精神分裂症患者范文10篇

摘要目的:初步建立精神分裂症患者的药物治疗管理(MTM)模式，观察对精神分裂症患者实施MTM的应用效果。方法:精神分裂症患者68例随机分为干预组和对照组各34例。干预组实施MTM，对照组自行按医嘱服药。比较两组患者入组治疗前和治疗第3、第5个月的简明精神病评定量表(BPRS)评分、服药依从性评分、药品不良反应(ADR)发生率、再入院率和患者满意度评分，分析MTM实施效果。结果:治疗后，干预组患者的服药依从性评分和满意度评分较治疗前有较大提升(P＜0．05)，ADR发生率则明显降低;且上述指标均优于对照组(P＜0．05)。干预组治疗后的BPRS评分较前有所降低(P＜0．05)，但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论:在精神分裂症治疗中，由药师主导的MTM模式在提高患者服药依从性，降低ADR发生率，提高患者满意度方面有着积极的临床意义。

关键词:药物治疗管理;精神分裂症;药师;疗效;服药依从性;药品不良反应

精神分裂症是一种严重的、慢性的使人衰弱的精神疾病，在世界范围内造成了巨大的社会经济负担［1］。2019年，全国性精神障碍流行病学调查结果显示，精神分裂症及其他精神病性障碍的患病率为0．61%［2］，并呈逐年增加趋势。精神分裂症目前尚无根治方法，抗精神病药物治疗仍是重要的治疗基础，是一个长期甚至是终身服药的过程。但由于多种原因，精神病患者对于长期坚持规律服药的认知较差，多达50%的精神分裂症患者未能按医嘱服药［3］，存在自行减药、停药，治疗效果差，复发率高等问题。深圳市龙岗区慢性病防治院(龙岗区精神卫生中心)是深圳市龙岗区卫生和计划生育局直属公共卫生机构，主要承担全区慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病以及精神疾病的预防、控制、诊疗与管理等工作。至2019年底，在我院登记规律就诊的各类精神疾病患者约1000余人。日常诊疗过程中发现，部分患者存在相关药物知识缺乏、服药依从性差、治疗效果不好等问题，如何提高这部分患者合理用药意识及药物治疗效果，成为我院面临的难题。药物治疗管理(medicationtherapymanagement，MTM)是专业药师以患者为中心，对其提供用药教育、咨询指导等一系列服务，并培训患者进行自我用药管理，以提高疗效的服务模式［4］。在欧美等国家，MTM已经应用于多个临床专业，并证明了对药物依从性、临床结果和安全性有积极作用［5］。专业药师能够为慢性精神障碍患者提供长期药物治疗管理［6］。国内医院相继推出MTM门诊，涉及高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病症、风湿性关节炎等多种慢性病，但对精神分裂症患者应用MTM，目前缺乏相关的研究报道。本文报道深圳市龙岗区慢性病防治院(以下简称“我院”)对精神分裂症患者提供MTM服务，分析MTM对精神分裂症患者临床治疗效果、服药依从性、药品不良反应(ADR)发生率、再入院率及患者满意度的影响，探讨对精神分裂症患者开展MTM模式的价值及意义。

