就诊范文10篇

本文作者：姜华马红王艳刘岩杨红工作单位：中国医科大学盛京医院外科

应用中发现新问题,配合计算机中心,不断完善解决外科门诊量最多每天1200人,医生不固定,每周110多个医生轮流出诊,10几个护士每天要面对病人、新医生,宣传、指导新系统的运转,工作任务很繁重,比如电子病志的操作,年青医生接受的快,每个区以新代老,帮助老医生完成病志,加快了看病速度。门诊的流动性,要求护士有耐心、服务态度要好。积极面对计算机故障,医生、患者的不理解,患者楼上、楼下跑,交不上钱的报怨,刚开始,由于懂计算机的专家不懂医,系统出现许多笑话,如医生出诊排班,来的医生没名,没来的医生、专家、重名的医生都出现在接口上,给早班带来麻烦,有时添加30多个医生要半个多小时,严重影响分诊、挂号,我们提出问题,请计算机专家改进,现在开机就能看到当天出诊医生,5分钟完成。网络时代,计算机系统有问题,医院看病就出现混乱,每周一门诊,大量患者涌人,挂号,收费、检查排成了3条长龙,看病、抽血、彩超、X光等检查做不了,骂声、报怨声一片,810、610自助机的出现,病人用身份证可挂号、交费、打印结果自助完成,由人被计算机逼疯变成计算机为人服务。

提高优质服务,帮助弱势群体完成就医外科门诊有特病、办卡的中老年癌症或慢性病患者、长年开药治疗,由于年纪大,腿脚不方便,习惯开处方,换新系统后,计算机开方,他们不适应,报怨没有以前简单,把烦恼发向医护人员,我们要理解,和医保办配合,帮助特病患者顺利开药、诊疗。来自偏远农村的患者,对医院本来就陌生,走一步问一步,对持卡消费,无检查单,无病志本不理解,护士耐心解释、指导病人看病流程,陪同交费、检查,达到患者满意。病人反映多增加值班人员,每层早晨有引导员,问事处,正确指导病人到各科室。

提倡预约挂号,合理安排时间,对医生、患者有利从国外回来的医生说,那里都是预约挂号,几点来见医生,准确。每月20人,而国内不同,医生有的不固定换人,预约无效,乳腺科每天看100个病人,预约挂号没按点来,着急加塞。提倡预约挂号,病人要批准指定医生、时间,护士帮助预约,达到医患都满意。如,乳腺科当天号己满,可预约明天以后的时间挂号,病人有选择权,看检查单小手术,下次再来也可预约。

对网络突然出现意外,如何应对由于系统不断更新、升级,网络死机、瘫痪,最长达1一3小时,护士要安抚医生,安抚患者,先看结果,先做检查,先处置。保障病人及时就医,家有事的病人,可劝其改日,或留电话,要安抚,理解病人,报很大希望来医大看病,因网络瘫痪没实现。

合理使用叫号系统,保证病人顺畅就诊外科每天1000多门诊量,如果没有叫号系统,像以往靠护士把门将一片混乱,加塞、不排队、走后门使医生诊室人满为患。实行叫号系统,计算机排队,复诊看结果刷条形码,医生控制看病人数和速度,保证了一医一患。顺畅就诊。刚开始,不出声,连续叫加多人,叫错科室,顺序经常出错,有的医生看完病人忘叫号,有着急的全叫进,护士发现问题及时沟通,帮助叫号,或暂缓进诊。

首先感谢领导对我的信任和培养，我重点讲述以下负责门诊工作应该作以下几点：

一、粗诚团结、逐步增强组织领导能力

团结才有力量，团结才能胜利。在实际工作中，本人能与院委会一班人，医院领导集体团结一致干工作，齐心合力图发展，在与广大干部员工相处中，以诚待人，以诚办事，以诚感人，精诚所至，处处和谐。在处理上下级关系上，能够换位思考，体谅上级领导的难处，体恤下属员工的苦处，千方百计地支持上级领导的工作，千辛万苦地支持所属部门的工作，使他们保持高昂的工作热情，旺盛的工作斗志，使大家在精诚团结，和衷共济，同心同德的氛围下，发挥出更大的能力，为医院建设贡献自己的聪明才智。

在甘当配角，愿作绿叶的工作方法下，自己一定能与院领导集体的关系处理得比较融洽，使大家心往一处想，劲往一处使，使大家能够作满负荷工作，为工作废寝忘食，不讲报酬，不讲条件，不怕苦，不怕累，心甘情愿地为医院发展出力流汗。

