急诊护理范文10篇

急诊创伤骨科患者的病情一般比较急，且导致患病的原因较多而复杂，尤其是近年来交通业的快速发展导致交通事故发生率也越来越高，而疼痛是该类疾病的主要临床症状，许多患者由于剧烈的疼痛而导致其血压升高、心率加快等，部分耐受性较差或身体身体素质较差的患者，还可能因为创伤性疼痛威胁到生命安全[1]。所以，加强创伤骨科患者的疼痛治疗与护理技术，降低患者的疼痛程度，提升患者的护理满意度，促进护患友好关系的升温发展，避免发生医疗纠纷，促进患者快速康复[2]。本文通过分析强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响，探讨更佳的疼痛护理方式。

1资料与方法

1.1一般资料。纳入患者的标准：(1)年龄小于60岁；(2)住院治疗，且没有发生中途转院的情况；(3)不存在较为严重的精神类疾病，能自主配合医院的治疗与护理[3]。根据研究的目的及患者的纳入标准，对笔者所在医院2017年8月-2018年7月接收的98例急诊创伤骨科住院治疗患者进行研究，所有患者都满足创伤骨科临床诊断标准。采取随机数字分配的方式将49例患者纳入对照组，另外的49例纳入观察组。对照组年龄19~57岁，平均(34.68±6.19)岁；男26例，女23例；普通摔伤4例，交通伤29例，器械伤5例，重物创伤6例，高空坠落伤5例。观察组年龄18~55岁，平均(34.71±6.03)岁；男27例，女22例；普通摔伤6例，交通伤28例，器械伤4例，重物创伤6例，高空坠落伤5例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比性较好。所有患者均了解研究的意义，自愿参与本次研究，签署知情同意协议，本次研究已获得医院伦理委员会的认可。1.2方法。对照组患者进行常规疼痛护理与基础护理，其中主要包括病情观察、创伤处置、药物镇痛等措施。观察组中的患者采取了强化疼痛护理与基础护理，主要的内容如下：(1)采取心理护理干预。患者入院后，护理人员热情接待患者及家属，通过积极与患者家属交流来提升护患的友好关系，从而便于采取语言安慰与鼓励，交流过程中适当的肢体语言及为患者提供能力范围内的帮助都能促进护患关系的和谐，并联合病房与社会的支持与鼓励的声音，来增强患者对抗疾病的心理素质，使得患者心理上的疼痛应激反应得到充分降低[4]。(2)优化护理操作技术。在进行相关的护理操作过程中，一定要动作轻柔，且严格进行消毒杀菌处理，遵循无菌操作原则，防止患者的创面或创伤发生感染，与此同时，给予患者更多的关心与爱护，通过语言的方式来转移患者的注意力，从而降低患者对护理操作可能造成的疼痛担忧[5]。在对患者的创面或伤口进行接触性护理时，应轻柔、有序地进行，尽可能降低护理操作给患者带来的疼痛，例如在进行伤口的清洗与包扎、改变体位、病床用品的更换等过程中，都应该动作轻柔，控制好着力点与力度[6]。(3)疼痛感转移法。正确应用疼痛感转移法，能够较好缓解患者的疼痛感，比如，通过在病房内播放舒缓、悦耳的音乐，与患者聊天或者播放患者喜欢的电视节目等，来缓解患者的注意力，从而降低患者的疼痛感受[7]。(4)科学使用镇痛药。在患者能够承受的范围内，鼓励患者尽量不使用镇痛药物，但是对于疼痛过于剧烈，患者难以忍受的情况时，可使用适量的止痛药来降低疼痛感；另外，用药时，应严格按照药物使用机制用药，防止出现滥用止痛药的情况出现，给患者的身体造成其他损伤[8]。(5)开展疼痛教育。向患者介绍疾病知识与镇痛知识，促进患者形成正确的镇痛观，并指导患者学习疼痛评估工具的使用方法，掌握疼痛时的自我调节与控制技巧，告知患者急诊创伤性骨疾病应注意的事项[9]。两组患者出院前1天，调查两组患者的护理满意度，对患者住院期间的疼痛程度进行综合评价。1.3观察指标及评价标准。主要的观察指标是患者的疼痛程度与护理满意度。其中，疼痛程度采取视觉模糊评分法(VAS)进行评价，评价得分越低，说明其感受到的疼痛程度越轻。护理满意度采用医院自制的满意度调查表调查，调查表总分100分，由患者自主填写，根据患者最终得分来评价其对护理的满意度，得分超过80分的评价为非常满意，得分为60~80分的评价为基本满意，得分低于60分的评价为不满意[10]。护理满意=非常满意+基本满意。1.4统计学处理。将研究所得数据用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度观察。干预前，两组患者的疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组的疼痛程度评分(3.28±0.94)分，明显低于对照组的(5.01±1.19)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组护理满意度评价。观察组的护理满意度97.96%，明显高于对照组的81.63%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

