狼疮肾炎范文10篇

【摘要】从病因病机、临床治疗等方面对近年来中医药治疗狼疮肾炎的进展进行了综述，着重在临床治疗上，从分期治疗、分型治疗、中成药的应用、固定方治疗四方面进行了综述，并提出存在的问题及努力的方向。

【关键词】狼疮肾炎中医药治疗

狼疮肾炎(Lupusnephritis，LN)是系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus，SLE)累及肾脏引起的一种免疫复合物性肾炎。在SLE患者中，70%有明显的肾损害，肾组织检查光学显微镜下显示90%的患者有肾损害。结合免疫荧光和电子显微镜检，则100%累及肾脏，在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位［1］。而约20%的患者可在5年内发展为终末期肾病。随着现代医学科学技术的发展和对LN发病机制的深入认识，激素、环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯、来氟米特、硫唑嘌呤等药物的应用及血浆置换、干细胞移植等疗法的开展，LN的治疗取得了长足性进展，但仍存在疗效不一、价格昂贵、毒副作用大、临床难以普及、停药后复发率高等弊端和不足。近年来，中医药及中西医结合在防治LN方面取得较好的疗效。笔者就中医药治疗LN的临床研究进展综述如下。

1病因病机

中医学虽无LN的病名，但根据其临床表现，可归属于“阴阳毒”“红蝴蝶疮”“日晒疮”“水肿”“虚劳”等范畴。中医学认为，LN的发生是由人体先天禀赋不足，阴阳气血失调，加之毒邪侵入，导致毒邪内蕴于肾，血脉凝滞而致。故本病以肝肾亏虚为本，热毒瘀结为标，本虚标实的症状贯穿疾病的始终。叶任高等［2］认为，LN的发病基础是肾虚，热毒内侵是发病的诱因，热毒内蕴、瘀血停滞是贯穿疾病始终的特征性病机，是导致疾病发生的主要因素。孟如认为，LN的病因多与感受邪毒有关，热毒为患是关键，热毒伤阴可致阴虚火旺。在内则素体阴虚，易感邪热。虚热与实火，两热相加，同气相求，肆虐不已，戕害脏腑，损伤气血［3］。钱桐荪认为，LN以阴虚为本，由阴虚而致内热，热阻脉络。因此，在治疗中均加用清热解毒、活血化瘀药［4］。陈以平［5］认为，LN的形成有内外两方面因素，内因多为禀赋不足，或饮食起居失调，或七情过用，劳倦过度以及经孕产乳耗伤阴血等，导致五脏阴精受损；外因为热毒侵袭，如烈日曝晒或服食毒热之品(如药物)等。其中以肾为本病的病变中心，而以肾阴亏虚，热毒炽盛为病机关键。

2临床治疗

1病因病机

中医学虽无LN的病名，但根据其临床表现，可归属于“阴阳毒”“红蝴蝶疮”“日晒疮”“水肿”“虚劳”等范畴。中医学认为，LN的发生是由人体先天禀赋不足，阴阳气血失调，加之毒邪侵入，导致毒邪内蕴于肾，血脉凝滞而致。故本病以肝肾亏虚为本，热毒瘀结为标，本虚标实的症状贯穿疾病的始终。叶任高等［2］认为，LN的发病基础是肾虚，热毒内侵是发病的诱因，热毒内蕴、瘀血停滞是贯穿疾病始终的特征性病机，是导致疾病发生的主要因素。孟如认为，LN的病因多与感受邪毒有关，热毒为患是关键，热毒伤阴可致阴虚火旺。在内则素体阴虚，易感邪热。虚热与实火，两热相加，同气相求，肆虐不已，戕害脏腑，损伤气血［3］。钱桐荪认为，LN以阴虚为本，由阴虚而致内热，热阻脉络。因此，在治疗中均加用清热解毒、活血化瘀药［4］。陈以平［5］认为，LN的形成有内外两方面因素，内因多为禀赋不足，或饮食起居失调，或七情过用，劳倦过度以及经孕产乳耗伤阴血等，导致五脏阴精受损；外因为热毒侵袭，如烈日曝晒或服食毒热之品(如药物)等。其中以肾为本病的病变中心，而以肾阴亏虚，热毒炽盛为病机关键。

