急性胰腺炎范文10篇

急性胰腺炎是消化科内科常见急腹症之一，由于多种病因造成的胰酶在胰腺内被激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎性反应。临床程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，数日后自行恢复。重者可并发有胰腺坏死出血、感染休克、多脏器衰竭和腹膜炎等，病死率高达50%。近年来，随着人们的生活水平逐渐提高，饮食结构发生改变，使得胰腺炎的发病率逐渐升高。因此对内科治疗急性胰腺炎提出了更高的要求。本文针对2009年5月—2011年5月我院收治的50例急性胰腺炎的患者行内科治疗，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组50例患者均于2009年5月—2011年5月在我院行内科治疗急性胰腺炎，其中男性23例，女性27例，发病年龄范围26-68岁。50例患者的诊断全部符合中华医学会消化病学会胰腺疾病学组2004年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》，其中轻型急性胰腺炎21例，重症急性胰腺炎29例。所有患者均有不同程度的恶心、呕吐、上腹痛、腹胀等症状。50例患者均行CT或B超检查，可见整个胰腺弥漫增大，边缘模糊，胰周渗液或腹腔渗液24例，腹穿液淀粉酶增高者26例。

1.2治疗方法

①入院后立即给予吸氧、监测生命体征的变化；②禁食，持续胃肠减压，生长抑素类抑制胰酶分泌，PPI抑制胃酸分泌、保护胃粘膜；③抗生素预防感染；④起病初给予全肠外营养，并逐步过渡至肠内营养。

【关键词】急性胰腺炎；禁食；胃肠减压

急性胰腺炎是常见的外科急腹症，轻型易于治疗，重型病情凶险，病死率高，是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。急性胰腺炎的发病机制比较复杂,对于急性胰腺炎的治疗，应根据患者的情况，选择适合的治疗方案，避免急性胰腺炎向重型转化。

1禁食和胃肠减压

目前通常采用禁食和胃肠减压使胰腺处于“休息状态”。同时给予胃肠减压可减轻胃肠功能紊乱所引起的严重胃潴留和改善腹胀，对于那些严重呕吐或肠梗阻的患者更有缓解作用。

2抑制胰腺分泌

2.1H2受体拮抗剂(雷尼替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑等)可抑制胃液分泌，从而减少胰液分泌及防止应激性溃疡伴出血［1］。

【关键词】急性胰腺炎

急性胰腺炎(AP)是常见病，大多由于胰酶不正常被激活而导致胰腺本体出现自身消化，它不仅是胰腺的局部炎症，而且病急，临床表现及其病程、预后复杂多变，病死率及误诊率高，仅根据临床表现及化验检查，就有30％～40％的病人被漏诊［1］。为此，临床上迫切需要提高早期诊断水平，制订个体化的最佳治疗模式，这就要求检验、影像技术不断改进，合理使用各种治疗药物，加强重症监护和营养支持，采用内外科相结合的综合治疗。在此，就急性胰腺炎的诊断和治疗做一综述。

1急性胰腺炎的诊断

1.1临床表现

临床表现仍然是AP诊断的重要依据，典型的临床表现：（1）上腹痛：多为中上腹、左上腹持续性痛,餐后加重,胆石症病人可有右上腹、中上腹痛。轻型病人3～5d后腹痛即可缓解,重症者剧痛持续时间较长，发生腹膜炎时可引起全腹痛，少数年老体弱病人腹痛轻微,极少数病人可无腹痛而突然休克或昏迷;（2）发热：轻者可无发热或仅有低热，高热多为重型病例,发病初期，发热多与急性炎性反应有关，后期多与继发感染有关;（3）胃肠道反应：约有1／3～2／3病人有呕吐，病情轻者仅有胃食管反流表现。由胆管感染、胆石症引起的胆总管梗阻、肿大的胰头压迫胆总管、合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿压迫胆总管及合并肝脏损害等情况也可出现黄疸;(4)低血压及休克：是重症胰腺炎(SAP)的重要体征，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒;(5)累及其它重要脏器的症状：如由胸腔积液或并发ARDS引起的呼吸困难，肠麻痹、消化道出血、尿少、神志变化等。

