居家范文10篇

人工髋关节置换术是采用人工合成的假体，代替病损的关节，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的［1］。髋关节置换术后患者有较长的康复期，随着快速康复理念的融入，髋关节置换手术住院时间短，更多的康复训练是出院后在家完成，居家护理已成为一种发展趋势［2］。而关节功能的康复对手术疗效的评判和患者生活质量的恢复尤为重要。本研究探讨移动居家骨科护理平台服务在人工髋关节置换术后患者康复锻炼中的应用，通过平台定期互动随访，促进关节功能恢复，提高患者生活质量，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料。采取随机对照研究，选取2016年7月－2017年7月我院骨关节科符合条件的100例患者，按照住院顺序编号，依据随机数字表分为对照组和干预组，各50例。其中男49例，女51例；年龄40～79岁，平均年龄（60．97±9．63）岁。纳入标准：（1）诊断为股骨头坏死，首次行单侧人工髋关节置换。（2）有沟通能力，自行配合者。（3）患者或陪护者有使用微信平台经历。（4）自愿加入本研究。排除标准：（1）双侧髋关节置换患者。（2）合并其它部位骨折。（3）意识障碍或认知功能障碍患者。（4）有严重心、肝、肾功能障碍或患有恶性肿瘤的患者。剔除标准：（1）患者死亡。（2）随访中资料收集不全。本研究经过院伦理委员会审批通过，患者签署知情同意书。两组患者基线情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。见表1。1．2方法。1．2．1对照组。给予髋关节置换护理常规护理，出院后由责任护士每半个月对患者进行电话随访一次，出院后1个月、3个月、6个月门诊复诊。1．2．2干预组。1．2．1建立骨干团队。骨干团队由4名成员组成，主任医师1名（顾问）、获得江苏省骨科专科护士证书的副主任护士1名（团长）、从事骨科专科工作10年以上的主管护师2名。研究前均进行统一培训，确保指导用语的一致性，培训内容包括髋关节置换术相关知识、术后功能锻炼、用药管理等相关专科知识、资料的收集与整理、居家骨科护理平台的使用等。移动居家骨科护理平台［2］是2015年江苏省护理学会与公司合作开发，并在2016年初应用实施使用，由专科护士进行专业指导，可为患者提供髋关节相关知识、用药管理、康复锻炼相关知识和视频、慢性病管理等功能；患者可实时提问、也可上传伤口图片、功能锻锻炼照片或视频，随时与医护进行互动。1．2．2具体实施步骤。由责任护士协助或帮助患者在入院后扫描护士诊所二维码加入居家护理，分阶段对患者通过文字、图谱、照片、视频等方法推广康复锻炼相关知识技巧和日常生活指导（包括上下床、步行训练、上下楼梯、坐姿、取物、穿鞋袜、更衣、如厕、沐浴、乘车指导、体育活动等）。患者或家属也可即时上传照片或视频，让专科护士判断其功能锻炼的方式是否正确。出院前，由责任护士教会患者或家属如何申请预约、互动问答、上传照片视频等功能。指导时间安排为患者出院后第1个月，每周1次；第2～4个月，每2周1次，第5个月后，每月1次。1．3效果评价。1．3．1髋关节功能回复。本研究采用Harris评分［3］对患者髋功能进行评定，从疼痛、功能、畸形和活动度4个方面对患者髋关节的功能效果进行评价，满分为100分。其中关节活动5分、痛疼程度44分、畸形4分、关节功能47分。评分越高表示关节功能越好。评分90分及以上为优，80～89分为良，70～79分为尚可，70分以下为差。1．3．2生活质量。采用健康状况调查问卷（SF－36），该问卷由美国波士顿健康研究所于1990年研究发展而来，是一种多目的、简明生活质量调查问卷在国际上广泛用于评价生活质量［4］。包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化8个维度，共36个条目来评定患者的健康状况。各个条目的计分采用万崇华等［5］介绍的方法进行，总分为145分，分值越高，生活质量越高。1．3资料的收集。出院后，对照组由电话随访的方式进行资料的收集；干预组在患者出院后3、6个月互动后发放电子调查表。两组资料的收集均由骨干团队成员负责。1．4统计学方法。采用SPSS17．0统计软件进行数据处理分析。计量资料以（x—±s）表示，采用t检验、χ2检验比较两组的基线资料；采用重复测量方差分析对两组患者的关节功能和生活质量进行分析。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者干预前后髋关节功能。Harris得分情况两因素重复测量的方差分析，经Mauchlys球形假设检验，x＝33．747，P＜0．001，不满足球形假设；Harris评分计算出epsilon（ε）为0．773＞0．75，采用Huynh－Feldt方法校正，见表2。由表2可知，干预方式和时间之间存在交互效应，随干预时间的延长，干预组与对照组两组Harris评分升高幅度不同，干预组的升高幅度大。2．2两组患者干预前后SF－36的得分情况。两因素重复测量的方差分析，经Mauchlys球形假设检验，x＝50．363，P＜0．001，不满足球形假设；SF－36计算出epsilon（ε）为0．712＜0．75，采用Greenhouse－Gei－sser方法校正，见表3。由表3可知，干预方式和时间之间存在交互效应，随着干预时间的延长，两组SF－36得分升高幅度不同，干预组的升高幅度较大。