1资料与方法

1．1对象与分组选取2019年9月～2020年5月在我院精神科就诊的精神分裂症患者。入选标准:经精神科医生诊断符合国际疾病分类第10版(ICD-10)的精神分裂症诊断标准［7］，汉族，年龄18～65岁，患者或监护人能进行有效沟通。排除标准:妊娠、哺乳期妇女或计划妊娠者，器质性精神疾病、药物滥用或酒精依赖患者、无意愿接受MTM服务者、精神分裂症急性期等。本研究通过我院伦理委员会审查，入组患者均签署书面知情同意书。由精神科社工根据事先制定的随机数表，按患者抽取的入组序号分入干预组或对照组。入组后，医生首先对患者进行简明精神病评定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)评分［8］，药师建立患者诊疗记录。对照组患者按照医嘱自行服药，定期回院复诊并收集其相关资料;干预组患者接受MTM服务。1．2MTM工作模式的建立以我院已取得深圳市MTM药师培训班结业证书的药师为主要工作负责人，在精神科医生及社工的配合下，结合患者现状，建立MTM工作方案，为期5个月，工作流程如图1。根据患者的综合情况，与患者一起制定列表文件(MAP)，包括:①用药基础知识指导;②用药依从性教育;③ADR识别及自我应对方式;④健康生活方式的培养。最后与精神科社工确认患者的门诊复诊计划，登记下一次MTM时间。1．3评价指标1．3．1BPRS评分分别于入组治疗前和治疗(实施MTM)5个月后，由精神科医生评定两组患者的BPRS评分，统计量表总分值(18～126分)。总分越高，病情越重;治疗前后总分变化反映疗效好坏，差值越大，疗效越好。1．3．2服药依从性两组患者均于入组治疗前和治疗第3、第5个月进行Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)［9］评分，满分为8分，得分小于6分为依从性差，得分6～8分为依从性中等，得分8分为依从性好。1．3．3ADR发生率收集患者治疗期间发生的用药相关的不良事件，由药师根据国家药品不良反应关联性评价标准［10］评定其关联性，关联性评价结果为“可能”“很可能”“肯定”的视为ADR并进行统计，计算两组ADR发生率。1．3．4再入院率记录两组患者因精神分裂症加重入院的情况(排除因其他疾病及事故入院)，计算再入院率。1．3．5患者满意度两组患者分别于入组治疗前和治疗后第3、第5个月就诊后，填写满意度调查问卷，内容包括对药师的礼貌及专业素养、药师对药物副作用的讲解质量、药师解决用药问题的努力程度、药师承担药物治疗的责任、药师的整体服务、药师的热忱度、预约后的随访服务等工作的评分，评分标准:5分:非常满意，4分:很满意，3分:满意，2分:不满意，1分:非常不满意［11］。比较两组患者对药师工作的满意度。1．4统计学方法采用SPSS25．0软件进行统计处理。计量资料以x珋±s表示，比较采用独立样本t检验或配对样本t检验;计数资料以(n，%)表示，比较采用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的探讨枣仁安神胶囊联合阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经递质、认知功能、生活质量的影响。方法选取2019年5月—2020年10月黄石市精神病医院收治的82例精神分裂症患者，根据随机数字表法将82例患者分为对照组和治疗组，每组各41例。对照组口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上口服枣仁安神胶囊，5粒/次，每日睡前1次。两组均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效，比较两组阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分和神经递质的变化情况。结果治疗后，治疗组总有效率为95.12%显著高于对照组的80.49%（P＜0.05）。治疗后，两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状和PANSS总分均显著降低（P＜0.05）；且治疗后治疗组PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组MoCA评分、GQOLI-74评分均较治疗前显著提高（P＜0.05）；且治以治疗组升高更明显（P＜0.05）。治疗后，两组5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神经生长因子（NGF）均较治疗前显著升高（P＜0.05）；且治疗后治疗组神经递质水平高于对照组（P＜0.05）。结论枣仁安神胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症具有较好的临床疗效，可调节患者血清神经递质的分泌，进一步改善认知功能和生活质量，具有一定的临床应用价值。

