咳嗽范文10篇

【关键词】儿童慢性咳嗽

慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病就诊时常见的主诉症状，但病因复杂，且临床表现缺乏特征性，常被认为属感染疾病(如支气管炎)，而随意长期使用抗菌药物治疗［1］。现对近2年来本科诊治的56例儿童慢性咳嗽资料进行回顾性分析，旨在探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊治现状，以提高临床医师对儿童慢性咳嗽的认识。

1临床资料

1.1一般资料

2005年8月至2007年10月，本科门诊及住院胸片正常的慢性咳嗽患儿56例，其中男36例，女20例，年龄1～14岁，平均（9±3）岁。所有病例均详细询问病史并进行仔细的体格检查，血常规检查、X线胸片检查，肺炎支原体、衣原体抗体测定，选择性行副鼻窦X线或CT检查、支气管激发或舒张试验、过敏原检测、最大呼气流量（PEF）测定，部分病例做24h食管pH测定、胃镜鼻咽镜检查。根据以下情况作出初步诊断，并在特异性治疗有效后作出最后的病因诊断。鼻后滴漏综合征(PNDS)：咳嗽以清晨或体位改变时明显,咽部有异物感(感觉有东西滴入喉咙，经常需要清喉)，有鼻塞、流涕和咽痒，鼻窦区有压痛或鼻窦CT提示有鼻窦炎或鼻咽镜提示咽壁淋巴滤泡增生，有慢性咽炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎或鼻窦炎史。胃食管反流病(GERD)：阵发性咳嗽(多发生于进食后和夜间)，反酸、中上腹或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛，24h食管pH测定及胃镜提示有胃食管反流。咳嗽变异型哮喘(CVA)［2］：持续咳嗽4周以上，清晨和（或）夜间发作，运动后咳嗽加重，较长时间抗生素治疗无效，而支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解，有过敏性病史包括药物过敏史及过敏性疾病阳性家族史，支气管激发试验阳性。感染后咳嗽：近期有明确的呼吸道感染史，干咳或刺激性咳嗽4周以上，胸片检查无异常，血清病毒、支原体、衣原体抗体阳性。

1.2治疗方法

慢性咳嗽（chronicpersistentcough，CPC）是呼吸系统疾病中最常见的主诉之一，是指咳嗽持续超过3周，经检查未能发现明显肺部疾病。由于许多患者仅仅有咳嗽症状，检查难以发现病因方面客观证据，经常延误诊断，自Irwin提出慢性咳嗽解剖学诊断程序，并经不断完善后，CPC的病因确诊率提高至90%以上，且不断有新的病因发现［1］。

1病因和发病机制

目前比较一致的病因有咳嗽变异型哮喘（coughvariantasthma，CVA）、鼻后滴漏综合征（postnasaldripsyndrome，PNDS）、胃食管反流（gastro-esophagealreflux，GER）、嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilicbronchitis，EB）等，也有学者把药物（如血管紧张素转换酶抑制剂）诱导性咳嗽和心理性咳嗽列在其中。多中心前瞻性探究表明慢性咳嗽32%～82%为单因素，18%～62%为多因素［2］。国外有关文献［3］统计了1258例慢性咳嗽病因分析显示，慢性鼻炎相关性咳嗽占首位34%，其中包括部分副鼻窦炎在内，其次为不典型哮喘25%，食管病变20%.

