急腹症范文10篇

dqL急腹症多为发病急、病情重、进展快、变化多、复杂多。由于小儿年龄和智力上的差异，d,JL往往不能全面描述病史；由于症状不典型，又加之&JL耐受能力有限，使他们对疼痛无法度量，危重患儿表述疼痛的能力降低¨1]，容易被误诊，如果延误正确诊断及治疗就会造成严重后果。现将我院成功救治38例z],JL急腹症的观察护理报告如下。

1临床资料

本组病例选自我院2004~2010年4月普外科、小儿科住院患儿共38例，男27例，女11例，年龄2个月～13岁。其中肠套叠16例，阑尾炎12例，肠梗阻7例，嵌顿疝1例，肠穿孔1例，急性胰腺炎1例。手术证实16例(其中儿科转外科1O例)，经B超、X线、CT、确诊21例，结合临床及血液检查确诊1例。本组无死亡病例，全部治愈出院。

2观察护理

2．1腹痛的评估

2．1．1病情收集、信息筛选是关键

【摘要】目的:分析腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值。方法：在2017年1月到2018年5月选取在我院接受临床诊疗的30例急腹症患者作为案例进行研究。所有患者均接受经阴道超声与经腹部超声检查。统计并对比两种检查方式的结果。结果：阴道超声与病理确诊的符合率与腹部超声与病理确诊的符合率相比数据差异较小，组间对比结果无意义（P＞0.05）。联合超声与病理确诊的符合率显著高于其他两种检查方法，组间对比结果有意义（P＜0.05）。结论：腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值显著，检出率更高，值得临床推广。

【关键词】急腹症；经阴道超声；经腹部超声；诊断对比

在临床中急腹症一直属于疾病跨度较高、临床危害性较高的症状，临床表现大多数都存在腹痛、病情重等特征，严重时还会直接危及患者的生命[1]。临床中针对急腹症患者提供准确的诊断服务非常重要。对此，为了更好的预防和降低急腹症所形成的影响，本文以我院的部分产科急腹症患者为例，对不同诊断方式进行价值对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。在2017年1月—2018年5月选取在我院接受临床诊疗的30例急腹症患者作为案例进行研究。入选的患者年龄最小22岁，最大37岁，中位数32.5岁，停经时间中位数44.5d。所有患者对本次研究知情且同意参与。1.2方法。所有患者均接受阴道、腹部以及联合超声。设备采用GE公司的LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵的探头频率为3.5Hz，阴道探头频率为7Hz。所有患者均应用同样的设备由同一组医师进行检查和诊断。患者在接受经腹部超声时需要保障膀胱充盈，检查过程中采取仰卧位，探头位置在耻骨上方，通过经腹部对子宫、附件区、盆腔等实行多角度与切面的扫查，观察子宫的大小、宫腔的回声、盆腔与腹腔积液等情况。经阴道超声检查之前需要保持膀胱排空，采取截石位，探头表面涂抹消毒耦合剂之后再套一层避孕套，探头放置在阴道内并实行多角度与切面的扫查，扫点在于对假孕囊进行检查，卵巢是否存在合并囊肿，是否存在附件区域包块、位置、大小、形态以及血流信号等。1.3调查项目。统计并对比不同检查方式的检查结果。1.4统计学方法。研究当中的数据资料均采用SPSS19.0软件进行总结统计分析，数据在获取后及时录入系统，并通过系统当中的计数、对比功能实现数据处理，计量数据应用均数方式进行总结，格式如（15.4±0.7），数据在录入后的对比功能以P值实现，以0.05作为标准，在数据小于0.05时代表数据差异有意义，反之则无意义。