二、努力学习，不断提高思想政治素质

党和国家号召建立学习型政党，学习型国家，就是要通过学习而知不足，通过学习而求进步，作为领导干部，要把学习放在首位，在持续不断终身学习中增长知识，增加才干，更好地为人民服务。全面系统地掌握科学发展观理论的精髓，认真研究如何在实际工作中，运用科学发展观，使理论与实践结合起来，用先进的理论指导工作实践，使思想政治觉悟的不断提高有利于更好地干好本职工作。

摘要:目的:分析综合性医院全科门诊就诊情况，探讨全科门诊在三甲医院的作用及发展。方法:选择2020年9月1—30日在我院全科门诊就诊的2156人次就诊病例为观察对象，通过门诊系统导出的就诊信息，对就诊患者性别、年龄、所属地区、诊断等情况进行分析。结果:在全部就诊患者中女1130人次(52．4%);男1026人次(47．6%)，有统计学差异(P＜0．05);就诊患者所属区域以医院所在地区为主(80．9%)，同时辐射重庆周围省市;年龄＞60岁1133人次(52．6%);诊断≥2个1556人次(72．2%);第1次就诊患者共529人次(24．5%)。结论:综合医院全科门诊特点为年龄分布范围宽，地域分布范围广，老年患者多，共病现象较普遍，以慢病管理为主，兼顾诊治及分诊工作。是全科医师培训的良好实践平台。

关键词:全科门诊;双向转诊;分级诊疗;诊断

随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，疾病谱也随之变化，人民对就医以及疾病的治疗、管理都有了更高的要求［1］。以人为中心的全人照顾理念逐渐被大家认识和接受。全科医学的发展正因顺应社会发展，逐渐被重视。目前我国的全科医学门诊和全科医学科病房建设正如火如荼地开展，三级综合医院全科医学门诊的定位和发展现况有待分析和总结，力求切实发挥其功能。目前，关于全科医学门诊的功能定义主要涵盖症状学及未分化疾病治疗分诊、单病续治、慢性病管理、亚健康人群管理、健康咨询等。此外，全科门诊也是全科规范化培训学员学习接诊患者的实践场地，是提高规培学员岗位胜任力的重要学习环节［2］。本次调查对我院全科医学门诊患者的就诊情况进行系统分析，分析结果如下。

1对象与方法

1．1观察对象选取2020年9月1—30日我院全科门诊就诊的2156人次就诊病例为观察对象。1．2方法通过电子病历系统，收集患者的基本情况，包括性别、年龄、所属地区、诊断以及就诊疾病的种数、是否为初诊。就诊人次以每人每就诊1次记录为1人次。近3年未在全科门诊就诊视为初诊。1．3统计学方法所得数据采用SPSS23．0统计软件进行统计学分析。计数资料比较采用非参数χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

摘要:目的了解本院妇产科门诊具有高危因素的就诊孕妇的高危因素。方法选择2018年1月1日—6月30日在本院就诊的具有高危因素的322例孕妇为研究对象，分析就诊孕产妇的高危因素情况。结果2018年1月—6月到本院就诊的具有高危因素孕妇合计322人次，年龄为(29．03±4．77)岁，孕周为(18．52±9．54)周;其主要高危因素分别为瘢痕子宫154人次(占比47．83%)，患有乙肝28人次(占比8．70%)，瘢痕子宫同时患有乙肝24人次(占比7．45%)，高龄合并瘢痕子宫15人次(占比4．66%)，人流≥3次合并瘢痕子宫13人次(占比4．04%)，其他高危因素88人次(占比27．33%)。结论应加强高危妊娠孕妇的早期筛查与围产期管理，针对不同的高危因素特点采取不同的处理措施。

关键词:高危妊娠;瘢痕子宫;人工流产;二孩政策

我国于2013年启动“单独二孩”政策，在2015年启动全面二孩政策［1］。二孩政策的全面放开使得高龄孕产妇的比例也在不断地上升［2］，医院妇产科不得不面临高龄孕妇及产妇增加所带来的挑战。高危孕产妇发生妊娠并发症与合并症的风险不断增高，研究显示，异位妊娠的发生率高达5倍，妊娠期糖尿病发生率高达5．5倍，而妊娠期高血压的发病率则增加到3倍［3，4］。高危人群因曾经的剖宫产史后再次妊娠，由于子宫瘢痕的原因，更容易发生疤痕子宫憩室、子宫破裂等情况，从而造成难产或产后出血不止的风险也不断增加，这也是导致此类孕产妇死亡率不断增高的重要因素［5］。高危妊娠也是导致我国孕产妇和(或)围生期婴儿死亡的主要原因［6］。本研究对本县人民医院妇产科门诊高危孕妇的高危因素进行分析，现将结果介绍如下。