3讨论

各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团老龄工作委员会办公室、发展改革委、教育厅（教委、教育局）、民政厅（局）、劳动和社会保障厅（局）、财政厅（局）、建设厅（委、局）、卫生厅（局）、人口计生委、地方税务局：

随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。但目前我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。为全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量，提出如下意见：

一、重要意义

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

二、基本任务

【摘要】2016年日本老龄化率已经达到27.3%，预计2025年，日本战后婴儿潮时代迈入75岁大关，将衍生出长期照顾及临终安排的问题。自1976年以来，日本人居家死亡逐渐被在医院死亡取代，经过这几年家庭医疗的发展，2016年，在家死亡的比率已升至12.7%。但是，日本将在2040年迎接人口死亡高峰，届时每年将有167万人死亡。因此，2012年日本政府强力推动“社区整体照顾系统”，居家护理在家庭医疗中责任重大。2016年日本有8613家居家护理机构，护理57万在家疗养的患者。作者通过综述日本过去居家护理的发展状况，旨在为我国居家护理的发展提供借鉴作用。

【关键词】老龄社会;家庭医疗;居家护理;社区护理;居家养老

人口老龄化的同时伴随着失能人口的增加，我国只用了18年(1981-1999年)就进入了老龄化社会，且老龄化的速度不断加快。中国社会科学院预测，到2030年，中国65岁以上人口占比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家［1］。到2050年，社会进入深度老龄化阶段，急速高龄化是我国必须谨慎规划与处理的问题。2016年日本高龄化率已经达到27.3%，2025年开始，战后婴儿潮迈入75岁之后，将衍生出长期照顾及临终安排的问题，1976年之后，日本人的居家死亡逐渐被在医院死亡取代，但经过近年来家庭医疗的努力推动，至2016年，日本人在家死亡的比率又升至12.7%，在医院死亡的比率已经低于八成［2］。2025年，日本将开始进入“多死社会”(多死社会是指老龄化社会之后的社会形态)，估计将在2040年到达高峰，届时1年将有167万人死亡，即使医院维持满载运营，医疗机构增加一倍，相较于2010年，也将会多出48万死亡人数［3］。因此，日本过去的经验和困境，值得我国借鉴。20世纪90年代日本家庭医疗的出现是以连续性护理到临终为目标，通过365天、24小时不中断的服务来处理居家个案的状况，同时联合其他专业的介入，希望落实“在地终活”(即:在家中或社区内生活到最后一刻)与居家临终护理［3］。家庭医疗不只是一种医疗服务，且是一种以患者的“家”为中心的护理体系。20世纪50年代，日本有8成的人在家中出生，但到1976年，医院出生的比例开始超越在家的比例，之后在家中出生的人数持续减少，同样的至2005年约8成的患者在医院过世，相比之下，在家过世的比例仅12%。根据日本厚生劳动省的调查显示，有40%的民众希望能在家庭中接受照顾，60%的民众希望临终时尽可能待在自己的家中［4］。如今，家庭医疗已成为目前日本厚生劳动省“社区整体照顾系统”中不可或缺的一环。日本家庭医疗费用的支付主要来自医疗保险。居家护理是支持家庭医疗运作的重要角色，也是最典型的服务项目。以下介绍日本的居家护理概况及运作。