关键词：枣仁安神胶囊；阿立哌唑片；精神分裂症；认知功能；生活质量；5-羟吲哚乙酸；γ-氨基丁酸；神经生长因子

精神分裂症是由复杂多样的症状群组成的临床综合征，可涉及情感、认知、思维、意志等方面，其临床发病机制尚未完全明了[1]。抗精神病药物是精神分裂症的首选治疗方案。阿立哌唑可用于多种类型的精神分裂症，对阳性症状和阴性症状均有一定疗效，还能改善伴发的情感症状[2]。单纯阿立哌唑药物治疗可引起耐药性和依耐性，临床整体疗效不佳。枣仁安神胶囊有丹参、醋五味子、炒酸枣仁等组分，能养安神、镇静，对心血不足引起的神经衰弱、头晕、健忘、失眠等症具有良好的疗效[3]。本研究采用枣仁安神胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症，取得较好的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年5月—2020年10月黄石市精神病医院收治的82例精神分裂症，均为女性，其中年龄31～56岁，平均（43.20±5.72）岁；病程0.5～5年，平均（3.07±0.79）年；教育年限（12.20±2.56）年。纳入标准满足《中国精神疾病分类与诊断标准》中精神分裂症的诊断标准[4]；年龄30～56岁，均为女性；临床资料完整；患者直系亲属自愿签订知情同意书。排除标准其他因素引起的认知功能损伤；机体重要器官严重功能不全者；对本研究选用的药物过敏；依从性良好，可配合治疗；近30d相关治疗史。1.2药物枣仁安神胶囊由国药集团同济堂（贵州）制药有限公司生产，规格0.45g/粒，生产批号20190401、20200213；阿立哌唑片由浙江大冢制药有限公司生产，规格5mg/片，生产批号20190411，20200128。1.3分组和治疗方法根据随机数字表法将82例患者分为对照组和治疗组，每组各41例。其中对照组年龄31～54岁，平均（43.14±5.61）岁；病程0.6～5年，平均（3.04±0.81）年；教育年限（12.10±2.63）年。治疗组年龄32～56岁，平均年龄（43.29±5.80）岁，病程0.5～5年，平均（3.10±0.78）年；教育年限（12.32±2.50）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。对照组口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上口服枣仁安神胶囊，5粒/次，每日睡前1次。两组均连续治疗2个月。1.4临床疗效判断标准[5]痊愈：阳性与阴性症状量表（PANSS）总分降低≥80%；显效：PANSS总分降低≥50%，但＜80%；有效：PANSS总分降低≥25%，但＜50%；无效：PANSS总分降低＜25%。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数1.5观察指标1.5.1PANSS评分运用PANSS量表对治疗前后两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状进行评价，每个项目分为1～7分，分值越大则病情越严重[5]。1.5.2蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分对两组的认知功能运用MoCA评分评估，分为命名、注意力、思维、回忆、定向力等30个项目，满分30，分值越大则认知功能越好[6]。运用GQOLI-74评分评估患者的生活质量，分值0～100分，生活质量越差则评分越低[7]。1.5.3神经递质抽取患者外周静脉血6mL，在全自动酶标仪上对5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神经生长因子（NGF）等指标运用酶联免疫吸附法检测。1.6不良反应观察观察和记录两组药物不良反应的发生情况。1.7统计学处理将数据运用SPSS24.0统计，组间的计数资料行χ2检验，5-HIAA、GABA、NGF、评分等计量资料用x±s描述，以独立t进行组间比较，以配对t进行组内比较。

2结果

[摘要]目的探讨烹饪疗法对精神分裂症患者康复作用的影响。方法将符合入选标准的88例住院精神分裂症患者，按随机数字表法分成观察组（n=43）和对照组（n=45）。2组均接受系统抗精神病药物治疗、常规护理干预和康复活动，观察组在此基础上进行烹饪疗法。2组患者分别在干预前后采用阳性和阴性症状量表、汉密顿抑郁量表进行测评。结果干预结束后，观察组患者阳性和阴性症状量表总分（40.05±10.83）分，汉密顿抑郁量表总分（5.44±1.50）分，均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论烹饪疗法有助于改善精神分裂症患者精神症状及抑郁情绪，提高生活质量和社会功能。

[关键词]烹饪疗法；精神分裂症；阴性症状；抑郁情绪

精神分裂症是一种最常见的重性精神疾病,多起病于青壮年，病程迁延,具有高复发和高致残率的特点，给家庭带来沉重的经济和精神负担[1]。精神分裂症患者大多反复住院，社会活动减少，住院生活又相对单调、乏味，造成了患者日常生活能力下降，与他人交往意愿减少，社会性活动技能受损[2]。烹饪疗法（cookingtherapy）是一种实践性的治疗方法，通过制作、品尝美食，达到缓解压力、改善情绪，提升日常生活独立能力的作业治疗方法。为探讨烹饪疗法对精神分裂症患者康复作用，我院对43例精神病患者进行了烹饪疗法，取得较好的效果，报道如下。