1.1PNDS

通常指鼻和鼻窦分泌物后滴，反复吸入、刺激咽喉局部反射引起慢性咳嗽，包括各种病因，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。因此并非独立性疾病，而称为鼻后滴漏综合征。鼻黏膜可具有同下呼吸道相似的炎症反应，它的感觉神经末梢含有刺激气道感觉神经，增加咳嗽反射敏感性、产生咳嗽的神经肽和神经递质，可能是明显或潜在的鼻、鼻炎分泌物滴入喉或呼吸道，刺激该处的咳嗽感受器或通过神经反射机制使咳嗽反射敏感化［4］。

1.2CVA

【关键词】慢性咳嗽

慢性咳嗽是一种常见临床症状，用药治疗效果不明显，近年来，虽然诊断措施不断完善，但治疗效果仍不明显，最终导致肺气肿、呼吸衰竭，现就在临床工作中对慢性咳嗽的治疗加以总结，供临床工作者参考。

1慢性咳嗽的治疗

1．1非特异性治疗停止吸烟。对于积液较多的咳嗽病人应以祛痰、排痰治疗为主，慎用主动镇痰药，以防止痰液滞留加重感染。

1．2特异性治疗对于感染引起的咳嗽，予以相应的抗感染治疗；因肿瘤引起的解除呼吸道压迫，进行全身式局部放、化疗。

1．3镇咳药物的选择确定慢性咳嗽的病因有困难或针对病因治疗效果较差时可应用止咳药物、中枢性镇咳药，对所有病因引起的咳嗽都有一定的镇咳作用。其中成瘾性镇咳药有吗啡、可待因等，其对呼吸中枢有抑制作用，应慎重使用。非成瘾性药多为人工合成药，如咳必清。凡是能抑制咳嗽反射弧中其他环节的止咳药物为外周性止咳药。镇咳药用于干咳无痰者，若有痰者与祛痰药合用。

1资料与方法

1.1一般资料全部病例均是我院200307～200602儿科门诊及病房收治的CVA患儿共87例，均符合1998年全国儿科哮喘防治组修订的儿童哮喘防治常规（试行）诊断标准［1］。按就诊顺序随机分成治疗组45例，对照组42例。其中男54例，女33例,男女之比1.64∶1，年龄2.5～15岁，病程1.5～18个月。2组患儿发病年龄、性别、病程等差异均无统计学意义（P>0.05）。

1．2临床表现所有患儿均表现为持续或反复咳嗽1个月以上，其中3个月以上22例，最长1例达18个月；干咳65例，咳少许白色黏痰22例，清晨咳嗽加重39例，夜间加重者31例，清晨和夜间均咳嗽17例，活动或哭闹后加剧36例，21例有过敏史，15例有哮喘家族史。全部患儿均无发热、喘息，肺部未闻及哮鸣音。

1．3辅助检查全部患儿白细胞总数均在正常范围，嗜酸性粒细胞<0.2×10938例，0.20×109～0.35×10917例，>0.35×10932例，支原体聚合酶反应阳性19例，尘螨划痕试验阳性35例，X线胸片检查均无异常。

1.4疗效标准治疗1周内咳嗽消失为显效；2周内咳嗽消失为有效；2周后仍有咳嗽为无效［2］。

1.5统计学方法采用SSPS10.0软件包进行统计学分析，2组间计量资料比较采用t检验；组间计数资料的比较采用χ2检验。

【摘要】目的探讨经皮给药治疗仪在辅佐治疗小儿过敏性咳嗽的作用。方法将诊断为小儿过敏性咳嗽的患儿80例随机分为治疗组和对照组。两组均常规抗炎、止喘、抗过敏等对症治疗，治疗组在此基础上应用经皮给药治疗仪配合中药贴片治疗，对比两组疗效。结果治疗组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.72，P＜0.05)。结论经皮治疗仪对小儿过敏性咳嗽有显著疗效，且操作简单，安全、有效、无痛苦，在儿科具有广泛的临床应用价值。