1日本居家护理的发展

日本的居家护理与出院准备有密切关系，与家庭医疗的发展，更是相互关联。20世纪70年代，日本已经进入老龄化社会，1983年针对出院患者提供连续性护理，国民医保为此支付“出院患者持续的护理指导费”。随着人口结构持续高龄化，1988年开始支付“卧床老人居家护理指导费”。1989年，日本厚生劳动省开始“长者健康福利推广十年策略”，是黄金计划(GoldenPlan)中的一部分［5］。1992年，支付分为医疗部分的“卧床老人居家诊疗管理费”和护理部分的“老人居家护理疗养费”。1994年，家庭医疗扩大保险支付项目，在“老人居家护理疗养费”的基础上，新增“居家护理疗养费”，扩大了居家护理照顾范围，可以为高龄者之外的对象提供服务。2000年，商业保险公司开设护理(介护)保险之后，居家护理的费用开始由医疗保险与护理保险两种途径支付，其中护理保险优先使用。随着2006年创设“家庭疗养支持诊所”，护理服务的需求更显重要。2012年确立以国中学区为单位，建立“社区整体照顾系统”，其中配套之一为创设“定期巡回、随时访问的居家治疗与护理服务”，结合居家治疗与居家护理的整合式服务，实现长期医疗护理一体化介入［4］。2014年，创设“机能强化型居家护理所”，每个护理所配置7位护理人员可以24h出勤(入宅服务)。

2日本的居家护理设置

摘要:近些年研究以来，各级政府和学术界越来越关注农村的养老问题。本文将对农村居家养老服务需求方面的研究进行总结、评述，并指出目前研究的不足以及未来研究的重点方向。

关键词:农村;居家养老;需求

一、引言

截至2017年底，我国60岁及以上老年人口达2．41亿，呈现老龄化程度加深和老年人口不断增多的趋势，随之而来急需面对的就是老年人的养老问题。过去计划生育政策影响下的倒金字塔形的家庭结构，对于中年人、年轻人来说，家庭中老年人的养老压力更加深重，单纯依靠家人养老来应对目前老年人的养老问题不太现实，需要寻求社会、政府、企业等各方面的力量来共同应对当下及未来的老年人养老问题。而在当前的养老模式中，居家养老模式融合了家庭养老和社会养老两种模式，能够让老年人足不出户就享受到符合自身需求的养老服务，重要性越发体现出来。我国第六次人口普查结果显示，我国农村人口老龄化程度高于城镇、老龄化速度快于城镇，且地区之间差异大，所以农村老年人口的养老问题更为严重，任务也更加艰巨。因此解决农村老年人口的养老服务问题也就变得尤为重要，在众多养老服务中居家养老是目前国际上较为通行的一种方式，具备成本低、效果好的特点。在我国，基于注重家庭的传统思想，在家中养老更能被老年人接受。

二、“居家养老”的含义

我国关于居家养老的研究和讨论兴起于20世纪80年代，从已有研究来看，可以从以下两个方面来理解“居家养老”的概念:第一，居家养老的场所。家庭是居家养老的主要场所，这里的家庭强调的是家庭这个住址场所带给老年人熟悉的生活环境和一种情感上的归属，而非传统意义上的家庭。第二，居家养老的责任主体。养老的责任主体不完全是家庭，同时也包括政府和社会。

根据省民政厅党组学习实践科学发展观活动体制机制建设“2+9”行动计划的要求，省老龄办于近期组织力量就我省“居家养老照护体系建设”问题进行了点面结合的专题调研。调查发现，我省居家养老照护体系建设走出了一条有特色的居家养老照护体系建设道路，取得了初步成效。通过调查，也发现了目前工作中存在的问题，并提出了有针对性的几点建议。

