抗生素范文10篇

抗生素(Antibiotics)是指某些细菌、放线菌、真菌等微生物的次级代谢产物，或用化学方法合成的相同结构或结构修饰物，在低浓度下对各种病原性微生物或肿瘤细胞有选择性杀灭、抑制作用的药物。

抗生素的来源有两种：一种是微生物的发酵产物，称为微生物合成(Microbialsynthesis)；另一种是半合成及合成的衍生物。抗生素按化学结构分为B一内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类及其他类别。

1四环素类抗生素的合成及其研究进展

四环素抗生素属于碱性的广谱抗生素，从链霉菌属中提取分离的一种天然产物或由其半合成的衍生物。十二氢化并四苯是四环素类抗生素的基本化学结构，并随其化学结构被剖析，第二代四环素包括米诺环素、多西环素、美他环素等半合成品逐步被研发并应用于临床。但随着四环素类抗生素近年来的临床广泛应用，由其产生的耐药菌株也随之日益增多。对此，合成新型的四环素类化合物是目前的研究热点之一，如近年来，Dactylosporajium[1]通过发酵获取伴糖残基的四环素衍生物(Dactylocycline)，其化学结构与以往的四环素衍生物的C-6位的羟基及甲基构象相反。另外，Dactylocycline除对革兰阴性菌不具活性，对于四环素耐药或敏感的革兰阳性菌皆有良好活性，其脱糖衍生物Aglycone对于革兰阴性菌也有活性。广谱四环素类衍生物C-9-甘氨酞四环素（Glycylcy-clines）也是新研发的高效抗生素药物，其对四环素内含排出因子(TetE，K和L)或核糖体保护因子(TetM和TetO)的敏感或耐药的菌株皆有效，并且对于万古霉素、米诺环素及β-内酞胺类等抗生素均耐药的革兰氏菌株亦有效[2]。除此之外，还有DMG-DMDOF、TBG-MINO等新型四环素衍生物也在研发当中，均具有广阔的应用前景。

2β-内酰胺类抗生素的合成

β-内酞胺类抗生素属于分子中内含β-内酞胺环的抗生素。以头孢菌素和青霉素为代表。头孢菌素的分子内含氢化噻嗪环及β-内酰胺环共同合成的四元-六元环稠合系统。青霉素具有半合成青霉素的改造的历史，因此临床上许多研究针对头孢菌素C进行的改造，如7-氨基去乙酰氧基头孢烷酸三氯乙酯(7-ADAC)、7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA)，皆为合成头孢菌素重要的中间体。近年来，临床研究发现[3]，对C3-位的侧链进行改造，可有效改善药效学性质、药物动力学特性及提高其抗菌活性等，达到β-内酰胺酶的稳定，依据其化学结构的特点及C3-位的功能化，头孢菌素的研究可分为以下几类：

关键字:

抗生素、青霉素、头孢菌素、研发、市场、预测、竞争

摘要:

近年来，世界抗生素市场的平均年增长率为8%左右，全球抗生素的市场份额约为250～260亿美元，各大制药企业纷纷投入巨资进行抗生素药物的研发，使抗生素新品不断出现。在中国医药市场中，抗感染药物已经连续多年位居销售额第一位，年销售额为200多亿元人民币，占全国药品销售额的30%，全国6700国家药品生产企业中，有1000多家生产各类抗生素，产品竞争异常激烈。

[Abstract]：Inrecentyears,theaverageannualgrowthoftheantibioticmarketoftheworldisabout8%,themarketshareoftheglobalantibioticisabout25060hundredmilliondollars,everylargepharmacyenterpriseinvesttheresearchanddevelopmentthatahugesumofmoneycarriedontheantibioticmedicineoneafteranother,maketheantibioticnewproductappearconstantly.InthemedicalmarketofChina,haveresistedandinfectedmedicinesandalreadyoccupiedtheprimaryimportanceofthesalesamountforyears,annualsalesamountfor20billionmorethan,accountfornationalmedicines30%ofsalesamount,thewholecountry6700countryamongthemanufacturingenterprisemedicines,morethan1000produceallkindsofantibiotic,theproductsareunusuallyfierceincompetition.