【关键词】经皮给药治疗仪；咳嗽；哮喘；儿童

小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘(coughvariamtastnma,CVA)，是一种以咳嗽为特征性表现类型的支气管哮喘［1］。它是儿科门诊常见的慢性咳嗽，以咳嗽持续或反复发作为主要症状。该病多因呼吸道感染而诱发，易被误诊为感染性疾病，造成滥用抗生素，耽误治疗，使病情迁延，降低患儿的生活质量，造成额外经济损失。我院自2003年11月起在常规给予抗炎、止喘、抗过敏等对症治疗基础上，应用经皮给药治疗仪辅佐治疗小儿过敏性咳嗽，效果显著。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院儿科门诊2003年11月～2007年11月符合过敏性咳嗽诊断标准的就诊患儿80例，随机分为两组。治疗组42例，其中男22例，女20例，年龄(5.4±1.3)岁；病程（1.5±0.6）个月；对照组38例，其中男20例，女18例，年龄(5.7±1.1)岁；病程（1.7±0.5）个月。全部病例均有慢性咳嗽，以夜间或清晨为主，无明显喘息，支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，符合我国1998年修订的小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准［2］。两组资料、年龄、性别、病程、病情经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组病例均给予抗炎、止喘、抗过敏等对症处理综合治疗。治疗组在此基础上使用河南三浪医疗新技术有限公司生产的经皮给药治疗仪配合专用肺炎中药贴片（内含鱼腥草、双花、板蓝根、桔梗、川贝、黄芪、白芍、杏仁等中药提取有效成分）固定于治疗仪的2个电极上，然后将帖片贴于患儿背部左右肺俞穴。按年龄大小调节所需参数（时间30min，温度37～38℃，强度6～8度），接通电源进行治疗。每日1次，治疗后贴片用胶布固定留置于肺俞穴20～24h，使剩余药物通过皮肤充分渗透于皮内，待次日治疗时取下。5～7天为1个疗程。

【关键词】肺外科手术；呼吸指导；手术后护理

【摘要】肺手术后由于呼吸道分泌物增多，病人因术后伤口疼痛而不敢咳嗽、咳痰、深呼吸，分泌物阻塞于支气管腔内，容易出现肺不张及肺部感染等并发症，影响手术的预后，降低治愈率。我们从积极预防着手，进行术前术后健康教育指导，采取多种有效的护理措施及治疗方法，加强对呼吸道的管理，减少了手术后并发症的发生，提高了治愈率。

一、临床资料

我科从2001年1月～2006年5月收治开胸行肺手术的患者共275例，其中男184例，女91例，年龄10～80岁。术后发生肺部感染8例、肺不张9例，发生率分别为2.91%、3.27%。

二、护理对策

2.1术前健康教育

1临床资料

病例为我院胸科2008年9月－2009年9月收治的住院病人。总人数166例，其中男84例，女82例。肺恶性肿瘤41例，食道癌50例，其它75例。年龄60岁以下60例，60岁－70岁106例。均在全麻下行开胸手术。

2护理方法

2.1术前护理

2.1.1心理护理有效排痰与病人的主动配合密切相关，我们在实施护理干预前主动与病人沟通，向病人介绍开胸术后排痰是预防肺部并发症、促进康复的主要措施，根据不同患者的心理活动进行相应的护理，消除不良情绪，使之主动配合治疗。

2.1.2控制呼吸道感染对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，遵医嘱进行有效的抗感染、解痉袪痰处理。如雾化吸入，稀释痰液每天2次，一次15min－20min，使痰容易咳出。对有吸烟史患者，解释清楚对健康和手术的危害，劝告患者戒烟。

1临床资料

本组120例,男89例,女31例;年龄38～80岁,平均59岁。食管癌手术14例,贲门癌13例,肺癌39例,纵隔肿瘤切除术11例。肺气肿部分肺切除术13例,肺大泡切除术9例,胸部创伤开胸手术21例。以上病例有11例发生肺部感染,3例因呼吸衰竭死亡,余均治愈出院。

2护理体会

2.1术前护理

2.1.1心理护理入院后因环境陌生,对手术的恐惧,预后的担忧等,患者常有紧张焦虑的心理,应加强与患者和家属的沟通,讲解有关疾病及手术方面的知识,减轻其紧张焦虑心理,积极配合术前各项检查及准备。同时告知患者术后24h护士会常唤醒其做深呼吸、咳痰和改变体位等,使患者和亲属在心理上有一定的准备。

