急诊科护理范文10篇

急诊科患者具有病情危重、病情变化大等特点，且病人多、流动量大，突发事件较多，成为医院中风险事件发生率最高的科室［1］。近年来随着护理事业的发展，服务理念和服务模式转变，急诊科护理人员普遍有所懈怠，如何做好医院急诊护理管理工作，努力提升急诊护理质量具有极其重要的意义［2］，本研究尝试采用风险管理联合绩效考核的模式，应用于急诊科护理管理中，评价此管理模式的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2017年8月至2018年8月在我院急诊科中风险管理联合绩效考核模式的35名护理人员作为此次研究对象，均为女性，年龄20～38岁，平均（29．12±3．16）岁；学历：大专学历14名，中专学历21名；职称：护士17名，护师12名，主管护师6名。1．2方法。于2017年8月开始在急诊科中实施风险管理联合绩效考核模式，具体措施如下：（1）风险管理：①建立健全风险管理制度，定期检查措施的落实方案，组织护理人员参与风险管理知识讲座，强化护理风险理念；②加强法制教育及培训，提高护理人员的法律维权意识以及风险防范意识，能在护理过程中预测风险或减少风险发生；③定期开展专业技能培训，可通过现场急救模拟演练的形式，不定期考核护理人员的急救技能水平，以提高其急救能力；④做好急救物品的管理工作，保证所有急救药品均处于备用状态，定期检查药品生产日期，医疗器械是否完好，防止因设备故障而影响患者抢救；⑤实施弹性排班制度，根据院内患者的接收情况合理排班，并将值班的护理人员分为院前急救与院内接诊，所有护理人员应保持24h开机，随时责任到人。（2）绩效考核：①设计适合急诊科护理工作的绩效考核评价标准，从劳动纪律、护理服务、五常法管理、护理质量等方面实施奖惩，明确列出每项内容的明细及加分、扣分数量；②在业余时间对所有护士进行绩效考核培训，详细介绍绩效扣分、加分的内容，并按照绩效办发放的护士绩效考核表，均须要本人亲笔签名，护士长每月收集核对所有人得分情况，上交绩效办，作为该月劳务费，年终统计总分及平均分，作为发放年终奖金。1．3观察指标。记录管理实施前后护理人员日常护理质量情况，护理部采取定期和不定期的检查方式进行质量考评。考评内容由基础护理质量、病房管理、医院感染、危重病人护理、护理文件书写质量、技能操作等内容组成，每项内容满分为100，得分越高表示该项指标越佳［3］；采用自制的满意度调查表，发放给每位护理人员，表中包括满意、较满意与不满意等选项。总满意度＝满意＋较满意［4］。1．4统计学处理。采用SPSS19．0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（珚x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后护理质量。实施风险管理联合绩效考核后急诊科护理质量较实施前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。2．2实施前后护士对护理管理模式的满意度评价。实施风险管理联合绩效考核后急诊科护士对护理管理模式的满意度评价较实施前有明显提升，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

3讨论

1资料与方法

急诊科护理管理当中,对照组尚未应用柔性管理理论,观察组应用柔性管理理论：

(1)建立自主管理平台。实施柔性管理过程中,一定要坚持遵循以人为本的原则,通过建立和完善自我管理体制和自主管理体制,让护理人员按照有关的规章制度进行工作,从而达到自我完善的目的。同时鼓励更多的护理人员投入到质量管理工作当中,以一带一的方式,使护理人员充分意识到每个环节的护理重要性,从而调动护理人员的积极性。

(2)实施轮岗制度,丰富护理人员的工作经验。实施科内轮岗,让护理人员有更多的实习机会和尝试机会,从而丰富护理人员的护理经验。另外,实施科内轮岗还有利于护理人员及时找出自己在工作中存在的问题,并且及时纠正这些问题。

(3)颁布柔性激励制度。颁布激励制度的目的是调动护理人员的积极性,使每个护理人员都能以饱满、积极的心态参与护理工作,从而提高工作效率。

(4)加强护患交流。在护理工作当中,沟通属于重要的内容,护患沟通有利于护理人员了解患者的需求和病情变化,同时也能找出自己工作中的难点和重点,从而克服这些难点和重点。护理人员在护患沟通当中,必须要乐于倾听,并且善于倾听。