1对象与方法

1．1研究对象。选取2018年1月—6月在本院妇产科门诊就诊的所有具有高危因素的322例孕妇为研究对象。1．2方法。采用excel2010进行数据录入，数据导入SPSS21软件，描述性资料采用百分率表示。

2结果

摘要：为进一步改善医疗服务，促进“互联网+医疗健康”发展，确保医院收费窗口资金安全与资金收付的合法合规，文章以R医院为例，通过研究医院门诊就诊收费流程和住院欠费缴费流程，分析业务流程各个节点，发现其中风险控制点，从COSO内部控制框架的五个方面分别提出优化流程，减少和防范内部控制风险，进一步提高医院收入，促进医院可持续发展。

关键词：收费流程；内部控制；风险控制

当今世界是一个大发展、大变革、大调整的时期，防患于未然更是任何组织基业长青的基石，内部控制建设工作的实施与推进适应了国家需求、也适应了医院内在管理需求。医院风险无处不在，建立健全规范的医院内部控制制度，确保医院收费窗口资金安全与资金收付的合法合规，研究医院就诊收费流程，分析业务流程各个节点，发现其中风险控制点，提出优化流程，减少和防范内部控制风险非常重要。

一、医院就诊收费流程与内部控制的关系

（一）医院就诊收费全过程贯穿于内部控制全过程

内部控制并不是一个新的话题，人类自从有了群体活动，就有了一定意义上的控制。因此，内部控制是社会经济发展的必然产物，并伴随着经济和管理理论在不断丰富和发展。医院就诊收费管理作为医院管理的一部分，整个流程贯穿于医院内部控制的全过程。

论文摘要：随着我院门诊病人数的不断增加。门诊部门的压力不断增大，病人投诉率持续上升。因此，我们对门诊流程的计算机系统进一步改进.以实现病人就诊的公平性与合理性。

论文关键词：门诊流程计算机管理

要实现门诊就诊的公平和合理，就必须对原有门诊系统进行优化，包括门诊流程和计算机系统软件，原有的医院门诊工作流程侧重于“以医疗为中心”的服务模式，而优化门诊流程是“以病人为中心”，在转变服务观念的基础上，利用信息化管理、科学化管理和人性化服务机制对现有的工作流程进行重新整合，改变服务模式，减少和杜绝个别病人找熟人插队现象，缩短病人的等候时间.提高门诊单位时间的就诊率，切实全面提高门诊的医疗服务质量。

1流程优化背景

我院为全国综合三级甲等医院，日缓高门诊量由去年的6000多人次，猛增到8000多人次，我院的门诊楼建造时间较早，门诊楼场地较小，门诊分布在11层楼的各个楼层，病人看病比较拥挤，很多病人看到等候的排队很长，为了能尽快让自己能给高级医师看病，他们通过各种关系找熟人，让他们进行安排插队，我们称之为“提篮子”。大家相互进行插队，插队者越来越多，这样就造成门诊秩序混乱、病人投诉不断，有些病人一早过来排队，明明今天可以轮到看病的，但“提篮子”的人一多，就可能看不上病了。这样就形成恶性循环.对普通病人来说是很大的不公平。

我院目前采用自主开发的医院信息管理系统《HIS)，服务器采用IBM/尸550，工作站接近，000台，使用网络数据库管理软件Oracle9i，系统已稳定运行多年，具有较好的数字化平台基础。

（1）系统支撑平台；（2）市级统筹业务数据库平台；（3）市级统筹就医系统组件服务平台；（4）客户端业务系统。方案体系架构图如图1所示：鉴于市级统筹就医系统在业务和技术上的复杂性，通过在统筹经办机构端设置省异地就医前置机具有以下优点：（1）把市级统筹中心应用服务器到各统筹经办机构间的广域网连接变成了市级统筹就医系统内部的连接，数据从统筹经办机构到市级统筹中心的传输与交换的可靠性、高效性、安全性得到保证，提高了系统的可维护性；（2）对各统筹经办机构来说，与市级统筹就医系统的系统对接就是与部署在本局域网内的异地就医前置系统的对接，与市级统筹区信息中心的连接是与位置无关的、透明的，大大简化了系统开发的复杂性，提高了系统的可维护性；（3）通过市级统筹就医前置机，清楚划分了系统间的边界，市级统筹就医系统不会影响到各统筹经办机构业务系统的运行，便于快速实施系统的对接。按以上的业务系统设计，已经开发出原型系统，对业务协同模式和数据交换方式进行了有效验证，证实面对不同架构的统筹经办机构业务系统［3］都是切实可行的。

