洁净手术室范文10篇

随着社会不断进步，医学卫生知识不断普及，病人的自我保护意识不断自强，病人看病、住院、手术都会产生一系列问题，医院手术室为有效预防术后感染，对洁净手术室的要求越来越关注，我院自2006年9月洁净手术间投入使用，通过实践应用总结洁净手术室管理经验介绍如下：

1健全感染监控领导小组

领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量；器械打包护士负责落实物品的消毒、灭菌；维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；总务护士负责卫生清洁工作的落实；感染监控护士负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。

2严格人流、物流管理

2．1严格控制人员进出：手术人员按“手术通知单”、经专人核对人手术室；本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可人内。一台手术参观人员不超过3人次。开展特殊手术，可设录像直播或通过参观廊进行参观。外来参观手术者，需提前与医务科联系，并填写“参观手术中清单”，凭申请单换参观卡方可进入。参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务科申请，征得手术室同意后方可参观。一般参观半限制区及经参观廊参观限制区。需要进入限制区的，不得超过4人。正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊手术拒绝参观。

2．2严格着装管理要求：进人手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)有交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

【关键词】医学科学

在医学科学迅速发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高。层流洁净手术室是一个多专业功能的综合整体，洁净手术室采用空气净化措施，将空气中的尘埃离子过滤，使细菌无载体传播，能有效地预防和控制感染的发生。本院于2005年重新建造洁净手术室，通过近3年来的使用，逐渐积累了一些使用和管理经验，现报告如下。

1洁净手术室的工作流程管理

1.1严格着装管理

进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2空气净化系统的开关及清洁

摘要：目的了解温州市医疗机构洁净手术室消毒质量现况。方法采用仪器法和细菌培养法，对温州市医疗机构洁净手术室空气质量及管理现状进行调查与分析。结果共监测温州市11家医院133间洁净手术室。Ⅰ级洁净手术室空气中沉降菌和浮游菌超标率分别为8．70％和13．04％；≥0．5μm和＞5μm的尘埃粒子数合格率分别为86．96％和73．91％；Ⅰ－Ⅳ级手术室微小气候合格率均＞70％。结论温州市医疗机构洁净手术室的多项监测指标合格率均接近80％，某些指标超标明显，需加强维护和管理。

关键词：医疗机构；洁净手术室；洁净性能；管理对策

《医院洁净手术部建筑技术规范》颁布实施，快速推动了洁净手术室在国内的发展进程。国内医院洁净手术室的建设逐渐得到普及，这对控制手术室空气质量起到了积极作用，但随之也带来手术室管理的难度，特别是洁净系统的管理不善仍然会带来手术感染风险〔1〕。使用中洁净手术室的运行以及使用中空气、物体表面的消毒问题也日益凸显，尤其需要关注粗、中、高三级过滤器的更换频率和综合性能的监测状况及频次问题。有学者在调查研究了全国2000余家医院，仅有不到一半的医院对洁净手术室开展每年一次的常规检测〔2〕。为了解温州市二级以上综合医疗机构洁净手术室的综合性能及其管理现状，本研究抽查全市11家医院的133间洁净手术室，对其洁净度和相关技术指标进行了现场监测，并对运行和管理质量进行了综合评价。