[Keywords]：Theantibiotic,penicillin,hairsporehaveplainfungus,researchesanddevelops,themarket,predicts,competition

抗生素是多数感染性疾病治疗的有效药物，可有效抑制或杀灭细菌、真菌或其他微生物，其品种规格多，临床应用广泛，使用频率高，且在医疗费用中所占的费用比例较多。但近年来，多数医生或患者依赖于抗生素治疗，导致其应用存在滥用现象，而增加了细菌耐药性和药物不良反应发生率，也增加了医疗费用[1]。为了规范抗生素的应用，提高其合理应用，本研究选择我院住院应用抗生素治疗的患者90例，根据治疗方法分组，分析了临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年6月～2017年12月我院住院应用抗生素治疗的患者90例，根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄19～60岁，平均40.71±5.53岁。其中，内科患者有15例，外科患者有16例，妇科患者有10例，其他科室患者有4例。对照组男23例，女22例；年龄20～60岁，平均40.45±5.52岁。其中，内科患者有15例，外科患者有16例，妇科患者有11例，其他科室患者有3例。两组一般资料无统计学差异。1.2方法。对照组给予常规的抗生素用药指导；观察组则给予临床药学干预：（1）邀请资深药师和专家对临床医生加强抗生素相关专业知识及使用规定的培训，提高临床医生合理使用抗生素的认知度，使其掌握抗生素使用权限管理、应用原则、不良反应处理流程，并掌握抗生素药理作用、适应证、用法用量、不良反应、相互作用和注意事项等。（2）药师参与设计抗生素用药方案。要求临床药师深入至科室，协助医生在正确时机为患者处方提供正确的抗生素和正确的剂量，参加抗生素处方审核，对抗生素处方进行评价，对于不合理的处方进行干预，说明不合理之处，并指导医生修订处方。（3）奖惩制度的制定。各个应用抗生素的科室需严格制定抗生素使用适应症，每个月检查抗生素的应用情况，对于不合理用药情况给予通报，并及时整改。（4）抗生素管理方面。加强对抗生素的分级管理（非限制级、限制级、特殊级），加强抗生素指标要求专项整治和耐药监测，加强抗生素敏感试验的及时性、准确性，并从药品的性能、厂家、批次、存放、发放等方面入手，层层登记，严格把控抗生素各个环节的“质”、“量”关，保证抗生素的有效性和有量性。1.3观察指标。比较抗生素知识认知、抗生素用药依从性、抗生素使用时间、抗生素药物费用；抗生素使用的不良反应。1.4统计学方法。SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组抗生素知识。认知、抗生素用药依从性、抗生素使用时间、抗生素药物费用相比较观察组抗生素知识认知、抗生素用药依从性、抗生素使用时间、抗生素药物费用优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组副作用相比较。观察组抗生素使用的不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

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一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。

二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。

三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。

四、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。

五、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。

近些年抗生素种类在不断加多，使用率也愈来愈高，导致因滥用抗生素引发的不良事件也随之不断增加，不但会对临床疗效造成影响，还可能损伤患者肝肾功能。不合理用药的因素众多，临床应当针对具体原因采取相应干预措施，以此减少抗生素的不合理应用[1]。本次研究的主要目的是探讨实施药学干预对抗生素临床合理应用的影响，特选择黑龙江省牡丹江市第二人民医院药学部130例患者展开研究，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年10月～2019年2月黑龙江省牡丹江市第二人民医院药学部收治的患者130例作为研究对象，随机将其分为药学干预组与常规干预组，各65例。其中，药学干预组男37例，女28例，年龄18～62岁，平均（38.5±2.7）岁；常规干预组男37例，女28例，年龄18～62岁，平均（38.5±2.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2一般方法。常规干预组患者不给与药学干预，药学干预组患者给与药学干预，具体方法是：①知识宣教：由临床经验丰富的专业人员培训护理人员关于抗生素临床应用的有关知识，提升护理人员对抗生素的正确认知与了解，让护理人员知道在抗生素实际应用过程中还需要引导患者准确使用。②严格控制抗生素的应用：全面评估院内抗生素的使用状况，制定合理的审批制度来对抗生素的应用进行规范，使用抗生素前必须要医师签字确认。③规范细菌监测流程：部分患者在使用抗生素治疗时要先实施细菌药敏实验，必须规范细菌监测流程，再依据实验结果对治疗方法进行调整。④强化用药管理：安排专门的医师管理抗生素，按照患者病情与细菌药敏实验结果来制定临床药学标准，对患者的用药方案予以合理调整，以此保证抗生素使用的合理性。1.3观察指标。观察并对比两组患者的抗生素药物使用情况，包括抗生素处方比率、抗生素不合理应用率以及不良反应发生率。1.4统计学方法。采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