1资料与方法

急诊科护理管理当中,对照组尚未应用柔性管理理论,观察组应用柔性管理理论：

(1)建立自主管理平台。实施柔性管理过程中,一定要坚持遵循以人为本的原则,通过建立和完善自我管理体制和自主管理体制,让护理人员按照有关的规章制度进行工作,从而达到自我完善的目的。同时鼓励更多的护理人员投入到质量管理工作当中,以一带一的方式,使护理人员充分意识到每个环节的护理重要性,从而调动护理人员的积极性。

(2)实施轮岗制度,丰富护理人员的工作经验。实施科内轮岗,让护理人员有更多的实习机会和尝试机会,从而丰富护理人员的护理经验。另外,实施科内轮岗还有利于护理人员及时找出自己在工作中存在的问题,并且及时纠正这些问题。

(3)颁布柔性激励制度。颁布激励制度的目的是调动护理人员的积极性,使每个护理人员都能以饱满、积极的心态参与护理工作,从而提高工作效率。

(4)加强护患交流。在护理工作当中,沟通属于重要的内容,护患沟通有利于护理人员了解患者的需求和病情变化,同时也能找出自己工作中的难点和重点,从而克服这些难点和重点。护理人员在护患沟通当中,必须要乐于倾听,并且善于倾听。

摘要:目的探讨优化护理分组管理模式在急诊护理管理的应用效果。方法自2015年1月开始我院急诊科实施优化护理分组管理模式对急诊患者实施护理干预。比较优化护理分组管理模式实施前（2012年12月－2014年12月）和护理分组模式实施后（2015年1月－2016年1月）的护理质量满意情况、护理技术满意情况、护理整体素质的满意情况。比较优化护理分组模式实施前和实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间。结果优化护理分组管理模式实施后的护理质量满意情况、护理技术满意情况及护理整体素质满意率分别高于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。优化护理分组管理模式实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间分别低于实施后，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优化护理分组管理模式能够提高急诊病例抢救时效性，提高急诊护理满意率，值得借鉴。

关键词:急诊；护理管理；优化护理分组管理模式；护理效果

急诊抢救的时效性对患者的预后起着重要作用，特别是危急重症患者能够及时有效给予施救，能够最大程度上挽救患者生命，降低病死率［1－2］。虽然急诊医护人员在抢救患者过程中也是以小组形式对患者施救，但在抢救过程中，小组成员分工缺乏明确性、有序性，往往影响到抢救效果［3］。为了提高急诊护理干预效果，我院急诊科于2015年1月采用优化护理分组管理模式，效果显著，现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象

我院急诊科从事抢救工作的护理人员共19人，年龄22～43岁，平均年龄（28．9±4．8）岁，工作时间3个月～22年，平均工龄（9．6±3．6）年。本科及以上16名，专科及以下学历共3名。职称副主任护师1名和主管护师7名、护师11名和护士1名。本急诊科抢救室主任医师5名及副主任医师4人，主治及住院医师各4人。

