急救范文10篇

院前急救是指患者的生命遭到急重症、内部创伤或中毒等威胁时，医生所采取的入院前急救治疗的医学行为[1]。有学者调查，随着社会发展化学物品的应用，生活习惯的改变，急诊发生率急剧增加，并急诊死亡率也随之不断攀升，甚至高达5%-20%[2]。急诊疾病的特点为，病情复杂难辨，发展速度迅猛，病发死亡率高。故而院前急救措施一定要迅速及时并且安全合理，如若不然则有可能造成患者病情恶化，甚至是患者死亡[3]。分析患者院前急救的方式方法，总结出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢复率的重要手段。本课题选取了620例内科急救患者进行论证分析，以期提高内科急救的成功率。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取以往实施院前急救的患者620例，其中脑血管疾病患者178例，泌尿系统疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者病种不同，故而产生的临床症状也不相同，在其患者家属知晓并同意的情况下，对其进行临床研究及观察，以下将根据不同的病种进行急救分析。

1.2方法

根据观察需要院方自行设计包括患者姓名、年龄、性别、病种等先关信息在内的院前急救观察表。根据620例患者的不同情况进行登记，以便医疗研究。现以昏迷患者为例进行观察分析。昏迷是一种意识障碍，患者意识水平下降，一般呈现睡眠状态，生命体特征存在，但是对外界刺激并无反应，不能随外界的召唤而苏醒。在患者昏迷时对其进行立时救治，防止病情的恶化或因救治不及时而产生神经系统的后遗症。保持患者的呼吸畅通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物残渣及分泌物等，一避免患者窒息。如患者呼吸停止则给予患者使用简易呼吸机，以保证患者的生命体特征。急救时要对患者进行血压、血氧、以及呼吸、心率等常规项目的检测，患者心跳停止则进行简易治疗以期心率复苏。除昏迷患者外其他患者则根据病种的不同，进行不同急救方式。基本急救原则如下；快速掌握患者的病发原因，给予患者初步的病症诊断，以便采用有效的急救方法。观察患者的反应变化，并在鉴定患者病种时，同时为患者建立静脉通路，以便进行相关的有效治疗，以此维持患者的生命体特征。若患者心脏停止跳动，则可根据情况给予人工呼吸、心脏复苏按压或气管插管等心脏急救措施。最后在移动患者时，要注意防止患者的管道脱落。

本文作者：陆爱琼工作单位：广西柳州医学高等专科学校第一附属医院

邀请医生参与培训,分组训练,各组人员不断轮换角色,探讨最佳配合方案,然后反复练习,直至考核合格,每天培训Zh,共50次。评价方法由培训考核小组进行培训前、培训后考核。理论考核培训前后进行相同内容、相同难度急救理论知识测试。单项技术操作考核包含徒手心肺复苏、紧急吸氧、简易呼吸囊使用、紧急输液、心电监护、吸痰六项急救操作技能,每项总分100分。考核分值为六项操作平均分,大于等于90分以上为合格。综合能力考核根据模拟现场,山考核组提出险情,对护士的急救技术操作、抢救配合能力、应变能力、应急流程执行能力进行考核。根据《综合考核测评标准》由培训员、护理部技术操作考核人员及配合医生点评打分,配合护士互评计的方式进行考核,总分100分。考核分值大于等于90分以上为合格。统计学方法采用Stata统计软件进行统计学分析,培训前后比较采用t检验,以P<0.01为差异有统计学意义。

