苦玄参范文10篇

【摘要】对苦玄参的化学成分和定量分析的研究概况进行了综述，为深入研究该类中药提供进一步参考。

【关键词】苦玄参化学成分定量分析

Abstract:AnoverviewwasmadeonchemicalconstituentsandquantitativeanalysisofPicriafelterraeLour.Thepaperwillprovidereferencetothesubsequentstudy.

Keywords:PicriafelterraeLour;Chemicalconstituents;Quantitativeanalysis

苦玄参为玄参科(Scrophulariacea)植物苦玄参PicriafelterraeLour.的干燥全草，为广西常用中药，系玄参科苦玄参属唯一的一种植物，为一年生草本，其性寒味苦，具有清热解毒、消肿止痛的功能。用于感冒风热、咽喉肿痛、痄腮、胃热腹痛、痢疾、跌打损伤、疖痈、毒蛇咬伤［1,2］等证。在广西民间传统应用已有二百多年的历史，收载于广西中药材标准中，具有良好的应用前景。现将其近年来在化学成分和质量分析的研究进展综述如下。

1化学成分

1化学成分

迄今为止，苦玄参中的化学成分主要集中在葫芦苦素(Cucurbitacin)三萜成分和黄酮类化合物的研究报道，国内外对苦玄参进行研究，发现其有效成分主要为四环三萜苷类。三萜成分是苦玄参中最早被报道的一类化学成分，由于它们与葫芦科植物中的苦味素结构相似，所以也有文献将其称为葫芦苦素(cucurbitacin)［3］。成桂仁等自苦玄参药材中共分离鉴定了6个葫芦苦素类苷元、1个皂酮、10个皂苷［4～17］和3个黄酮［18］。王力生等［19］从苦玄参乙醇提取物的较低极性部位中分离鉴定了6个化合物，即N-benzoylphenylalanyl-L-phenylalaninolacetate①，1-羟基-7羟甲基蒽醌②，9，16-二羟基-10，12，14-三烯-十八碳酸③，5，7，4''''-三羟基黄酮④，β-谷甾醇⑤和胡萝卜苷⑥。化合物①～③的13C-NMR数据为首次提供。邹节明等［20］用硅胶和MCI柱色谱分离纯化，得到2个不含呋喃环的葫芦苦素类化合物，分别鉴定为11，24-二酮-5，21-二烯葫芦素-3α-O-β-D-吡喃木糖基-16α-O-α-L-吡喃鼠李糖苷（脱氢拜俄尼苷）和己降葫芦苦素F，其中前者为新化合物，后者首次从苦玄参中分离得到。此外，他们还用采用大孔树脂、硅胶柱色谱纯化得到一个新的三萜皂苷——11，22-三羰基-16α-羟基-(20s，24)-环氧苦味素-5，23-二烯-2β-O-β-D-吡喃葡糖苷（苦玄参苷XI）［21］。现将已从苦玄参中分离鉴定的三萜成分和黄酮类化合物结构整理如下。

1.1四环三萜类苷及苷元

见表1～2，图1～6。表1四环三萜类苷及苷元结构式（略）表2四环三萜类苷及苷元结构式（略）表3黄酮类化合物结构式（略）

2定量分析

四环三萜苷类是苦玄参中主要活性成分，苦玄参IA和IB是其中的主要苷元，药理实验证明，苦玄参干浸膏有明显的抗炎及镇痛作用［22］。2005版《中国药典》正文中尚未收载该品种，但有些以其为原料的中成药如妇炎净胶囊等已收载入《中国药典》（2000年版及2005版）［23］。目前学者对苦玄参质量分析的研究主要集中在对苦玄参药材及其中成药中苦玄参苷IA含量的测定方面。

【摘要】清代名医薛雪，字生白，自号一瓢。他所著《湿热病篇》是一部辨治湿热病的重要著作，其对湿热病的论述极为详尽，尤对湿热病的病因病机、感邪途径与传变趋势、辨证要点及治疗方法等方面作了精辟的阐述。笔者通过对《湿热病篇》的研究，结合自己的学习体会，对薛生白辨治湿热病的学术特点进行初步的探析。

【关键词】薛生白；湿热；《湿热病篇》

清代薛生白所著《湿热病篇》是一部辨治湿热温病的重要专著，该书对湿热病的论述极为详尽，其问世使后人辨治湿热性质的疾病有章可循。本文试从薛氏对湿热病的病因病机、感邪途径与传变趋势、辨证要点及治疗方法等方面作初步探析。