1对象

选取2018年1月—2019年3月在本院住院的精神分裂症患者。纳入标准：（1）符合国际精神障碍诊断标准与分类方案ICD-10中的精神分裂症诊断标准[3]；（2）接触合作者；（3）年龄≦65周岁；（4）住院治疗6周以上；（5）有一定的视觉和听觉分辨力，无理解障碍。排除标准：（1）伴有明显躯体疾病及脑器质性疾病；（2）乙醇和药物依赖；（3）语言交流障碍；（4）有冲动、外跑、自伤自杀风险。纳入符合上述标准患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。其中观察组有2例因中途拒绝继续参与而脱落，最后观察组共43例，对照组共45例。对照组男性20例，女性25例，年龄（38.33±9.10）岁；文化程度：小学11例，初中20例，高中8例，大学6例；未婚10例，已婚、离异或丧偶35例；总病程（8.58±5.03）年；治疗前阳性和阴性症状量表（PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS）[4]总分（73.69±6.38）分。观察组男性20例，女性23例，年龄（38.44±9.95）岁；文化程度：小学10例，初中20例，高中10例，大学3例；未婚12例，已婚、离异或丧偶31例；总病程（8.91±4.93）年；治疗前阳性与阴性症状量表总分（73.35±6.40）分。2组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程及治疗前阳性与阴性症状量表总分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2方法

摘要：目的：探讨阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果和安全性。方法：选取2018年6月~2020年6月于黄石市精神病医院就诊的100例精神分裂症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组予以利培酮治疗，观察组加用阿立哌唑治疗。比较两组精神症状、认知功能和不良反应发生情况。结果：观察组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理和总分低于对照组，WMS再认、图片、联想和背数记忆评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比无显著性差异（P＞0.05）。结论：阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症可加快患者精神症状消失，促进认知功能恢复，稳定病情，安全可靠。

关键词：精神分裂症；阿立哌唑；利培酮；认知功能；不良反应

精神分裂症（SCH）属于慢性精神障碍，患者可出现情感、行为、感知觉等多方面障碍，引起焦虑、妄想、易激惹等多种症状，且随病情进展，部分患者还可出现不同程度的认知功能损害，进一步加重病情，导致患者与社会长期脱轨[1]。抗精神病药物是维持SCH患者病情稳定的主要方式，以利培酮较为常见，适用于多种急慢性SCH，可有效阻断多巴胺D2受体，减轻患者精神症状[2]。但单药疗效有限，不利于促进患者认知功能恢复，且长期使用不良反应多。阿立哌唑属于新型非典型抗精神病药，对多巴胺能神经系统具有双向调节作用，可更好地减轻患者阳性和阴性症状，稳定精神状态，且可在一定程度上减轻认知功能损害[3]。本研究旨在分析阿立哌唑与利培酮联用治疗SCH的临床效果和安全性。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月~2020年6月于黄石市精神病医院就诊的100例SCH患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄23~59岁，平均年龄（32.89±4.57）岁；体质量指数19~25kg/m2，平均体质量指数（22.03±1.54）kg/m2；病程7~24个月，平均病程（12.21±2.11）个月。观察组男28例，女22例；年龄22~59岁，平均年龄（32.92±4.59）岁；体质量指数19~25kg/m2，平均体质量指数（22.06±1.57）kg/m2；病程8~23个月，平均病程（12.18±2.08）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2入选标准纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[4]中相关诊断标准；年龄＞18岁；经医院医学伦理委员会批准；患者及家属知情同意。排除标准：存在酒精依赖史；肝肾功能严重不全；对本研究用药过敏；近期接受过相关治疗。1.3治疗方法对照组口服利培酮片（国药准字H20041808）治疗，初始1mg/d，2周后酌情增至4mg/d，后续依据病情调整，最大剂量不超过6mg/d。观察组加用阿立哌唑片（国药准字H20061304）口服治疗，初始10mg/d，2周后增至20mg/d，最大剂量不超过30mg/d。两组均持续用药8周。1.4观察指标（1）治疗前和治疗8周后以精神症状和认知功能评分评价两组疗效。精神症状：以阳性与阴性症状量表（PANSS）评价两组精神症状，包括阳性、阴性和一般精神病理症状，总分210分，得分越高症状越严重。认知功能：以韦氏成人记忆量表（WMS）[5]评价，内含图片、再认、联想和背数记忆，每个维度15分，得分越高越好。（2）安全性：治疗过程中记录两组呕吐、头痛、嗜睡发生情况。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