形成了良好的学习氛围:业务学习从以前的一个人讲:改变为现在人人参与,促进护士的主观能动和创新性,变被动学习为主动学习,拓宽了他们的知识面。分阶段培训解决了科内训练对象基础理论及操作技能水平层次不均的矛盾,既能照顾低年资护士提高技术操作水平的迫切需要,又解决了中、高级护士急需掌握新业务、新技术操作能力的愿望,接受训练后,低年资护士综合素质明显提高,急救意识明显增强,急救配合能力大幅度提高,明确抢救流程,各层次护士均能有效配合抢救。整合操作演练将常见各种急重症抢救流程中的所有项目和内容进行分析、评估,根据抢救中各项操作的轻重、缓急将原来的多个抢救流程整合为2一3个操作流程,形成新的护理路径,进行培训。如整合后的重型颅脑损伤患者急救护理路径:A护士负责吸氧、吸痰、上呼吸机等保持呼吸道通畅操作:B护士负责静脉输液、抽血、导尿术,及术前准备,C护士负责实施生命体征监测、心电监测、对外联络及书写护理记录。在培训中及实际工作中,护士在操作前进行综合评估,遵循操作原则和顺序整合准备(摆放)物品,有计划地实施护理技术操作(充分考虑先后缓急顺序);减少护士反复评估患者、多次洗手(记录)、来回走动准备物品的时间;同时对完成操作的时间有一定的约束,有利于护士时间观念的形成。规范常见急重症抢救程序,提高了抢救成功率。培训使护士的理论知识、单项护理操作操作水平以及对各种急救药品、抢救仪器的熟悉程序明显提高,通过情景模拟整合操作演练,使护士明确急救时各自岗位的准确定位和职责。保证急救时分工明确,团结合作,缩短抢救时间,成功率明显提高。提高护士应变能力在实际工作中,当病人心脏骤停发生时,如果能早期准确判断病情,及时采取有效措施,可以大大提高抢救成功率。国外有文献报道;院内抢救成功率始终保持在15%左右,临床护士常不能实行有效的复苏。大量实践证明:对心跳、呼吸骤停,如果4min内进行有效CPR,可能有50%的抢救成功率,超过6而n,成功率仅为4%,IOmin以上开始进行复苏者,存活可能更小。对于危重病人来说,时间就是生命,在最短时间内发现病情变化、及时救治,才能掌握抢救成功的关键。本结果表明:全科各阶层护士经专科训练后,各项急救技能及抢救综合能力较训练前有了显著提高,故开展分阶段培训及模拟情景整合操作训练在急诊专科护士培训中值得大力推广运用。

演员：小东（自广东）小蒙（内蒙古）小川（四川）小北（东北）小西（班长），半日仙（医生），小二（护士），阿旺阿财（抬担架的苦力），土豆地瓜（保安）

旁白：财大如同一个大家庭，汇聚了五湖四海的江湖儿女，来自东西南北的学子们，抱着对大学的憧憬，怀着对理想对前途的追求，不辞千里来到成都，来到了这个包涵馥郁文化的城市！故事发生在财大女生宿舍120寝室，三个女生正在忙着收拾行李。

小东：（伸伸懒腰，锤锤脖子）好累啊！

小川：同学，你是哪里的人啊？

小东：就是广东的啊！

小北：唉，一听你的口音就知道啦！

院前急救纠纷的原因

(1)院前治疗常规不熟，医疗业务知识不全面，因为院前急救的特点存在突法性，病情急、重，病种广泛、复杂及不可预见性等特点，从事院前急救的医护人员大都从专科室抽调来，没有经过全科培训，缺乏综合医学知识，甚至由于主观原因，责任心不强、粗心等导致误诊、漏诊而引起医疗纠纷。(2)病历书写不规范。①对院前急救遇到的病情，特别是危重症，描述过于简单，对病历中描述到的病情，危及到生命的，本该处理，未行处理。②病历涂改不规范，有些急救人员对病历文书书写规范不清楚，随意涂改。③主诉、现病史、体格检查及院前就职前后脱节甚至矛盾。④诊断不规范。(3)缺乏以“病人为中心”的服务理念。①调度科下派单地址错误，导致救护车前往延误抢救时间。②出诊人员询问时态度生硬，缺乏沟通技巧。③现场应急处理能力差。④对病人的痛苦不能积极处理。⑤对危重病人的病情及途中可能会出现的后果未较好的表达并告知家属，使患者及家属对病情的严重性认识不足。⑥分流病人没有本着“就近、就急、就专科特色及病情允许下可选择医院”原则。诸如肇事方与伤者及院前急救医务人员之间的连带关系，因为医疗费用的支付问题与医务人员发生矛盾，转而出现肇事方与医疗人员的纠纷。日益不稳定的医疗环境，滋生了一些所谓“医闹”等不法分子为了从中谋取经济利益，鼓吹或怂恿患者家属用武力手段来获取相应利益。①患方及家属的要求太高，患者及家属对病情认识不够或片方认定病情不重，通过救治没有达到要求，从而导致不能接受已成现实。②由于经济利益驱动，由于目前贪富差距大，加上社会上一些医疗纠纷的传闻，对于医疗上稍有不妥处即抓住辫子予以敲诈。