2.1.2呼吸道管理①戒烟:吸烟患者术前绝对禁烟2周。因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管支气管分泌物增加,妨碍纤毛的清洁功能,使支气管上皮活动减少或丧失活力而导致肺部感染[2]。让患者明白吸烟的危害,让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染,预防呼吸道并发症的重要性。②口腔护理:嘱患者注意保持口腔卫生,坚持饭后漱口,早晚刷牙。③呼吸功能训练。注意:①缩唇呼吸。患者双手交叉置于腋前,用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大,屏气2～3s,然后用嘴将气体慢慢呼出,呼气时口唇收拢,作吹口哨样。呼吸按规律进行,每天练习5～10次,每次10min,开始由护士指导,然后让患者独立练习。每天评估患者训练的成效。②腹式呼吸训练。由于术后切口疼痛,使呼吸功能急剧下降,呼吸模式由深慢变为浅快,从而使潮气量和肺泡有效通气量减少,故手术前要让患者掌握腹式呼吸技巧。教患者做腹式呼吸,即一只手轻捂胸部,另一只手轻捂腹部,然后吸气,感到放在腹部的手起伏较大,反复练习直至掌握。③练习使用深呼吸训练器。④有效咳嗽训练。有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。术前3d,教患者作深呼吸,吸气末屏气片刻后用力咳嗽,此时,腹肌强烈收缩,对抗膈肌在肺内形成3.3kPa压力,对抗关闭的气道,将会厌和声门气体冲出,其运动促使分泌物向上运动,将气管内的痰液排出。应避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。

秋季气候干燥，人体极易受燥邪侵袭损伤肺阴，出现皮肤干裂、口干咽燥、咳嗽多痰等各种秋燥症状。而秋季大量上市的许多新鲜水果和蔬菜，富含人体所需的多种营养物质，不仅具有滋阴养肺、润燥生津的功效，而且能治疗与肺有关的疾病，是秋季养生保健的最佳食品。梨梨肉香甜可口，有清热解毒、润肺生津、止咳化痰等功效。生食、榨汁、炖煮或熬膏，对肺热咳嗽、麻疹及老年咳嗽、支气管炎等症有较好的治疗效果，若与荸荠、蜂蜜、甘蔗等榨汁同服，效果更佳。葡萄葡萄营养丰富，酸甜可口，具有补肝肾、益气血、生津液、利小便等功效。生食能滋阴除烦；捣汁加熟蜜浓煎收膏，开水冲服，治疗烦热口渴尤佳。经常食用，对神经衰弱和过度疲劳均有裨益。制成葡萄干后，其中的铁和糖的含量相对增加，是儿童、妇女和体弱贫血者的滋补佳品。大枣能养胃和脾、益气生津，有润心肺、调营卫、滋脾土、补五脏、疗肠癖、治虚损等功效。中医常用其治疗小儿秋痢、妇女脏燥、肺虚咳嗽、烦闷不眠等症，是一味用途广泛的滋补良药。石榴石榴性温味甘酸，有生津液、止烦渴的作用。为津液不足、口燥咽干、烦渴不休者的食疗佳品。石榴捣汁或煎汤饮，能清热解毒、润肺止咳、杀虫止痢，可治疗小儿疳积、久泻久痢等病症。柑桔性凉味甘酸，有生津止咳、润肺化痰、醒酒利尿等功效，适用于身体虚弱、热病后津液不足的口渴、伤酒烦渴等症。榨汁或蜜煎，治疗肺热咳嗽尤佳。甘蔗蔗汁性平味甘，为解热、生津、润燥、滋养之佳品，能助脾和中、消痰镇咳、治噎止呕。中医常把其作为清凉生津剂，用于治疗口干舌燥、津液不足、大便燥结、高烧烦渴等症。柿子有润肺止咳、清热生津、化痰软坚之功效。鲜柿生食，对肺痨咳嗽、虚热肺痿、咳嗽痰多、肺劳咯血等症有良效。红软熟柿，可治疗热病烦渴、口干舌燥、心中烦热、热痢等症。百合百合质地肥厚、甘美爽口，是营养丰富的滋补上品，可润肺止咳、清心安神，对肺结核、支气管炎、支气管扩张及各种秋燥病症有较好的疗效。熟食或煎汤，可治疗肺痨久咳、痰中带血、干咳咽痛等症。萝卜能清热化痰、生津止咳、益胃消食，生食可治疗热病口渴、肺热咳嗽、痰稠等症，若与甘蔗、梨、莲藕等榨汁同饮，效果更佳。