急诊科患者具有病情危重、病情变化大等特点，且病人多、流动量大，突发事件较多，成为医院中风险事件发生率最高的科室［1］。近年来随着护理事业的发展，服务理念和服务模式转变，急诊科护理人员普遍有所懈怠，如何做好医院急诊护理管理工作，努力提升急诊护理质量具有极其重要的意义［2］，本研究尝试采用风险管理联合绩效考核的模式，应用于急诊科护理管理中，评价此管理模式的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2017年8月至2018年8月在我院急诊科中风险管理联合绩效考核模式的35名护理人员作为此次研究对象，均为女性，年龄20～38岁，平均（29．12±3．16）岁；学历：大专学历14名，中专学历21名；职称：护士17名，护师12名，主管护师6名。1．2方法。于2017年8月开始在急诊科中实施风险管理联合绩效考核模式，具体措施如下：（1）风险管理：①建立健全风险管理制度，定期检查措施的落实方案，组织护理人员参与风险管理知识讲座，强化护理风险理念；②加强法制教育及培训，提高护理人员的法律维权意识以及风险防范意识，能在护理过程中预测风险或减少风险发生；③定期开展专业技能培训，可通过现场急救模拟演练的形式，不定期考核护理人员的急救技能水平，以提高其急救能力；④做好急救物品的管理工作，保证所有急救药品均处于备用状态，定期检查药品生产日期，医疗器械是否完好，防止因设备故障而影响患者抢救；⑤实施弹性排班制度，根据院内患者的接收情况合理排班，并将值班的护理人员分为院前急救与院内接诊，所有护理人员应保持24h开机，随时责任到人。（2）绩效考核：①设计适合急诊科护理工作的绩效考核评价标准，从劳动纪律、护理服务、五常法管理、护理质量等方面实施奖惩，明确列出每项内容的明细及加分、扣分数量；②在业余时间对所有护士进行绩效考核培训，详细介绍绩效扣分、加分的内容，并按照绩效办发放的护士绩效考核表，均须要本人亲笔签名，护士长每月收集核对所有人得分情况，上交绩效办，作为该月劳务费，年终统计总分及平均分，作为发放年终奖金。1．3观察指标。记录管理实施前后护理人员日常护理质量情况，护理部采取定期和不定期的检查方式进行质量考评。考评内容由基础护理质量、病房管理、医院感染、危重病人护理、护理文件书写质量、技能操作等内容组成，每项内容满分为100，得分越高表示该项指标越佳［3］；采用自制的满意度调查表，发放给每位护理人员，表中包括满意、较满意与不满意等选项。总满意度＝满意＋较满意［4］。1．4统计学处理。采用SPSS19．0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（珚x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后护理质量。实施风险管理联合绩效考核后急诊科护理质量较实施前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。2．2实施前后护士对护理管理模式的满意度评价。实施风险管理联合绩效考核后急诊科护士对护理管理模式的满意度评价较实施前有明显提升，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

3讨论

护理纠纷是指在临床诊治及护理过程中，护理人员与病人及其家属或陪伴所发生的各类矛盾。

从所周知，急诊病人病情急重，变化快，病死率高，如若诊治、护理不当，或是护士的技能和人文素养欠佳等均可诱发护理纠纷，直接影响护理效果和医院形象。本文在总结继往护理工作的基础上，我院急诊科于2009年10月实施了规范化管理，有效地防范了护理纠纷的发生。现总结报道如下：

1规范化管理措施

1.1一般资料

2009年9月我院急诊科针对近年来所发生的护理纠纷进行原因分析，总结经验教训，制订了规范化管理措施。通过一年来的实施，实践证明，规范化管理措施有效地避免和遏制了护理纠纷的发生。