【摘要】目的：探讨脑电生物反馈治疗配合护理干预对精神分裂症（SCH）患者的治疗效果。方法：选取福建省福州神经精神病防治院精神科2019年10月至2020年12月收治的60例SCH患者，性别不限，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受康复护理干预，观察组在对照组的基础上联合脑电生物反馈仪干预，比较两组治疗前后阳性及阴性症状量表评分（PANSS）、住院患者观察量表（NOSIE-30）评分、威斯康星卡片分类测试（WCST）评定及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果：治疗后，PANSS症状评分、NOSIE-30和PSQI评分降低，WCST中正确反应次数和概念化水平百分数升高，持续错误数和非持续错误数均降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组PANSS评分、NOSIE-30和PSQI评分降低更明显，WCST中正确反应次数和概念化水平百分数升高更明显，持续错误数和非持续错误数均降低更明显（P<0.05）。结论：脑电生物反馈配合护理干预对SCH患者的临床症状、认知能力及睡眠质量均有改善作用。

【关键词】生物反馈；心理学；护理；精神分裂症

精神分裂症（schizophrenia，SCH）是一种重型精神类疾病，临床主要表现为感知觉、情感、思维及认知功能等方面异常。该疾病病程迁延、易反复发作、病死率和致残率较高，终身患病率约1%，给患者身心健康及日常生活带来严重的影响［1］。临床上大多采用药物及护理干预进行联合治疗，但长期治疗患者依从性减弱，效果会逐渐降低。近年来有研究表明脑电生物反馈治疗仪能对失调脑电生理发挥调节作用，从而进一步优化临床治疗效果［2］，但关于脑电生物反馈治疗配合护理干预的应用并未推广使用。本文分析脑电生物反馈治疗配合护理干预对精神分裂症患者的治疗效果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择福建省福州神经精神病防治院2019年10月至2020年12月收治的SCH患者60例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄（39.5±3.3）岁，其中未接受教育者9例，小学至初中文化程度15例，接受高等教育者6例，病程（7.2±2.4）年；观察组女12例，男18例，年龄（39.8±3.7）岁，其中未接受教育者7例，小学至初中文化程度18例，接受高等教育者5例，病程平均（7.5±2.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者符合DSM-5中精神分裂症谱系障碍的诊断标准；病情处于稳定期；无重大肝肾等重要组织器官疾病；无脑部创伤史；对精神类疾病治疗药物无过敏史；本研究符合《赫尔辛基宣言》，患者及其家属知情同意，并签订知情同意书。有听力问题或视力障碍者、妊娠期或处于哺乳期者、资料不齐全，依从性不佳者、患有癫痫或意识障碍者、伴有严重心、肺、肝、肾、内分泌、血液等疾病者不在本研究内。

[摘要]目的研究开放式与封闭式护理管理对精神分裂症患者康复效果的分析。方法以本院2018年2月～2019年2月选取的76例精神分裂症患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各38例。对照组采用封闭式护理管理，观察组运用开放式护理管理，比较两组的护理效果。结果护理前，两组的日常生活能力量表（ADL）评分没有明显的差异（P＞0.05）；护理后，从两组的ADL评分来看，观察组的ADL评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论开放式与封闭式护理管理用于精神分裂症患者中有利于患者的康复，提高患者的生活质量，临床可以大力倡导。

[关键词]开放式护理管理；封闭式护理管理；精神分裂症；康复效果

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，患者容易有社会功能缺陷，日常生活交际与学习能力上也会出现相应的损害。精神分裂症患者因为自身疾病的一些因素，加上以往的封闭式护理管理，会对患者的身体健康生活质量造成严重的影响[1]。因此，本研究对精神分裂症患者分两组分别采取封闭式护理管理、开放式护理管理，观察具体护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究对象：76例精神分裂症患者；选取时间：2018年2月～2019年2月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共38例，男女之比为18∶20；年龄16～54岁，平均（28.1±15.1）岁。观察组共38例，男女之比为19∶19；年龄16～55岁，平均（27.9±15.2）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。1.2方法。对照组患者行封闭式护理管理，护理人员按照医生的医嘱为患者服用抗精神病方面的药物，让患者入住传统的病房，仅限患者在规定的病房中活动，和外界环境处于隔离状态。没有得到医生的允许，不能私自出入病房[2]。观察组患者以对照组为基础，实施开放式护理管理，按照医生的嘱咐为患者服用抗精神病类的药物：①患者入住单间病房后，实施开放式护理管理；②构建规范的病区管理制度，为患者营造温馨的病房环境，内部配有微波炉、电视机、热水器等。保持室内地板的干净整洁，病房的门窗不能设有封闭窗，为患者开展接近普通生活的治疗，使患者适应医院的环境，让患者感受到是在家里而不是在医院，打消患者心理上被监视、被歧视的心理负担；③病区护理人员需定期与患者进行沟通和交流，为患者开设一些聊天、打球类的休闲活动，鼓励患者积极与护理人员进行沟通，要求患者自己动手做饮食，并对个人卫生做好料理；④患者可以对自身的个人物品随意支配，通常情况下医院对患者携带的个人物品没有特殊规定。但是，若患者携带的个人物品中有危险物品，医护人员需要及时与患者家属联系，防止出现意外；⑤患者在离开病区前需对医护人员实施相关说明，办理并签署手续方可离开。这个期间，医护人员也需与患者的家属保持联系；⑥责任护士每周需为患者讲述病区的相关制度，让患者掌握病房中的要求，对患者从道德、人生观、价值观等方面实施宣教。1.3观察指标。依据日常生活能力量表（ADL）对两组患者展开评估。1.4统计学方法。在统计学软件SPSS21.0系统中录入76例精神分裂症患者研究数据，计量资料应用（x±s）表示，借助t、x2值进行检验对比，当P＜0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2结果