总体规划根据本项目建设任务和需求，平台系统主要建设内容包括：建设市级统筹数据中心和网络交换中心，建立业务前置应用系统，通过业务专网与各统筹经办机构业务系统联网，建立一个安全、可靠互联互通的运行平台系统。（1）搭建市级统筹中心主机、存储和应用服务器系统平台，为整个系统提供数据存储、数据交换、数据处理功能；（2）搭建市级统筹中心局域网网络平台，连接全市各经办机构和医疗收费客户端，实现对系统的运行、监控管理和业务办理；（3）搭建市级统筹中心到定点医疗机构、各统筹经办机构间的两级网络平台，通过市级统筹交换中心，实现各个统筹经办机构、定点医疗机构间的互联互通［4］。3．2网络拓扑根据系统拓扑结构图，市级统筹就医交换平台通过南京市内劳动保障业务专网，与各统筹经办机构采用星型网络连接。目前，各个定点医疗机构已经有业务专网和市中心相连，而各个区县统筹经办机构并没有直接的专线与市中心定点医疗机构相连，需要通过市中心到各个区县统筹经办机构间、市中心到市中心定点医疗机构间的2级网络平台，实现市中心与各个统筹区县、定点医疗机构的互联互通［5］。

（1）业务范围：市本级和区县享受人群存在差异，确定哪些人群能够纳入市级统筹联网就医，明确业务范围和流程。（2）中间件：各地信息化建设进度不同，南京市早于区县进行3层升级，目前南京市本级的版本较低（CICS5），而区县版本较高（CICS6），使用交换平台调用各统筹区服务存在困难，需要保证各统筹区版本一致。（3）市民卡：南京市市民卡内统筹区全部记为市本级的区码，不能区分具体统筹区，需要建设全市参保人员信息库，作为标志就医人员属于哪个统筹区。（4）参保人员信息库：统一人员信息库尚未建立，建立起来难以管理，由于人员信息是动态数据，变化性比较高，必须制定一套信息管理机制保障数据准确有效。（5）统一界面：各地参保人群纳入医保管理发展进度不同，目前参保人根据待遇标准分为离休干部、公务员、企业职工、城镇居民、农村户口等多种类别。比如，公务员就会多个补助字段，有的地方可能还有公务员账户字段，界面需要做最大兼容所有信息，才可以满足各地需要。（6）3个目录库管理：目前南京市3个目录库并不完全一致，3个目录库作为整个费用计算的基础，其标准程度对于后面计算的准确程度非常重要。（7）编码参数和定点管理：医疗机构使用的参数标准局限性太大，比如定点机构、疾病编码、医务人员信息属地化太强，不便于共享。如编码不能统一，则需统一标准，各地对照标准库管理；当经办机构有医疗机构服务协议管理和医务人员管理要求，对定点医疗机构服务范围和医生开药权限，应使用市级统筹管理规定。（8）票据格式：票据格式不统一，可能会造成打印出来的信息有歧义，不宜对照。

各统筹地区的医疗保险管理信息系统基本都已经建设完成并正在运行，医保业务系统与本地定点医疗机构也已经联网运行。因各统筹经办机构本地政策、业务经办流程不同及信息系统建设进度差异很大。而为实现市级统筹就医实时联网结算，需要在尽可能不改变经办机构与定点医疗机构接口的情况下，将各个异构系统的跨统筹区就医相关业务联网起来，各个异构系统按市统一接口规范及标准整合、连接至市级交换平台，各社会保险经办机构就需要改造现有的信息系统，实现与市级异地就医系统的联网信息交换。所以，建设的过程中需要充分利用现有信息系统资源，通过成熟完善的技术手段，对各统筹经办机构医疗保险信息系统通过最小化改造实现市级统筹就医信息实时交换，这样既能减少改造程序工作量，又能确保市级统筹就医系统尽快上线运行。

本文作者：王超段文宝徐佳工作单位：南京莱斯信息技术股份有限公司

为规范和方便参加新型农村合作医疗的农村居民（以下简称参合农民）就诊和办理医疗费用补助，维护参合农民的正当权益和医院的正常工作秩序，根据《*县新型农村合作医疗制度试点实施方案》和有关新型农村合作医疗（以下简称合作医疗）政策，制定本暂行办法。