2结果

妇产科急腹症是众多临床急诊病中十分常见的一种，患者病情复杂，需要进行详细的临床诊断，传统的诊断方式有很多种，但准确率均不高，要想取得准确的诊断数据、实现临床诊断的价值和意义，必须借助当前先进科技的帮助。超声影像学检查技术是近年使用最多的技术，能够准确检查出妇产科急腹症的类型，由于其准确率高、操作方便，在妇产科中得到了广泛应用，不仅为患者减少了忧虑，还促进了医疗机构的迅猛发展[1]。本文结合医院的具体案例，详细分析了借助超声影像学检查技术如何准确诊断各种急腹症，介绍了各种急腹症的病症及医学影像特点，阐述了超声影像学检查技术的应用，有利于提高疾病的诊断精确度，促进医疗卫生事业的发展。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年2月~2017年1月我院收治的妇产科急腹症患者120例，年龄23~46（29.16±19.28）岁，均有不同程度的急腹症表现，其中阴道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），呕吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飞利浦超声仪，C5-2型号探头，频率3.5Hz，患者检查前保持膀胱充盈，将超声探头置于患者腹部，由左到右、由上到下进行腹部扫描，确保扫描的全面性和全方位性；同时应注意医疗影像的观察，查看子宫、盆腔等是否有异常，子宫厚度和大小是否正常，是否存在包块等现象，以及盆腔内是否有积液；此外，让患者排空膀胱，用探头引导超声检查，确保得到更加准确的腹部信息，以便于疾病的临床诊断更加精确。

2结果

120例患者中，通过超声影像学诊断出宫外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黄体破裂11例（9.2%），卵巢囊肿蒂扭转8例（6.7%），胎盘早剥4例（3.4%）；与病理结果比较，发现超声影像学检查技术具有较高的准确性。

3讨论

【关键词】妇科急腹症

妇科急腹症主要有三大类，即感染、内出血和肿瘤并发症。本院2000年1月至2007年6月共收治妇科急腹症285例，现就其诊断、鉴别诊断及治疗回顾性分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

285例急腹症患者，发病年龄18～52岁，平均34岁。其中异位妊娠205例、卵巢破裂26例、巧克力囊肿破裂11例、卵巢囊肿蒂扭转9例、出血性输卵管炎6例、急性盆腔炎20例、输卵管卵巢脓肿3例、子宫穿孔5例。

1.2诊断及鉴别诊断

资料与方法

2003年7月～2006年7月共收治26例急腹症曾一度以内科疾病收入急诊科留察。26例中已婚22例，未婚4例；年龄18～45岁，平均29.4岁；急发病20例（76.9%），缓慢发病6例（23.1%）。26例均在就诊0.5～5小时内确诊，并经妇科手术治愈。

症状：腹部剧痛20例（76.9%），下腹部隐痛6例（23.1%），腹痛伴腹泻10例（38.5%），伴恶心、呕吐14例（53.8%），其他有头昏22例（84.6%），眩昏18例（69.2%），耳鸣6例（23.1%），心慌26例（100%），多汗22例（84.6%），腹痛4例（15.4%）。

体征：急诊时26例均意识清楚。面色苍白20例（76.9%），四肢冰凉16例（61.5%），唇、指紫绀6例（23.1%），心率>150次/分2例（7.7%），100～120次/分24例（92.3%），血压>90mmHg6例（23.1%），50～90mmHg18例（69.2%），<50mmHg2例（7.7%），全腹压痛12例（46.2%），下腹压痛6例（23.1%），无明显压痛8例（30.7%），有轻度肌紧张和反跳痛4例（15.4%），腹部有可疑移动性浊痛8例（30.7%），明显移动性浊痛4例（15.4%），无移动性浊音6例（23.1%），未检查移动性浊痛8例（30.7%）。

主要实验室检查：血红蛋白>100g/L8例（30.7%），70～100g/L10例（38.5%），<70g/L8例（30.7%），血白细胞>10×109/L10例（38.5%）；血小板<50×109/L4例（15.4%）。

诊断情况：26例中4例经腹穿，20例经阴道后穹隆穿刺，抽出暗红色不凝血液，考虑异位妊娠，2例经B超诊断为卵巢囊肿蒂扭转。经妇科手术探查后确诊为导位妊娠22例，黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转各2例。24例出血病人中，内出血量<200ml6例，200～1000ml30例，1000～2000ml4例，>2000ml24例，初诊时疑诊疾病为：急性胃肠伴感染性休克10例，上消化道出血，腹痛待查各4例，心源性休克、急性胰腺炎、贫血及腹水原因待查各2例。