【关键词】精神分裂症；利培酮；氯氮平；血脂

【摘要】目的探讨利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂的影响。方法将118例首发精神分裂症患者随机分为利培酮组58例，氯氮平组60例，于治疗前及治疗第4、8、12w末晨间空腹采血，并进行血脂检测比较。用药剂量根据病情加减，但2w内应加至有效治疗量。结果氯氮平组8w末血脂显著上升，12w末稍有下降；利培酮组4w末血脂稍有升高，第8、12w末无显著变化。结论利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂均有影响，但利培酮影响较轻。

【关键词】精神分裂症；利培酮；氯氮平；血脂

Effectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia.Methods118firstepisodeschizophrenicswererandomlydividedintotherisperidonegroup(n=58)andclozapinegroup(n=60),fastingbloodsintheearlymorningweretookbeforetreatmentandattheendsof4th,8thand12thweekoftreatmenttocomparethebloodlipid.Dosagewasincreasedordecreasedaccordingtopatients''''condition,butshouldbeaddedtoeffectivetherapeuticdosewithin2weeks.ResultsThebloodlipidsroseattheendof8thweekandslightlydroppedatthe12thintheclozapinegroup;thoseslightlyroseattheendofthe4thweekandhadnosignificantchangesatthe8thand12thintherisperidonegroup.ConclusionBothrisperidoneandclozapineaffectsbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia,buteffectsoftheformerismilder.

【Keywords】Schizophrenia;risperidone;clozapine;bloodlipid

精神分裂症具有较高的患病率、复发率及致残率，其维持治疗是一个长期的过程，首次发作临床治愈后仍需预防用药至少2年，反复发作者需终身服药，治疗依从性与临床疗效呈正相关。治疗过程中，抗精神病药物的作用无可替代，停药也是导致精神分裂症复发的重要因素[1－2]，因此，让精神分裂症患者认识到服药依从性的重要性是治疗的关键。相关研究证明，针对精神分裂症患者采用药学服务干预可使患者得到正规、系统的专业指导，有效提高其对疾病的认知程度，从而提高其服药依从性，改善临床治疗效果，进一步改缩短住院时间，促进病情康复[3－4]。本研究中，分析了药学服务在临床治疗精神分裂症中的作用及意义，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中精神分裂症的相关诊断标准；经急性期治疗后处于恢复期，精神症状其本消失，自知力部分恢复，生活可自理；简明精神量表（BPRS）评分不超过30分；至少有1名监护人与患者共同生活；年龄18～60岁；患者及其家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并有严重肝、肾等脏器重大疾病；对药物治疗不耐受；合并有药物依赖或酒精依赖；伴有其他严重精神障碍、精神发育迟滞、严重认知功能障碍；孕妇及哺乳期妇女；无法配合完成研究[5]。病例选择与分组：选取我院2014年1月至2016年3月收治的精神分裂症患者106例，其中男62例，女44例；年龄18～60岁，平均（35．5±1．5）岁；病程1～16年，平均（8．7±1．7）年。按随机、对照、双盲的原则分为观察组与对照组，各53例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。1．2方法。对照组患者口服利培酮口服液（商品名维思通，西安杨森制药有限公司，国药准字J20120018，规格为1mg／mL），初始剂量每次1mL，每天2次，连续用药2d后，根据患者的实际情况逐渐增加剂量至每次2～4mL，连续治疗4周；并定期查房，了解患者病情，遵医嘱发药，做好药物指导等。观察组患者在对照组基础上加用药学服务干预，具体干预措施：了解影响患者服药依从性的主要因素，制订个性化的健康教育方案；向患者讲解疾病特点、药物知识，使其认识到服药依从性的重要性，并做好患者家属、监护人的健康教育，明确社会支持的重要性；告知患者及家属药品不良反应，加强心理健康教育，增强患者的治疗信心，认识自我价值；收集患者的基本信息，在治疗前后对其疗效及服药依从性进行评价。1．3评价标准。[6]服药依从性评价：采用国内通用的3级评定法，根据患者及家属的报告进行评价。完全依从，患者可自愿按时、按量服药，定期复查；部分依从，患者2个月内出现3次及以上未按时服药，或需劝说服药、复查等；不依从，患者2个月内出现3次及以上不愿服药、拒绝服药、拒绝复查的情况[7]。临床效果评价：患者治疗前、治疗6个月及治疗12个月后分别采用BPRS、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价疗效。以BPRS中精神分裂核心症状对患者的复发情况进行评价。SDSS量表包括父母职能、婚姻职能、家庭职能、家内活动等10项指标，得分越高表明患者的社会功能越差。1．4统计学处理。采用SPSS19．0统计学软件进行分析。计量资料以X±s表示，行t检验，计数资料以百分率表示，行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