1病因病机

薛氏认为湿热病的形成不外乎内外两方面：内因在于脾虚湿停，外因在于湿热邪气，即所谓：“太阴内伤，湿热停聚，客邪再至，内外相引，故为湿热”。说明了在湿热的发病机理方面，其强调湿热为病多是内外合邪，即素有内湿者易感受外湿，外湿入侵人体后又必与内湿相合，并进一步影响脾运而助内湿。这与叶天士在《临证指南医案》中所论：“又有酒客，里湿素盛，外湿入里，里湿为合”的湿热发病观点是一致的。他还指出，湿热的病位以脾胃为中心，“阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多由阳明太阴受病”及“湿热乃阳明太阴同病也”，这就说明在湿热病的病机转化方面，与中气的虚实密切相关，即“中气实者病在阳明，中气虚者病在太阴”、“若湿热之证，不挟内伤，中气实者其病必微”。反之，中气虚者其病必甚。

2感邪途径与传变趋势

【关键词】小儿肺系疾病证治

小儿肺系疾病包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽及反复呼吸道感染等多种疾病。小儿具有“肺常不足”的生理特点,再加上小儿寒热不知自调,故小儿极易感触外邪而引发肺系疾病。肺为娇脏，喜润而恶燥热，肺主一身之气，主宣发与肃降是肺系的主要生理功能和生理特点。气之为病，痰饮阻肺，热邪袭肺、蕴肺是肺系疾病的主要原因。本文从气、痰、热三个方面浅谈小儿肺系疾病的中医证治。

1肺气之病

肺主一身之气而司呼吸，肺气的宣发与肃降共同完成肺的各种生理功能。肺气的失调主要表现在肺气宣发肃降失常，以及肺气虚损两方面。肺气宣发、肃降失常又多因肺气郁、肺气闭而致，因而肺气病理可表现为肺气虚、肺气郁、肺气闭三种情况。

1.1肺气虚多见于小儿肺系慢性疾病，因咳嗽不已，肺气耗散，肺气不敛所致。表现为咳嗽气短，痰涎清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色光白白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱等，治拟敛肺补气之法，方剂如补肺汤、六君子汤等。若肺气上逆等喘咳较甚者，伍以沉香、苏子降气止咳;肾虚不能纳气，动则喘甚者，加补骨脂、胡桃肉补肾纳气;若寒痰内盛，咳痰稀薄量多，可加钟乳石、苏子、款冬、半夏温肺化痰。

1.2肺气郁多因痰湿之邪或外感之邪入里蒙蔽肺络而致。本证既有卫表不和，又有肺宣不畅，表里俱重[2]。特点是必有发热，咳而不畅，而未有肺闭症状[3]。治疗重点是宣泄散邪，方用牛蒡解肌汤加减，常用药为牛蒡子、荆芥、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、玄参、栀子，此时用药切忌苦寒，以防冰伏遏邪。此外，还应该调理脾胃之气，疏肝理气，通过宣畅全身气机，以解蒙郁之肺气。

湿本是自然界气候之一，但湿邪则是人类的致病因素之一，湿以重浊粘滞为其特点，故湿邪之为病，证候复杂，缠绵难愈，湿证涉及临床各科，现就湿与皮肤病的关系作如下论述。

1湿邪与发病

湿邪是六淫之一，也是人体常见的致病因素之一，关于湿邪致病的记载最早见于《素问·至真要大论》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也，……。……诸湿肿满，皆属于脾；诸颈项强，皆属于湿；……”明确指出某些疾病的发生与湿相关，后世医家对湿邪致病的论述亦较多，如《外科证治全书》记载：“阴肿，阴户忽然肿而疼痛，由肝脾伤损湿热下注……，”此病证类似于现代的急性女阴溃疡；又认为痹证是湿邪侵及肌肉经络关节皮肤，经脉痹阻而发为“肌痹”、“皮痹”、“痹证”；认为经脉曲张性小腿溃疡，深脓庖疮是因湿气郁久成毒，湿毒之气下注小腿而发病。笔者认为：凡腹满水肿，肌肤肿胀，糜烂、渗出、水疱、结节等皮损无不与湿相关，只是因人、因时、因部位或因挟热、挟风之不同而皮损出现先后、轻重、多少之不等罢了。例如毛囊炎、疖、丹毒、水痘、日光皮炎、急性湿疹、某些药疹、脓疱疮、湿性脂溢皮炎、多汗症、酒皶鼻、痤疮等病均因于湿热内蕴，或上蒸于头面，或迫津外泄、或蕴结于肌肤，或挟时邪、外感邪毒而诱发；带状疱疹由肝胆湿热或脾虚湿盛引起；皮肤瘙痒症、神经性皮炎、扁平苔癣因于风湿蕴阻、经络阻隔、肌肤失养所致者为多；天疱疮、疱疹样皮炎等大疱性疾病多由湿热交蒸外越肌肤所致；结节性红斑、多形性红斑、冻疮多由寒湿凝滞，血瘀阻络所致；小腿溃疡、足癣、女阴溃疡、糜烂性龟头炎多由湿热下注所致；还有湿热下注、外感邪毒而发的接触过敏性皮炎等等。