妇产科急腹症（GAAD）是妇产科临床常见病，主要为女性盆腔器官病变引起的急性危重病症[1]。近年来，发病率呈上升趋势，特别是“二孩政策”的放开，剖宫产率不断增加，使切口妊娠的孕妇数量逐渐走高，间接提高了妇产科急腹症的患病率。以往常用检查急腹症的方法为经腹部超声检查（TAS），但此检查需患者充盈膀胱，准备时间长，容易延误病情，错过最佳治疗时间；而且临床敏感性差，诊断符合率较低[2]。随着超声仪器的不断改进，目前经阴道超声（TVS）联合腹部超声检查对于诊断妇产科急腹症具有明显优势。该方法操作方便、安全可靠，可直接观察子宫内部及周围组织是否存在异常，提高诊断率及鉴别诊断率，为下一步治疗提供可靠的依据[3]。本文回顾性分析2015年9月至2016年9月杭州市妇产科医院收治的80例急腹症患者，分别行阴道超声检查、腹部超声检查以及经阴道联合腹部超声检查，探讨联合应用检查在妇产科急腹症中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取80例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄为20～72岁，平均（36.21±7.13）岁。纳入标准：（1）首次疼痛至就诊时间为30min至48h；（2）意识清楚并同意签署知情同意书的已婚者且均有性生活史；（3）均有不同程度的下腹疼痛、不适及坠胀感、阴道不规则出血、发热、恶心及呕吐等临床症状；（4）能够配合治疗。1.2检查方法。所有患者均进行超声仪器检查，腹部探头频率为4.0MHz、阴道为8.0MHz。经腹部超声检查：检查前嘱患者多饮水使膀胱充盈至一定程度，检查时采取仰卧位，将涂有耦合剂的探头置于下腹部进行纵、横、斜等各切面扫查，仔细观察子宫及宫旁各组织的情况。经阴道超声检查：先嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将超声探头套上避孕套并涂抹少量耦合剂后，缓缓送入阴道内至宫颈穹窿部进行全方位扫描转动探头，仔细观察子宫及附件的情况[4]。1.3观察指标。将腹部超声检查、阴道超声检查以及联合应用的诊断率及各类急腹症的鉴别诊断率进行对比分析。1.4统计方法。采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经腹部超声、经阴道超声与经阴道联合腹部超声诊断结果经阴道联合腹部超声的鉴别诊断价值高于经腹部超声检查和经阴道超声检查的单一检测方法（2≥5.98，均＜0.05），见表1。2.2经腹部超声检查、经阴道超声检查及联合检查对急腹症的确诊率分别为72.50%（58/80）、86.25%（69/80）、93.75%（75/80），差异有统计学意义（2=8.62，＜0.05）。

3讨论

妇产科急腹症体现的主要临床症状是腹部疼痛，急腹症如同其名，患者短时间会出现出血、休克，有严重的生命危险，据调查当前的妇产科急腹症已经呈现出年轻化的趋势，患者自我保健意识、避孕意识等不足，诱发等等妇科症状，临床上应结合超声影像检查确认妇产科急腹症的类型，尽快展开对症下药的治疗，本文结合病理诊断与超声影像诊断形式进行效果调查，并基于患者不同状况分析超声影像诊断的准确率，展开了数据统计分析：

1资料与方法

1.1一般方法。选取我院2018年2月—2019年2月之间收治的妇产科急腹症患者共有80例展开对比分析，患者年龄30岁以下的有11例，30～40岁之间的有37例，40岁以上的患者32例，患者的平均年龄（34.18±12.27）岁。患者皆表现出腹部不同程度的疼痛，部分患者伴随阴道出血、恶心呕吐等症状，本期调查中患者的年龄与病痛诱因等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。患者进行病理诊断，询问患者病史，了解患者当前疼痛部位、疼痛持续时间、女性是否停经等信息，腹部触诊了解腹肌紧张情况、有无压痛及反跳痛；深触了解包块部位、大小、触痛、可动性。叩诊有无移动性浊音。听诊肠鸣音，如连续3分钟未闻及即肠鸣音消失；肠鸣音亢进可能为早期肠梗阻的表现。观察患者面貌、有无贫血征象、意识状态如何，并测血压、脉搏、体温；倾斜实验（tilt-test）阳性反映循环血容量不足。听诊心、肺，如有内出血，可有心率加速的表现。书写患者者症状检查记录，而后展开超声影像检查，并于检查前一天晚上清淡饮食，以尽量减少胃肠气体的干扰。结合超声影像检查步骤进行流程性观测，通过多切面、多角度的观察，了解子宫、宫腔、附件等状况，收集诊断结果与病理诊断展开对比。1.3观察指标。采取超声影像形式检查患者症状并进行诊断，与进行病理诊断的前期结果进行对照，了解病理正式结果的分析成效，另外统计超声诊断急腹症的症状符合率、误诊率、漏诊率，总计超声诊断率。1.4统计学方法本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，其中χ2检验计数资料，计量资料利用t检验，以x-±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