1对象与方法

1．1监测对象选择温州市11家二级以上医疗机构共133间洁净手术室作为研究对象，其中Ⅰ级洁净手术室23间，Ⅱ级洁净手术室12间，Ⅲ级洁净手术室92间，Ⅳ级洁净手术室6间。Ⅰ级洁净手术室是指空气洁净度手术区为5级，周边区为6级的手术室；Ⅱ级洁净手术室是指空气洁净度手术区为6级，周边区为7级的手术室；Ⅲ级洁净手术室是指空气洁净度手术区为7级，周边区为8级的手术室；Ⅳ级洁净手术室是指送风口均匀布置于房间内，洁净度级别为8级的手术室。1．2监测方法1．2．1空气中细菌监测监测是在开展医疗工作之前且无人条件下（静态）进行。沉降菌采用平板沉降法采样，用9cm直径的普通营养琼脂培养基平板，在手术室层流罩下离地面0．8m高处分别按规定设置各洁净级别的采样点数。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露采样30min（其中Ⅳ级为15min）。采样结束后将平板置于37℃温箱中培养48h，计数平板上菌落数，计算细菌总数。浮游菌采用空气微生物采样器，采样高度为距地面0．8～1．5m，Ⅰ级采样时间20min，Ⅱ级采样时间15min，Ⅲ级采样时间10min，Ⅳ级采样时间5min。采样流量统一设置为28．3L／min。采样后的平板应尽快置于37℃条件下培养48h，计数平板上菌落数，计算细菌总数。1．2．2洁净度测定采用HHPC－6型激光尘埃粒子计数器检测，采样流量为2．83L，百级手术室百级区域采样流量为8．6L。其中，Ⅰ级手术室手术区采样5点，周边区8点（每边内2点）；Ⅱ和Ⅲ级手术室手术区采样3点，周边区6点（长边内2点，短边内1点），Ⅳ级手术室根据房间面积大小均匀布点。1．2．3微小气候测定温度、相对湿度采用TES－1360数字温湿度计测定，测定时中心测点离地面0．8m；风速采用TSI－9535A型风速仪测定，对于垂直单向流的测定截面取距地面1．2m的水平截面，对Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级洁净手术室应测送风面平均风速，测点高度在送风面下方0．1m以内，测点之间距离不应超过0．3m。换气次数通过检测送风口风量换算得出。静压差、照度、噪声和新风量测定是在关闭门窗的情况下，从平面上最里面的房间依次向外，或从空气洁净度级别最高的房间依次向低级别的房间进行检验。采用TSI－5815型数字微压计测定静压差；采用TES－1330A照度计测定照度，各测点离地面0．8m，距墙0．5m，应按间距不超过2m均匀布点，不刻意在灯下或避开灯下选点；采用TES－1350A型声级计测定噪声，在室中心和四角共测5点，测点高度离地1．5m。测得数据均取其均值；新风量采用AccuBalance8375风量罩，在室外无风或微风条件下进行，若是通过测定新风口风速，应按进风净面积换算成新风量。1．2．4物体表面消毒效果监测采用BioLum⁃Ⅱ型手持式ATP快速检测仪，将采样棉签在取样框内与待测面呈30°旋转涂抹，再刺破采样管铝箔，甩下反应液，充分混匀后将试管插入仪器中读数。1．3结果判定依据GB50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》〔3〕、WST367—2012《医院机构消毒技术规范》和GB15982—2012《医院消毒卫生标准》〔4〕对测定指标进行判定。物体表面消毒效果评价参照手持ATP值快速检测仪的厂家推荐RLU值≤2000为消毒合格。1．4统计学方法应用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

摘要：摘要：本文结合工程实例，介绍了一些医院洁净手术部净化空调系统设计中的节能方法，包括优化手术部建筑平面布局、合理划分净化空调系统、采用二次回风处理过程、在送风主管道安装定风量阀、新风机组和净化循环机组都采用变频风机以及设定手术室过渡季和非工作状态的运行模式等。

关键词：手术室空调设计节能

1引言

随着医院建筑现代化程度的提高，医院洁净室正在从洁净手术室向洁净手术部方向发展。由国家建设部颁发的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002明确规定了我国洁净手术部用房的洁净度、温湿度、送风量和新风量等主要技术指标，这对我们进行医院手术部净化空调系统的设计提出了严格的要求。并且建设部颁发的《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005已经从2005年7月1日开始实施，对全国新建、扩建和改建的公共建筑，提出了节能要求，目的是提高暖通空调系统的能源利用效率实现国家的可持续发展的战略。因此，针对医院手术部空调净化系统能耗特别高的特点，设计既满足医院洁净手术部建筑技术规范要求又节约能源的净化空调系统具有非常重要的意义。关于洁净手术室净化空调系统的节能措施有很多，包括选择二次回风空气处理过程、洁净手术室的正压控制、采用热回收装置和净化空调系统的节能运行等，具体内容见参考文献1。本文主要以天津市某医院洁净手术部的净化空调系统设计为例，介绍了一些节能措施的具体应用。