2临床治疗

2.1分期治疗

将LN分急性活动期和缓解期加以治疗，急性活动期宜清热解毒、凉血活血或清热解毒，兼顾养阴；缓解期以虚为本，肝肾阴虚、气阴两虚多见，重在培补元阳元阴或益气养阴,扶正祛邪。史伟等［6］认为泼尼松首始治疗阶段分为三型：阴虚火旺型、热毒壅盛型、瘀血内停型，分别采用养阴清火、清热解毒、活血化瘀为治疗原则;泼尼松减量治疗阶段为肺肾阳气亏虚和气虚血淤两型，分别以补益肺肾之阳气为主，佐以活血化瘀；激素维持量阶段辨证为肾阳不足、阴精亏虚，治宜温肾助阳、滋阴填精。在治疗过程中，始终加入活血化淤之品。经过1～2年治疗，36例患者中狼疮停止活动28例。结果表明中医药具有减轻西药副作用，改善自觉症状，增加疗效，调整机体免疫功能，降低复发率的优点。陈秋月［7］将54例LN患者随机分为2组:治疗组28例，采用中西医结合疗法；对照组26例单用激素加环磷酰胺治疗。临床表现有SLE病情活动症状、属急性期者，辨证多为热毒炽盛，治以清热解毒，凉血养阴，方用犀角地黄汤加减。病情缓解，激素减量阶段，患者多表现为肝肾阴虚，治以滋阴活血为主，方用六味地黄丸合二至丸加减。表现为脾肾阳虚者，多见于LN慢性期、病程较长的患者，而且对激素不敏感，治以温补脾肾为主，结果治疗组的完全缓解率、总有效率、平均缓解时间、复发率、毒副作用发生率与对照组比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)。伍强等［8］认为，本病为本虚标实之证，其本虚为肝肾阴虚，在不同阶段可夹水湿、热毒、淤血等标实之象。热毒内蕴、淤血阻滞是本病的特征，并贯穿疾病的始终，故在治疗中以清热解毒利湿、活血化瘀为治疗基础，辨证用药，随证加减。LN急性期以热毒炽盛为主，应着重凉血化淤、清热解毒，方用牛角地黄汤或清瘟败毒饮加减；处于相对缓解期时表现为肝肾阴虚，所以在滋养肾阴基础上，配合清热解毒、活血化瘀法，方用六味地黄汤加减。大量激素所导致的阴虚火旺，可加滋养肾阴中药；而在激素撤减时，可增加温肾补气中药，以防止反跳和激素撤减综合征。朱辟疆［9］认为LN活动期及应用大剂量激素期间，中医证型主要为热毒炽盛，阴虚内热两型，前者常用清瘟败毒散合犀角地黄汤化裁，后者用知柏地黄汤合五味消毒饮加减；缓解期及激素减量期，临床证候以肝肾阴虚及气阴两虚两型多见，前者常用六味地黄丸合二至丸化裁，后者用参芪地黄汤或六味地黄汤合补中益气汤加减；稳定期及激素少量维持期，中医证型为脾肾气虚及气阴两虚两型，常用金匮肾气丸合四君子汤化裁并适当加上仙灵脾、肉苁蓉等补肾药以兴奋肾上腺皮质功能。

2.2分型治疗

摘要：目的研究分析狼疮性肾炎(LN)并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN109例，进行医院感染因素分析。结果LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；LN医院感染率为60.6%，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高，尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P＜0.01)；LN激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关(P＜0.01)；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高(P＜0.01)，而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降(P＜0.05)。结论LN医院感染率高达60.6%，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)最常累及的病变，SLE的预后与肾脏受累的程度和并发感染的程度密切相关。LN免疫功能紊乱，大量丢失蛋白及肾功能恶化，加之长期应用激素和免疫抑制剂治疗，其感染率明显增高，严重影响了SLE的预后。为此，作者对近年来我科收治的109例LN，就其临床、病理与医院感染的关系进行分析研究。

1材料与方法

1.1一般资料收集我科1985年5月～1998年10月间住院的LN患者109例，男13例，女96例，年龄12～60岁，平均31岁，住院时间25～310d，平均58d。66例并发感染，均符合医院感染的诊断标准［1］。

1.2临床分型根据叶任高等的分型［2］，略加修改。尿检异常型：轻～中度蛋白尿或(和)血尿；急性肾炎综合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血压、肾功能损害；急进型肾炎综合征型：起病急，少尿甚至无尿，血尿、蛋白尿，进行性贫血和肾功能恶化；肾病综合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血症，高度浮肿；肾炎-肾病综合征型：表现为持续大量蛋白尿、血尿和高血压、贫血及肾功能损害；终末期尿毒症。