1.2实验室检查

1资料与方法

1.1一般资料本组26例中，男11例，女15例。年龄43~76岁，平均56.37岁。发病距入院时间在12~76h（平均28h）。全组病例均有急性上腹部剧烈疼痛，呈持续性发作。其中伴有肩部放射痛23例。均有明显的腹肌紧张、压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失。诊断参数指标：年龄＞40岁；WBC＞20×109/L；血压＜90mmHg（收缩压）；血糖＞11.10mmol/L；血钙＜2.0mmol/L；血氧分压＜7.98kPa；血肌酐＞176.8mmol/L或尿素氮＞7.1mmol/L；血尿淀粉酶增高或突然降低。腹腔穿刺血性液。凡具有5项以上者为重症，或出现下列症状之一者为重症：休克、上腹部包块、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性肺功能衰竭、DIC、明显黄疸。

1.2手术适应证（1）重症急性胰腺炎伴有严重休克；（2）胆道疾病或感染如胆管结石、胆道蛔虫病；（3）反复发作的胰腺炎并已证实有乳突狭窄或胆管狭窄、结石等；（4）胰腺炎并肠麻痹或经非手术治疗难以好转者。

1.3手术方法胰腺被膜切开减压，松动胰床，彻底清除坏死灶及胰周坏死组织，以等渗温盐水反复冲洗胰腔、胰床。置多根多孔粗管引流。有明显结石并积脓8例，胆总管壁充血、水肿并肝外胆管结石扩张10例。全部行胆囊切除，胆总管切开引流，26例均行近端空肠造口。

1.4术后处理

1.4.1术后持续胃肠减压时间为7~14天，绝对禁食。对于SAP“饥饿”可获得生存，进食可导致死亡［3］。

【关键词】重症急性胰腺炎

［摘要］目的：通过对重症急性胰腺炎的护理，总结经验，提高护理水平，降低重症急性胰腺炎的死亡率。方法：选取2002年5月至2006年5月在我科住院患者，对其护理过程进行记录，并分析总结。结果：45例患者中非手术治疗30例，手术治疗15例。共死亡5例，治愈40例。结论：重症急性胰腺炎是普外科常见的急腹症。死亡率较高，加强对患者的术前、术后的护理，可以最大限度地降低患者的死亡率。

［关键词］重症急性胰腺炎；护理；体会

急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症，是普外科常见的急腹症，重症急性胰腺炎病死率高达20%左右。现将我科2002年5月至2006年5月以来收治的45例重症胰腺炎救治的护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

1临床资料

患者年龄在25-34岁，孕周32W-37W,均因上腹痛待查入院，入院呈急性痛苦面容，呼吸浅快，腹部膨隆、全腹压痛明显以剑突下为重，拒按。经积极解痉抗炎治疗后，行子宫下段剖宫产及剖腹探查术，新生儿出生后均有不同程度的窒息，转入儿科治疗。

2观察与护理

2.1加强基础护理

患者入院后置急救室，专人守护，给予持续吸氧6-8L/min,以保证组织供氧，给予多参数心电监护监测HR、R、Bp、SPO2，并做好记录。患者取左侧卧位，可用小枕垫于臀下，以平行子宫血循环，增加胎盘血液灌注，避免胎儿对母体的压迫[1]。进行各项护理操作时动作轻柔、技术熟练，让患者产生信任及依赖感以消除紧张恐惧心理。倾听患者的主诉，明确腹痛的部位及性质，经常听胎心音，用手触摸腹部观察有无宫缩，必要时做胎儿监护监测胎心及宫缩。

2.2心理护理

胰性脑病（pancreaticencephalopathy,PE）是急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）危重难治并发症之一。我们对2005年1月至2006年12月期间我院收治的重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）并发PE患者的临床资料进行了总结，以探讨其发病的危险因素。