2手术室概况与平面布局

该医院的新建洁净手术部主要服务于“器官移植”手术，位于医院建筑的13层东、西两侧和12层东侧（建筑平面分为东、西两侧，中间由空中走廊连接），其中13层东、西两侧主要由16间洁净手术室、洁净走廊、清洁走廊及手术室洁净辅助用房组成，并且16间洁净手术室包括6间I级手术室，4间II级手术室，6间III级手术室（包括一间正负压转换手术室），另外13层西侧包括一部分ICU及其辅房，但是ICU的净化空调系统与医院手术部相互独立。12层东侧主要由家属等候室、病梯厅、客梯厅及手术部办公辅助用房组成。该医院洁净手术部12层和13层的建筑平面布局见图1和图2。

摘要：介绍了定二次回风系统在洁净手术部空气处理过程中的应用。通过与一次回风系统的比较，得出在洁净手术部空气处理过程中的应用定二次回风系统，节能效果明显，自控复杂程度不变的结论。

关键词：洁净手术部空气处理一次回风系统定二次回风系统节能分析

1.引言

随着《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称《标准》和《规范》）的相继颁布实施，国内的洁净手术部空调设计和施工人员在迅速转变设计理念的同时，也提出了多种洁净手术部的空调系统方案。《标准》和《规范》对洁净手术部空调的气流组织规定较为详细明确，其主流区理论也得到了实践的证明和业界的认可，存在的争论相对较少。相反，本应是较为成熟的空气处理和输送方案却存在较多争论，国内几家大的医院净化工程公司也都形成了自己鲜明的空气处理“风格”。但是，这些方案往往都着重强调空气净化品质参数的控制，而忽略了空气处理过程的节能设计。笔者仔细分析了洁净手术部空调的主要特点和现有的几种系统，认为在满足洁净手术部的工艺要求前提下，洁净手术部空气处理过程还有很大的节能设计空间。

2.洁净手术部空调的主要特点

2.1洁净手术部空调的设计参数和精度要求

1洁净手术室的工作流程管理

1.1严格着装管理

进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2空气净化系统的开关及清洁

每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。

1.3手术床的放置

一、健全感染监控领导小组领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟踪；器械打包护士负责落实物品的消毒、灭菌；维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；总务护士负责卫生清洁工作的落实；感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。

二、严格人流、物流管理

1、严格控制人员进出手术人员按“手术通知单”上名单、经电脑核对入手术室；本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可进入。一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。开展特殊手术，可设录像转播或通过参观廊进行参观。外来参观手术者，需提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，不得超过4人。正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、严格着装管理要求进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

4、严格分离洁、污流线设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。

1空气净化系统维护与保养管理职责的明确

空气净化系统的维护与保养一般由医学装备管理部门具体管理，有的医院也会交给总务后勤管理部门。有条件的医院一般自己组建维护小组，在洁净室的施工过程中，特别是在调试、检测过程中即参与其中，可较深入了解各系统的原理、系统组成、调控方法等，以便很快地适应进入角色。现在有专业的维保企业专门从事洁净用房的维保工作，没有条件的医院可以委托他们对医院洁净用房进行维保，以确保洁净室正常运转，与此同时医院必须指定专人应急处理洁净用房空气净化系统的突发事件。

2医院空气净化系统的常规维护与保养要求

医院洁净用房是医院的重要部门（交叉污染的概率较大），一定要控制好，要制定严格的工作规程，分日、周、月、季、年的维保规程，并做好记录备查。新风过滤器问题：洁净室的新风保证人员正常呼吸及维持房间正压，目前新风过滤器的设计未引起重视，主要问题是更换过滤器不方便，对此要根据现场实际情况合理布置过滤器，目的是能很方便地拆卸更换，以保证洁净室的新风供给。2.1新风机组初效空气过滤器：应每15天清洗1次，每周检查，当频繁清洗堵塞严重或破损时更换（一般2个月左右）。中效空气过滤器：应每周检查，发现污染和堵塞时及时更换（一般4个月左右）。亚高效空气过滤器：出现阻力过大或压差报警时进行更换（一般2年），发现污染和堵塞时及时更换。2.2循环机组初效空气过滤器：应每15天清洗1次，每周检查，当频繁清洗堵塞严重或破损时更换（一般2个月左右）。袋式中效空气过滤器：应每周检查，发现污染和堵塞时及时更换（一般4个月左右）。末端高效空气过滤器：发现污染和堵塞时及时更换（一般2年）。回风口过滤网：每周清洁1次，如遇破损则及时更换。