1.2护理纠纷的原因

1资料与方法

1．1一般资料。选取我院急诊科于2015年4月～2017年3月所抢救病例的相关资料，对其进行统计分析。1．2方法。2015年4月～2016年9月期间我院沿用以往的急诊护理方案，2016年10月～2017年3月我院使用“三区四级”护理管理模式，具体护理方法如下:(1)人工分诊。综合参考其他国家和医院的分诊标准以及我院的具体情况，综合讨论后制定出符合我院急诊科要求的分诊标准，设计参考的参数包括患者的临床表现、年龄、体征指标、疼痛评分等，护士参考分诊标准进行分诊。我院分诊单有三种颜色，分别为红色、黄色和绿色。我院制定的分级标准为:1级，濒危患者，红色，直接通过医院的绿色通道送到红区抢救室马上进行急救;2级，危重患者，红色或黄色，需要在15min之内进行处理;3级，紧急患者，黄色，根据患者的实际病情进行合理安排，一般需要在0.5h以内进行抢救;4级，非急症患者，绿色，一般要在2h内进行急救［3］。(2)辅助分诊台。医院方面的护士需要和120指挥平台随时联系，传递实时消息，及时显示出下一位需要进行急救的患者信息，包括年龄、性别、出发地、到达时间以及主要病情，提前安排医生，告知其做好准备。(3)分区布局。对急诊室进行环境改造，改造期间按照红、黄、绿三种颜色进行分区改造，背景装饰以及医用标志都需要进行颜色变更。其中，红色区域表示抢救室，黄色区域表示急诊治疗区域，靠近红色区域，绿色区域表示的是普通诊治区域。除此之外，在急诊区域需要在地面上贴上三种颜色的指引标识，导向功能要清晰明了，进行人性化服务，减轻患者的焦虑状态。(4)护理人员配置。护理管理人员需要管理的内容有黄区、绿区以及预诊台，考虑到黄区和绿区的诊疗较为普通，可以安排一名巡回护士进行管理，主要任务就是对黄区的紧急患者进行健康教育和治疗，另外一名护士则需要对患者的分流和协调工作进行安排，维持诊间秩序。新的分诊标准被应用以后，预诊工作量有所提升，护士需要进行一定的培训才能继续上岗工作。预诊护士需要针对病情进行正确分级，随后和巡回护士有效沟通，合理进行就诊导向。1．3评价指标。候诊时间。从患者挂号时间开始，一直到医嘱开立为止，计算这一段时间。通过计算机调出应用“三区四级”模式前后各300例，通过急诊挂号查询时间。满意度。参考Likert评分法进行满意度分级评分计算，按照非常满意、满意、一般满意、不满意、很不满意的标准按照5、4、3、2、1分计算，同样在应用“三区四级”模式前后各发放300份调查问卷，全部收回，统计分数。意外事故发生率。统计两个时间段由于非护理人员导致发生的意外事件和不良事件、护理纠纷等等。1．4统计学方法。数据采用SPSS21.0软件进行分析，定量数据以(x珋±s)表示，两组比较采用t检验;两组定性数据比较采用χ2检验;以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1应用“三区四级”管理模式前后候诊时间结果。比较“三区四级”管理模式应用前300例患者候诊时间为(7.34±2.14)min，应用后为(4.67±1.98)min;应用后患者候诊时间明显短于应用前(t=15.86，P＜0.01)。2．2应用“三区四级”管理模式前后满意度结果比较。见表1。应用后患者各项满意度调查评分包括护士接待评分、护士分诊评分、输液质量评分、环境布局评分，均高于应用前。说明应用后患者更加满意。2．3应用“三区四级”管理模式前后意外事故发生率结果比较见表2。应用前60392例患者的意外事故发生率为0.07%(40/60392)，应用后59463例患者的意外事故发生率为0.02%(10/59463);应用前患者的意外事故发生率显著高于应用后(χ2=17.55，P＜0.01)。

3讨论

急诊科所接待患者皆为发病急、重、多变复杂的类型，而且相对风险较大，在医院管理中的重要性相对较高［4］。临床中必须采用积极的管理模式对急诊科护理加强管理，提升护理效果，改善患者的临床表现。“三区四级”管理模式是目前大医院中基本已经通用的急诊管理模式，但是在基层医院还没有完全通用，能够对急诊患者按照病情危重程度进行分级，进而合理协调急诊患者的治疗顺序，避免危重患者无法及时得到有效治疗［5］。“三区四级”是将急诊病区按照红、黄、绿分成三种区域，患者按照不同的治疗要求分配到不同的区域，危急程度又高到低;四级，指的是将患者根据病情程度分成四个等级，为濒危患者、危重患者、急症患者以及非急症患者。不同级别患者采取不同的管理模式，提升护理效率［6］。该模式能够有效降低护理风险，保证患者安全。急诊患者多数病情危重，变化相对较多，从护士角度来看，护理人员的工作责任较比以前能够更加明确，提供更加合适的护理模式。而针对患者来说，在应用该管理模式之前，所有患者没有区分，全部集合在一起，这样病情紧急的患者往往得不到及时治疗，急诊资源遭到了浪费。进行合理分诊后，特别是黄区、绿区被独立出来以后，能够有效解决延误问题。本研究结果表明，应用“三区四级”管理模式以后，护理满意度得到有效提升，意外事故发生率明显下降，患者候诊时间也有所缩短，可见管理模式确实能够提高急救效率。但是在实际工作中，发现有些急救患者并不能及时配合管理模式，还需要继续完善护理管理模式。