药学干预组65例患者的抗生素处方比率是46.15%，抗生素不合理应用率是3.08%，不良反应发生率是4.62%；常规干预组65例患者的抗生素处方比率是69.23%，抗生素不合理应用率是15.38%，不良反应发生率是18.46%。对比两组患者的抗生素使用情况，药学干预组的抗生素使用率、不合理应用率以及不良反应发生率均要显著比常规干预组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

自1941年青霉素应用于临床后，人们相继发现了上万种抗生素，有200余种抗生素应用于临床。抗生素的广泛应用已挽救了无数生命，时至今日抗生素仍然是医生治疗感染过程当中不可缺少的药品。然而随着抗生素的使用，引起人类疾病的许多细菌已经对它的对手产生了耐药性。药物剂量越用越大，效果越来越差。近日媒体就报道了在印度出现的超级耐药金黄色葡萄球菌。这种超级细菌都携带“新德里金属蛋白酶-1”基因，对替加环素和多黏菌素之外的所有抗生素都具有抗药性，其中有些细菌甚至对目前所有抗生素都有抗药性。超级耐药细菌的出现为人类过度依赖和滥用抗生素敲响了警钟。作为工作在医疗一线的医护人员，我们更应该注意怎样合理的应用抗生素，使其发挥最大的疗效而有不至于滥用。在下面我们就对应该怎样合理的应用抗生素，并且在使用抗生素的过程当中应该怎样护理进行了总结。

1抗生素的选择

1.1首先要掌握不同抗生素的抗菌谱所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。例如青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰氏阳性杆菌。链球是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，临床应用首选青霉素。

1.2根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择菌作用强，血与组织浓度较高的抗生素。如早期金葡菌、败菌症，头孢噻吩与头孢唑啉都有效，但病程较长者并已引起深部感染的金葡萄败血症，头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩。因为头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高，其半衰期也较长，因此感染部位可达到较高浓度，所以深部感染时应选用头孢唑啉。

1.3根据各种药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生素不同的抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同，一般口服1～2小时，肌注后0.5～1小时药物吸收入血，血药浓度达高峰。由于各类药物吸收过程的差异，在治疗轻、中度感染时，可选用病原菌对其敏感、口服易吸收的抗生素，而对较重的感染宜采用静脉给药，以避免口服或肌注时多种因素对其吸收的影响。不同的抗菌药物其分布特点亦不同。氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度。在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物。前列腺组织中抗菌药物浓度大多较低，但红霉素、磺胺甲基异?唑、甲氧苄氨嘧啶、四环素、氟喹诺酮类在前列腺液和前列腺组织中可达有效浓度。大多数抗菌药物从肾脏排泄，尿药浓度可达血药浓度的十至数百倍，甚至更高，下尿路感染时多种抗菌药均可应用，但最好选择毒性小、使用方便、价格便宜的磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等。

1.4根据使用人群选择抗生素比如四环素类抗生素可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿。

目前，抗生素是临床特别是急诊医学中应用最为广泛的药物类别，少部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素的实例屡见不鲜，长此以往，必然导致耐药菌株的产生及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病…。为此，在急诊医学中合理应用抗生素尤为重要。现将我院急诊内科2009年1月～2010年1月抗生素应用情况做一回顾性分析，分析抗生素在急诊内科的使用情况，总结抗生素的合理使用注意事项，现将总结分析结果报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

2009年1月一2010年1月我院急诊内科共收治患者146例，其中急性感染类患者93例，男51例，女42例，年龄19—61岁，平均年龄为53．4岁。其中急性呼吸道感染3l例，23例急性支气管炎，急性肺炎17例、感染性腹泻19例、急性尿路感染3例。

1．2方法

所有患者就诊急诊时，医生根据其临床症状先初步判断，并尽量根据初步判断开具抗生素处方。同时，取样进行致病菌鉴定及药敏试验。统计医生初步判断后的经验用药和致病菌鉴定及药敏试验后用药的符合性。统计联合用药情况。

如何安全、有效、合理地用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道越来越多,已引起各方面的广泛关注。

药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种，挽救了无数生命，但在临床应用也引发了一些不良反应。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的，在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。

抗生素引起的不良反应中过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。

过敏性休克，此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。

溶血性贫血，属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。

血清病、药物热，属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。

摘要：目的探讨临床药师药学干预对呼吸内科抗生素使用的影响。方法分别选取2016年1月～2017年1月（临床药师药学干预前）、2017年2月～2018年2月（临床药师药学干预后）我院呼吸内科收治的480例患者，比较干预前后抗生素使用率、联合使用情况与合理使用情况。结果干预后，抗生素使用率、不合理使用率均明显下降，差异显著（P＜0.05）。结论临床药师药学干预可有效降低抗生素使用率，同时促进呼吸内科抗生素合理使用。