一、参合农民门诊就医及门诊费用的补助程序

（一）、参合农民到县及乡镇定点医疗机构门诊看病的程序是：挂号、医生看病、检查、开处方（双处方）、算帐后，再持自身的合作医疗证、处方到该定点医疗机构的合作医疗补助窗口办理门诊补助结算、交自付药及超出个人帐户余额部分的医疗费、在合作医疗证上登记后取药、治疗。

参合农民凭合作医疗证，在定点的村卫生室就医的，由村卫生室处方、结算、在合作医疗证上登记，交自付药及超出个人帐户余额的医疗费、取药、治疗。凭《*县新型农村合作医疗门诊医疗费用补助结算单》、处方、正规发票，由村卫生室负责每月15日或31日到所在乡镇（中心）卫生院办理补助，也可由参合农民持合作医疗证、处方及正规发票年内不定时到所在乡镇（中心）卫生院自行办理补助手续。

（二）、村卫生室及定点医疗机构的工作人员必须认真进行合作医疗证、身份证件或户口簿及各种诊疗费用的审核，填制一式三份的《*县新型农村合作医疗门诊医疗费用补助结算单》，并在医疗证上填写本次门诊就医的相关情况及门诊补助的金额、家庭帐户的余额等。交参合农民查对无误，参合农民要在《*县新型农村合作医疗门诊医疗费用补助结算单》上签字和盖章，结算本次门诊费用补助。定点医疗机构的补助窗口要与医疗缴费窗口一起办公，方便参合农民结算。

二、参合农民住院及住院费用补助程序

1对象和方法

1.1对象2007年8月2009年12月到本院儿保科心理门诊首次就诊的儿童208人，其中包括部分幼儿园体检时心理问题的咨询等。

1.2方法自制表格对所有首次就诊的儿童均给予详细登记，如就诊日期、父母职业、文化程度、住址、儿童姓名、性别、年龄、就诊原因、儿童生长发育情况等。分拆总结登记表中的项目，参照CCM仆2-R标准进行疾病学诊断，就诊原因根据临床情况及医生的诊断归类。配合疾病诊断及就诊原因分类的有儿童行为量表、丹佛发育筛查试验（DenverDevelopmentalSereeningTest,DDST）、Peabody图片词汇测验（PeabodyPie-tureVoeabularyTest,PPVT）、韦氏儿童智力量表（WeehslerIntelligeneescaleforehildren,WISC）、韦氏学龄前儿童智力量表（WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee,WPPSI）等。

1.3统计学方法采用丫检验。

2结果

2.1就诊儿童一般情况分布首诊儿童共198人，其中男童106人、女童92人，男女各占为53%、47%。6岁以下就诊儿童64人，612岁就诊儿童112人，13岁以上就诊儿童22人；<6岁组、612岁组、>13岁组就诊儿童分别占全部就诊儿童的30.76%、58.65%、10.58%。就诊儿童年龄集中在612岁。就诊儿童中家住城镇的151人，占72.6%；父母一方大专以上文化的117人，占56.3%。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2012年8月—2013年8月在我院就诊的急腹症患者180例作为研究对象，男103例，女77例；年龄19～74岁，平均（52．7±8．1）岁。最终诊断结果：内科67例，包括急性胃炎41例，急性肠炎26例。外科81例，包括急性阑尾炎38例，胆囊炎21例，急性胰腺炎17例，腹膜炎5例。妇科11例，包括宫外孕破裂出血7例，巧克力囊肿破裂出血4例。心内科21例，包括心肌梗死13例，心绞痛8例。将患者是否依从预检护士的建议就医分为预检分诊组97例和自主选择组83例，二组预检护士均为女性，年龄、工作年限、工作能力等资料相比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

预检分诊组对护士进行急救培训，要求护士掌握预检分诊的原则、分类标准，并强化相关技能知识培训。①初步诊断：热情招待到预检处的患者，消除患者疑惑、紧张情绪，使患者积极配合护士询问。了解患者发病情况、既往病史，为进一步诊断提供参考。②检查患者血压、体温、呼吸频率和心率，初步排除可能危及患者生命的潜在因素。③常规腹部检查：对患者腹部进行常规检查，检查时手法要轻柔，从无痛感部位逐渐过渡到疼痛部位，了解腹部压痛、反跳痛、叩击痛和放射痛的有无。④分类：护士将上述所获得的信息进行分析，做出相对正确判断，并将患者指引到相应科室，使患者得到及时救治。自主选择组为不接受预检分诊，自主选择科室的患者。

1．3评价指标