尾、盲肠及共周围的炎症)。祖国医学在一千七百多年前就总结出对阑尾炎的药物疗法，的确是医学史上的创举。此方经历代医家应用，证实是有效的，今天，我国各地在中西医结合治疗阑尾炎中所用的方药，大多脱胎于大黄牡丹汤，在本方的临床应用上，积累了大量新的经验。