一、居家养老照护体系建设的成效

自2004年《省人民政府办公厅转发省老龄工办省民政厅关于加强城市社区老龄工作意见的通知》下发以后，我省各地特别是大中城市实施了“3587工程”，开展了居家养老“生活照料网络”建设。2006年4月，省政府出台《关于促进养老服务业发展的意见》，从政策上鼓励各种社会力量投入“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为辅助”的养老服务体系建设。绝大部分市和经济强县相继出台了具体实施意见，中心城区探索居家养老服务工作初见成效，服务的内容涵盖了紧急救助、家政服务、生活护理、日间照料、配送餐、精神慰藉等方面，初步形成了政府为特殊困难老人购买服务，专门服务机构为居家老人提供低偿、微利服务，志愿者队伍为居家老人提供无偿服务的工作格局。从2007年起，有条件的地方如、等市的29个县、市（区）还将居家养老服务向农村延伸，惠及更多的老年人。截止2008年10月，除15998名老人享受政府买单服务外，其他结对帮扶、志愿者照料和社区、中介组织低偿或有偿等服务也由点到面不断扩大，广大城乡老年人得到了实实在在的实惠。对此，陈加元副省长曾多次批示予以肯定，回良玉副总理也专门对市海曙区的经验作过批示；《人民日报》、《日报》、中央及省市电视台等主流媒体也多次进行报道。

概括各地居家养老照护体系建设的做法，主要有以下三个方面的特点：

（一）初步构建了政府主导、涉老部门协同、以家庭为基础、社区为依托、社会参与的工作格局。大多数设区市和许多县（市、区）专门出台了促进居家养老服务的文件，有的还将其列入政府办实事工程，建立工作机构，制定相应政策，初步形成了县（市、区）、街道（乡镇）、社区（村居）三级联动，分工明确的工作网络。各级政府加大了财政扶持和资金投入，据不完全统计，仅2007年全省共投入居家养老服务经费4167.56万元，其中，财政投入3244.13万元（不包括设施建设投入）。如市2006年至2008年，市、县（市、区）两级政府就投入4000多万元，其中财政投入1400万；2007年和2008年市民政局还下拨本级福彩公益金532万元。各级民政部门及老龄办为牵头单位，各有关涉老部门特别是劳动保障、卫生、文化、体育、司法等积极配合，认真做好指导和督查工作。有条件的社区（村居）按照就近、方便、经济的原则，新建、改扩建或综合利用社区医疗服务站、社区便民服务中心、辖区养老机构、老年活动中心（室）等多种资源，搭建了一批具有日间托管、医疗保健、文化娱乐等功能的居家养老服务中心（站），作为开展居家养老工作的服务平台，为老年人提供日托、就餐、洗衣、保健、休闲、娱乐、学习等多种服务；同时，为行动不便和有特殊需求的居家老年人开展上门送餐、家政、照护等服务。有的地方还依托村（居）社区卫生服务站点，举办老年护理院，为高龄和困难老人提供离家不离村（居）的照护。这些服务实行非营利性运作，向老年人提供的服务项目基本采取无偿或低偿形式，服务中心（站）的建设投入和日常运作及管理费用，如水电费等支出，由财政或其他资金补助，较好地解决了部分最困难的老年人的居家养老照护问题，基本服务还覆盖了广大有需求的老年群体。有的地方还积极探索通过中介服务组织为经济条件相对较好的老年人提供有偿或微利专业化服务的路子，有效地提高了居家养老服务的覆盖面。

（二）组织了一支由专职照护人员和志愿者（义工）相结合的服务队伍。全省现已组织了一支由2000名左右专职照护人员组成的居家养老照护服务队伍，人员主要以下岗失业“405O”人员为主。其中，专职人员主要集中分布在和两市，经过一定的基本服务技能培训后上岗，实施为享受政府购买服务的居家老年人提供无偿上门服务，并已逐步向自费老人提供低偿和有偿服务；助老志愿者（义工）组织各市均有分布，成员以低龄健康老人为骨干，以志愿服务和时间储蓄的方式，对居家高龄空巢和失能老人实施结对帮扶、邻里守望、安全巡视等公益性服务。如余姚市努力实践适合山区特色的居家养老服务模式，充分发挥农村老年人协会的作用，普遍建立自然村老年人邻里守望互助会，由60岁以上70岁以下低龄健康老年人，与高龄、孤寡、空巢、失能老人进行上门结对服务。