2湿证与临床

湿证有内湿、外湿之分，有上湿、下湿之别，辨证上各不相同，笔者认为不外乎以下几型。

2.1湿热内蕴证见发热或有汗出而热不解，面色潮红，心烦，口干不多饮，大便粘滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数，皮疹色红，水肿、水疱、糜烂、渗液或见丘疹、结节、脓疱，自觉痒或痛。临床多见于脓疱疮、单纯疱疹、鹅口疮、剥脱性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹、疖、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接触性皮炎、足癣、药疹、湿疹等。

【摘要】目的：建立鼻炎冲剂的质量控制标准。方法：采用薄层色谱法进行定性鉴别，用HPLC法对黄芩苷进行含量测定。结果：薄层定性条件适合，斑点清晰，HPLC定量方法分离效果好，线性范围10～50mg·L-1（r=0.9998），平均回收率99.13％，RSD=1.12％。结论：该法简便、快速、准确，可作为鼻炎冲剂的质量控制方法。

【关键词】鼻炎冲剂;黄芩苷;HPLC

鼻炎、鼻粘膜炎是一种常见多发病，具有病程缠绵、反复发作的特点，严重影响患者的工作和生活。鼻炎冲剂在临床使用近15年，对治疗慢性鼻炎、鼻粘膜炎有独特的疗效。

1处方与制备

本品由黄芩、金银花、甘草、玄参、辛夷、白芷、薄荷、丝瓜络等8味中药组成。

1.1挥发油提取

摘要：消渴病具有病程长、并发症多、病情复杂的特点。文章基于对古今治疗消渴病文献的回顾性研究结果，提出临证治疗应结合消渴病的病因、病位、体质以及疾病过程中邪正之间的消长变化，针对不同阶段的病机特点，分期治疗的原则：消渴病初期以健脾益气为主，佐以清热;并发症期以行气活血通络为要;化痰除湿、调理体质贯穿始终。

关键词：消渴病;证候演变;治疗

消渴病是一种慢性、进行性疾病，其发病机制多由于过食肥甘，嗜酒无惮、劳逸失度，五志过极、外感邪毒等多种致病因素直接或间接影响脾的功能，使脾失健运，精、气、血、津液等精微物质的生成、输布、吸收、代谢等发生障碍，继而导致他脏的功能失调，形成病程长、并病丛生、病情复杂的消渴病。在整个发病过程中，脾失健运为消渴病发病的中心环节，痰、热、燥、瘀是贯穿消渴病始末的关键病理因素，而体质是决定消渴发病及病后转归的内在依据。本文基于对古今治疗消渴病文献的回顾性研究，结合消渴病的病因、病位、体质以及疾病过程中邪正之间的消长变化，提出了针对消渴病发展过程中不同阶段的病机特点，施以相应的治疗原则，以达到祛除致病因素，恢复脏腑生理功能的目的。

一、初期健脾益气为主，佐以清热

消渴病初期多以脾虚失运为病之本，燥热内盛，消灼津液与水谷为病之标。故此阶段的组方原则应以补益为先，重在健运脾气。脾旺则津液化生有源，气足则津液输布有力。如东汉名医张仲景首创“白虎加人参汤”治疗消渴，以人参、甘草、粳米等健脾益气和中，为后世所推崇;河北名医张锡纯认为消渴病多由元气不升所致，所创“玉液汤”和“滋脺饮”的组方均选用健脾益气的黄芪、山药为主药，取黄芪能助脾气上升，还其散精达肺之功;山药能补脾益气，色白润肺，可生津止渴;并配伍鸡内金助脾胃强健，化饮食物中糖质为津液也，应用猪胰子可以脏补脏也。近代名医施今墨先生指出：“血糖者，饮食所化精微也。若脾失健运，血中之精就不能输布脏腑，营养四肢，积蓄过多则小便漏泄至体外矣”，临床治疗常选生黄芪、太子参、山药、苍术等药物，健运脾气以治糖尿病。