1.3病理分型根据WHO制定的LN分型标准，共6型。Ⅰ型：轻微病变，本组无此类型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶节段增生型；Ⅳ型：弥漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：肾小球硬化型。本组92例行肾活检病理，肾组织送光镜、免疫酶，部分送电镜检查。

摘要本研究在国内首次发现异常增高的循环白介素-6可导致狼疮性全身性病理损

害；白介素-6异常增高在狼疮性小管间质损害过程中可能具有重要作用；白介素-

6及其信息传递中的GP130,JunB基因异常表达参与了弥漫性增生性狼疮性肾炎(LN)

分子发病过程，并率先发现丹参通过增强c-myc蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡，

从而对人肾成纤维细胞增殖产生抑制作用。在国内外首次证实巨噬细胞在LN的病人

肾脏局部增殖，且和疾病严重程度呈正相关。首次发现白介素受体(sIL-2R)和FLC

【摘要】从病因病机、临床治疗等方面对近年来中医药治疗狼疮肾炎的进展进行了综述，着重在临床治疗上，从分期治疗、分型治疗、中成药的应用、固定方治疗四方面进行了综述，并提出存在的问题及努力的方向。

【关键词】狼疮肾炎中医药治疗

狼疮肾炎(Lupusnephritis，LN)是系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus，SLE)累及肾脏引起的一种免疫复合物性肾炎。在SLE患者中，70%有明显的肾损害，肾组织检查光学显微镜下显示90%的患者有肾损害。结合免疫荧光和电子显微镜检，则100%累及肾脏，在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位［1］。而约20%的患者可在5年内发展为终末期肾病。随着现代医学科学技术的发展和对LN发病机制的深入认识，激素、环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯、来氟米特、硫唑嘌呤等药物的应用及血浆置换、干细胞移植等疗法的开展，LN的治疗取得了长足性进展，但仍存在疗效不一、价格昂贵、毒副作用大、临床难以普及、停药后复发率高等弊端和不足。近年来，中医药及中西医结合在防治LN方面取得较好的疗效。笔者就中医药治疗LN的临床研究进展综述如下。

1病因病机

中医学虽无LN的病名，但根据其临床表现，可归属于“阴阳毒”“红蝴蝶疮”“日晒疮”“水肿”“虚劳”等范畴。中医学认为，LN的发生是由人体先天禀赋不足，阴阳气血失调，加之毒邪侵入，导致毒邪内蕴于肾，血脉凝滞而致。故本病以肝肾亏虚为本，热毒瘀结为标，本虚标实的症状贯穿疾病的始终。叶任高等［2］认为，LN的发病基础是肾虚，热毒内侵是发病的诱因，热毒内蕴、瘀血停滞是贯穿疾病始终的特征性病机，是导致疾病发生的主要因素。孟如认为，LN的病因多与感受邪毒有关，热毒为患是关键，热毒伤阴可致阴虚火旺。在内则素体阴虚，易感邪热。虚热与实火，两热相加，同气相求，肆虐不已，戕害脏腑，损伤气血［3］。钱桐荪认为，LN以阴虚为本，由阴虚而致内热，热阻脉络。因此，在治疗中均加用清热解毒、活血化瘀药［4］。陈以平［5］认为，LN的形成有内外两方面因素，内因多为禀赋不足，或饮食起居失调，或七情过用，劳倦过度以及经孕产乳耗伤阴血等，导致五脏阴精受损；外因为热毒侵袭，如烈日曝晒或服食毒热之品(如药物)等。其中以肾为本病的病变中心，而以肾阴亏虚，热毒炽盛为病机关键。

2临床治疗

摘要：目的研究分析狼疮性肾炎(LN)并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN109例，进行医院感染因素分析。结果LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；LN医院感染率为60.6%，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高，尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P＜0.01)；LN激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关(P＜0.01)；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高(P＜0.01)，而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗论文，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降(P＜0.05)。结论LN医院感染率高达60.6%，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)最常累及的病变，SLE的预后与肾脏受累的程度和并发感染的程度密切相关。LN免疫功能紊乱，大量丢失蛋白及肾功能恶化，加之长期应用激素和免疫抑制剂治疗，其感染率明显增高，严重影响了SLE的预后。为此，作者对近年来我科收治的109例LN，就其临床、病理与医院感染的关系进行分析研究。

1材料与方法

1.1一般资料收集我科1985年5月～1998年10月间住院的LN患者109例，男13例，女96例，年龄12～60岁，平均31岁，住院时间25～310d，平均58d。66例并发感染，均符合医院感染的诊断标准［1］。