各镇、街道办事处，县各部门、各直属单位：

破解我县社会养老服务难题，全面推进居家养老服务工作。切实提高广大老年人生活质量的重大决策；弘扬中华民族尊老敬老优良保守，构建和谐社会的重要举措；更是加快发展现代服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

推进基本公共服务均等化，为适应我县人口老龄化发展需要。满足城乡老年人的养老服务需求，努力实现“老有善养”目标，根据市《关于加快推进养老服务事业发展的意见》市委〔2010〕24号）和《市人民政府关于推进居家养老服务工作的若干意见》政函〔2008〕239号）精神，结合我县实际，就全面推进居家养老服务工作制定以下实施意见。

一、重要意义

以社区（村）为依托，居家养老服务是指以家庭为核心。由社会服务机构或公益性组织向居家老年人提供以生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉、文化体育等为主要内容的社会化养老服务形式。

对激进家庭养老模式的补充与更新，国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

离休干部是党和国家的宝贵财富，搞好离休干部的社区居家养老服务是老干部工作部门义不容辞的工作职责。目前，在金阊区居住的离休干部共269人，平均年龄81.43岁，其中：区委老干部局管理的44人，苏州市各区、局管理的有225人。在269人中:生活独居的30人，空巢家庭67人，生活不能自理需半护理、全护理的28人。近年来，我们在区委、区政府的关心支持下，把提高离休干部社区居家养老工作水平，作为新时期城区老干部工作的重点课题进行研究，精心部署，扎实推进，取得较好成效。我们的主要做法和体会是：

一、从早部署，抓好试点，探索老干部社区居家养老新模式

随着离休干部整体进入高龄化、高发病的“双高期”，单纯的组织服务已不适应老干部的需要。为此，我们从20*年开始，就依托社区探索建立居家养老新模式。一是调研早。20*年6月，区委老干部局会同区民政局、有关街道和社区居委会分管同志进行了充分调研，建立了离休干部居住社区的分布、家庭基本情况、住宅电话、健康状况台账，为推广老干部社区居家养老工作奠定了基础。二是试点早。经过筛选，最终确定了硬件基础好、服务热情较高、老干部居住相对集中的石路街道彩香一村四区社区作为首家“居家养老”试点单位，以社区养老服务为依托，日间照料、家政服务和精神慰藉为主要内容，采取上门服务和社区日托等形式，为孤老、“独居”、“空巢”和生活不能自理的离休干部居家养老，提供就近学习、就近活动、就近得到关心照顾、就近发挥作用的“四个就近”服务。三是推广早。在试点过程中，我们坚持边试点、边逐步推开，20*年在总结试点经验的基础上，在全区全面推广，现已实现了全区老干部社区居家养老服务全覆盖。

二、明确责任，规范管理，构建老干部社区居家养老新机制

为推进老干部社区居家养老服务工作，经过试点,主要建立了三个机制。

一是建立网络机制。为使老干部在家中、在社会上都有人问、有人管、有人提供服务，我们逐步构筑了以家庭为主体、街道（社区）为依托、老干部局和区有关部门为枢纽“四位一体”的工作机制和服务网络，在明确区委老干部局、街道、社区居委会、具体服务人员义务责任的同时，各街道社区均明确了分管领导和专兼职工作人员，建立了街道老干部居家养老服务中心和社区居家养老服务站，向独居、空巢和生活不能自理的老干部发放服务联系卡，制定了定期回访制度，做到服务人员、服务内容、服务时间、服务方法“四落实”，实现了老干部居家养老管理模式网格化。

摘要：［目的］设计居家骨科护理平台，选取本院行膝或髋关节置换术后病人加入该平台，出院后由专科护士提供专业的居家护理。［方法］选取我院收治的200例行膝髋关节置换术后病人为研究对象，将病人随机分为观察组与对照组，每组100例，观察组术后给予居家骨科护理平台护理，对照组术后仅给予常规延续性护理，6个月后观察并对比两组病人髋关节功能情况、膝关节功能情况和生活质量。［结果］观察组出院经过居家骨科护理平台护理后3个月和6个月Harris量表评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评分、健康调查简表（SF－36）评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。［结论］居家骨科护理平台可以让专科护士充分发挥自己的能力，为病人提供优质的居家护理服务。