防范措施

从大多数院前医疗纠纷上看，大多数是由于不认真遵守医疗诊疗常规、操作规程导致的，因此，急救人员在接诊患者时必须坚持①本着以“病人为中心的原则”合理运用诊疗常规处理病人;②途中密切观察病情变化，出现情况积极作出相应的处理;③责任明确制，对出诊人员的职责要明确清楚，责任到人，做到目的明确化，操作规范化，出诊人员详细查看病情后，应积极主动与患者或家属进行交流，使患者或家属对病情一定了解及途中可能出现的不可预知性，对途中的处理告知患者及家属。由于院前急救医务人员大部分是从各医院的专科科室抽调而来，所以专业覆盖面难免单一，医疗技能难免掌握不全面，等等这些就更加需要增强院前急救医师技能培训，拓展医学知识，熟悉并掌握多发病、常见病，并能熟练处理。院前急救网络覆盖医院技术水平参差不齐，有些危重病人或要求具有专业技术的医院才有救治能力，院前急救人员对病情判断不足分流至没有诊疗技术医院，也易造成医疗纠纷，分诊病人应本着“就近、就急、就专科特色及病情允许下可选择医院”的原则合理分流。医疗文书的书写是检验和衡量医务人员工作的一项非常重要的标准[2]。具有法律有效依据，医疗纠纷有相当一部分是因为书写不规范而引起，对病历文书的书写要有明确的认识，要先认真，严谨的态度、客观、真实、准确、规范的记录，对院前病情变化随时处理的治疗方案应记录详细。一般来说，医疗纠纷是有先兆的，对于可能出现纠纷苗头时，应及时处理，及时听取各种反馈信息，针对各种信息采取相应的办法消除隐患或减少到最低纠纷可能。

本文作者：刘东虎工作单位：江西省宜春市急救中心

随着冠心病发病率的不断提高，急性心脏骤停的发生率也不断增加。高质量的心肺复苏术(CPR)是现场急救的第一步，也是决定CPR能否成功及预后的关键。我院2009年1—12月对现场猝死患者采用急救护理路径后患者抢救复苏成功率提高，大大缩短了抢救时间，降低了复苏后并发症发生率。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料入选标准

(1)院前急救及到急诊科现场猝死患者，目击者认为发生猝死时间在3min内(排除久病衰竭死亡患者及重度外伤患者)；(2)心肺复苏成功标准：心脏恢复自主搏动和(或)自主呼吸，窦性心律超过12h；(3)复苏成功时间是指从开始胸外心脏按压进行心肺复苏，到自主心跳恢复并成功维持时的时间。选择2009年1月一12月我院收治的现场猝死患者58例为观察组，男40例，女l8例；年龄32—67(40．58±12．63)岁。另选择2007年1月一2008年12月我院收治的现场猝死患者116例为对照组，男78例，女38例；年龄3l～65(41．66±12．40)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2实施方法

对照组患者采用传统急诊护理流程，根据医嘱进行急诊抢救护理工作。观察组按急救护理路径实施抢救。由科主任及护士长在临床路经基础上，根据国内外心肺复苏的治疗护理最新进展，制订现场猝死患者急救护理路径。医护人员到达现场后，按2005心肺复苏指南对病情进行快速评估判断，确定无心跳呼吸后立即进入急救护理路径。院前现场第1步由护士1min内给予清理呼吸道开放气道(置El咽通气管)并置呼吸气囊，然后由护工或司机协助按压呼吸气囊(在急诊科或医院内抢救可由另～名护士行呼吸气囊辅助呼吸)，由医师进行胸外心脏按压。第2步要求护士在2min内建立静脉通路(首先选择上肢较大血管进行穿刺，全部采用留置针)。2min内行心电、血压、血氧监测；并遵医嘱用药，同时做好除颤准备。第3步根据患者不同状况采取其他急救措施。

为在重特大山林火灾事故发生后及时有效地实施救援，减少火灾损失，根据《中华人民共和国森林法》、《中华人民共和国消防法》和《森林防火条例》等有关法律、法规的规定，制定本预案。