此外，在消渴病发病初期，其矛盾的主要方面还表现为火热内蕴，伤及津液。故清热养阴亦是此阶段的一个较为重要的治疗方法。清热药物中首选麦冬、葛根、知母、瓜蒌等甘寒药物，其次为黄连、黄芩、山栀等苦寒药物。甘寒药物既可清热，又能生津，可谓一箭双雕，是清热法的首选配伍药物;但若火热内邪亢盛，津液损伤较重，非苦寒之药不能除，且苦寒药物多有清热解毒之功效，也可达到泄热存阴的目的。但因苦寒药物久服败胃，不宜久用。

【关键词】桂枝汤；临床应用；文献综述

【摘要】桂枝汤出自汉代张仲景《伤寒论》，被誉为“群方之冠”，原用于治疗外感风寒表虚及营卫不和证。方中以桂枝解肌发表，透达营卫，为君药；芍药敛阴和营，为臣药。君臣相合，共调营卫。生姜辛温止呕，佐桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平补中，助芍药益阴以和营；姜枣合用以升腾脾胃之气津；炙甘草调和诸药，且配桂姜辛甘化阳以助卫气，和芍枣酸甘化阴以滋营阴，为佐使之用。五药相合，共奏解肌祛风，调和营卫，敛阴和阳之效。在临床应用中，通过随证加减，该方可用于治疗多种疾病。为了方便临床用药，现将近几年桂枝汤的临床应用综述如下。

1、感冒以桂枝汤加减治疗空调病52例，疗效满意。空调病的本质是人为手段影响了人体营卫的调节，导致人体对突变的环境不适应。“虚邪贼风”是一种致病因素，而空调的时间模拟也是一种“虚邪贼风”，非其时而有其气，人长期处于这种反常的室内小环境中，与自然界的大环境不协调，导致营卫之气渐虚，所以会引发诸多疑难病症。组方：桂枝、白芍各6～12g，炙甘草6～3g，生姜3片，大枣3枚。根据病情轻重及患者体质临证加减。水煎服，每日1剂，分两次服，服后饮白米热粥，令其出微汗。其中痊愈12例，显效20例，有效18例，无效2例，总有效率96.15%。杨福龙以桂枝汤加减治疗阴暑证135例，取得良好疗效。阴暑证临床表现为精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮，舌淡、苔薄腻，脉濡细。按门诊顺序随机分为桂枝汤组和对照组。其中桂枝汤组（治疗组）75例，男40例，女35例，年龄10~69岁。对照组60例，男32例，女28例，年龄10~70岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P0.05）。治疗组以桂枝汤原方化裁：桂枝10g，炒白芍10g，生姜10g，红枣10g，蜜甘草10g。加减法：汗出过多者取桂枝加附汤意，加黑附片10g；畏寒症状明显者取香薷饮意加香薷10g；呕吐、腹泻者加白扁豆10g，砂仁6g或白豆蔻6g（后入）。3剂，水煎服，每日1剂，三煎，三服。对照组给予藿香正气水10ml，每天3次。两组均以3天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。桂枝汤组痊愈66例，好转8例，无效1例，总有效率99.00%。对照组痊愈35例，好转21例，无效4例，总有效率93.00%。桂枝汤组好转8例及对照组好转21例、无效4例再经第2个疗程治疗，均以桂枝汤加减调治获愈。