关键词：居家；骨科；护理平台；延续性护理；髋关节置换；膝关节置换；生活质量

随着人口老龄化的到来，慢性病病人也在逐年上升，骨科病人多是采用关节置换术治疗，但是由于骨科疾病的特殊性，病人恢复时间比较漫长，但现今大多骨科病人在出院后的护理多是依靠其家属，没有得到专业的技术指导［1－2］。虽然骨科专科护士是具有较高理论知识和实践技能水平的护士，也是适合对病人进行居家护理的人选，但是由于人数不足，不能够满足病人的需要［3－4］。为解决这一现象，本省护理学会开发了居家骨科护理平台，通过该平台有效提高护理服务。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我院2012年1月—2016年1月收治的200例行膝或髋关节置换术后病人为研究对象，男94例，女106例；年龄30岁～70岁（54．30岁±14．90岁）；将病人随机分为观察组与对照组，每组100例，观察组行膝或髋关节置换术后给予居家骨科护理平台护理，对照组行膝或髋关节置换术后仅给予常规护理，干预时间为6个月，两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2方法两组病人出院后均给予常规延续护理方法，即出院1个月内电话随访，出院后1个月、3个月、6个月门诊复查。观察组则在对照组的基础上再给予居家骨科护理平台护理。1．2．1居家骨科护理平台的设计此平台的架构是用基础平台（微信）和服务器／网络架设的，平台分为骨科专科护士端和病人端，在骨科专科护士端上，有问答申请、预约申请、康复锻炼、上传视频／图片等工具项，而病人则只需要在微信搜索公众号就可以加入，病人端拥有提问、预约、复健等工具项，可以与骨科专科护士进行实时互通［5－6］。另外骨科专科护士端还有会诊信息、工作日历、我的病人、诊所设置等工具，方便管理病人，公众号还会每天推送健康知识。在安全方面，对于该平台的访问只开通微信访问，访问时需要注册，用账号登录，同时还具有身份验证、过期保护、请求过滤、短信验证、敏感词汇加密以及异常提示等［7］。在服务器和网络上，由专人进行巡检，数据定期备份，同时建立一个客服与技术团队维护平台运行。1．2．2专科护士的选拔居家骨科护理平台的组建选择本省骨科专科具有10年以上护理经验的护士，并取得本省骨科专科护士资质的专科护士。严格选拔护理人员，选择自愿参加本次研究，工作认真有责任心的护理人员。本次研究共选择了20名骨科专科护士，职称均在主管护师及以上，其中1名主任护师，14名副主任护师，5名主管护师。1．2．3专科护士的工作职责所有骨科专科护都与病人在平台上进行互动，作为诊所的负责人。另外还要在居家骨科护理平台应用之前建立一个包括康复师、骨科医生、骨科专科护士的团队，统称为骨科康复专业团队，此团队的作用就是帮助专科护士解决遇到的康复、医疗等问题［8］。团队中所有的专科护士都需要在开展工作前进行培训，保证研究的一致性，培训内容包括：康复居家护理平台的使用、膝髋关节置换术和术后功能锻炼等知识；而培训教师则为平台的维护人员、康复师、骨科医生等。1．2．4专科护士的工作内容①出院前：观察组病人在出院前就加入居家骨科护理平台（微信公众号），然后由骨科专科护士教会病人及其家属如何在居家骨科护理平台进行互动，教会他们如何问答、预约、上传视频和照片等功能。②出院后：观察组病人出院后除了进行常规的护理方法以外，病人还可以随时在平台上与专科护士进行互动、交流，平台页面显示有提问项，病人有不明白的问题可以向专科护士提问，居家骨科护理平台的工作时间为每周7d，每周24h也就是说专科护士会在24h内回答病人问题。另外病人还可以上传自己锻炼的视频以及康复情况照片，专科护士还可以随时查看病人锻炼康复情况。而如果专科护士也有疑问之处，可以向骨科康复专业团队以及全体专科护士人员进行分享该案例。如果病人想进行门诊咨询或者电话咨询，可以点击平台的预约项，然后专科护士在看到病人预约申请后，根据工作流程进行安排。通过以上交互方式，不仅病人可以及时提问，了解更多的疾病知识，专科护士还可以查看病人恢复情况、锻炼方法等。最后专科护士将病人的基本情况纳入“我的病人”中，对病人进行双向转诊，如果病人同意，专科护士可以将其转诊到其他专科护士诊所中，等病人病情稳定后再转回。另外平台还具有提醒功能，即如果病人和专科护士没有及时查看状态，该微信公众号就会进行提醒，让病人或专科护士及时进行互动。病人与专科护士的互动第1个月每周进行1次，第2个月～第4个月两周1次，第5个月、第6个月每月1次。另外该平台还具有评价的功能，病人每次咨询完成之后，可以为专科护士的互动态度进行评分，而该平台则可以根据这些评分给予相应的奖励。1．3评价标准基于解剖学和骨科功能学上评价髋关节功能和膝关节功能，观察并对比两组病人髋关节功能情况、膝关节功能情况和生活质量。采用Harris评分量表评估病人髋关节功能情况［9］。采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评估病人膝关节功能情况［10］。生活质量采用健康调查简表（SF－36）评估［11］。1．4统计学处理选用SPSS20．0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验完成组间临床指标的比较，设P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的疫情防控常态化背景下喉癌术后气管切开患者护理管理策略，为出院后居家护理提供参考依据。方法将2021年2—8月喉癌术后气管切开的20例患者，随机分为对照组（10例）和观察组（10例）。观察组实施喉癌术后气管切开患者居家护理管理策略，对照组实施常规护理措施。结果观察组无一例感染新冠肺炎及堵管等并发症，患者气道管理依从性高；对照组有1例发生堵管，对症处理后继续使用导管。两组并发症发生率、依从性、焦虑及抑郁量表评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论疫情防控常态化背景下对喉癌术后气管切开患者实施居家护理管理，可有效预防其感染新冠肺炎，提高患者依从性，降低焦虑和抑郁风险，促进患者康复。