关键词：临床药师药学干预；呼吸内科；抗生素

近年来，随着呼吸性疾病发生率不断上升，呼吸内科抗生素使用率也呈逐年上升趋势，但在抗生素的使用过程中，存在诸多不合理使用现象[1]。因此，在呼吸内科抗生素使用中给予有效的药学干预意义重大。本研究观察了临床药师药学干预对呼吸内科抗生素使用的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料分别选取2016年1月～2017年1月（临床药师药学干预前）、2017年2月～2018年2月（临床药师药学干预后）我院呼吸内科收治的480例患者作为研究对象，干预前240例患者中男132例，女108例；年龄21～68岁，平均年龄（53.4±7.5）岁。干预后240例患者中男127例，女113例；年龄23～66岁，平均年龄（52.8±8.0）岁。干预前后患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2药学干预方法①抗生素使用知识宣教：积极地向呼吸内科医护人员宣传抗生素使用知识，主要包括抗生素使用方法、不良反应及注意事项等，并将相关知识编辑成册，供医护人员共同学习，定期开展专题讲座，提高医护人员对抗生素药动学、药理学及药效学等方面的认识；②临床干预：临床药师就患者具体情况与临床医师进行全面沟通，探讨最佳使用方法，同时临床药师需积极询问患者既往抗生素使用与过敏史等情况，从药学角度耐心地向患者讲解抗生素使用目的、效果以及注意事项等；③处方点评：临床药师认真查看包含抗生素的处方，点评处方中抗生素的不合理使用情况，包括抗生素选择、给药频次、联合使用等。

细菌感染可引发多种疾病，抗菌药物是临床常用药物，合理使用抗菌药物，不仅能够提高治疗效果，还可有效减少耐药菌的出现[1]。我国抗菌药物的使用率属于国际较高水平，尤其是广谱抗菌药物的使用率，且不合理用药情况在常规管理中，难以得到有效控制[2]。为改善不合理用药现象，本次研究中对观察组患者行药学干预，效果满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我中心2017年5月-2018年1月260例患者，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组130例。纳入标准：自愿参与并知情同意；无药物过敏史；无精神疾病史或认知功能障碍；年龄≥18岁。排除标准：妊娠期或哺乳期患者；中途退出者。观察组男80例，女50例，年龄18-60岁，平均（42.12±2.36）岁；对照组男70例，女60例，年龄18-65岁，平均（42.27±2.88）岁,2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组：遵医嘱服药，医护人员行常规宣讲，叮嘱注意事项。观察组：（1）抗生素知识宣讲：护理人员对抗生素使用知识进行讲解，同时告知患者药物使用期间可能出现的不适症状，促使患者提前做好心理准备，确保治疗能够顺利开展。定时组织医护人员培训，强化其对抗生素知识认知，提升合理使用的意识。（2）药师干预：药师积极与患者沟通交流，判断其认知情况治疗期间，积极主动询问患者治疗感受，及时解答疑惑，提升治疗依从性，指导患者正确用药，告知用药禁忌。药师在日常工作中，对临床用药信息进行收集、整理，同时制作不良反应观察表，对出现的不良反应进行记录。密切观察患者用药情况，定期询问，如出现异常情况，及时与临床医师联系，给予处理，避免延误病情。（3）处方单审核:药师对处方单进行审核，严格遵循用药指导，结合临床经验及相关文献支持，对不合理处方单与临床医师进行商讨，确保抗生素使用的合理性。（4）强化管理：成立监督小组，对抗生素使用情况进行定期审核，对出现的不合理进行总结、探讨，制定合理改善措施。对出现多次抗生素不合理使用现象的医师，及时处罚；对未出现抗生素不合理使用的医师给予奖励。促使医护人员能够不断进行学习，提升抗生素合理使用知识，从而减少滥用现象。1.3观察指标。统计两组患者抗生素使用费用、抗生素不合理使用情况及抗生素在药物治疗中所占的比例，进行对比。1.4统计学分析选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（-x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者抗生素使用费用比较。观察组抗生素费用为（157.65±2.34）元，对照组抗生素费用为（160.97±2.36）元，两组数据比较差异显著（t=11.390，P=0.000）。2.2两组临床用药情况比较。观察组抗生素使用比例及不合理使用率均显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论