荸荠荸荠可当水果生吃，也可做菜肴食用，具有清热生津、化湿祛痰、凉血解毒等功效，可治疗热病伤津、口燥咽干、肺热咳嗽、痰浓黄稠等症，与莲藕榨汁共饮效果更佳。银耳能润肺化痰、养阴生津、做菜肴或炖煮食用，可治疗阴虚肺燥、干咳尤痰或痰多粘稠、咽干口渴等症，与百合做羹食用疗效尤佳。需要注意的是，食用新鲜水果和蔬菜一定要适量，过食或暴食亦会影响身体健康。新鲜水果含糖量高，老年人及心脑血管疾病患者应慎食。

1临床资料

本组120例,男89例,女31例;年龄38～80岁,平均59岁。食管癌手术14例,贲门癌13例,肺癌39例,纵隔肿瘤切除术11例。肺气肿部分肺切除术13例,肺大泡切除术9例,胸部创伤开胸手术21例。以上病例有11例发生肺部感染,3例因呼吸衰竭死亡,余均治愈出院。

2护理体会

2.1术前护理

2.1.1心理护理入院后因环境陌生,对手术的恐惧,预后的担忧等,患者常有紧张焦虑的心理,应加强与患者和家属的沟通,讲解有关疾病及手术方面的知识,减轻其紧张焦虑心理,积极配合术前各项检查及准备。同时告知患者术后24h护士会常唤醒其做深呼吸、咳痰和改变体位等,使患者和亲属在心理上有一定的准备。

2.1.2呼吸道管理①戒烟:吸烟患者术前绝对禁烟2周。因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管支气管分泌物增加,妨碍纤毛的清洁功能,使支气管上皮活动减少或丧失活力而导致肺部感染[2]。让患者明白吸烟的危害,让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染,预防呼吸道并发症的重要性。②口腔护理:嘱患者注意保持口腔卫生,坚持饭后漱口,早晚刷牙。③呼吸功能训练。注意:①缩唇呼吸。患者双手交叉置于腋前,用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大,屏气2～3s,然后用嘴将气体慢慢呼出,呼气时口唇收拢,作吹口哨样。呼吸按规律进行,每天练习5～10次,每次10min,开始由护士指导,然后让患者独立练习。每天评估患者训练的成效。②腹式呼吸训练。由于术后切口疼痛,使呼吸功能急剧下降,呼吸模式由深慢变为浅快,从而使潮气量和肺泡有效通气量减少,故手术前要让患者掌握腹式呼吸技巧。教患者做腹式呼吸,即一只手轻捂胸部,另一只手轻捂腹部,然后吸气,感到放在腹部的手起伏较大,反复练习直至掌握。③练习使用深呼吸训练器。④有效咳嗽训练。有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。术前3d,教患者作深呼吸,吸气末屏气片刻后用力咳嗽,此时,腹肌强烈收缩,对抗膈肌在肺内形成3.3kPa压力,对抗关闭的气道,将会厌和声门气体冲出,其运动促使分泌物向上运动,将气管内的痰液排出。应避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。