2结果

观察组经过病理诊断，对其中77例患者，也就是96.25%的患者确诊为妇产科急腹症，另外3例误诊为其他胃肠疾病，超声诊断下的确诊率为100%，无漏诊与误诊。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），见表1。在超声影像下，针对患者的妇科急腹症展开相应疼痛类型的检查，其中仅有卵巢囊肿破裂出血与异位妊娠分别1例误诊等。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

3讨论

摘要：目的：探讨常见老年外科急腹症的诊断与治疗，方法：对115例老年急腹症手术病例资料进行回顾性分析。结果：113例治愈，2例死亡。结论：老年外科急腹症发病急，就诊不及时，临床表现不典型，容易导致误诊，早期诊断，尽早手术是提高治愈率，减少术后并发症和降低死亡率的关键。

关键词：老年外科急腹手术治疗

急腹症是一组急性腹痛为主要临床表现的常见病，各科疾病都有可能引起。老年外科急腹症是指需要手术治疗的临床急诊，通常有炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等原因引起。我院2004年3月以来收治常见老年外科急腹症136例，采用手术治疗115例，现分析总结如下。

资料与方法

一般资料：115例中男85例，女30例；60—75岁67例，75～85岁42例，85岁以上6例。从发病到就诊最短时间2小时，最长5天。其中急性阑尾炎或伴穿孔58例，胃或十二指肠穿孔27例，肠梗阻18例，胆囊结石6例，急性化脓梗阻性胆管炎2例，急性胰腺炎2例，外伤引起肠破裂2例。

方法：115例均采用手术治疗，其中行阑尾切除术58例，胃十二指肠穿孔修补术23例，胃大部切除术4例，肠梗阻松解术14例，小肠切除吻合术4例，胆囊切除术6例，胆总管切开引流术2例，胰腺手术2例，结肠造瘘术2例。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2014年2月至2015年2月我院妇产科收治的35例急腹症患者作为此次研究对象，全部患者临床症状均为下腹部急性疼痛、肛门伴有坠痛、腹部紧张症、阴道分泌物显著加多、恶心呕吐以及发热等表现，经实验室检查发现全部患者都存在白细胞和中性粒细胞计数增加。患者年龄20~46岁，平均年龄（32.2±3.4）岁；其中已婚且有生育史患者20例，已婚无生育史患者12例，未婚但有流产史患者3例；急腹症病因：急性盆腔炎患者8例，异位妊娠患者17例，子宫黄体破裂患者6例，卵巢囊肿蒂扭转患者4例。

1.2治疗方法。全部患者均在确诊后采取相应治疗，若患者属于感染性急腹症则采取保守治疗；若患者属于异位妊娠所致急腹症，则结合实际病情采取病灶清除术或是输卵管切除术；若患者属于卵巢囊肿蒂扭转所致急腹症，则按照扭转情况以及卵巢状况采取附件剥离术；若患者属于子宫黄体破裂所致急腹症，则实施卵巢修补术。在全部患者治疗过程中，要严密观察患者生命体征的改变，一旦发生异常，要给予及时处理。若患者通过保守治疗疗效不显著时，则进一步采取手术治疗，以此保证临床治疗效果。

2疗效评价指标

按照患者临床症状以及相关体征检查有效评估患者的治疗效果，治愈：患者临床症状全部消失，通过检查发现白细胞计数恢复至标准水平，随访结果无复发；有效：患者临床症状显著改善，通过检查发现白细胞计数基本恢复至标准水平，随访结果无复发；无效：患者临床症状未见改善，通过检查发现白细胞计数加多。