3管理职责的确实履行

设专门维护管理人员，其遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，用于检查和记录。

1净化手术室工作人员的基本管理要求

1.1手术室工作人员我院共有层流净化手术室十间，其百级一间，千级两间，万级七间。通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前，对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使手术医生也掌握了入室要求和室间基本的操作规范。

1.2工友的管理层流净化手术室分为洁净区与非洁净区，我院根据不同区域设定不同的工友，明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理区分，避免了交叉感染。

1.3入室要求对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人［3］。

2严格规范护理人员行为和各项操作

2.1设置严格的工作流程（1）洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一［1］。（2）根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、专班护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。

1层流手术室精细化管理细节

1.1环境管理

①层流手术室内设三区四通道，三区为限制区、半限制区、非限制区；四通道为工作人员通道、病员通道、洁物通道、污物通道，整个环境布置符合功能流程和洁污分开的原则。根据工作流程，无菌洁净通道（内走廊）是医护人员、患者、洁净物品的供应流线；非洁净处置通道（外走廊）是指术后手术器械，污染布类及敷料的污物流线。为保证手术洁净程度及流程的需要，分别划分无菌、一般、感染手术间。无菌手术间设在最内侧，根据要求安排相应的手术；一般手术间安排有普外科、妇产科、泌尿外科及腔镜手术等；感染手术间可以对空调层流进行正负压切换，设在靠污物通道，有侧门、有缓冲部、有独立洗手间，便于消毒隔离，我们把急诊手术视为感染手术，尽量安排在感染手术间完成。②层流手术间有温湿度调控要求，每日晨由夜班护士负责术前30min开启洁净手术部及洁净辅助用房空调层流系统，并对温湿度、时间进行调拭。温度保持20~25℃，相对湿度保持40%~60%。次日的择期手术由夜班护士提前把与手术相关的布类、器械、敷料放进对应的手术间内，避免当日手术时在手术间燥动过大。③洁净手术部的所有清洁工作必须采用湿式打扫，每日晨清洁工对整个手术间吊塔、无影灯、治疗车、手术床等进行清水擦拭1遍。每台手术结束后，在层流净化系统开启的情况下收拾好污染用物，并按要求放在指定的位置，先用含氯消毒制剂擦拭一遍，再用清水擦拭一遍。特殊感染手术按感染手术流程处理。④为了避免手术间与手术间的交叉感染以及符合医院感染控制的要求，通向手术室内走廊门与外走廊门在手术过程中应保持关闭，尽量减少人员的出入。手术结束后，手术人员脱下的手术衣、手套、口罩、帽子应当放入指定位置后方可离开手术室。⑤根据洁净手术部环境监测要求[2]，每周要求清洁工对所有手术间、内走廊、外走廊、辅助用房等彻底打扫1次，对回风口进行擦拭1次，每月设备科专业技术人员定期对高效过滤器进行1次擦拭。对初、中效过滤器每6个月更换1次，高效过滤器1~2年更换1次，以保持尘埃过滤效果，手术室洁净度的要求。每月按要求对相应手术间、物体表面、手术人员的手及辅助用房进行细菌培养，并把培养结果及时上报备案。

1.2标识管理

①介绍性标识：对科室人员进行介绍性说明，并对科室开展先进医疗技术及科室文化建设进行全方位介绍。②引导性标识：根据层流手术室区域划分为限制区、半限制区、非限制区，均用蓝色标识清楚。③提示性标识：对男更衣室、女更衣室、百级手术间、普通手术间、感染手术间、无菌存放间、一次性物品存放间均用蓝色标识清楚，工作人员可通过清楚标识得知手术间及所需物品的具体位置。④禁止性标识：手术室是精密仪器存放的重要场所，易燃、易爆物品多，并且手术楼层区域环境具有特殊性，对外开放的通道比病房通道少，虽然我们是无烟医院，但也必须作好重要场所的醒目性标识。⑤温馨标识：如在公共厕所门前贴上“小心路滑”温馨标识等温馨标识。

2层流手术室精细化管理的优点