1.2临床分型根据叶任高等的分型［2］，略加修改。尿检异常型：轻～中度蛋白尿或(和)血尿；急性肾炎综合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血压、肾功能损害；急进型肾炎综合征型：起病急，少尿甚至无尿，血尿、蛋白尿，进行性贫血和肾功能恶化；肾病综合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血症，高度浮肿；肾炎-肾病综合征型：表现为持续大量蛋白尿、血尿和高血压、贫血及肾功能损害；终末期尿毒症。

1.3病理分型根据WHO制定的LN分型标准，共6型。Ⅰ型：轻微病变，本组无此类型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶节段增生型；Ⅳ型：弥漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：肾小球硬化型。本组92例行肾活检病理，肾组织送光镜、免疫酶，部分送电镜检查。

【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）不同分型合并妊娠的临床特点、治疗和妊娠结局。方法回顾分析19例SLE肾炎型和皮损关节型患者合并妊娠的临床资料。结果11例肾炎型患者中有8例病情恶化，5例发生妊娠高血压疾病。8例皮损关节型中有2例病情恶化，1例发生妊娠高血压疾病;19例患者中肾炎型有1例流产和1例胎死宫内，余17例顺利产下胎儿，母婴平安。结论SLE肾炎型患者妊娠较皮损关节型患者妊娠更易导致病情恶化和发生妊娠高血压疾病，妊娠丢失率增高。

【关键词】妊娠；系统性红斑狼疮；皮损关节型；肾炎型

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官、多系统、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，好发于生育年龄女性。妊娠与系统性红斑狼疮相互影响，妊娠可致SLE病情恶化，以肾炎型为重。笔者回顾分析19例系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠病例，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究所有资料来源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE肾炎型及皮损关节型合并妊娠病例，全部病例按美国类风湿学会1982年修订的SLE诊断标准在妊娠前确诊。年龄20～35岁，平均25.5岁；病程1～15年，平均4.3年。其中肾炎型11例，皮损关节型8例。

1.2妊娠的时机及条件［1］一般认为SLE患者允许妊娠的条件是：（1）妊娠时疾病缓解＞5～6个月。（2）肾功稳定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清补体正常；（3）不伴有心内膜炎、心肌炎或心衰，肾小球肾炎或肾病综合征无进展及肾衰；（4）强的松维持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制剂。

【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）不同分型合并妊娠的临床特点、治疗和妊娠结局。方法回顾分析19例SLE肾炎型和皮损关节型患者合并妊娠的临床资料。结果11例肾炎型患者中有8例病情恶化，5例发生妊娠高血压疾病。8例皮损关节型中有2例病情恶化，1例发生妊娠高血压疾病;19例患者中肾炎型有1例流产和1例胎死宫内，余17例顺利产下胎儿，母婴平安。结论SLE肾炎型患者妊娠较皮损关节型患者妊娠更易导致病情恶化和发生妊娠高血压疾病，妊娠丢失率增高。

【关键词】妊娠；系统性红斑狼疮；皮损关节型；肾炎型

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官、多系统、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，好发于生育年龄女性。妊娠与系统性红斑狼疮相互影响，妊娠可致SLE病情恶化，以肾炎型为重。笔者回顾分析19例系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠病例，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究所有资料来源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE肾炎型及皮损关节型合并妊娠病例，全部病例按美国类风湿学会1982年修订的SLE诊断标准在妊娠前确诊。年龄20～35岁，平均25.5岁；病程1～15年，平均4.3年。其中肾炎型11例，皮损关节型8例。

1.2妊娠的时机及条件［1］一般认为SLE患者允许妊娠的条件是：（1）妊娠时疾病缓解＞5～6个月。（2）肾功稳定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清补体正常；（3）不伴有心内膜炎、心肌炎或心衰，肾小球肾炎或肾病综合征无进展及肾衰；（4）强的松维持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制剂。

【摘要】白花蛇舌草是一种具有清热解毒、利尿消肿等作用的中药,可用于治疗肿瘤、各种炎症、皮肤病等多种疾病。近年对其研究颇多,本文就近年来白花蛇舌草的化学成分、药理作用和临床应用方面的研究进展作一综述,为其更深入的研究和应用提供依据。