关键词：喉癌；术后；居家护理

新冠肺炎主要经呼吸道传播和密切接触传播，是传染性极强的呼吸道疾病[1]，人群具有普遍易感性。绝大部分喉癌术后患者需要长期或终身开放气道，由于呼吸改道，气管直接与外界相通，因此是新冠肺炎高风险人群，同时也给家庭护理带来严峻挑战。笔者针对喉癌术后气管切开患者居家护理及防护重点、难点进行分析，旨在总结疫情防控常态化背景下喉癌术后气管切开患者居家护理及防护要点，现报告如下。

1临床资料

选取2021年2—8月我院20例喉癌术后气管切开患者为研究对象，患者出院时均携带气管套管。患者纳入标准：（1）无认知功能障碍，能配合调查。（2）出院时病情稳定。（3）知情同意，愿意参加本研究。家属纳入标准：（1）住院期间每天照护患者，出院后仍为主要照护者。（2）有良好沟通、书写能力，会使用智能手机。患者排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者。（2）同时参加其他研究者。患者一般资料见表1。

2方法

一、我县老年人基本情况

县幅员面积2200平方公里，辖30个乡（镇），436个村委会，86个居委会，全县总人口数139万人，60岁以上老年人约28.7万人，占人口总数的20.6%。其中：80～89周岁老年人3.2746万人；90～99周岁老年人0.4719万人，100周岁以上老年人108人。按照老龄社会标准，我县己进入人口老龄化社会。

二、购买服务对象、标准及内容

（一）服务对象。60周岁以上的散居特困人员；60周岁以上的居家养老城乡低收入家庭中的失能、失智、伤残、独居老人；60周岁以上的居家养老计划生育特殊家庭老年人；城乡低收入家庭中80周岁以上居家养老的老年人。

（二）服务人数及标准。2018年居家养老服务人数为49624人，服务标准每人每年300元。2019年居家养老服务人数以实际申请且符合条件的人数为准。

（三）服务内容。根据省民政厅关于印发《省居家和社区养老服务导则》的通知文件要求提供生活照料服务、助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等服务。