二○一○年在农场党委及上级卫生行政部门的正确领导和大力支持下，卫生中心党委领导班子积极落实师市和农场卫生工作会议精神和部署，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻学习党的十七届四中、五中全会和中央新疆工作会议精神，认真学习师市党委九届七次及农场党委七届六次全委（扩大）会议精神，贯彻落实《党员领导干部廉洁从政若干准则》，切实加强领导干部作风建设，积极开展创先争优活动。紧抓住国家继续加大对卫生事业投入和加强基层公共卫生体系建设的机遇，深化医药卫生体制改革，加强医德医风和行风建设，提高医疗技术水平，完善社区卫生服务功能，转变医疗服务理念，努力构建和谐医患关系，为农场卫生事业持续、快速、健康发展做出了一定的成绩。

一、积极开展“创先争优”活动，促进医疗服务质量不断提高。

1、认真部署、积极动员。卫生中心党委按照农场党委的部署，认真组织开展卫生系统“创先争优”活动，成立了创先争优活动领导小组和指导检查组，结合实际，研究制订创先争优活动实施方案，召开“创先争优”活动动员大会，组织全体党员干部认真学习相关文件5次，提高了认识，统一了思想。

2、开展形式多样的党性教育活动。卫生中心党委充分发挥思想政治教育资源和各类学习培训活动的作用，采取重温入党誓词、回顾党的成就、学习党史、领导干部讲党课等形式，对党员普遍进行党性教育。在“七一”建党节前夕，组织全体党员召开庆“七一”活动大会，学习党章，重温入党誓词，举办党的知识竞赛；组织93名党员前往石河子参观纪念馆和军垦博物馆，重温老一辈物产阶级革命家的革命历程。

3、结合“岗位奉献”开展帮扶活动。为积极相应农场党委《关于向师市生活困难党员和老党员帮扶资金捐款的倡议书》的通知精神，结合“岗位奉献”活动的开展，组织101名党员开展捐款活动，农场卫生战线党员踊跃捐款2820元。在争当先锋岗活动中，医院口腔科和功能科在保证日常工作的前提下，积极配合疾控中心开展儿童口腔疾病综合干预试点项目和农场畜牧养殖从业人员免费包虫病检查工作，为农场2000多6-9岁儿童开展免费窝沟封闭，为垦区3000多畜牧养殖从业人员开展免费肝脏B超检查。

4、加强督导检查、表彰先进、保障医疗安全。为进一步做好农场卫生系统各项工作，卫生中心党委成立了领导小组，组成三个检查组，利用三天时间，于7月下旬对各社区卫生服务中心各连队卫生室创先争优活动的开展、政治思想、医疗卫生、安全等工作进行综合检查，检查结束后进行了总结反馈，评出了2个先进党组织、1个先进单位进行表彰奖励。

1加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1设置要求我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。

1.2设备要求急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。

2加强软件建设，提升服务技能

2.1人员数量护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2人员资质要求护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。

护理纠纷是指在临床诊治及护理过程中，护理人员与病人及其家属或陪伴所发生的各类矛盾。

从所周知，急诊病人病情急重，变化快，病死率高，如若诊治、护理不当，或是护士的技能和人文素养欠佳等均可诱发护理纠纷，直接影响护理效果和医院形象。本文在总结继往护理工作的基础上，我院急诊科于2009年10月实施了规范化管理，有效地防范了护理纠纷的发生。现总结报道如下：

1规范化管理措施

1.1一般资料

2009年9月我院急诊科针对近年来所发生的护理纠纷进行原因分析，总结经验教训，制订了规范化管理措施。通过一年来的实施，实践证明，规范化管理措施有效地避免和遏制了护理纠纷的发生。

1.2护理纠纷的原因

1加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1设置要求我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。

1.2设备要求急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。

2加强软件建设，提升服务技能

2.1人员数量护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2人员资质要求护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。