3统计学方法

【摘要】病毒肺炎(COVID-19)已经成为全球性紧急事件，虽然国内疫情得到了有效控制，但仍需严防疫情输入，以及规范管理无症状感染者。医院门诊是筛查防控疫情的第一道关口，住院部也是重要的防控战场，病毒传染力强，潜伏期长，表现多样，给非一线的外科医生防控带来很大的挑战，大部分急腹症患者主要以“危、急、重”的专科症状为临床表现，普外科医生在关注专科疾病时，需要提高疫情警惕性。为做好疫情的防控，本文从急腹症患者防控管理、医务人员防控管理、病房防控管理及手术室防控管理四个方面提出了建议和措施，旨在确保医患安全，做好防护工作，降低院内传播风险。

【关键词】病毒；急腹症；手术管理

2019年12月以来，湖北省武汉市持续发现了病毒(COVID-19)感染引起的病毒感染肺炎(novelcoronavirus–infectedpneumonia,NCIP)[1]，2020年1月20日，国家卫生健康委员会将病毒感染的肺炎纳入乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施和管理[2]，NCIP患者主要表现为发热、乏力、干咳，甚至部分患者无任何症状，重症患者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、出凝血功能障碍以及难以纠正的代谢性酸中毒等，进而死亡[3]。COVID-19的传播途径复杂，主要有经呼吸道飞沫、接触传播、气溶胶传播和消化道尚待明确。由于COVID-19传染力强、存在无症状传染源，在潜伏期内即有较强的感染性，并且潜伏期长，表现多样，给非一线的外科医生防控带来很大的挑战。大部分急腹症患者主要以专科症状为临床表现，外科医生可能往往特别重视外科急腹症，容易忽略对传染病和呼吸道疾病的问诊和检查。虽然国内疫情得到了有效控制，但COVID-19已经在全世界大流行，当前仍需严密防控，防止疫情输入，以及无症状感染者的规范管理，所以，现阶段对COVID-19临床警惕性提出更高的要求。为降低COVID-19在医院内的传播风险，确保医务人员及就诊患者的身体健康，结合医院实际情况，探讨COVID-19疫情期间急腹症手术患者的防控管理，提出一些意见和建议，以供参考。

1患者防控管理

1.1制定NCIP防控表，获取病史资料。为排除NCIP患者，询问流行病学病史十分重要。由于患者急腹症，病情紧急或危重，时间较为紧迫，往往急诊收入住院，在门诊往往可能忽视了流行病学病史的询问，或者没有通过发热门诊的筛查，容易出现NCIP误诊或漏诊。所以患者住院后的流行病学病史获取显得十分重要，根据病毒感染的肺炎诊疗方案，我们制定了简明、方面、详细、通俗易懂的NCIP防控问卷表，在短时间内即可获得患者的相关病史资料，并让患方签字确认，以承担隐瞒病史等责任风险。1.2完善患者肺部CT检查。由于NCIP大多疾病隐匿，并且可能存在一次甚至多次核酸检测阴性，肺部CT检查为有利于NCIP的早期筛查和早期防控。NCIP的CT表现多为双肺多发磨玻璃密度影(GGO)，以肺外带明显，可伴空气支气管征、小叶间隔和胸膜增厚。严重者可出现肺实变，胸腔积液或淋巴结肿大少见，NCIP的病理分期为早期、进展期与重症期3期。胸片不易发现早期肺部磨玻璃影病变，而肺CT检查具有相对特征性的表现。所以，对于急腹症患者术前检查，建议常规的胸片检查改为胸部CT检查，完善患者的肺部CT检查，及时、准确、快速的了解肺部情况，更好的防控NCIP，尽早发现、尽早诊断，尽早隔离，尽早治疗。1.3发热患者会诊管理。急腹症往往部分患者会伴有发热症状，一方面要寻找发热的急腹症专科原因，一方面要排除NCIP的可能。在COVID-19流行的特殊期间，严格落实发热患者会诊管理制度，按照医院管理要求，请呼吸科专科医生会诊，必要时请院内NCIP防控专家组会诊，甄别病毒感染可疑病例，切实把好急腹症患者的防控关。

2医务人员防控理