一、应急救援的方式和原则。

山林火灾事故应急救援的方针：迅速及时地扑灭山林火灾，尽可能减少火灾损失，避免人员重伤和死亡事故发生，保护人民生命财产安全和生态安全。

山林火灾事故应急救援预案的基本原则：快速反应，及时补救，协同配合，科学指挥，重点保护，严防人员重伤和死亡。

二、应急救援的范围。

本预案适用四方区行政区域内发生的下列山林火灾事故：

电能造福于人类，给人们日常生活带来光明与快乐；但如果管理不善，使用不当，则可能引发触电事故，危及人员生命。

供电企业的员工，由于接触电气设备的机会比其他行业多，触电的可能性也相对较大。人触电后虽然呼吸中断，心跳停止，但只要及时抢救，方法正确，一般是能救活的。《电业安全工作规程》明确规定：“学会紧急救护法，特别要学会触电急救。”《供电企业安全性评价》也要求“所有工作人员要掌握触电急救及心肺复苏法，并要经过模拟人的培训”。因此，触电急救的培训工作是供电企业安全培训工作的一个重点。以往每年都开展触电急救的培训，但每年都发现受训人员触电急救知识淡忘，模拟人急救不成功。

1培训效果差的原因

(1)由于开展触电急救培训主要由安监人员负

责，毕竟不是专业的培训人员，授课时只能照本宣科，从而影响了培训效果。

(2)培训考核力度不够，对触电急救培训工作

摘要：利用输液袋包扎在三角巾底部替代充气甲板，或包扎在双下肢关节内侧替代敷料，打气加压包扎止血和骨折临时固定。认为该包扎方法简便，体积小携带方便，节约大量敷料，骨折临时固定效果确切、安全可靠，适合战地急救。

关键词：气囊；战地急救；包扎；四肢骨折

四肢是在战斗中最容易暴露和受伤的部位，同时受战地机动能力和灵活性的限制，防护也是相当困难。四肢开放性损伤和骨折相当多见，截肢的比例较高。现场急救处置时间紧迫，环境条件简陋甚至恶劣，快速加压包扎是最为简单实用有效的现场急救处置措施。

一、存在问题

目前军用防护装备主要应用于头部和躯干，并且大多是以防破片要求为基础而设计的，冲击波引起的骨折的防护基本无法完成，同时受机动能力和灵活性要求高的限制，四肢防护相当困难。对四肢骨折的现场急救包扎，传统方法通常使用长夹板、敷料、纱布绷带、胶布等。由于长夹板携带不便，加上伤员数量大，供求矛盾突出；同时纱布绷带包扎费时费力，方法原始、操作不便，不利于危险环境里大批量伤员急救使用和指战员自救互救。我院利用三角巾、简易气囊袋等对四肢开发性伤口和骨折进行加压包扎，达到加压包扎止血和骨折简单临时固定的目的。与传统加压包扎相比具有体积小便于携带，包扎操作简单快捷，可提高一线急救质量，节约大量敷料减少携带量，结构简单兼容性强，疗效稳定可靠等优点。

二、简易气囊的结构和使用方法

1快速反应

在接到120指挥调度电话后，值班医护人员和司机迅速出车，要求救护车在2min内必须开出。医护在出车途中即整理思路，根据120调度电话所述详情对患者做出预测，检查、准备所需医疗器械、药物，合理计划现场救护措施。

2迅速准确评估病情

医护人员到达现场后立即查看现场并询问家属或目击者确定是外伤引起的昏迷还是自然发病引起的昏迷、昏迷发生的急缓、时间持续长短及其演变，让病员立即脱离致伤环境，并对伤情迅速做出评估。根据伤员的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、口唇颜色、肢体温度、迅