1资料与方法

1.1一般资料。选取的64名急诊科护理人员均为女性，年龄介于24～53岁之间，平均年龄(35.64±3.67)岁；学历：中专12名，大专21名，本科26名，硕士学位5名；职称：主任护师有1名，副主任护师有3名，主管级护师有18名，护师17名，一般护士25名。1.2方法。对64名护理人员实施激励艺术的护理管理，具体如下：①目标激励。首先，急诊科室制定详细、有追求性、奖励性的护理考核制度，并分组进行护理管理，各组间相互合作，按护理计划逐一进行，将护理目标变为可衡量、具体性、可实现的绩效考核目标。其次，实施急诊科护理晋升职称制度，为护理人员提供可追求的考核制度，且要求护理人员想要晋升附表护理人员专业素质提升情况[n(%)]职称需提升相关论文的撰写水平，并被本院所规定的正规刊物录用，按录用的情况给予护理人员不同的奖励，在晋升职称时，根据护理人员的论文成果进行评定。②成就激励。在日常的护理管理中，应挖掘出每位护理人员的护理潜力及个体优势，学会利用护理人员的长处，全面调动护理人员的护理积极性与创造性，激励每位护理人员为急诊科室乃至整个医院的护理目标共同努力奋斗，如对具有高效学习能力、创新能力者，可组织其参与护理技术操作比赛；对于高语音表达能力、记忆力者，可组织其参与护理知识竞赛；对于性格稳重、严谨且具有一定的临床护理经验者，可安排其带教新护理人员。上述护理管理措施，在激发护理人员的兴趣的同时，进一步提高护理人员的护理技术，使护理人员将自身的优点与护理工作完美结合，营造一个分工明确、合理的护理工作氛围[1]。③教育激励。教育是提高护理人员技术的重要措施，因此，医院应定期安排护理人员参加相关护理技术的培训，实施继续教育学分制度，并制定分数末位淘汰制度。知识改变能力，提高护理人员知识储存量是适应当今护理工作发展的需要，因此，我院应从提高护理人员护理理论知识，从专科护理技术操作出发，运用激励性的培训方式，在培训中，将表现出色的护理人员选为护理骨干，并选送其到其他大医院进修学习。开展论文培训课，提高护理人员的论文撰写合格率，并定期开展论文评比活动，让护理人员在实践中寻找自身不足并加以改正。1.3统计学处理。采用SPSS18.0处理数据，计数资料用(%)表示，组间比较采用X2检验，当差异具有统计学意义时，P<0.05。

2结果

经激励艺术的急诊护理管理后，护理人员的获奖情况、开展新业务、撰写论文等情况显著提高，与护理前比较具有差异性(P<0.05)。见附表。

3讨论

激励艺术讲究目标的实现，而目标是人的指明灯，同时也会给人产生压力，但正因这种具有追求性的压力，往往是激发人创造更高绩效的助力，人们在完成所求目标的同时，更是实现个人价值和自身人生价值的的过程。因此，对急诊科护理人员实施激励艺术的护理措施，能够有效的发挥其追求更高的学识、护理技巧的积极性，增强急诊护理人员之间的群体内聚力，促进护理群体关系和谐，协作关系更上一层楼，为患者早日康复提供有力的保障[2]。本研究结果示，2018年64名的护理人员的获奖情况、开展新业务、撰写论文等情况均显著优于2015年，与护理前比较具有差异性(P<0.05)，表明激励艺术有效提高了患者对护理人员的护理工作满意度，提高了护理人员自身素质，使护理人员从安于现状的思想向追求新理想、新世界转变。

摘要：目的：探讨三维护理管理模式用于急诊科护理的作用。方法：将医院急诊科收治的123例患者，按照护理方法不同分为对照组和观察组，对照组62例，观察组61例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用三维护理管理模式。记录两组患者的医疗纠纷发生率，评价两组患者对护理人员医护配合、快速反应能力及急救意识等评分情况，调查两组患者满意度和家属满意度。结果：观察组的医疗纠纷发生率显著低于对照组（P＜0．05），观察组对护理人员的医护配合、快速反应能力及急救意识等评分显著高于对照组（P＜0．05），观察组的患者满意度和家属满意度评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论：急诊科护理应用三维护理管理模式，能够提高护理人员的综合素质，降低医疗纠纷发生率，获得家属、患者的肯定，促进医院急诊科护理质量的持续改进。

关键词：急诊科；三维护理管理；护理；效果

急诊科收治患者病情危重且变化快，护理工作任务繁重，易发生医疗纠纷。随着社会的快速发展和医疗水平的提高，人们对护理安全的要求不断提高。护理安全不仅包括患者，还包括医疗设备和法律意识等［1］。三维护理管理模式是由美国霍尔提出的一种系统工程方法论，其是基于解决大型复杂系统组织规划及管理问题所提出的一种思想方法，应用于多个领域，其中霍尔三维结构包含风险源管理和管理工作过程及安全理论知识，其可有效提高急诊科护理质量［2］。为探讨急诊科护理中应用三维护理管理模式的效果，本文对此进行研究。