1对象与方法

1.1病例来源

2005年1月至2006年12月收入四川大学华西医院治疗的AP病例，共纳入255例。

1.2诊断标准

参考中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》［1］。（1）AP：临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增高，其含量≥正常值上限的3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。（2）轻症AP：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3，或急性生理学及慢性健康状况评分（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEⅡ）<8，或CT分级为A、B、C。（3）SAP：具备AP的临床表现和生化改变，且具备如局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿和胰腺脓肿）、器官衰竭、Ranson评分≥3、APACHEⅡ评分≥8和CT分级为D、E等情况之一者。

【摘要】目的通过观察重症急性胰腺炎（SAP）大鼠白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）及胰腺NF-κB的表达，探讨重症急性胰腺炎的发生发展机制。方法将40只大鼠随机分为正常对照组（假手术组）、模型组（重症急性胰腺炎组），每组20只，造模后24h测定血淀粉酶、IL-8及IL-10，切取相同部位的胰腺组织观察组织病理学改变，进行NF-κB的免疫组织化学染色。结果模型组大鼠血清淀粉酶、IL-8及IL-10的浓度均显著高于对照组，模型组NF-κB免疫组化染色较对照组显著增强。结论IL-8、IL-10及NF-κB在重症急性胰腺炎的发生发展中起重要作用，重症急性胰腺炎的早期即有胰腺组织NF-κB的活化。

【关键词】重症急性胰腺炎白介素-8白介素-10核因子-κB

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheexpressionofnuclearfactor-kappaB(NF-кB),seruminterleukin-8(IL-8)andinterleukin-10(IL-10)insevereacutepancreatitis(SAP)inrats.Andtoinvestigatetherolesofactivatednuclearfactor-kappaB(NF-κB)andserumIL-8andIL-10inSAP.Methods40Wistarratswererandomlydividedintonormalcontrolgroup(Shamoperationgroup)andmodelgroup(SAPgroup).Therewere20ratsineachgroup.Levelsofserumamylase,IL-8,IL-10andactivatedNF-κBinthepancreatictissueweredetected24hoursafteroperations.ResultsThelevelsofIL-8andIL-10inserumSAPweresignificantlyhigherthanthoseinnormalcontrolgroup.ActivatedNF-κBwasenhancedinSAPgroupcomparedwithShamoperationgroup.ConclusionsIL-8,IL-10andNF-κBplayanimportantroleinsevereacutepancreatitis.TherewasactivatedNF-κBattheearlystageofsevereacutepancreatitis.

【KeyWords】SevereacutepancreatitisInterleukin-8Interleukin-10Nuclearfactor-kappaB

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是由多因素诱发、多个脏器受累、病情凶险、发展迅速、病死率高的内科急重症，而多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）或者多器官功能衰竭（multipleorganfailure,MOF）是SAP的主要死亡原因。损伤因子（如异常激活的胰酶）导致各种炎症细胞的过度激活，形成亢进的免疫反应，并释放多种炎性介质，启动全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS），在机体受到促炎细胞因子损伤引起SIRS的同时，机体的防御系统也随之发生反应,合成并释放抗炎细胞因子，引起代偿性抗炎反应综合征(compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS)［1］。无论失控的SIRS，还是过度的CARS，均表现为机体致炎-抗炎因素的失衡，机体稳态破坏，均可导致炎症损害加重。在SAP时，大量细胞因子产生，促炎因子和抗炎因子共存，其中包括促炎细胞因子IL-8和抗炎细胞因子IL-10［2］。核因子-κB（nuclearfactorkappaB,NF-κB）活化是众多炎症介质作用机制的共同通道，诸多炎症因子在基因水平上都受到NF-κB的调控。作者自2006年8月至2007年3月通过建立大鼠重症急性胰腺炎模型，观察血清中IL-8、IL-10的变化以及胰腺NF-κB的表达，探讨重症急性胰腺炎的形成机制。