2、汗证杜文彪采用桂枝汤加减治疗汗证38例，疗效满意。治疗方法以桂枝汤为主方，气虚者加黄芪、党参等以益气固表；汗多者加生龙骨、生牡蛎、浮小麦、糯稻根等以固涩敛汗；阳虚者加附片；肌腠疏松，表卫不固，易于感冒而汗出恶风者与玉屏风散合用。38例均为门诊患者。其中男17例，女21例；年龄最小3岁，最大76岁。中医辨证为营卫不调，营强卫弱，阳虚卫外不固者。治疗后，治愈31例，好转6例，无效1例，总有效率为97.37%。李同新等以桂枝汤治疗鼻汗证24例，效果较好。方药组成：桂枝10g，白芍12g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。上药加水600ml，文火煎取汁200ml，分2次服，每次1剂。7天为1个疗程。本组24例，其中男16例，女8例；年龄最小15岁，最大55岁，平均38岁；病程3个月～3年，平均1年。经1个疗程治疗，治愈18例，好转6例，有效率为100%。王媞用桂枝汤加减治中风半身汗出38例，疗效满意。方药桂枝15g，白芍9g，甘草6g，生姜6g，大枣6g，麦冬20g，淮小麦9g。汗出多可加生龙骨，兼气虚加生黄芪，阳虚加制附子。水煎服，每日1剂，早晚分服，早晨空腹服，晚上睡觉前服，4剂为1个疗程，间隔1日可继续下1个疗程。2个疗程本组治愈（症状完全消失）26例，有效（症状明显减轻）9例，3例无效，总有效率92%。

3、咳嗽韩爱鱼以桂枝汤加味治疗喉源性咳嗽60例，收到较好效果。60例中，男20例，女40例，年龄3~70岁，病程3天~3个月。处方：桂枝、白芍、苦杏仁（后下）、川贝母、荆芥、贯众、茜草、枳壳、甘草各10g，沙参、玄参、桔梗、蝉蜕各15g，僵蚕8g，防风6g，生姜3片，红枣3枚。加减：外感风寒加大桂枝、防风用量；外感风热加桑叶10g，连翘15g；肺有内热加黄芩10g；扁桃体炎、咽炎、喉头水肿治后遗留咳嗽加射干、丹参各10g，玄参用至30g；有少量白沫痰加款冬花9g；原有基础肺病，咳嗽伴痰多色白加茯苓15g，陈皮、白前各10g；肺阴虚加百合30g，炙百部15g；夜间咳嗽加重加知母10g，黄柏15g；盗汗加地骨皮、银柴胡各10g；咽痒甚蝉蜕加重至20g，或加白僵蚕6g，或加花椒6g，炙百部15g；咳甚而喘者加地龙15g；病程日久，久咳不愈，耗伤肺气加诃子10g，五味子15g或粟壳6g。每天1剂，水煎服，小儿酌减。治疗3天为1个疗程，一般治疗1疗程，最多治疗5疗程。1疗程治愈30例，2疗程治愈15例，3疗程治愈5例，显效7例，无效3例，总有效率95%。陆青用桂枝汤合玉屏风散治疗过敏性咳嗽50例，疗效满意。50例中，门诊45例，住院5例；男23例，女27例，年龄最大59岁，最小9岁；病程最短1个月，最长6个月。有40例已经用过抗生素治疗，10例为初发者；有过敏史者35例，兼有过敏性鼻炎者16例；兼有皮肤瘙痒者20例，平时易感冒者30例。用桂枝汤合玉屏风散加减，药物组成：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3g，大枣10g，黄芪15g，白术10g，防风10g，杏仁12g，咽痒重者加千层纸、蝉蜕，痰多者加陈皮、半夏、茯苓，鼻塞者加细辛。每日一剂，水煎分服。7天为1个疗程，一般治疗2个疗程。治疗期间停用其他药物，忌吃海鲜类及煎炸食品。50例中，显效38例，占76%；好转8例，占16%，无效4例，占8%；总有效率为92%。