1资料与方法

1．1一般资料。选择医院急诊科2017年收治的123例患者为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组62例，观察组61例。排除昏迷、精神疾病、语言障碍或智力障碍、年龄＜18或＞80岁者。观察组男38例，女23例；年龄31～62岁。对照组男40例，女22例；年龄33～65岁。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。对照组给予常规护理，积极配合医师抢救，做好抢救前各项准备等。观察组在常规护理基础上应用三维护理管理。（1）逻辑维：做好急诊科护理人员逻辑思维的培训，强化其批判性思维，让其在护理中通过全面回忆来预设现场，并预先考虑可能发生的护理潜在性问题，形成应急护理方案。待患者进入急诊科后，通过及时评估患者生命体征来通过反思、推理等积极调整护理方案，并理清护理思路，分清主次，再次确定重要护理问题，以提高护理效果。每周五对本周护理质量情况进行分析和总结，找出不足之处，并总结优点，改正缺点，结合实际操作技能和理论知识来形成全面惯性思维。（2）时间维：根据急诊科护理工作情况，制定合理的护理流程。现场评估———病情评估———急救———转运———转运途中监护———交接，反复演练该流程，尽可能缩短各环节时间，为急救争取时间。通过培训来让护理人员知道时间的重要性，让其知道急救的紧迫性，树立其“时间就是生命”的观念；开启急救绿色通道，当患者进入急诊后先抢救检查治疗，再补办相关手续。当接到院外急诊电话时则立即准备相关物品，待进入急诊科后先评估其病情，并立即进入到抢救室，安排高年资护士和医师开展抢救工作，明确分工，确保抢救工作顺利进行。（3）专业维：加强对护理人员的专业技能培训，并逐渐扩展至法学、心理学及伦理学等，提高护理人员综合素质。每月开例会时可将好的方法进行分享，并分析不良问题，寻找弥补对策。由急诊科护士长、主任负责科室护理人员的培训。培训内容：最新急救理论、急救设备使用方法、急救药物知识、病情观察、护理配合等，通过多媒体和课件讲解。开展急救能力考核，分别对护理人员急救理论知识和实际操作技能进行考核，不合格需补考，直至考核合格。根据职称排班管理模式来分组和定护士职责，分为四个小组，每组按照年资高低搭配，由组长负责，每周安排一天教学班负责科内低年资护士的培训，由专门的老师负责，每月科会组织科内业务学习，护长定期考核。1．3观察指标。记录两组患者的医疗纠纷发生率，评价两组患者对护理人员的医护配合、快速反应能力及急救意识等评分情况，满分100分，得分越高说明护理人员业务能力越强，以问卷打分形式完成，收到123份问卷。调查两组患者满意度、家属满意度，满分100分，得分越高说明满意度越高。1．4统计学方法数据采用SPSS18．0统计学软件处理，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

急诊科是医院最重要的窗口之一，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西

南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士；对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。

以上只是我在急诊工作的浅谈，要学的东西还很多很多。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

摘要：把好护理安全关，是衡量护理人员业务素质和护理水平的重要标志，是护理质量管理的重点。为使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低护理差错的发生，现结合我院急诊科多年工作实践，针对护理不安全隐患提出相应的防范对策。

关键词：急诊科；护理；安全管理

一、急诊科护理安全隐患分析

急诊科护理安全隐患主要包括：①一些年轻护士存在应急能力低、法律知识缺乏、护理安全意识不强、工作经验不足、护理规章制度掌握不牢固等现象。②导诊护士缺乏专业训练，护理经验积累不足，导诊不准确，工作时出现麻痹松懈。在运送患者入科途中，对患者的病情观察不够仔细，患者病痛折磨和家属的心情焦急，易发生护患关系冲突等现象。③护士责任心不够强，未严格执行“三查七对”，由于输液室患者周转快，擅自调换座位，而护士未认真查对，易导致打错针、接错液体或液体漏输；不注意巡视病人，未及时发现液体外渗、输液反应等现象。④护理人员基础知识和专业技术不扎实，对危重患者的评估能力差，抢救技术不熟练，急救药品使用不及时，病情观察不仔细；医生不在场时，护士没能采取相应的急救措施；护理人员态度不好给患者造成心理伤害。⑤抢救仪器未及时检修而发生故障，如吸引器吸引无力、洗胃机进水故障、监护仪显示故障等。⑥由于工作忙、护士少，常常易忽略对留院观察患者的病情观察，存在护理记录不认真或漏记、错记、记录不及时等现象。

二、加强护理安全管理的措施

2.1组织全科护士学习相关法律、法规和医院的规章制度，增强法律意识，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念。加强急诊护士的规范化培训，掌握常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术及各种仪器的使用方法，苦练基本功，定期进行理论操作、应急能力的考核。护理规章制度是护理工作的规范、法宝，是行动的指南。因此，必须严格执行规章制度，将差错消灭在萌芽状态，为患者提供安全护理。使每位护士学法、知法、守法，学会用法律手段保护患者和自我保护，维护双方的合法权益。