速判断病情的轻重缓急。

3实施有效的护理措施

一、灾害应急救助体系建设的主要内容

灾害应急救助机制是指自然灾害的预测预警、应急响应、紧急救援、保障措施、后期处置等各系统的综合，包括自然灾害的信息监测、报告与，指挥协调与紧急处置，信息及新闻报道，物资、资金和社会动员保障，应急队伍的培训和演习，以及民众宣传和国际协调等各项工作。在社会科学中，“机制”的基本涵义有三种：一是指事物各组成要素的相互联系，二是指事物在有规律性的运动中发挥的功能，三是指发挥功能的作用过程和作用原理。简单说，机制就是制度化了的活动模式与方法。灾害应急救助机制就是针对灾害发生的非程序化和非规范化特点，政府建立的一套灾害应对和救助方式。如灾害管理的运行机制包括灾害管理的应急机制、协调机制、社会动员机制、信息共享机制和监督检查机制。其重点是要充分发挥抗灾救灾综合协调作用，强化灾害管理部门间的信息沟通和协调工作，健全部门间应对灾害的联动工作机制，明确各部门的工作职责、时限要求和工作措施，形成灾害管理的合力，更好地开展救灾工作。当灾情出现后，灾害应急救助机制就能够自动地调动政府与社会的力量运作起来，化解灾害带来的损失。就世界范围内灾害紧急救助的发展趋势而言，建立一套成熟的应急救助机制是所有发达国家已经基本实现的目标，而一些发展中国家则因为各方面条件的落后而在灾害救助上比较落后，因而造成灾民生活困难和恢复重建缓慢。我国正处于经济发展的高速阶段，建立这样一套灾害应急救助体系是势所必然。

按照国际通行规则，灾害救助行动必须要有系统的预案。灾害救助应急预案的制定过程就是将多年的救灾经验系统化、条理化、组织化的过程。预案的作用在于，当灾情出现后，灾害应急救助机制就能够自动地调动政府与社会的力量运作起来，化解灾害带来的损失。建立灾害应急救助体系，还需建立一套开放的救灾工作体制。所谓工作体制，就是一系列工作制度、组织结构和工作作风等。我国传统的救灾工作体制，主要采取单一地完成领导交办的具体事宜和回避社会参与的方式。这种封闭的救灾体制形成于计划经济体制时期，带有“集中力量办大事”的时代印记。这种救灾体制依托国家权力，能快速有效地在全社会范围内进行广泛的社会动员，适用于像唐山大地震和1998年大洪水那样的大灾救助。相反，国外的风险分担、多元主体的救助模式则对局部地区的小型灾害十分有效。灾害救助是一项具有开放性的公共事业，需要社会的多方积极参与，同时也需要政府通过制定相关的政策、法律创造、保障社会各类资源参与救灾渠道的畅通。

二、建立灾害应急救助体系的建议

随着我国经济的不断发展，人口与资源的不断集聚，单位面积承载的经济总量也在不断增加，尤其是一些沿江临海的经济发达地区，地理上的优越带来经济发展的同时，也面临着洪水、台风等多种自然灾害。对于贫困地区，灾害的发生无异于雪上加霜，当地群众被迫陷入灾害与贫穷恶性循环之中。随着我国市场经济体制的逐步完善，国家法治建设的推进，尤其是科学技术日新月异的发展，广大人民群众对灾害救助的时效性、规范性、保障性和人性化的要求越来越高，灾害救助工作的内容、方式、手段和能力都适应新的形势的要求。为此，我们应该以改革创新的思路，做好灾害救助工作，格外注重经济与社会的协调发展，逐步加大对救灾资金的投入，真心实意地为受灾群众解燃眉之急，给他们雪中送炭，为他们的生活撑起一片蓝天。结合灾害应急救助的理论，借鉴其它国家灾害救助做法，着眼于我国的灾害应急救助工作的具体实践，我们建议：

（一）建立救灾资金多元投入体制，落实救灾资金分级负担机制。我们在加大政府救灾方面投入的同时，应当拓宽救灾资金的渠道，建立企业、非政府组织、普通民众、国际社会和灾民自己的社会化救灾资金投入体系。在完善现有的社会捐助、救灾基金、商业保险和国际援助的基础上，还应该探索更多的资金筹集方式。救灾资金和物资的筹集，在发挥政府财政投入主渠道作用的同时，广泛发动社会力量，拓宽筹集渠道，使灾害救助工作更具开放性。一是要进一步健全完善经常性社会捐助服务网络。在各大中城市和有条件的小城市结合城市社区建设，确定社会捐助接收工作站点的布局、规模和管理方式，实现社会捐助活动由集中性、突击性向经常性、日常性转变。二是要按照市场规律，研究充分利用企业、社会和资本资源，共同推进救灾工作的市场化运作，充分壮大救灾资源。三是要注重按照我国的有关规定和国际公法、国际惯例联系和接收国际援助款物。现在，国际间互相援助正日益增多，这不仅是人道主义原则在国际社会的体现，而且体现了人类与自然灾害斗争的合作精神。要适应这一形势，通过国家提供的渠道，积极争取国际间救灾援助。