4、风疹金玲等采用加味桂枝汤治疗慢性荨麻疹66例，取得了较好的疗效。风邪是慢性荨麻疹发病的主要条件，因该病反复发作，病情多为气虚血亏，久病多瘀，而病理实质为皮肤腠理经脉不通，血行失畅，瘀血阻络，皮肤腠理失去营养濡润作用，其与西医学中小血管、微血管，包括微循环等病理改变基本相同。本组66例患者中，男36例、女30例；年龄20～76岁，平均48岁；病程3个月～15年；伴高蛋白血症者32例，贫血者9例，皮肤划痕试验显阳性者58例。处方：黄芪45g，桂枝20～30g，白芍20g，荆芥15g，细辛5g，当归尾20g，乳香10g，大枣10枚，甘草15g，生姜10g。用法：冷水浸泡15min，煎沸分3次服，每日1剂，7天为1疗程。随证加减：瘙痒剧烈者加蜈蚣2条，乌梢蛇30g，白鲜皮30g；腑气不通加生大黄15g，枳实15g；肠燥便秘者加生首乌30g，桃仁20g；腹痛者加郁金20g，青皮15g；痰湿中阻，见头痛如裹，胸闷恶心，苔腻者合二陈汤等健脾化痰药；痰阻气机，郁而化热，苔黄腻，脉弦滑者加川黄连10g，厚朴20g，黄芩30g；面色苍白，唇甲不华，心悸少寐者合四君子汤（治疗前及治疗第2周末观察记录患者风团大小与数目、瘙痒程度）。所有病例治疗2个疗程，治愈57例，显效4例，进步3例，无效2例，总有效率为97%。齐爱珍等用桂枝汤加减治疗30例顽固性经行风疹块患者，临床效果满意，随访未见复发。30例患者中14～21岁3例，22～35岁18例，36～49岁9例；已婚28例，未婚2例；病程3个月以内4例，4个月～1年15例，1年以上11例；血虚21例，血热9例。桂枝、白芍、生姜各9g，炙甘草5g，大枣4枚，血虚者加当归、黄芪、何首乌、蝉蜕以益气养血、调和营卫、解肌疏风止痒。每于经前服药5～6剂，并重用黄芪以益气固表、扶正达邪；经后5天开始服药5～6剂，并重用当归等以滋阴养血，使营充卫强，营卫调和；血热者每于经前服药5～6剂，减轻桂枝用量，去生姜，加生地、紫草、丹皮、蝉蜕等以养血凉血、调和营卫、疏风止痒。均1个月为1个疗程，连续用药3个疗程。经治疗，痊愈21例，占70%；显效7例，无效2例，总有效率93.33%。

1抗病毒中药的研究及临床应用

1.1抗艾滋病病毒（HIV）中药

艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）引起的，在中医学中被认为是“邪”“毒（热）”所致。目前，国内外从中草药中筛选出了大量抗HIV和抑制艾滋病逆转录酶（RT）活性的中药，其中以清热解毒中药居多。有文献报道［1］用感染的H9细胞系，筛选了27味清热解毒中药，发现其中12味有抑制HIV作用，如紫花地丁、夏枯草、穿心莲、金银花、螃蜞菊、牛蒡子、黄连、淫羊藿、紫草、狗脊、贯仲、苦参等。有研究在体外抗HIV实验中筛选了500种中草药，发现其中50种可抗HIV活性，如桑白皮、紫草、巴豆、槟榔、白头翁、防风、蔓荆子等。关氏等［2］用猴艾滋病毒（SIV）在HUT-78细胞系中观察40种中草药的筛选实验，结果发现紫花地丁、天花粉、甘草等有抑制HIV的作用。此外有报道，还有灵芝、槲寄生、姜黄、芦荟等中药的提取成分具有抑制HIV的活性，包括抑制逆转录酶，干扰病毒进入细胞等作用；诸多海洋藻类植物中也有不少具有抗HIV的活性物质，如蓝藻门的鞘丝藻、纤细席藻、钝顶螺旋藻及红藻门、褐藻门的海带等。研究表明［4］，这些中药的抗HIV活性成分主要是多糖类、生物碱类、黄酮类、萜类、蛋白质类，以及甾醇、酚类、木脂素等。

综观对抗HIV中药的研究发现，目前对抗HIV有效中药的筛选主要是在动物身上，但由于种属间的差异，这些中药与临床实际应用还有一定差距。因此，必须作进一步的临床观察，才能确定其实际疗效。作为抗HIV中药的临床研究，中外学者多采用中药复方，较成功的主要有小柴胡汤、人参汤、克艾可、红保方等，在对艾滋病患者的实际治疗中均取得了较好的疗效［4］。