【关键词】白花蛇舌草;化学成分;药理作用;临床应用

白花蛇舌草,又名蛇舌草、甲猛草、舌针草、白花十字草等,为茜草科耳草属植物白花蛇舌草HedyotisdiffusaWilld.[Oldenlandiadiffusa(Willd.)Roxb.]的带根全草,是一年生草本植物。在我国云南、广东、广西、福建、浙江、江苏、安徽、湖南、湖北等地均有生长,夏秋采集,洗净,切段,鲜用或晒干。其性寒、味甘,归心、肝、脾、大肠、小肠经,具有清热解毒、利尿消肿、活血止痛、解毒散结等功效。内服用于肺热咳喘、咽喉肿痛、水肿、热淋、肠痈痢疾、湿热黄疸、癌肿等,外用治疮疖痈肿,毒蛇咬伤[1~3]。为民间常用中草药。

白花蛇舌草的化学成分主要有蒽醌类、萜类、黄酮类、甾醇类、烷烃类、有机酸类、多糖类、香豆精类和生物碱类等。现代药理研究证明,白花蛇舌草具有调节免疫活性、抗化学诱变、抗肿瘤、抗菌抗炎、抗氧化等作用。近年来对该药物的化学成分和药理活性以及临床应用做了大量工作,研究日趋深入。现将其研究进展综述如下。

1化学成分

1.1蒽醌类为2-甲基-3-羟基蒽醌(2-methy-3-hydroxyanthraquinone)、2-甲基-3-甲氧基蒽醌(2-methy-3-methoxyanthraquinone)、2-甲基-3羟基-4-甲氧基蒽醌(2-methy-3-hydro-4-methoxyanthraquinone)、2,3-二甲氧基-6-甲基蒽醌(2,3-dimethoxy-6-methyanthraquinone)[4,5]。

肾内科患者存在其特有的特点，如肾脏周围局部症状体征、尿液异常等，患者也因其疾病的这些特点而受到极为不利的影响，具体表现在生理、心理等多个方面，对患者的生存质量造成巨大的负面影响…。护理在临床治疗过程中也起着不可忽视的作用，尤其是在改善患者的生存质量方面。本研究就循证护理模式在改善肾内科患者生存质量的效果进行观察，现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。选取2008年6月至2011年3月于本院肾内科进行治疗的90例患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规护理模式组)和观察组(循证护理模式组)各45例。对照组男24例，女2l例，年龄30--68岁，平均年龄(51．34-5．1)岁，病程1．5一14．5个月，平均病程(9．8±2．1)个月，疾病种类：肾病综合征16例，狼疮性肾炎10例，肾功能衰竭lO例，肾小球肾炎6例，其他3例。观察组男23例，女22例，年龄30-67岁，平均年龄(50．8-t-5．4)岁。病程1．5—15．0个月，平均病程(9．6±2．2)个月，疾病种类：肾病综合征15例，狼疮性肾炎11例，肾功能衰竭10例，肾小球肾炎5例，其他4例。2组患者在年龄、性别、病程及疾病分类方面进行比较，P>0．05，差异均无统计学意义，具有可比性。

2．方法。2组患者在同种疾病的治疗方案方面差异无统计学意义。对照组在此基础上采用常规的护理模式进行护理，包括给予患者饮食、治疗、体位、休息、健康宣教及心理护理等多方面的护理，主要为根据患者的症状、体征给予患者相应的护理，充分给予治疗配合方面的护理。观察组采用循证护理模式进行护理，虽然同种疾病有其共有的特点，但是每位患者的疾病却也具有其特点，因此，针对每位患者的疾病特点制订针对性的个性化的护理方案对于改善患者的预后有非常重要的作用。具体制订护理程序的方法为根据每位患者的疾病及其自身的特点进行评估，然后根据评估结果采用查阅取证的方式进行护理细节的制订，查阅的资料主要为，来自各大权威医学数据库及以往成功的护理经验资料，包括饮食、治疗、心理疏导等多方面的护理细节均采用此种方式进行制订及实施，并且在实施的过程中根据患者的性格特点给予相应的心理护理，同时这种针对每位患者查证制订针对性护理措施的方式也使患者感受到重视，从而树立战胜疾病的信心。

3．观察指标。对2组患者采用sF一36进行生存质量的评估。sF-36评分涉及患者生存质量的生理和心理两大方面的评分，主要包括8个维度，分别为角色状态、生理功能、心理功能、社会功能、心理健康状态、活力、疼痛及总体健康状况，每个方面的总分均为0～100分，除“疼痛”外，分值越高表示评估项目状态越好，反之则越差【2J。

4．数据处理。所得数据采用统计学软件包SPSS13．0进行相应的统计学处理，计量资料以互土s表示，采用t检验处理，P<0．05表示差异有统计学意义。