1材料和方法

【摘要】目的：评估重症急性胰腺炎患者应用优质护理对于降低并发症发生率的效果。方法：选择我院2019年6月至2019年12月收治的94例重症急性胰腺炎患者，在随机数表法下分为对照组和观察组两组，各47例，对照组接受常规护理，观察组实施优质护理，将两组重症急性胰腺炎患者的护理效果进行比较。结果：观察组并发症发生率（4.26%）低于对照组（P<0.05）。观察组住院时间（28.36±3.51）d短于对照组，住院费用（3.28±0.48）万元少于对照组，观察组肝功能恢复时间（11.25±3.36）d、腹部疼痛缓解时间（3.56±0.71）d、水电解质平衡恢复时间（4.55±2.13）d和发热消失时间（7.22±1.25）d均短于对照组（P<0.05）。观察组的ALb（35.71±5.43）g/L、PA（292.55±12.73）mg/L和Hs-CPR（1.20±0.65）mg/L均优于对照组（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者实施优质护理对降低并发症发生率具有积极作用，值得在临床护理中进行使用和推行。

【关键词】重症急性胰腺炎；优质护理；并发症发生率

急性胰腺炎属于人体胰腺组织病变，是一种临床发病率较高的疾病，是多种原因导致胰腺消化酶在胰腺中激活，会引发急性呼吸窘迫综合征，严重威胁患者的多器官功能衰竭[1]。如果没有及时有效地控制疾病，容易出现诸多并发症，甚至危及患者的生命。护理服务是治疗效果和治疗安全的基本保证，为评估重症急性胰腺炎患者应用优质护理对于降低并发症发生率的效果，此次研究选择我院就诊的94例患者开展调查。

1资料与方法

1.1一般资料将我院收治的重症急性胰腺炎患者94例纳入研究，患者的接诊时间在2019年6月至2019年12月，使用随机数表法，将患者平均分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），每组47例。对照组，女性25例，男性22例；发病时间7~34h，平均发病时间（16.22±2.32）h；年龄为28~66岁，平均年龄（45.28±10.24）岁。观察组，女性26例，男性21例；发病时间8~34h，平均发病时间（16.63±2.31）h；年龄为25~63岁，平均年龄（45.64±10.11）岁。两组重症急性胰腺炎患者资料相比，无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组接受常规护理，做好患者病情观察，监测患者的各项生命体征。观察组实施优质护理。①健康教育，结合患者理解能力开展教育，告知患者疾病的危险因素、注意事项和治疗方式等，提升患者的认知度，改善患者治疗信心。②心理护理，与患者耐心沟通，缓解患者的紧张感与不适感，引导患者合理发泄情绪，缓解不良情绪。③营养护理，为患者静脉滴注营养液支持，维持水电解质平衡，结合患者实际情况开展营养支持，待患者肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。④并发症护理，术后鼓励患者尽早活动，恢复肠道功能，及时协助患者更换体位，按摩患者肌肉，预防压疮。强化口腔与皮肤护理，准确记录患者排便情况。1.3观察指标（1）观察两组重症急性胰腺炎患者并发症发生率，并发症包括肠胀气、消化道出血、腹腔感染、休克。（2）观察两组重症急性胰腺炎患者住院时间、住院费用、肝功能恢复时间、腹部疼痛缓解时间、水电解质平衡恢复时间、发热消失时间。（3）观察两组重症急性胰腺炎患者的ALb（血清白蛋白）、PA（血清前白蛋白）和Hs-CPR（C反应蛋白）。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

【关键词】胰腺炎，急性坏死性；连续性血液净化；护理

【摘要】重症急性胰腺炎（SAP）是一种伴有全身典型全身炎症反应综合征的严重急腹症，可导致患者多系统器官功能障碍。SAP发病急，病情重，病死率高。连续性血液净化（CBP）治疗SAP的机制是清除或下调循环血中炎症介质，吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等，在常规治疗的同时应用CBP效果良好，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料我科自2004年9月～2006年7月对10例SAP患者进行CBP治疗。其中男8例，女2例，年龄24～72岁，平均46岁。发病原因：胆道疾病5例，暴饮暴食或饮酒3例，高脂血症2例。所有患者均符合亚特兰大急性胰腺炎临床诊断及分级标准（1992）中的SAP，即合并器官衰竭或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症的急性胰腺炎。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法均采用个体化综合治疗措施，采取充分的液体复苏，禁食，胃肠减压，胰酶抑制剂，预防性使用抗生素、营养支持等治疗。