二○一○年在农场党委及上级卫生行政部门的正确领导和大力支持下，卫生中心党委领导班子积极落实师市和农场卫生工作会议精神和部署，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻学习党的十七届四中、五中全会和中央新疆工作会议精神，认真学习师市党委九届七次及农场党委七届六次全委（扩大）会议精神，贯彻落实《党员领导干部廉洁从政若干准则》，切实加强领导干部作风建设，积极开展创先争优活动。紧抓住国家继续加大对卫生事业投入和加强基层公共卫生体系建设的机遇，深化医药卫生体制改革，加强医德医风和行风建设，提高医疗技术水平，完善社区卫生服务功能，转变医疗服务理念，努力构建和谐医患关系，为农场卫生事业持续、快速、健康发展做出了一定的成绩。

一、积极开展“创先争优”活动，促进医疗服务质量不断提高。

1、认真部署、积极动员。卫生中心党委按照农场党委的部署，认真组织开展卫生系统“创先争优”活动，成立了创先争优活动领导小组和指导检查组，结合实际，研究制订创先争优活动实施方案，召开“创先争优”活动动员大会，组织全体党员干部认真学习相关文件5次，提高了认识，统一了思想。

2、开展形式多样的党性教育活动。卫生中心党委充分发挥思想政治教育资源和各类学习培训活动的作用，采取重温入党誓词、回顾党的成就、学习党史、领导干部讲党课等形式，对党员普遍进行党性教育。在“七一”建党节前夕，组织全体党员召开庆“七一”活动大会，学习党章，重温入党誓词，举办党的知识竞赛；组织93名党员前往石河子参观纪念馆和军垦博物馆，重温老一辈物产阶级革命家的革命历程。

3、结合“岗位奉献”开展帮扶活动。为积极相应农场党委《关于向师市生活困难党员和老党员帮扶资金捐款的倡议书》的通知精神，结合“岗位奉献”活动的开展，组织101名党员开展捐款活动，农场卫生战线党员踊跃捐款2820元。在争当先锋岗活动中，医院口腔科和功能科在保证日常工作的前提下，积极配合疾控中心开展儿童口腔疾病综合干预试点项目和农场畜牧养殖从业人员免费包虫病检查工作，为农场2000多6-9岁儿童开展免费窝沟封闭，为垦区3000多畜牧养殖从业人员开展免费肝脏B超检查。

4、加强督导检查、表彰先进、保障医疗安全。为进一步做好农场卫生系统各项工作，卫生中心党委成立了领导小组，组成三个检查组，利用三天时间，于7月下旬对各社区卫生服务中心各连队卫生室创先争优活动的开展、政治思想、医疗卫生、安全等工作进行综合检查，检查结束后进行了总结反馈，评出了2个先进党组织、1个先进单位进行表彰奖励。

摘要目的:分析护理风险管理对减少急诊护理缺陷和提高患者满意度的影响。方法:选取江门市中心医院2017年3月—2019年8月急诊科在岗护理人员66名，于2018年1月实施护理风险管理，比较管理前后急诊护理质量、护理缺陷、患者满意度。结果:与实施护理风险管理前对比，实施后急诊护理质量评分较高(P＜0．05);管理后护理缺陷发生率(4．55%)较管理前(15．15%)低(P＜0．05);管理后患者满意度较管理前高(P＜0．05)。结论:护理风险管理应用于急诊科，能有效减少护理缺陷，提高护理质量，且患者满意度高。