结果见表2和表3。

3讨论

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院精神分裂症住院的患者,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》,并排除除精神疾病外存在其他严重疾病者。80例患者中48例女,32例男。41例已婚,39例未婚。患者年龄23~76岁,平均年龄(36.7±8.5)岁；患者接受教育平均(11.5±1.3)年,住院时间平均为(10±4.6)月。与非精神疾病住院的80例患者一般资料对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1患者临床特点的分析

对本文参与研究的患者进行详细观察,并集中统计处理。结果显示,患者具有行为紊乱、思维障碍、情绪激动、知觉障碍等方面的特点。具体表现为存在缺乏耐心,合作性差,容易烦躁焦虑,同时也并存抑郁情绪；行为方面紊乱,存在攻击行为,以及自我伤害行为；思维出现障碍,对自身疾病不予承；部分患者还会出现幻视幻听等知觉障碍症状。

【摘要】目的探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。方法将360例精神分裂症患者随机分成4组，测定单药治疗前后8周空腹血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)和体重及腹围。结果利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮对脂代谢均有影响，体重指数、腹围、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与治疗前比较差异有高度显著性（P均<0.01）。结论非典型抗精神病药物中利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮对脂代谢均有明显影响。

【关键词】抗精神病剂；精神分裂症；脂代谢

Abstract:ObjectiveToestimatetheeffectsoffouratypicalantipsychoticagentsonthelipidmetabolismofpatientswithschizophrenia.Methods360patientswithschizophreniawererandomlydividedintorisperidonegroup,quetiapinegroup,aripiprazolegroupandziprasidonegroup.Fourfastingbloodlipidindices(totalcholesterol,triglycerides,highdensitylipoprotein,lowdensitylipoprotein),bodyweightandcircumferenceofabdomenweremeasuredbeforeand8weeksafterdrugadministration.ResultsRisperidone,quetiapine,aripiprazole,ziprasidonecouldaffectlipidmetabolism.Bodyweight,circumferenceofabdomen,highdensitylipoprotein,lowdensitylipoproteinafterdrugadministrationdifferedsignificantlyfromthosebeforetreatment(allthePvalues<0.01).ConclusionAmongatypicalantipsychoticagents,risperidone,quetiapine,aripiprazole,ziprasidonecanaffectlipidmetabolism.

Keywords:antipsychoticagents;schizophrenia;lipidmetabolism

精神分裂症患者的糖尿病、血脂异常、肥胖、猝死等并发症的发生率较高。脂代谢异常可能是其主要原因，严重影响患者治疗的依从性。近年来，新型非典型抗精神病药物已在临床上广泛应用，但对其影响脂代谢异常的对照研究在国内少见报道。本研究对入组前30天未服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者的血脂、体重、腹围指标进行测量，从而探讨新型非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。

1对象与方法