1.2抗SARS病毒中药非典是由SARS病毒或其他致病微生物引起的肺部炎症，临床多以发热、咳嗽、气促为主症，属中医“温病”范畴，又因其具有传染、流行和致死特点，当属于温病中的“瘟疫”“疫疠”之类。国内对中药防治“非典”的研究，主要集中在中药处方和有效成分筛选两个方面。目前，初步筛选出可在“非典”治疗中发挥一定作用的中成药有8个，它们是清开灵注射液（胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、黄芩苷、金银花等）、鱼腥草注射液（鱼腥草）、板蓝根冲剂（板蓝根）、新雪颗粒（磁石、石膏、滑石、寒水石、硝石、芒硝、栀子、竹叶卷心、升麻、穿心莲、珍珠层粉、沉香、牛黄、冰片）、金莲清热颗粒（金莲花、大青叶、生石膏、知母、玄参）、灯盏细辛注射液（灯盏细辛）、复方苦参注射液（苦参、狼毒、当归、土茯苓等）和香丹注射液（丹参、降香），这些中成药具有保护多脏器免受内毒素引起的损伤、改善炎性渗出以及针对高热症状的退热作用［5］。从上述8个中成药的功能来看，基本上可以归纳为清热解毒(包括祛湿)和活血化瘀两大类。单氏等［6］对各大媒体公布的防治非典中药处方进行了统计分析，结果显示，在预防和治疗非典的中药处方中，位居前5位的中药有4味，依次是甘草、金银花、黄芪和连翘，使用频次最高的中药分别是甘草和金银花。国内科技攻关项目“中药抗非典型肺炎（SARS）病毒的研究”，通过中医、西医、分子生物等多学科手段，对多种中药进行了科学分析，最后从中药大黄中找到了对SARS病毒有阻断作用的特效成分，这种成分能够非常有效地抑制SARS病毒生活周期中所需的主要蛋白酶-3CL蛋白酶的活性，从而阻断SARS病毒的转录和复制，最终达到治疗的目的。

1.3抗流感病毒中药流行性感冒是感染流感病毒所引发的一种急性呼吸道疾病，其最大特点是发病快、传染性强、发病率高，症状一般来势凶猛，病人常有高热、寒战、头痛、全身关节痛等严重的全身症状，中医将其归属于温病学中的“风温”，临床常用中药中的解表药、清热药以及以它们为主组成的中成药，通过抗病毒、解热抗炎、镇痛及增强机体免疫功能而达到抗流感的疗效。从中医学角度认识，中草药及中成药抗流感病毒的机理，在于“祛邪”和“扶正”；通过现代药理实验，中草药及中成药抗流感病毒的基本原理，主要是通过阻断病毒繁殖过程的吸附、穿入、复制、成熟中的某一环节而直接抑制病毒，或通过提高机体的免疫功能，促进机体的特异性和非特异性免疫功能而间接抑制病毒［7］。

编者按：本文主要从糖尿病肾病；糖尿病并发昏迷；糖尿病继发中风；糖尿病并发肺部感染四个方面进行论述，其中，主要包括：清营凉血法是温病学家的独创性成果、糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病、糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一、肾实质内的瘀滞是肾病发展过程的重要一环、具有凉血活血作用的大黄提取物能作用于糖尿病肾病的相关细胞因子、观察脉通方治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效、昏迷是糖尿病的急性并发症、酌加养阴熄风，凉血活血之药，以养阴为本，以熄风、化痰、活血为标、高血糖状态有利于细菌生长、血流缓慢，血液供应减少、其病机为火旺津伤、阴虚燥热等，具体材料请详见。

摘要：从中医角度探讨，糖尿病之基本病机为阴虚燥热，病变日久则热邪深入，劫灼营阴，扰乱心神，甚或引起耗血动血之变而产生一系列证候。这与温病营血分证的病理病机非常相似，清营凉血法可广泛应用于糖尿病并发症的防治。

关键词：清营凉血法糖尿病并发症防治

清营凉血法是温病学家的独创性成果，具有清营养阴，凉血解毒，散血活络之功，适应于温病热入营血证候。临床实践证实本法不仅适用于外感热病，也广泛应用于内伤杂病[1]。现就清营凉血法在糖尿病并发症防治中的应用作一探讨。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，属中医学“消渴”范畴。近年来，随着糖尿病诊疗水平的提高，糖尿病患者寿命增加，病程延长，心、脑肾血管病变及神经病变等并发症的出现已成为不可忽视的问题，占糖尿病死亡原因的70％以上。阴虚燥热是糖尿病的基本病机，如《素问·阴阳别论》说：“二阳结谓之消”。本病日久则热邪深入，劫灼营阴，扰乱心神，甚或引起耗血动血之变而产生一系列证候。燥火伤肺，则肺失宣降，发为咳喘；阴虚火旺，炼液成痰，痰热内蕴而痰壅气阻；痰壅日久，化火生风，耗津灼液而成瘀血，痰瘀阻络，变证丛生；邪热劫灼营阴，心神被蒙，则出现神识昏蒙、谵语、甚至昏迷。这与温病营血分证的病理病机非常相似，故清营凉血法可广泛应用于糖尿病并发症的防治中。

1糖尿病肾病