关键词:护理风险管理;急诊;护理缺陷;护理质量

急诊科为收治急危重症患者的重要科室，具有工作量大、医疗纠纷发生率高、不确定因素多、危重症患者多等特点。因此，针对性减少护理缺陷，有效规避医疗风险，防范急诊护理风险事件，对护理人员具有重要意义。护理风险管理为在急救护理过程中及时发现可能存在的风险因素，并针对性给予化解、解决，以有效降低护理风险带来的损伤，减少护理缺陷，促使患者早日康复、提高护理满意度的管理措施［1－2］。本研究选取我院急诊科在岗护理人员66名，旨在分析护理风险管理的应用效果，现分析如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取江门市中心医院2017年3月—2019年8月急诊科在岗护理人员66名，其中男10名，女56名，年龄21～48岁，平均(34．62±6．35)岁，工作年限1～26年，平均(13．27±6．15)年，婚姻状况:已婚32名，未婚34名;职称:主管护师11名，护师31名，护士24名;学历:本科36名，大专30名。1．2纳入及排除标准(1)纳入标准:急诊科室从业≥1年者;知晓本研究，且自愿参加者;身体健康且无严重躯体疾病者。(2)排除标准:中途离职退出者;因产假、哺乳假等中途暂停研究者;轮转进修者。1．3方法对我院急诊科66名护理人员实施护理风险管理，于2018年1月开始实施，具体如下。(1)成立小组。护士长将急诊科护理人员所有成分为6组，并确定每组的组长(1名)。由护士长、小组长共同对护理人员的能力进行摸底，并根据摸底结果、岗位职能，明确护理人员工作职责。护士长(担任风险管理小组组长)，6名责任小组组长(组员)，主要对护理风险管理、质量进行把控。护士长组织交流会，1次/周，对上周护理过程中的缺陷、处理措施等进行通报。科室所有护理人员共同对护理缺陷发生的原因进行分析，并指出工作中的薄弱环节(不足之处)，最后讨论改进计划等。(2)健全规章制度。严格贯彻落实国家、医院各项规章制度，并根据急诊科科室特点，由护士长组织6名责任小组组长，共同讨论如何完善各项护理安全管理制度，包括急救物品管理制度、患者护理制度、仪器维修制度、护送制度、查对制度等。制定预案流程，包括护理缺陷、差错制度等，并装订后挂墙上。对患者、家属存在的风险因素进行评估，了解其住院期间的风险行为，并针对性进行健康教育(如通过示范、个别讲解等方法)，增加患者、家属对护理风险、潜在危险的了解，从而减少医患、护患纠纷;对于潜在安全隐患者，可采取悬挂提示标识，重点交接的方法规避;对于配合态度较差的患者、家属，由高年资、经验丰富的护士负责。(3)培训。对入选护理人员进行培训，学习医疗纠纷相关法律法规，促使其了解护理风险的内容，提高风险管理意识，包括掌握如何评估、识别、管理、处理风险等，同时对护理不安全事件、预防措施等科室常见情况进行培训，并掌握常规处理医疗事故的防范措施。转变并加强护理人员的思想，使其谨记护理工作以患者为中心，转变服务思想，融入人性化护理措施，如护理操作前进行提前告知，争取同意后实施，以减少纠纷，同时重视对患者、家属进行护理安全教育，加强保护意识。加强对急救药品、设备、护理操作等的培训，并定期考核(1次/月)，提高护理人员重视程度、积极性。对护理人员书写规范进行培训，包括内容记录清晰、连续、完整，加强护理文书书写规范管理。对护理人员的转送能力进行培训，提高其途中病情观察、药物核对、剂量指导、给药途径等的能力。(4)建立分享制度。在交流会上，组织护理人员分享已经发生的护理缺陷、护理不良事件等，并记录在专门的记录本上，包括发生原因、处理过程、患者或家属满意度等。由责任小组组长于早会时告知本组护理人员，共同讨论，总结归纳成员的不同看法、处理措施。每月由护士长收集结果并整理成册，要求护理人员经常翻看、学习、巩固。1．4观察指标(1)比较管理前后急诊护理质量。根据科室护理质量考核标准、医院相关管理内容、国家最新《优质护理服务评价细则版》要求等，制定急诊护理质量评估量表，包括患者管理、服务态度、基础护理、应急能力、风险评估、规避纠纷、消毒隔离、执行规范8项，每项100分，得分越高表示护理质量越高。(2)比较管理前后护理缺陷，分别统计风险管理前后护理事故、护理纠纷、护理差错、护理缺点发生情况。(3)比较管理前后患者满意度，采用科室自制量表评估，包括服务态度、业务水平、护理操作等7个方面，总分100分，＞95分为非常满意，90～95分为满意，80～89分为一般，＜80分为不满意，分别于管理前后发放103例患者问卷调查进行评估。1．5统计学分析采用SPSS22．0对数据进行分析，计量资料(急诊护理质量)以(x±s)表示，t检验，计数资料(护理缺陷发生率、患者满意度)用n(%)表示，x2检验，等级资料采用Ridit分析，检验水准为0．05。

2结果

1加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1设置要求我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。

1.2设备要求急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。

2加强软件建设，提升服务技能

2.1人员数量护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2人员资质要求护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。

摘要目的：观察在佛山市中医院急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法对患者疼痛程度和满意度的影响。方法：选取于2020年1-12月在佛山市中医院急诊科中接受治疗的80例创伤骨科患者，随机分为两组，每组40例。常规护理法用于对照组，强化疼痛护理法用于观察组。比较两组疼痛评分、护理满意度及心率和收缩压水平。结果：护理前，两组疼痛评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前，两组心率及收缩压水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组心率及收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法，有助于减轻患者的疼痛感，促进患者护理满意度的提升，稳定患者的心率及血压指标，疾病护理效果显著。

关键词：急诊创伤骨科；强化疼痛护理；疼痛评分；满意度；心率；收缩压

医院中收治的创伤骨科患者大多为急诊患者，患者病情较为危急，发病原因复杂，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。急诊创伤骨科患者的身体会出现明显的疼痛感，从而导致心率加快，血压水平明显升高，一些病情严重者还会死亡[2]。为了能够减轻患者的疼痛感，提升疾病预后治疗效果，应结合患者病情的实际情况，有针对性地对患者进行护理，以提升患者疾病预后[3]。现阶段，倡导在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法[4]。本文将于2020年1-12月在医院中接受治疗的80例急诊创伤骨科患者作为研究对象，观察强化疼痛护理方法所取得的护理效果。现报告如下。

资料与方法

选择佛山市中医院急诊创伤骨科80例，治疗时间为2020年1-12月，采用随机分组法分为对照组和观察组各40例。对照组男20例，女20例；年龄24～83岁，平均(56.8±2.8)岁。观察组男18例，女22例；年龄23～84岁，平均(57.2±2.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：对照组行常规护理法，护理人员定期进入病房，以了解患者的病情变化情况，当发现患者出现异常情况时，应立即对患者进行干预，以改善患者疾病预后治疗效果。观察组行强化疼痛护理法，包括几下几方面：①开展疼痛教育：护理人员应详细为患者介绍急诊创伤骨科患者疾病知识及镇痛知识，增强患者对镇痛工作的重视度，告知患者疼痛缓解方法，疼痛工具如何正常使用，并指导患者一些缓解疼痛感的小技巧。护理人员在执行护理操作期间，应严格做好消毒杀菌处理，并坚持无菌操作原则，以避免患者的创面部位处出现严重的感染。伤口及创面护理需有序及轻柔，避免操作不当而引发患者出现较大的疼痛感，应确保动作的轻柔性，并对力度及力点进行控制。根据创伤骨折部位采用不同体位或肢体摆放，使用丁字拖，夹板，三角巾或绷带包扎固定，用伤科黄水纱湿敷骨折部位，以缓解患者的疼痛感，确保患者的骨折部位处能够快速愈合。②环境干预：若环境舒适度不好，会导致患者的疼痛感加重。为了能够有效缓解患者的疼痛感，促进患者身体舒适度的提升，加强对患者进行环境护理尤为重要。护理人员需要将清创室内的温湿度控制在合理范围内，以保证病房内环境的干净、安静、温馨、清洁及舒适，使患者的身体疼痛感得以明显减轻。③心理护理：若患者存在焦虑和抑郁心理情绪，将不利于患者疼痛感的缓解。因此，护理人员应加强对患者进行心理干预，当患者进入到医院之后，应给予患者安慰、鼓励和疏导，以促进患者疾病治疗自信心的提升。另外，应确保患者能够充分认识到疼痛是创伤骨折患者中的一种常见症状，在对患者进行有效的处理之后，有助于缓解患者的疼痛感。另外，还可采用为患者播放电视节目、与患者聊天的方式来转移患者的注意力，使患者的疼痛感得以减轻。④轻柔操作：在对患者行体位变换及创面包扎等护理操作期间，护理人员应保持轻柔的动作，以防止刺激到患者的创面，而导致疼痛感加重。⑤用药护理：当患者出现疼痛感时，若使用非药物干预方法将无法缓解患者的疼痛感，应给予患者镇痛类药物。在此期间，要求患者应严格按照医嘱要求进行服药，以促进患者疾病治疗依从性的提升，确保患者能够充分认识到合理使用镇痛药物的必要性，以防止患者药物成瘾。观察指标：①使用视觉模拟评分法(VAS)[5]评估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越轻，重度疼痛度评分为≥7分，中度疼痛评分为4～6分，轻度疼痛评分为1～3分。②观察两组患者护理满意度，分为满意(80～100分)、一般满意(60～79分)、不满意(＜60分)，满意度与得分呈正比例关系[6]。③观察两组护理前后心率及收缩压水平。统计学处理：本研究数据应用SPSS26.0软件处理，VAS评分用(x±s)表示，采用t检验；护理满意度用[n(%)]表示，用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果